एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से पूछें: क्या एक COVID-19 वैक्सीन अनिवार्य हो सकती है?

Makeda रॉबिन्सन, एमडी, पीएचडी, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ है जो वर्तमान में स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय में COVID-19 में वयस्कों और बच्चों के बीच प्रारंभिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में अंतर का अध्ययन कर रहा है। डॉ। रॉबिन्सन जटिल COVID-19 विषयों को तोड़ते हैं और सार्वजनिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं को दबाते हैं।

जैसे ही टीका परीक्षण प्रमुख नैदानिक ​​सफलताओं तक पहुंचता है, एक COVID-19 वैक्सीन पहले से कहीं ज्यादा करीब लगती है। वास्तव में, Pfizer और BioNTech ने पिछले सप्ताह अपने टीके के लिए खाद्य और औषधि प्रशासन (FDA) से केवल आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण (EUA) के लिए दायर किया था। जैसे ही टीके की प्रभावकारिता के सवालों का जवाब दिया जा रहा है, कानून और वितरण के बारे में नए सवाल अपनी जगह पर आ रहे हैं। विशेषज्ञ अनुमान लगा रहे हैं कि क्या हम उम्मीद कर सकते हैं कि COVID-19 टीके कार्यालयों और खेल की घटनाओं जैसे स्थानों में प्रवेश करने के लिए अनिवार्य हो सकते हैं, या यदि वे फ्लू शॉट्स की तरह होंगे, जिन्हें बस प्रोत्साहित किया जाता है।

COVID-19 टीके: आज तक रहें कि कौन से टीके उपलब्ध हैं, उन्हें कौन प्राप्त कर सकता है और वे कितने सुरक्षित हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, अधिकांश वैक्सीन जनादेश सरकार से आते हैं। टीकाकरण प्रथाओं (एसीआईपी) पर सलाहकार समिति बाल चिकित्सा और वयस्क दोनों टीकों के लिए सिफारिशें करती है, और राज्य विधानसभाएं या शहर परिषद यह निर्धारित करती हैं कि क्या जनादेश जारी करना है। ये निर्णय राष्ट्रीय स्तर पर कैसे किए जाते हैं, और ये छोटे पैमाने के विधायी कार्यों को कैसे प्रभावित करते हैं? डॉ। रॉबिन्सन ने वेक्सीवेल से वैक्सीन जनादेश के मुद्दों के बारे में बात की।

बहुत स्वास्थ्य: कानूनी तौर पर, COVID-19 टीके अनिवार्य हो सकते हैं? क्या सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों को लगता है कि ऐसा हो सकता है / होना चाहिए?

डॉ। रॉबिन्सन: हालांकि यह सरकार के दायरे में है कि राष्ट्र के सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा के लिए एक वैक्सीन जनादेश का निर्माण किया जाए, लेकिन यह उस दृष्टिकोण के होने की संभावना नहीं है। निवर्तमान सरकार द्वारा एक COVID-19 कार्यबल का निर्माण राष्ट्रीय मानक विकसित करने और टीकाकरण के लिए सिफारिशों के लिए एक अच्छा पहला कदम है। 2021 में एक अग्रणी मोर्चे का नेतृत्व करना सर्वोपरि होगा क्योंकि हमारा उद्देश्य SARS-CoV-2 संक्रमण को रोकना है।

अधिक संभावित परिणाम एक लक्षित दृष्टिकोण होगा जो एक कंबल जनादेश के विपरीत एक धीमी रैंप पर ले जाएगा। यह संभवतः सबसे कमजोर लोगों की रक्षा करेगा, जिनमें बुजुर्ग और सांप्रदायिक रहने वाले स्थानों जैसे कि नर्सिंग होम सेटिंग्स में रहने वाले लोग शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, बीमारी की गंभीरता से जुड़ी कोमोरिडिटी वाले लोग - जैसे कि हृदय या फेफड़ों की बीमारी, मधुमेह और मोटापा- की प्राथमिकता हो सकती है।

