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एंडोकार्टिटिस हृदय का अक्सर गंभीर संक्रमण (या सूजन) है। तकनीकी रूप से, एंडोकार्डिटिस एंडोकार्डियम का संक्रमण या सूजन है, जो हृदय की आंतरिक सतह है। इसका मतलब है कि एंडोकार्डिटिस दिल के वाल्व का संक्रमण है। यह उपकरणों (पेसमेकर, डिफिब्रिलेटर, और उनके तारों) के साथ-साथ कृत्रिम वाल्वों को भी प्रभावित कर सकता है।
क्या होता है
एंडोकार्डिटिस में, वनस्पति या रोगाणुओं और मानव फाइब्रिन और प्लेटलेट्स के समूह- हृदय वाल्वों पर अमास। वाल्व खुलने और बंद होने के बाद वे आगे-पीछे भागते हैं। ये वनस्पतियाँ रक्त प्रवाह को प्रभावित कर सकती हैं। वे शरीर के अन्य हिस्सों की ओर टूट और चोट कर सकते हैं। इसका मतलब मस्तिष्क और फेफड़ों को नुकसान पहुंचाना हो सकता है। ये वनस्पतियाँ प्लेटलेट्स, फाइब्रिन और बैक्टीरिया (या कवक) के संक्रमण के कारण बनते हैं। वे बड़े और बड़े हो सकते हैं जब तक उचित उपचार शुरू नहीं किया जाता है।
कैसे आम है?
यह आम नहीं है। अमेरिका में, यह प्रति वर्ष 10,000 से 1 से 20,000 अमेरिकियों को प्रभावित करता है। हालांकि, जो लोग अंतःशिरा दवाओं (जैसे हेरोइन) का उपयोग करते हैं, उनमें से 1000 में 1-2 संक्रमित होंगे (और शायद अधिक)।
यह कौन हो जाता है
अधिकांश जो इसे प्राप्त करते हैं, उनके दिल में पहले से ही समस्या थी। पहले से मौजूद दिल की असामान्यताएं 4 में से 3 में पाई जाती हैं जो एंडोकार्डिटिस विकसित करती हैं। आमतौर पर, इसका मतलब है कि उनके दिल के वाल्व में कुछ गड़बड़ थी या उनके दिल में छेद था। कुछ का हृदय प्रत्यारोपण हुआ हो सकता है या असामान्य हृदय के साथ पैदा हुआ हो। इन वाल्व समस्याओं को अक्सर उठाया जाता है जब एक डॉक्टर एक बड़बड़ाहट सुनता है। इसे विशिष्ट परीक्षण के माध्यम से भी उठाया जा सकता है, जैसे कि दिल का अल्ट्रासाउंड जिसे इको (इकोकार्डियोग्राम) कहा जाता है। यदि आपको कोई प्रश्न है, तो आपको अपने डॉक्टर से इस बारे में पूछना चाहिए।
विभिन्न वाल्व और विभिन्न प्रकार की समस्याएं हैं। कुछ वाल्व बहुत कड़े होते हैं- स्टेनोसिस। कुछ वाल्व बहुत अधिक फ्लॉपी हैं- पुनरुत्थान। एंडोकार्डिटिस विकसित करने वालों में, 40% से अधिक माइट्रल वाल्व की समस्या (विशेष रूप से माइट्रल रिगर्जेटेशन) होगी, जबकि 25% से अधिक को महाधमनी वाल्व की समस्या (महाधमनी का पुनरुत्थान) हुई होगी, जो दोनों आम वाल्व समस्याएं हैं।
दूसरों को एंडोकार्डिटिस मिलेगा क्योंकि उनके रक्त में बैक्टीरिया के प्रवाह की संभावना अधिक होती है। ब्लडस्ट्रीम में बैक्टीरिया होने से बैक्टीरिया के वाल्व पर उतरने का जोखिम होता है। बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में थोड़ी मात्रा में छोटे समय के लिए पाए जा सकते हैं, लेकिन कभी-कभी ये जीवाणु प्रवाह अधिक लंबे समय तक हो सकते हैं। यह तब हो सकता है जब लोगों के पास चिकित्सा या दंत प्रक्रिया हो। जब भी कोई सुई या स्केलपेल त्वचा के माध्यम से छेदता है, तो त्वचा से बैक्टीरिया का खतरा होता है (या सुई या स्केलपेल) अंदर प्रवेश करेगा। जिन लोगों को हेमोडायलिसिस होता है वे विशेष रूप से जोखिम में होते हैं (एंडोकार्डिटिस रोगियों के 8% से थोड़ा कम डायलिसिस पर हैं)।
