5 में से 1 COVID-19 टेस्ट, गलत-नकारात्मक परिणाम देते हैं, अध्ययन करें

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चाबी छीनना

• SARS-CoV-2 वायरस का पता लगाने वाले मुख्य नैदानिक ​​परीक्षण में अत्यधिक उच्च झूठी-नकारात्मक दर हो सकती है।
• अध्ययन बताते हैं कि परीक्षण के लिए सबसे अच्छा दिन संक्रमण का आठवां दिन है।
• COVID-19 की जांच के लिए RT-PCR परीक्षणों के अलावा अन्य नैदानिक ​​उपायों का उपयोग किया जाना चाहिए।

एक नई रिपोर्ट से पता चलता है कि पांच सीओवीआईडी ​​-19 नैदानिक ​​परीक्षणों में से एक आदर्श समय पर प्रशासित होने पर भी एक गलत-नकारात्मक परिणाम उत्पन्न करता है। नतीजतन, शोधकर्ता महामारी के दौरान निदान के एकमात्र स्रोत के रूप में रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस-पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (आरटी-पीसीआर) परीक्षणों का उपयोग करने के खिलाफ चेतावनी दे रहे हैं। आरटी-पीसीआर परीक्षण SARS-CoV-2 वायरस के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक ​​परीक्षण है, जो COVID-19 का कारण बनता है।

जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी की रिपोर्ट के अनुसार, परीक्षणों की सटीकता 80% है। संक्रमण के चरण पर सटीकता की दर आकस्मिक प्रतीत होती है, संक्रमण के पहले चार दिनों में रिपोर्ट किए गए झूठे-नकारात्मक के उच्चतम प्रतिशत के साथ, जब लोग अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं। यदि संक्रमण के आठवें दिन परीक्षण होता है - आमतौर पर लक्षण शुरू होने के तीन दिन बाद - परिणाम अधिक सटीक होते हैं।

न्यूयॉर्क के बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक अयाद रशवन, डीएमडी, अयाश रशवान, "ज्यादातर लोग यह नहीं जानते हैं कि वास्तव में वे वायरस को कब अनुबंधित करते हैं, इसलिए यह तथ्य कि गलत दिन पर परीक्षण करने से गलत-नकारात्मक परिणाम उत्पन्न हो सकते हैं"। वेववेल बताते हैं, सीओवीआईडी ​​-19 रोगियों को गहन चिकित्सा में उपचारित किया गया। राशवान जॉन्स हॉपकिन्स रिपोर्ट के साथ शामिल नहीं थे। "इससे सुपर फैलर्स पैदा हो सकते हैं जो तेजी से वायरस फैला रहे हैं और अनजाने में अपने परिवार के सदस्यों और दोस्तों को बीमार कर रहे हैं।"

RT-PCR टेस्ट क्या है?

आरटी-पीसीआर परीक्षण एक आणविक-आधारित परीक्षण है जो इस मामले में एक रोगज़नक़ आनुवंशिक सामग्री के निशान का पता लगाता है - इस मामले में, SARS-CoV-2 वायरस की आनुवंशिक सामग्री। एक गलत-नकारात्मक परिणाम एक सक्रिय संक्रमण वाले व्यक्ति में वायरस का पता लगाने के लिए RT-PCR परीक्षण की अक्षमता को दर्शाता है।

टेस्ट अलग-अलग दिनों में विभिन्न परिणामों का पता लगाते हैं

परीक्षण की सटीकता का आकलन करने के लिए, जॉन्स हॉपकिन्स के शोधकर्ताओं ने सात पूर्व अध्ययनों के आंकड़ों का आकलन किया, जिसमें अस्पताल में भर्ती और गैर-अस्पताल में भर्ती मरीजों से लिए गए 1,330 नाक के स्वाब नमूनों की जांच की गई। शोधकर्ताओं ने उसके बाद RTV-PCR के डेटा की तुलना मरीजों के COVID-19 के इतिहास के प्रदर्शन और लक्षणों की शुरुआत से की।

