अन्नप्रणाली पेशी ट्यूब है जो गले के पीछे (या ग्रसनी) को पेट से जोड़ती है। इसका मुख्य काम भोजन, तरल पदार्थ और लार को पाचन तंत्र के बाकी हिस्सों में पहुंचाना है। अपने पाठ्यक्रम के साथ, यह पेट की गुहा में प्रवेश करने से पहले, छाती (छाती गुहा) के माध्यम से गर्दन को नीचे चलाता है, जिसमें पेट होता है।
इस आवश्यक अंग को कई स्वास्थ्य स्थितियों से प्रभावित किया जा सकता है - सबसे आम तौर पर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), लेकिन दूसरों के बीच में इसोफेजियल कैंसर, ईर्ष्या और ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस भी। यह जानना जरूरी है कि अन्नप्रणाली क्या है, यह क्या करता है, साथ ही साथ क्या स्थितियां इसे प्रभावित कर सकती हैं।
एरिक्सनफोटोग्राफ़ी / गेटी इमेजेज़
एनाटॉमी
एसोफैगल एनाटॉमी की प्रत्येक विशेषता शरीर के माध्यम से पोषण और तरल वितरित करने वाली प्रणाली के हिस्से के रूप में अपने उद्देश्य को दर्शाती है।
संरचना
पूरी तरह से विकसित वयस्कों में, अन्नप्रणाली लगभग 9 से 10 इंच या लंबाई में 23 से 25 सेंटीमीटर (सेमी) का सिलेंडर है और आमतौर पर व्यास में 1 इंच (3 सेमी) से थोड़ा अधिक है। यह चार से बना है। ऊतकों और मांसपेशियों की परतें:
- म्यूकोसा: अन्नप्रणाली का आंतरिक अस्तर नरम ऊतक की एक परत है, जिसे म्यूकोसा (या अंतरतम म्यूकोसा) कहा जाता है, यह स्वयं तीन परतों से बना है। इसका बाहरी, उपकला, संयोजी ऊतक से बना होता है, जिसमें संयोजी ऊतक (लैमिना प्रोप्रिया) की परतें होती हैं और चिकनी पेशी (पेशी म्यूकोसा) के पतले बैंड होते हैं। यह परत ग्रंथियों के साथ भी पंक्तिबद्ध होती है, जो पाचन में सहायता करती है।
- सबम्यूकोसा: यह आंतरिक परत मोटी और रेशेदार होती है, जो म्यूकोसा को मस्क्युलर एक्सटर्ना से जोड़ने के लिए काम करती है। म्यूकोसा के साथ, यह परत घुटकी के नीचे चलने वाले सिलवटों का कारण बनता है। जैसे, ऊपर से देखा गया, यह अंग एक तारा आकार बनाता है।
- मस्कुलरिस: यह पेशी की परत परिपत्र मांसपेशी फाइबर से बना एक आंतरिक भाग, और अवरोही तंतुओं के बाहरी हिस्से में विभाजित होती है।
- ट्युनिका एडिटिटिया: रेशेदार ऊतक की यह बाहरी परत घुटकी के लिए एक प्रकार की मचान का काम करती है, इसे आसपास की संरचनाओं में जगह देने के लिए चिपका देती है।
महत्वपूर्ण रूप से, अन्नप्रणाली की मांसलता नीचे की ओर यात्रा करते समय बदलती है। इस अंग का ऊपरी तीसरा मुख्य रूप से स्वैच्छिक (धारीदार) मांसपेशी है; मध्य तीसरा स्वैच्छिक और अनैच्छिक (चिकनी) मांसपेशी का मिश्रण है, और निचला तीसरा केवल अनैच्छिक मांसपेशी से बना है।
स्थान
ग्रसनी (हाइपोफरीनक्स) के पीछे के हिस्से को पेट से जोड़ते हुए, अन्नप्रणाली नीचे की ओर चलता है, छाती और पेट के गुहाओं में पार करता है। इस पाठ्यक्रम के आधार पर अन्नप्रणाली की शारीरिक रचना को तीन वर्गों में विभाजित किया गया है:
- सरवाइकल: अन्नप्रणाली का ऊपरी हिस्सा गर्दन के माध्यम से यात्रा करता है, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के ठीक सामने बैठा है, और ट्रेकिआ या विंडपाइप के ठीक पीछे। जहां यह ग्रसनी से निकलता है, ग्रसनी-शिथिलता जंक्शन पर, अनैच्छिक पेशी का एक बंडल होता है जिसे ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर (यूईएस) कहा जाता है, जो अंग का एक प्रकार है।
