COVID-19 वैक्सीन कैसे वितरित की जाएगी?

वेवेल्व / ब्रायन गिल्मार्टिन

चाबी छीनना

• COVID-19 वैक्सीन वितरण के पहले चरण में स्वास्थ्य वर्करों, असिस्टेड लिविंग फैसिलिटीज के निवासियों, आवश्यक कामगारों, 65 वर्ष और अधिक उम्र के लोगों को प्राथमिकता दी जाएगी और 16 से 64 वर्ष के लोग उच्च-जोखिम वाली चिकित्सा स्थितियों के साथ।
• यह दिसंबर में शुरू हुआ और संभवतः अप्रैल, मई या जून तक चलेगा, जिसके बाद सामान्य आबादी के सदस्य टीकाकरण के लिए पात्र हो सकते हैं।
• रोग नियंत्रण और रोकथाम अधिकारियों के केंद्रों ने दिसंबर में प्रारंभिक दिशानिर्देश जारी किए।
• राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य विभाग वितरण का प्रबंधन कर रहे हैं, और राज्य पात्रता के आदेश का निर्धारण कर रहे हैं।

राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य विभाग यह निर्धारित कर रहे हैं कि सीओवीआईडी ​​-19 के टीके कैसे वितरित किए जा रहे हैं और सभी स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों और सहायता प्राप्त जीवन सुविधाओं के निवासियों (जैसे कि स्वास्थ्य देखभाल और मार्गदर्शन के लिए रोग नियंत्रण और रोकथाम की सलाहकार समिति) के लिए केंद्रों का पालन कर रहे हैं (जैसे कि नर्सिंग होम) लाइन के सामने।

लगभग एक-तिहाई राज्यों में, अतिरिक्त समूह प्रारंभिक रोलआउट में टीकाकरण के लिए पात्र हैं, सीडीसी की सिफारिशों से कुछ अलग।

12 जनवरी को, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग ने एक प्रेस ब्रीफिंग में घोषणा की कि 65 और पुराने लोगों के लिए टीकाकरण शुरू होना चाहिए और उन अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों के साथ जिन्हें COVID-19 के लिए उच्च जोखिम माना जाता है। राष्ट्रपति-चुनाव जो बिडेन ने भी घोषणा की। पात्रता बढ़ाने की योजना, जिसमें 65 और उससे अधिक उम्र के लोग शामिल हैं।

वैक्सीन पात्रता के लिए मार्गदर्शन जल्दी से बदल रहा है और वितरण में कई किंक को अभी भी काम करने की आवश्यकता है, लेकिन विशेषज्ञों ने वेवेल्व के लिए यह संभव है कि जीवन को गर्मी के समय सामान्य रूप से वापस करने के लिए अच्छी तरह से हो सकता है।

"यह मानते हुए कि हम अभी भी मास्किंग और सामाजिक गड़बड़ी के बारे में अच्छे हैं [और] हम वितरण और अद्यतन की चुनौतियों का सामना करने में सक्षम हैं, और यह मानते हुए कि कोई गंभीर प्रतिकूल घटनाएं नहीं होती हैं ... फिर धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से, हमें एक खोजना चाहिए पेन्सिलवेनिया के पेर्लमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में वैक्सीनोलॉजी के प्रोफेसर, पॉल ऑफिट, एमडी, रोग और अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु की कम मात्रा।

यह आपके लिए क्या मायने रखता है

यदि आप ACIP द्वारा दिए गए इन मानदंडों में से कोई भी पूरा नहीं करते हैं, तो आपको COVID-19 वैक्सीन प्राप्त करने के लिए देर से वसंत या शुरुआती गर्मियों तक इंतजार करना पड़ सकता है।

कैसे शुरू की गई थी योजना?

सीडीसी योजना, जिसका शीर्षक "COVID-19 टीकों का चरणबद्ध आवंटन," था, 1 दिसंबर को ACIP की एक आपात बैठक में प्रस्तुत किया गया था। बायोटेक्नोलॉजी कंपनी Moderna द्वारा अपने टीके से आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण (EUA) का अनुरोध करने के दो दिन बाद यह बात सामने आई थी। खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए)। (एजेंसी ने 11 दिसंबर को फाइजर-बायोएनटेक के वैक्सीन के लिए ईयूए और 18 दिसंबर को आधुनिक वैक्सीन के लिए एक ईयूए प्रदान किया। एस्ट्राजेनेका को अभी एक अनुरोध करना बाकी है।)

पत्थर में सेट से दूर, यह योजना इस बात की अंतर्दृष्टि प्रदान करती है कि सीडीसी नेतृत्व महामारी में इस महत्वपूर्ण मोड़ पर क्या सोच रहा है।

"आवश्यकतानुसार समायोजन करना निश्चित रूप से होगा," ऑफित कहते हैं। "मुझे लगता है कि यह पहले कुछ महीनों में यहां एक वास्तविक सीखने की अवस्था होने जा रही है जब तक कि लोग इस बात से सहज नहीं हो जाते कि यह सबसे अच्छा कैसे हो सकता है।"