वहां से, दिन-ब-दिन झूठी-नकारात्मक दरों का मूल्यांकन किया गया:

दिन 8 के बाद, शोधकर्ताओं का कहना है कि संक्रमण की संभावना फिर से बढ़ने लगती है।

अन्य अध्ययनों से यह पता चलता है। एक रोगी के नेतृत्व वाले अध्ययन में पाया गया कि जिन लोगों के संक्रमण में बहुत देर से परीक्षण किया गया था, उन्हें नकारात्मक परिणाम प्राप्त हुए, वही दीर्घकालिक लक्षणों को प्रदर्शित करने के बावजूद, जिन्होंने पहले परीक्षण करके सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए।

"यह डेटा बताता है कि परीक्षण का समय वास्तव में मायने रखता है," इन रोगी सर्वेक्षण प्रतिक्रियाओं का विश्लेषण करने वाले गुणात्मक शोधकर्ता हन्ना वेई, वेवेलवेल को बताते हैं। "यदि आप देखते हैं कि लक्षण समान हैं, लेकिन परीक्षण का दिन एक सप्ताह तक बंद है। , इससे रोगियों को उस उपचार से वंचित होना पड़ेगा जो उन्हें वास्तव में चाहिए। "

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

यदि आपको लगता है कि आप COVID-19 से अवगत हो चुके हैं या लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो संक्रमण के आठवें दिन - या लक्षणों के तीसरे दिन - यदि आप ट्रैक रखने में सक्षम हैं, तो परीक्षण करवाएं। यदि आप एक नकारात्मक परिणाम प्राप्त करते हैं, लेकिन रोगसूचक हैं, तो इसे सुरक्षित रखें और लक्षणों को हल करने तक खुद को अलग करें।

क्यों RT-PCR टेस्ट हमेशा सही नहीं होते हैं

जॉन्स हॉपकिन्स के शोधकर्ताओं का कहना है कि झूठे-नकारात्मक परिणामों की एक उच्च संख्या के कारण वायरल शेडिंग में परिवर्तनशीलता हो सकती है, यही वह दर है जो वायरस आपके शरीर को तब छोड़ता है जब वह अब पुन: पेश नहीं कर सकता है।

दोषपूर्ण नमूना संग्रह तकनीकों को भी दोष दिया जा सकता है, जो तब हो सकता है जब एक चिकित्सक आवश्यक नमूनों को इकट्ठा करने के लिए पर्याप्त रूप से गहरा नहीं करता है।

कुछ परीक्षण किटों में दोषपूर्ण अभिकर्मकों होते हैं - SARS-CoV-2 का पता लगाने में मदद करने के लिए परीक्षणों में प्रयुक्त रसायन। एक प्रेस कॉन्फ्रेंस में, नैन्सी मेसोनियर, एमडी, नेशनल सेंटर फॉर इम्यूनाइजेशन एंड रेस्पिरेटरी डिसीजज़ फॉर डिसीज़ कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के निदेशक, ने बताया कि परीक्षण हमेशा अन्य प्रयोगशालाओं में भी काम नहीं कर सकते हैं जैसे कि सीडीसी प्रयोगशालाओं में करते हैं। , गलत या अनिर्णायक परिणामों के लिए अग्रणी है।

इस मुद्दे को दरकिनार करने के लिए, सीडीसी उच्च गुणवत्ता वाले अभिकर्मक निर्माण को सुनिश्चित करने के लिए अतिरिक्त उपाय कर रहा है।

कैसे अस्पताल गलत-नकारात्मक को रोकने के लिए काम कर रहे हैं

ये झूठे-नकारात्मक परीक्षण परिणाम प्रयोगशाला और अस्पताल सेटिंग्स दोनों में होते हैं।

