कॉलरबोन (हंसली) कंधे की कमर का हिस्सा है। कॉलरबोन दर्द को कंधे के दर्द और कभी-कभी गर्दन के दर्द के रूप में माना जा सकता है। कॉलरबोन दर्द के सबसे आम कारण चोटों से संबंधित हैं। हालांकि, कॉलरबोन दर्द चोट के साथ या बिना, धीरे-धीरे या अचानक आ सकता है। कॉलरबोन दर्द के लिए सबसे आम विवरण निविदा, धड़कते, दर्द, सुस्त या छुरा हैं।
वेवेलवेल / एलेक्जेंड्रा गॉर्डन
का कारण बनता है
कॉलरबोन का दर्द क्लैविकल से उत्पन्न होने वाला सच्चा दर्द हो सकता है या यह आसपास के ऊतकों से हो सकता है। छाती और पेट में स्थिति से दर्द कंधे और कॉलरबोन के बाहरी हिस्से में भी फैल सकता है।
सामान्य कारण
लगभग किसी भी हड्डी के दर्द का सबसे आम कारण प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष आघात से हैं। चोट के तंत्र के माध्यम से बाहरी बलों को हड्डी में स्थानांतरित किया जाता है। कम सामान्य कारण संक्रमण या हड्डी की सूजन से हो सकता है।
चोट के समय दर्दनाक दर्द आमतौर पर अचानक, गंभीर दर्द के साथ महसूस किया जाता है। Nontraumatic कारण धीरे-धीरे आ सकते हैं और हमेशा गंभीर दर्द महसूस नहीं करते हैं। कभी-कभी, जब तक मरीज अपने हाथ या कंधे को हिलाने की कोशिश नहीं करता है, तब तक नॉनट्रायुमैटिक कारण दर्दनाक नहीं हो सकता है।
खंडित कॉलरबोन: कॉलरबोन की संरचना और स्थान ने इसे सीधे चोट के लिए एक प्रमुख स्थान पर रखा। क्योंकि हंसली के सिरे एकमात्र ऐसे स्थान होते हैं जहाँ यह अन्य बोनी संरचनाओं से जुड़ा होता है और क्योंकि ये बोनी संरचनाएँ भी मजबूत होती हैं, कॉलरबोन में फ्रैक्चर और अव्यवस्था का खतरा होता है। फ्रैक्चर या अव्यवस्था एक साथ या अलग-अलग हो सकती है। टूटी हुई कॉलरबोन सभी वयस्क फ्रैक्चर का लगभग 5% है।
एक कॉलरबोन की चोट का सबसे आम तंत्र कंधे को गिराना और चोट करना है या एक बाहरी हाथ पर गिरना और उस ऊर्जा को कंधे पर स्थानांतरित करना है। एक अन्य सामान्य तंत्र एक कार दुर्घटना है। भले ही कॉलरबोन पर ठीक से पहना हुआ सीट बेल्ट कंधे का पट्टा सही रहता है, लेकिन सीट बेल्ट ज्यादातर टक्कर से संबंधित टूटे हुए कॉलरबोन के लिए जिम्मेदार नहीं है। इसके बजाय, यह स्टीयरिंग व्हील से हाथ के माध्यम से स्थानांतरित ऊर्जा के कारण होने की अधिक संभावना है।
एक्रोमियोक्लेविक्युलर (एसी) संयुक्त पृथक्करण: एसी संयुक्त एक उपास्थि है जो कॉलरबोन को स्कैपुला (कंधे के पीछे त्रिकोणीय हड्डी) से जोड़ता है। कंधे पर सीधा प्रभाव या हाथ के माध्यम से कंधे को हस्तांतरित किया जा सकता है, एसी संयुक्त में स्कैपुला से कॉलरबोन को अलग कर सकता है।
गठिया: अति प्रयोग से संयुक्त सूजन एसी संयुक्त में हो सकती है। बस किसी भी दोहराए जाने वाले हाथ को उठाने या चक्कर लगाने से कंधे की संरचना के हिस्से में सूजन हो सकती है जिसे रोटेटर कफ कहा जाता है। आमतौर पर, इस तरह का दर्द महसूस होता है जैसे कि यह कॉलरबोन के बजाय कंधे के पार्श्व (बाहर) हिस्से से आ रहा है। हालांकि, गठिया के कारण कॉलरबोन दर्द भी हो सकता है।
नींद की स्थिति:
यदि आप अपनी तरफ और विशेष रूप से हर समय एक ही तरफ सोते हैं, तो यह कॉलरबोन और कंधे पर बहुत अधिक दबाव डाल सकता है। यह सिर्फ आपको कठोर और पीड़ादायक बना सकता है, लेकिन यह संभव है कि आपकी तरफ झूठ बोलने से रोटेटर कफ, टेंडिनिटिस, या तंत्रिका दोष में आँसू हो सकते हैं।
कम आम कारण
कॉलरबोन दर्द के ये कारण अक्सर कम होते हैं।