कैथलीन डूलिंग, एमडीएच, एमपीएच, जो कि ACIP COVID-19 वैक्सीन वर्क ग्रुप के एक सीडीसी सह-नेता हैं, द्वारा विकसित किया गया, यह योजना वैक्सीन वितरण के एक कंपित मॉडल पर निर्भर है जो कई नैतिक सिद्धांतों का पालन करता है:

1. लाभ अधिकतम करें और हानि को कम करें
2. न्याय को बढ़ावा देना
3. स्वास्थ्य असमानताओं को कम करना
4. पारदर्शिता को बढ़ावा दें

मॉडल को कई चरणों और उप-चरणों में विभाजित किया गया है, लेकिन योजना, 20 दिसंबर को एसीआईपी की बैठक से कम से कम अपने वर्तमान अवतार में, मुख्य रूप से चरण 1 ए, 1 बी और 1 सी पर केंद्रित है। यह संभावना है क्योंकि "सीमित वैक्सीन आपूर्ति बल। फ़्लिप वितरण को केवल चरण 1, बी, और सी में अब तक पहचानी गई आबादी के लिए टीका वितरण को प्राथमिकता देने के लिए, ”ज़ुकाई सू, पीएचडी, फ्लोरिडा स्टेट यूनिवर्सिटी कॉलेज ऑफ़ मेडिसिन में बायोमेडिकल साइंस के प्रोफेसर, वेनवेल बताते हैं।

कौन कब मिलेगा टीकाकरण?

वैक्सीन पात्रता चरण 1 में ACIP के उपसमूहों के क्रम में पूरी तरह से पालन करने वाले कुछ राज्यों के साथ राज्य द्वारा भिन्न होती है और अन्य लोग इससे विचलित होते हैं।

सीडीसी के चरण 1 ए में, वैक्सीन प्राप्त करने वालों में शामिल हैं:

• स्वास्थ्य कर्मचारी
• लंबे समय तक देखभाल की सुविधा निवासियों

सोलह राज्यों ने इस चरण 1 ए में टीकाकरण के लिए अतिरिक्त समूहों को पात्र बनाया है। उदाहरण के लिए, 10 राज्यों ने अतिरिक्त पहले उत्तरदाता बनाए, जैसे कि कानून प्रवर्तन और / या अग्नि कर्मियों, टीकाकरण के लिए पात्र; और दो राज्यों (फ्लोरिडा और जॉर्जिया) में 65 और उससे अधिक उम्र के लोग शामिल हैं।

सीडीसी के चरण 1 बी में, जो फ्रंटलाइन आवश्यक श्रमिकों पर केंद्रित है, जो टीका प्राप्त करेंगे उनमें शामिल हैं:

• शिक्षकों की
• अग्निशमन
• पुलिस अधिकारी
• सुधार अधिकारी
• खाद्य और कृषि कार्यकर्ता
• सार्वजनिक पारगमन कार्यकर्ता
• शिक्षक और स्कूल के कर्मचारी और डेकेयर कार्यकर्ता
• लोगों की उम्र 75 और उससे अधिक है

कैसर फैमिली फाउंडेशन की 11 जनवरी की रिपोर्ट के अनुसार, जिन राज्यों ने अपनी चरण 1 बी योजनाओं को अपडेट किया है, उनमें से 14 राज्य सीडीसी की सिफारिशों का पालन करते हैं और 30 राज्य किसी तरह से विदा होते हैं।

सीडीसी के अनुसार चरण 1 बी और 1 सी ओवरलैप हो सकते हैं।

सीडीसी के चरण 1 सी के दौरान, टीका उपलब्ध कराया जाएगा:

• वयस्कों की उम्र 65 और उससे अधिक है
• कैंसर, मधुमेह, मोटापा, हृदय रोग और पुरानी सांस की बीमारी जैसे उच्च जोखिम वाली चिकित्सा स्थितियों के साथ लोग 16 से 64 वर्ष की आयु के हैं।
• अन्य आवश्यक कर्मचारी, जैसे परिवहन और रसद, खाद्य सेवा, आवास निर्माण और वित्त, सूचना प्रौद्योगिकी, संचार, ऊर्जा, कानून, मीडिया, सार्वजनिक सुरक्षा, और सार्वजनिक स्वास्थ्य

ब्लैक और लेटेक्स लोगों पर महामारी के प्रभाव को देखते हुए, साथ ही साथ नस्ल और जातीयता को ध्यान में रखते हुए कुछ बहस अभी भी है।

लक्ष्य जनसांख्यिकी को उनके जोखिम के स्तर और अर्थव्यवस्था और समाज के निरंतर कामकाज के लिए उनके महत्व के आधार पर चुना गया था। उदाहरण के लिए, लंबे समय तक देखभाल की सुविधा के निवासियों, विशाल बहुमत के लिए खाते - 40% -सभी COVID-19 मौतों की तारीख तक।

डूलिंग की रिपोर्ट में उद्धृत एक ऑनलाइन पोल के परिणामों के अनुसार, अधिकांश अमेरिकी वयस्क ACIP की सिफारिशों को स्वीकार करते हुए, स्वास्थ्य वर्करों और वृद्ध वयस्कों को सर्वोच्च प्राथमिकता के रूप में और बच्चों और युवा वयस्कों को न्यूनतम प्राथमिकता के रूप में देखते हैं।

COVID-19 टीके: आज तक रहें कि कौन से टीके उपलब्ध हैं, उन्हें कौन प्राप्त कर सकता है और वे कितने सुरक्षित हैं।

कितने खुराक की आवश्यकता है?