अन्य जो जोखिम में हैं वे इंजेक्शन दवा के उपयोग के लिए सुइयों का उपयोग करते हैं। लगभग 10% एंडोकार्टिटिस के मामले उन लोगों में हैं जो हेरोइन की तरह, अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करते हैं।
यह किस तरह लगता है
एंडोकार्टिटिस के विभिन्न प्रकार हैं। ये प्रकार इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सी बग आपको संक्रमित कर रही है और यह भी कि क्या यह प्राकृतिक (देशी) वाल्व है या कोई कृत्रिम जो संक्रमित है।
सबसे उल्लेखनीय अंतर तीव्र और सबस्यूट संक्रमण के बीच है। कुछ बैक्टीरिया सामान्य रूप से बीमारी का कारण बनते हैं। अन्य बैक्टीरिया सामान्य रूप से धीरे-धीरे और अकर्मण्य रूप से बीमारी का कारण बनते हैं, जहां कोई भी समस्या होने से पहले गंभीर क्षति हो सकती है।
तीव्र संक्रामक एंडोकार्टिटिस को तेज बुखार, कंपकंपी ठंड लगना, अत्यधिक थकान और साथ ही सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, जो अचानक आ सकती है, द्वारा चिह्नित किया जा सकता है।
Subacute Infective Endocarditis को पहचानने में अधिक समय लगता है, आमतौर पर कम से कम 1-2 सप्ताह, लेकिन कभी-कभी अधिक समय। Subacute संक्रमण कम बुखार, सामान्य थकान, गरीब भूख, वजन घटाने, पीठ दर्द, रात को पसीना, हल्के ठंड लगना, सिरदर्द, और मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द द्वारा चिह्नित हैं। कभी-कभी यह भी उल्लेख किया जाता है कि उंगली या पैर की उंगलियों के साथ-साथ नाखूनों या पैर की उंगलियों (या आंखों) में टूटी हुई रक्त वाहिकाएं भी छोटी होती हैं।
तीव्र संक्रामक एंडोकार्डिटिस स्टैफ ऑरियस के कारण हो सकता है। सब्यूट्यूट अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल (स्ट्रेप) बैक्टीरिया के कारण होता है, विशेष रूप से वायरिडियन स्ट्रेप्टोकोकी, साथ ही कभी-कभी एंटरोकोकी और यहां तक कि स्टैफ के प्रकार के कारण।
सबस्यूट संक्रमण अक्सर शरीर के कुछ हिस्सों से आते हैं जहां वे सामान्य रूप से स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं। स्ट्रेप संक्रमण अक्सर मुंह से गुहाओं या दंत काम के माध्यम से बनते हैं। कुछ संक्रमण आंत से आ सकते हैं और एंटरोकोकसी अक्सर जननांग पथ में पाए जाते हैं। ये बैक्टीरिया मेडिकल या सर्जिकल प्रक्रियाओं से रक्तप्रवाह में समाप्त हो सकते हैं।
प्रकार
एक्यूट और सबस्यूट से परे, संक्रमण के कई अलग-अलग प्रकार हैं) पर निर्भर करता है कि कौन सा वाल्व प्रभावित होता है b) कौन सा बैक्टीरिया या कवक शामिल है c) संक्रमण कितना पुराना है। प्रभावित वाल्व महाधमनी और माइट्रल अधिक सामान्यतः (हृदय के बाईं ओर) और ट्राइकसपिड और पल्मोनिक (हृदय के दाईं ओर) हैं।
जो लोग इंजेक्शन ड्रग के उपयोग से संक्रमित होते हैं, उनमें अक्सर दाएं तरफा संक्रमण होता है (विशेषकर ट्राइकसपिड) जबकि यह दूसरों में दुर्लभ होता है।