संदर्भित दर्द (केहर का संकेत): पेट में जलन शरीर के अन्य हिस्सों में दर्द को ट्रिगर कर सकती है। संदर्भित दर्द के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक रोगी को कॉलरबोन के बाहर के छोर के पास कंधे के शीर्ष में लगातार दर्द महसूस करने का कारण बनता है।
केहर का संकेत पेट के गुहा में तिल्ली से रक्तस्राव के कारण बाएं कंधे में दर्द है। पेट के ऊपरी बाएं चतुर्थ भाग में जहां प्लीहा स्थित है, के तलछट के साथ दर्द बदतर हो सकता है। पेट के दूसरी तरफ रक्तस्राव होने पर एक समान संदर्भित दर्द हो सकता है, जो दाहिने कंधे या कॉलरोन में दर्द के रूप में दिखाई देगा।
संदर्भित दर्द एक महत्वपूर्ण विचार है यदि रोगी को हाल ही में कॉलरबोन दर्द या कंधे के दर्द के बाद पेट में आघात हुआ है, खासकर अगर कंधे या कॉलरबोन पर चोट नहीं थी जो दर्द होता है।
थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम: थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम कंधे की संरचना के एक क्षेत्र के संसेचन को संदर्भित करता है जहां रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं छाती से बगल के क्षेत्र में अक्षीय क्षेत्र तक जाती हैं। यह कॉलरबोन दर्द का एक सामान्य कारण नहीं है, लेकिन यह दुर्लभ मामलों में हो सकता है, खासकर जब नसों या धमनियों को अवरुद्ध किया जाता है।
यह कारण कॉलरबोन या कंधे के दर्द के कारण के रूप में इंटरनेट पर नियमित रूप से दिखाई देता है, लेकिन दर्द हाथ या हाथ में महसूस होने की अधिक संभावना है। थोरैसिक आउटलेट सिंड्रोम के अधिकांश मामलों में, रुकावट नसों पर थोप रही है। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, यह नसों और होता है, और भी शायद ही कभी अभी तक, धमनियों।
ऑस्टियोमाइलाइटिस: ऑस्टियोमाइलाइटिस एक हड्डी का संक्रमण है जो क्षेत्र पर आक्रमण करने वाले बैक्टीरिया से हो सकता है। यह एक यौगिक फ्रैक्चर (त्वचा के माध्यम से आने वाली एक टूटी हुई हड्डी), हंसली के पास एक घाव, प्रणालीगत संक्रमण (जैसे, सेप्सिस, निमोनिया) के कारण हो सकता है जो कॉलरबोन में बस जाते हैं, या हड्डियों को कम रक्त की आपूर्ति का कोई कारण होता है। । संक्रमण सूजन और दर्द की ओर जाता है।
कंडेनिंग ओस्टिटिस: यह सबसे दुर्लभ स्थिति है जो हंसली के लिए विशिष्ट है और इससे कॉलरबोन दर्द हो सकता है। ओस्टिनाइटिस का संघनन अत्यंत दर्दनाक लेकिन सौम्य है। यह हंसली के अंदरूनी छोर, स्टर्नम (स्तन की हड्डी) से जुड़ा हिस्सा है, और आमतौर पर विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। कुछ मामलों में, ओस्टिटिस को सूजन को कम करने और संभवतः कॉलरबोन के एक हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
जब एक डॉक्टर को देखने के लिए
कॉलरबोन दर्द के लिए उपचार कारण पर निर्भर करता है, और लगभग हर मामले में डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है। आप नियुक्ति करने के लिए इंतजार कर सकते हैं या नहीं, कुछ कारकों पर निर्भर करता है।
दर्दनाक कॉलरबोन दर्द
आघात के मामले में, सबसे महत्वपूर्ण कारक दर्द सहन करने योग्य है या नहीं। यदि आप एक मोटर वाहन टक्कर में शामिल थे, उदाहरण के लिए, और अब आपको कंधे में दर्द हो रहा है या विशेष रूप से कॉलरबोन पर, 911 पर कॉल करें या आपातकालीन विभाग में जाएं। अचानक, एक चोट के परिणामस्वरूप गंभीर दर्द का मतलब यह हो सकता है कि कॉलरबोन इसके साथ अन्य प्रजातियों से टूटी हुई या अव्यवस्थित (अलग) है।