अधिक सामान्य जनता के लिए, टीकाकरण आवश्यकताओं को नियोक्ताओं और अंततः स्कूलों के माध्यम से लागू किया जाएगा। इन संस्थाओं ने पहले उपस्थिति और रोजगार के लिए टीके की आवश्यकताओं को लागू किया है, और इसलिए, एक मानक निर्धारित कर सकते हैं।

इस वायरस से संबंधित सुपरस्प्रेडर घटनाओं के जोखिम को देखते हुए, कम जोखिम वाले लोगों को टीका लगाना भी प्रसार को रोकने के लिए अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण है।

वेवेल्व हेल्थ: क्या एक टीका अनिवार्य है?

डॉ। रॉबिन्सन: इस समय, जनादेश का विचार सैद्धांतिक है। वर्तमान में कोई स्वीकृत टीका नहीं है, और पूरी आबादी को वितरित करने के लिए अपर्याप्त टीका खुराक हैं।

टीके के वितरण में एक वास्तविक अड़चन के रूप में चर्चा की गई आपूर्ति श्रृंखला मुद्दों को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। एमआरएनए टीकों को परिवहन के लिए बेहद ठंडे तापमान (फाइजर के लिए -70 डिग्री सेल्सियस और मॉडर्न के लिए -20 डिग्री सेल्सियस) की आवश्यकता होती है, जिसे बनाए रखना मुश्किल होता है।

वैक्सीन की दो खुराक की आवश्यकता होती है। इसका मतलब है कि जिन लोगों को एक बार टीका लगाया गया है, उन्हें कई हफ्तों बाद दूसरी यात्रा का कार्यक्रम बनाना होगा, जिससे अनुपालन में गिरावट आ सकती है।

बहुत स्वास्थ्य

डॉ। रॉबिन्सन: यह सार्वजनिक-निजी सहयोग के लिए एक महत्वपूर्ण समय है। स्पष्ट राष्ट्रीय दिशानिर्देशों की कमी को देखते हुए, कुछ व्यवसाय स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने लगे। हालांकि, इसमें कुछ गतिविधियों के जोखिम और महामारी के प्रक्षेप पथ के बारे में गलत सूचना, भ्रम और हताशा पैदा करने की क्षमता है।

वैक्सीन तक आबादी का एक बड़ा प्रतिशत पहुंच के रूप में, हम उन लोगों की संख्या में वृद्धि देखेंगे जो इनडोर या बाहरी स्थानों में एकत्र होने में सक्षम हैं। संगीत कार्यक्रम या खेल की घटनाओं के मामले में, कुछ कैविट के साथ प्रतिबंध लगाए जा सकते हैं ताकि गैर-जिम्मेदार व्यक्तियों को इन उच्च जोखिम वाली स्थितियों में प्रवेश करने से रोका जा सके।

टिकटमास्टर ने वैक्सीन की स्थिति या परीक्षण की स्थिति को आगे बढ़ाने के लिए स्मार्ट फोन का उपयोग करने का प्रस्ताव किया है। इन जैसे फैसलों को एकतरफा नहीं बनाया जाना चाहिए और इसमें सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों, सरकारी नेतृत्व और नागरिकों जैसे कई हितधारकों को शामिल किया जाना चाहिए। इन चर्चाओं से वैक्सीन तक समान पहुंच के मुद्दे भी सामने आएंगे।

बहुत अच्छा स्वास्थ्य: चाहे जो भी जनादेश जैसा दिखता हो, हमें अपवादों की अपेक्षा करनी चाहिए?