अमीरा एल खोली, एपीआरएन, एक आईसीयू नर्स चिकित्सक, जो पूरे मियामी, फ्लोरिडा में कई अस्पतालों में काम करती है, कहती है कि उनके अस्पताल सिर्फ एक परीक्षा परिणाम पर निर्भर नहीं हैं; वे COVID-19 लक्षणों का अनुभव करने वाले रोगियों पर तीन अलग-अलग परीक्षण कर रहे हैं:

• एबट रैपिड टेस्ट: कुछ घंटों में परिणाम प्रदर्शित करता है
• RT-PCR टेस्ट: प्रक्रिया में लगभग तीन दिन लगते हैं
• एंटीबॉडी रक्त परीक्षण: यह निर्धारित करने में मदद करता है कि किसी मरीज को सक्रिय संक्रमण है या पहले एक सक्रिय संक्रमण था

एल खोली के अनुसार, एबट रैपिड परीक्षण बेहद दोषपूर्ण हैं, इसलिए यदि कोई मरीज स्पष्ट रूप से सीओवीआईडी ​​-19 लक्षणों का प्रदर्शन कर रहा है, तो उन्हें आरटी-पीसीआर परिणाम वापस आने तक अलगाव में रखा जाएगा। यदि वे परिणाम भी नकारात्मक आते हैं, लेकिन चिकित्सकों का मानना ​​है कि एक मरीज ने SARS-CoV-2 वायरस को अनुबंधित किया है, तो वे सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए आरटी-पीसीआर परीक्षणों का औसतन तीन और बार परीक्षण करेंगे।

“अगर कोई रोगी सकारात्मक है, तो हम उन्हें अलग-थलग करने के लिए सुनिश्चित करते हैं। यदि वे नकारात्मक हैं, तब भी हम उन्हें अलग-थलग कर देते हैं और उनके परिणामों की पुष्टि करने के लिए प्रतीक्षा करते हैं, "एल खोली वेवेलवेल को बताता है। नकारात्मक परीक्षण परिणाम के बावजूद, एक मरीज को अलग करना महत्वपूर्ण है, जिनके लक्षण COVID-19 के अनुरूप हैं।"

अन्य नैदानिक ​​उपकरण

जॉन्स हॉपकिन्स रिपोर्ट के लेखक केवल वैज्ञानिक नहीं हैं जो इस बात पर जोर देते हैं कि विभिन्न नैदानिक ​​उपायों का उपयोग आरटी। पीसीआर परीक्षणों के पूरक के लिए किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, चीन के वुहान के शोधकर्ताओं ने COVID -19 का निदान करने और रोगी की प्रगति की निगरानी करने में मदद करने के लिए सीटी स्कैन के उपयोग का सुझाव दिया है।

एल खोली के अनुसार, रक्त परीक्षण जो सूजन के संकेतों की जांच करते हैं-जिनमें सी-रिएक्टिव प्रोटीन, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, डी-डिमर, और लैक्टेट डीहाइड्रोजनेज शामिल हैं - निदान प्रक्रिया के लिए उपयोगी और सरल जोड़ होंगे।

अन्य विशेषज्ञ आमतौर पर आरटी-पीसीआर परीक्षणों में उपयोग किए जाने वाले ऊपरी श्वसन पथ के नमूनों पर निर्भर होने के बजाय, रोगी के निचले श्वसन पथ से नमूने लेने की सलाह देते हैं।

"इन निष्कर्षों के बावजूद, हम अभी भी RT tests पीसीआर परीक्षणों के उपयोग को प्रोत्साहित करते हैं क्योंकि वे COVID-19 की दरों के परीक्षण, ट्रेसिंग और अंकुश लगाने के लिए महत्वपूर्ण हैं," रशवन कहते हैं। "यह उनकी सीमाओं के प्रति जागरूक होना और अन्य नैदानिक ​​उपायों को नियोजित करना महत्वपूर्ण है।"