यदि चोट लगने के बाद दर्द सहन करने योग्य है, तो आप अपने प्राथमिक चिकित्सक के साथ या आर्थोपेडिक चिकित्सक के साथ एक नियुक्ति करने का विकल्प चुन सकते हैं यदि आपके पास वह विकल्प आपके बीमा के माध्यम से उपलब्ध है। किसी भी तरह से, आपके डॉक्टर को एक्स-रे की आवश्यकता होती है और कभी-कभी आपातकालीन विभाग में जाना आसान होता है और कर्मचारियों को आपका मार्गदर्शन करने देना चाहिए।
कभी भी चोट लगने के बाद, अगर आप हल्के-फुल्के, उलझे हुए या सांस की कमी महसूस कर रहे हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें। कॉलरबोन के फ्रैक्चर के लिए आवश्यक बल की मात्रा भी महत्वपूर्ण रक्तस्राव या फेफड़ों को पंचर करने के लिए पर्याप्त है।
नोनट्रूमैटिक कॉलरबोन दर्द
दर्द जो समय के साथ धीरे-धीरे विकसित होता है, आमतौर पर आप अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ एक नियुक्ति करने के लिए इंतजार कर सकते हैं। इस घटना में कि आपका दर्द अचानक विकसित होता है, यह उपचार के लिए आपातकालीन कक्ष में जाने के लिए पूरी तरह से स्वीकार्य है।
यदि पेट में दर्द के साथ नॉनट्राटैटिक कॉलरबोन दर्द जुड़ा हुआ है या अगर आप फ्लैट लेटते हैं और अपने घुटनों को मोड़ते हैं, तो यह खराब हो जाता है। केहर के संकेत का मतलब हो सकता है कि पेट में खून बह रहा है, और यह एक सच्ची चिकित्सा आपात स्थिति है।
लेटते समय बिगड़ने के अलावा, यदि पेट या कंधे में दर्द या कॉलरबोन में दर्द के साथ पेट पर कोई चोट लगती है, तो 911 पर कॉल करें। यदि आप बेहोश या उलझन महसूस करते हैं, तो 911 पर कॉल करें।
कार्डिएक चेस्ट पेन
हालांकि इसे शायद ही कभी कॉलरबोन दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है, हृदय से उत्पन्न होने वाला छाती का दर्द अक्सर गर्दन या कंधे की तकलीफ महसूस कर सकता है। यह कहाँ स्थित है, इसके आधार पर, यह महसूस कर सकता है कि दर्द कॉलरबोन पर केंद्रित है। आमतौर पर, हृदय की छाती का दर्द उस पर या हाथ और कंधे की गति के साथ नहीं बढ़ता है। यदि कोई चिंता है कि कॉलरबोन में दर्द वास्तव में दिल से हो सकता है, तो तुरंत 911 पर कॉल करें।
निदान
कॉलरबोन दर्द एक और स्थिति का लक्षण है। कॉलरबोन दर्द के कारण का निदान हमेशा एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास और केंद्रित शारीरिक परीक्षा से शुरू होगा। इतिहास और भौतिक चिकित्सक के निर्णय को चलाएंगे, जिसके बाद परीक्षण करना है।
इमेजिंग
सबसे आम नैदानिक परीक्षण सभी इमेजिंग अध्ययन होंगे, खासकर अगर आघात की कोई संभावना है। चिकित्सक लगभग हमेशा यह सत्तारूढ़ करके शुरू करेंगे कि क्या दर्द का कारण कॉलरबोन ही है या जहां कॉलरबोन दोनों छोर से जुड़ता है। डॉक्टर सबसे पहले सामान्य कारणों का पालन करेंगे और अधिक दुर्लभ कारणों की ओर काम करेंगे। इमेजिंग अध्ययन के विकल्पों में शामिल हैं:
- एक्स-रे: यह देखने का सबसे सरल तरीका है कि कॉलरबोन दर्द का कारण है या नहीं। एक्स-रे सबसे आसान, तेज और सस्ता विकल्प प्रदान करते हैं। यदि आप कॉलरबोन दर्द के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं तो एक्स-रे करवाने की अपेक्षा करें। एक्स-रे कम से कम छाती के किनारे का सीधा ललाट दृश्य होने वाला है जो दर्द करता है।
- कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: कुछ मामलों में, खासकर अगर कॉलरबोन दर्द का कारण गैर-दर्दनाक है और स्पष्ट नहीं है, तो डॉक्टर सीटी स्कैन का आदेश देगा। यह लगभग हमेशा एक साधारण एक्स-रे का पालन करेगा और यह आवश्यक नहीं हो सकता है अगर डॉक्टर को एक्स-रे पर स्पष्ट चोट या असामान्यता का अच्छा दृश्य मिलता है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): एक सीटी स्कैनर छवियों को बनाने के लिए एक्स-रे तकनीक का उपयोग करता है। एमआरआई एक चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है। सीटी कठोर और नरम ऊतक के बीच अंतर को बहुत स्पष्ट रूप से देखने में सक्षम है। दूसरी ओर, एक एमआरआई, विभिन्न नरम ऊतकों के बीच अंतर कर सकता है। संभावित रूप से टूटे हुए कॉलरबोन के मामले में, एमआरआई का उपयोग दुर्लभ होगा।
- हड्डी स्कैन: यदि कंधे में कॉलरबोन या अन्य संरचनाओं की अखंडता के बारे में कोई सवाल है, तो आपका डॉक्टर कमजोर स्पॉट की जांच के लिए एक हड्डी स्कैन का आदेश दे सकता है।
इलाज
कॉलरबोन दर्द के लिए उपचार कारण के लिए विशिष्ट है। दर्दनाक चोटों के सबसे आम मामलों में, उपचार किसी न किसी रूप में स्थिरीकरण, सर्जिकल या नॉनसर्जिकल होगा।
घर पर उपचार और प्राथमिक चिकित्सा
डॉक्टर के पास जाने से पहले या यदि आप 911 पर कॉल करें, तो एम्बुलेंस आने से पहले तत्काल उपचार किया जा सकता है। कॉलरबोन दर्द के दर्दनाक मामलों में, खासकर अगर एक टूटी हुई कॉलरबोन का संदेह है, तो प्रभावित हाथ को एक गोफन में रखकर संभव के रूप में अच्छी तरह से स्थिर किया जाना चाहिए।
एक गोफन एक तौलिया या एक त्रिकोणीय पट्टी से बनाया जा सकता है, जिसे एक क्रैवाट के रूप में भी जाना जाता है। यदि रोगी एक बटन-अप शर्ट पहने हुए है, तो शर्ट की पूंछ को हाथ के वजन को पकड़ने के लिए बिना बांधा और मुड़ा जा सकता है। या तो शर्ट या बटन को ऊपर बटनहोल में से किसी एक को बटन रखें ताकि वह जगह पर रहे।
यदि कॉलरबोन का दर्द मांसपेशियों में चोट या मोच से है, तो आप R.I.C.E का उपयोग कर सकते हैं। उपचार:
- आराम
- बर्फ
- दबाव
- ऊंचाई
सूजन का इलाज
सूजन को कम करने के लिए कॉलरबोन को बर्फ डालें। बर्फ को सीधे त्वचा पर न लगाएं और एक बार में 20 मिनट से अधिक समय तक बर्फ न छोड़ें। 20 मिनट के बाद, कम से कम 20 और मिनट के लिए बर्फ हटा दें।बर्फ के साथ 20 मिनट और बिना 20 मिनट के चक्र को दोहराते रहें। रोगी को अपने प्रभावित हाथ को हिलाने न दें।
जब उपयोग करने के लिए R.I.C.E.चिकित्सक उपचार
चोट के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, चिकित्सक हाथ को स्थिर रखने के लिए बाहरी स्लिंग या ब्रेस का आदेश देगा, या वे चोट पर काम करने और इसे अंदर से ठीक करने के लिए आर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श करेंगे। किसी भी तरह से, वास्तविक उपचार समान है: स्थिरीकरण।
Nontraumatic उपचार कॉलरबोन दर्द के कारण के लिए बहुत विशिष्ट होगा।
दवाएं
रोगी को आमतौर पर दर्द दवाओं की पेशकश की जाएगी, या तो एक opioid या एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (NSAID)। संक्रमण की स्थिति में, डॉक्टर एंटीबायोटिक का भी आदेश दे सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
कॉलरबोन का दर्द अत्यधिक आघात के कारण होता है और उपचार बहुत सीधा होता है। यहां तक कि अगर दर्द चोट के बिना प्रतीत होता है, तो यह अक्सर बस एक पुरानी चोट बढ़ जाती है। अच्छी खबर यह है कि दुर्लभ मामलों में, कॉलरबोन दर्द के स्रोत आमतौर पर जीवन के लिए खतरा नहीं होते हैं।