दुष्प्रभाव
एक बड़ा खतरा यह है कि वनस्पति शरीर के अन्य भागों में सामग्री के बिट्स को प्रवाहित कर सकती हैं। इन्हें एम्बोली कहा जाता है। ये बिट्स रक्त प्रवाह के दौरान कहीं भी जहाजों को रोक सकते हैं - जो कहीं भी है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि हृदय किस तरफ वाल्व पर है। (बाईं ओर आमतौर पर शरीर और मस्तिष्क में पंप होता है, जबकि दाएं तरफ फेफड़े में पंप होता है)। इससे फेफड़े और मस्तिष्क में गंभीर क्षति और संक्रमण हो सकता है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है, साथ ही साथ शरीर के कई अन्य हिस्से, जिनमें गुर्दे, यकृत, प्लीहा और महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाएं शामिल हैं।
संक्रमण रक्त में बैक्टीरिया को स्पष्ट और लगातार बीज करने के लिए कठिन हो सकता है, जिससे एक गंभीर, अनियंत्रित संक्रमण हो सकता है।
संक्रमण स्थायी रूप से वाल्व को नुकसान पहुंचा सकता है और दिल की विफलता का कारण बन सकता है।
इलाज
अधिकांश को कुछ सप्ताह एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होगी। संक्रमण (और वाल्व) के आधार पर विभिन्न रेजिमेंट 2 से 6 सप्ताह तक होते हैं। यह एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्पष्ट बैक्टीरिया को मानता है।
कुछ सर्जरी की जरूरत है। यह अक्सर उन लोगों में शामिल होता है जिनके पास कृत्रिम वाल्व होता है, लगातार संक्रमण, दिल की विफलता, हृदय की फोड़े के रूप में संक्रमण वाल्व से हृदय में यात्रा करता है।
एक मौजूदा दिल की समस्या से बचाव
उच्च जोखिम में से कुछ को निश्चित चिकित्सा या सर्जिकल प्रक्रियाओं से पहले एंटीबायोटिक प्राप्त होगा। यह महत्वपूर्ण है कि आप एक प्रक्रिया से पहले अपने डॉक्टर और नर्स और अपने दंत चिकित्सक से अपने जोखिम और अपनी चिंताओं के बारे में बात करें। जिन लोगों को सबसे अधिक जोखिम माना जाता है, वे प्रोस्थेटिक (कृत्रिम) वाल्व, पिछले संक्रामक एंडोकार्टिटिस, कुछ जन्मजात हृदय रोग (आपके साथ पैदा हुए हृदय रोग) और हृदय प्रत्यारोपण वाले लोग हैं जिन्हें वाल्व की समस्या है।
यदि आपको कोई खतरा है, तो कृपया किसी स्वास्थ्य पेशेवर से बात करें।
आमवाती बुखार का कारण दिल की समस्या नहीं है?
हाँ सचमुच। आमवाती बुखार पूरे दिल में सूजन पैदा कर सकता है, लेकिन जैसा कि बीमारी बनी रहती है वाल्व की फाइब्रोसिस होती है, जिसके कारण यह बहुत तंग या फ्लॉपी (स्टेनोसिस या रिगर्जेटेशन) हो सकता है। यह ग्रुप ए स्ट्रेप संक्रमण के कारण होता है।
जब यह गैर-संक्रामक है
यह गैर-संक्रामक भी हो सकता है। कभी-कभी यह रुमेटोलोगिक और ऑटोइम्यून विकारों से जुड़ा हो सकता है।
क्या यह सिर्फ संक्रमित हो जाता है?
संक्रमण दिल के अंदर के अन्य हिस्सों को भी शामिल कर सकता है, जिसमें "दिल में छेद" भी शामिल है (जैसे दीवारों में एक दोष जो दिल को अलग-अलग कक्षों को अलग करता है) और वाल्व से जुड़ी डोरियों (कॉर्डे टेंडिने)।