डॉ। रॉबिन्सन: ऐसे छूट वाले समूह होंगे जिन्हें प्रारंभिक वैक्सीन प्राधिकरण में शामिल नहीं किया जाएगा। गर्भवती और स्तनपान करने वाली महिलाओं को नैदानिक ​​परीक्षणों में शामिल नहीं किया गया था और बच्चों को बाद में Pfizer अध्ययन में नामांकित किया गया था, जो अक्टूबर में शुरू हुआ था। इन समूहों को यह सुनिश्चित करने के लिए आगे भी अध्ययन करना होगा कि उनमें वैक्सीन सुरक्षित और प्रभावी है या नहीं। यह स्पष्ट नहीं है कि जिन लोगों ने प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता किया है, उनके लिए पर्याप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होने वाली है, इसलिए उन लोगों को टीका नहीं मिल सकता है क्योंकि यह उनके लिए उपयोगी नहीं हो सकता है। अन्य छूटों पर भी चर्चा की जा रही है और राज्य के आधार पर अलग-अलग नियम हो सकते हैं।

वेवेल्व हेल्थ: आपको कैसे लगता है कि टीकाकरण का प्रमाण निर्धारित किया जाएगा?

डॉ। रॉबिन्सन: "प्रतिरक्षा पासपोर्ट" या "COVID कार्ड" की चर्चा महामारी के आरंभ में ही लोकप्रिय हो गई थी, इस विचार के पक्ष में आ गए कि हम इस बारे में जान गए कि व्यक्ति से व्यक्ति में दीर्घकालिक प्रतिरक्षा कितनी भिन्न है। मैड्रिड ने विचार को व्यापक धक्का दिया।

जैसे ही टीका अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध हो जाता है और हमारे पास टीकाकरण के बाद स्थायी प्रतिरक्षा को मान्य करने वाला डेटा होता है, टीकाकरण के प्रमाण का एक प्रकार फिर से खोलने में एक संभावित उपकरण हो सकता है। हालांकि, कार्यान्वयन के लिए एक मार्ग की पहचान करने में बड़े पैमाने पर पहुंच और समानता के मुद्दे सामने आएंगे।

COVID-19 टीके: आज तक रहें कि कौन से टीके उपलब्ध हैं, उन्हें कौन प्राप्त कर सकता है और वे कितने सुरक्षित हैं।

वेवेल्व हेल्थ: हमें किन अन्य मुद्दों पर विचार करने की आवश्यकता है?

डॉ। रॉबिन्सन: इन टीकों का विकास कुछ मनाया जाना है। वे रिकॉर्ड समय में विकसित किए गए थे, और एक असाधारण प्रभावकारिता दर थी। हमारी प्रारंभिक प्रभावकारिता कट-ऑफ 50% से अधिक थी और अब हम mRNA के टीकों के साथ 90% से ऊपर देख रहे हैं। इसके अतिरिक्त, और बस महत्वपूर्ण रूप से, सुरक्षा प्रोफाइल अच्छे हैं। MRNA के टीकों के साथ प्रलेखित कोई गंभीर प्रतिकूल घटना नहीं हुई है।

जबकि हमें सुरक्षा की निगरानी करना जारी रखना होगा, किसी के टीकाकरण से अधिक समय तक, किसी प्रतिकूल घटना की संभावना कम होगी; टीकाकरण के बाद एक से दो महीने के भीतर अधिकांश प्रतिकूल घटनाएं होती हैं।

अंत में, आधुनिक वैक्सीन ने न केवल SARS-CoV-2 ट्रांसमिशन में समग्र कमी दिखाई है, बल्कि गंभीरता में भी कमी आई है, जो कि जोखिम वाले समूहों में महत्वपूर्ण है। यह सब बहुत अच्छी खबर है! मुझे पता है कि बहुत से लोग अभी भी टीकाकरण से डरते हैं, लेकिन मुझे उम्मीद है कि हम संभावित लाभों को गले लगाना शुरू कर सकते हैं। जैसा कि हम छुट्टियों के मौसम में आगे बढ़ते हैं और अपने प्रियजनों को देखने का निर्णय लेने के साथ संघर्ष करते हैं, हमें नए सिरे से उम्मीद करनी चाहिए कि हमारा भविष्य इन सवालों से कम नहीं होगा।