डूलिंग का अनुमान है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 21 मिलियन हेल्थकेयर कर्मी हैं और 3 मिलियन दीर्घकालिक देखभाल सुविधा निवासी हैं। यह योजना उन लोगों की संख्या का अनुमान नहीं लगाती है जिन्हें चरण 1 बी या 1 सी में टीका लगाया जाएगा, लेकिन सुओ का मानना ​​है आवश्यक कार्यकर्ता लगभग 26 मिलियन लोगों और पुराने वयस्कों और 100 मिलियन से अधिक लोगों की संख्या के लिए immunocompromised व्यक्ति हैं।

चूंकि "प्रत्येक व्यक्ति को वैक्सीन के दो कंपनियों [फाइजर और मॉडर्न] द्वारा निर्मित दो डॉजेस की जरूरत है," सू की कहती हैं, फेज 1 ए को कम से कम 48 मिलियन डोज की जरूरत होगी, फेज 1 बी को लगभग 52 मिलियन डोज की जरूरत होगी, और फेज 1 सी की जरूरत होगी। कुल 300 मिलियन खुराक के लिए 200 मिलियन खुराक।

"अगर जॉनसन एंड जॉनसन द्वारा विकसित किए गए एकल-खुराक वाले टीके स्वीकृत हैं और कुछ महीनों में व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं, तो चरण 1 सी के लिए कुल वैक्सीन की खुराक 100 से 200 मिलियन के बीच गिर जाएगी," सू कहते हैं।

अगले कदम

FDA से EUA प्राप्त करने वाली कंपनियों को पूरे देश में क्लीनिकों और अस्पतालों में आवश्यक वैक्सीन खुराक की संख्या के निर्माण और वितरण की आवश्यकता होगी और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को उन्हें प्रशासित करने की आवश्यकता होगी।

लेकिन यह कहा गया है की तुलना में आसान है। वैक्सीन प्राधिकरण या अनुमोदन और प्रशासन के लिए कई बाधाएं हैं, जिसमें उत्पादन दर और भंडारण आवश्यकताओं तक सीमित नहीं है।

"फेज] 1 ए, 1 बी, और 1 सी में लगभग 150 मिलियन अमेरिकी शामिल हैं," सू कहते हैं। "दो खुराक वाले टीके के लिए, [वह] 300 मिलियन खुराक है।" इसके अलावा, वह कहते हैं, "फाइजर वैक्सीन मुश्किल है।" सूखी बर्फ की आवश्यकता के कारण भंडारण, हैंडलिंग और शिपिंग आवश्यकताओं। "

ऑफ़िस के अनुसार, प्रशासन की प्रक्रिया, संभवतः "खुदरा फार्मेसियों" और "प्रमुख अस्पताल और विश्वविद्यालय केंद्रों" की निकटता के आधार पर, स्थानीयता से स्थानीयता में भिन्न होगी।

"उदाहरण के लिए, फिलाडेल्फिया शायद राज्य के केंद्र में एक बहुत ही ग्रामीण, कम आबादी वाले काउंटी की तुलना में इसे अलग तरीके से संभालेंगे," वे कहते हैं।

फेज 1 पूरा होते ही फेज 2 शुरू हो जाएगा। फिर, पिंस्यूशन खेलने के लिए सामान्य आबादी की बारी होगी। उस समय तक, अधिक COVID-19 टीकों को अनुमोदित किया जाएगा और व्यावसायिक रूप से उपलब्ध कराया जाएगा, Suo कहते हैं।

"चरण 2 के लिए, कोई भी अमेरिकी जो टीका लगाने के लिए इच्छुक है, पात्र होगा और संभवतः COVID-19 वैक्सीन शॉट्स लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा," वे कहते हैं।

चरण 2 की शुरुआत भी तब होती है जब ऑफिट स्थानीय, राज्य और संघीय सरकारों को लगता है कि कुछ प्रतिबंधों को ढीला करना शुरू कर देगा। लेकिन वह वैक्सीन को महामारी के लिए जल्दी ठीक करने के रूप में सोचने के खिलाफ है। केवल दो-तिहाई आबादी को टीका लगाया गया है, वह कहते हैं, क्या हम "वास्तव में इस वायरस पर उतर पाएंगे।"