- थोरैसिक: जैसा कि अन्नप्रणाली नीचे की ओर यात्रा करता है, यह वक्षस्थल के एक हिस्से तक पहुंचता है जिसे मीडियास्टीनम कहा जाता है, शरीर में कुछ सबसे महत्वपूर्ण धमनियों और नसों के पास यात्रा करता है। यहाँ, यह अन्य महत्वपूर्ण वाहिकाओं को पार करते हुए महाधमनी (हृदय की प्रमुख धमनी) के महाधमनी भाग (हृदय की प्रमुख धमनी) और एजोस नस (जो वक्ष से रक्त को वापस हृदय तक पहुंचाता है) के समानांतर चलता है।
- उदर: सबसे निचली पसली के स्तर पर, अन्नप्रणाली डायाफ्राम के माध्यम से उदर गुहा में गुजरती है - श्वास की प्रमुख मांसपेशियां- इसोफेगियल हायटस नामक एक उद्घाटन के माध्यम से। इस गुहा में एक बार, यह पेट में समाप्त होने से पहले, यकृत के बाएं लोब के बगल में नीचे की ओर यात्रा करता है। यह मिलन बिंदु, गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन, अनैच्छिक मांसपेशियों के एक अन्य बंडल से घिरा हुआ है, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर।
शारीरिक रूपांतर
सामान्यतया, इसोफैगस की शारीरिक रचना के रूपांतर बहुत दुर्लभ हैं। ज्यादातर ऐसा होता है कि इस अंग की लंबाई में छोटे बदलाव होते हैं। इसमे शामिल है:
- Tracheoesophageal (TE) नालव्रण और आंत्रशोथ: पूर्व मामले में, ग्रासनली, जो श्वासनली से अलग होनी चाहिए, उससे जुड़ा हुआ है। जब टीई फिस्टुला निगलते हैं, तो तरल फेफड़ों में पार कर सकता है। यह स्थिति अक्सर एट्रैसिया के साथ होती है, जिसमें घेघा एक के बजाय दो भागों में बनता है।
- एसोफैगल स्टेनोसिस: जन्म के समय अन्नप्रणाली का विकास भी नहर की संकीर्णता को जन्म दे सकता है। यह एक बहुत ही दुर्लभ विकार है, जो हर 25 से 50,000 जीवित जन्मों में से एक में होता है।
- एसोफैगल दोहराव और दोहराव पुटी: पूरे घेघा का दोहराव बहुत कम ही होता है; हालांकि, आंशिक दोहराव, गैर-गंभीर अल्सर के विकास के लिए अग्रणी है। ये अन्नप्रणाली के निचले हिस्सों में होते हैं।
- Esophageal के छल्ले और जाले: रिंग्स और जाले esophageal ऊतक की सिलवटों हैं जो आंशिक रूप से या पूरी तरह से अन्नप्रणाली को बाधित करते हैं। इनमें से पूर्व का संदर्भ तब होता है जब ये अवरोध निचले अन्नप्रणाली में होते हैं; जब उत्तरार्द्ध तब होता है जब कोशिकाओं की एक पतली परत ऊपरी या ऊपरी घुटकी के कुछ को रोक देती है।
समारोह
पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से के रूप में, अन्नप्रणाली की प्राथमिक भूमिका भोजन और तरल को पेट तक ले जाने की होती है। जब आप निगलते हैं, तो आपका मस्तिष्क ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर (यूईएस) की मांसपेशियों को सक्रिय करता है, इसे खोल रहा है, जबकि श्वासनली को अवरुद्ध करने के लिए दूसरों को भी उत्तेजित करता है।
एक बार जब पदार्थ अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है, तो दीवारों पर लगाया गया तनाव उनमें तंत्रिका कोशिकाओं को उत्तेजित करता है, जिसे "क्रमाकुंचन" कहा जाता है। यह घुटकी की मांसपेशियों को पहले आराम देता है, और फिर ऊपर से नीचे तक निचोड़ कर भोजन को पेट तक पहुंचाता है।
निचले एसोफेजल स्फिंक्टर, घुटकी के आधार पर, फिर एक वाल्व के रूप में कार्य करता है, जो भोजन को पेट से गुजरने के लिए खोलता है, लेकिन पेट के एसिड को ऊपर की ओर बहने से रोकने के लिए बंद होता है।
अन्नप्रणाली की एक माध्यमिक भूमिका उल्टी के दौरान होती है, जब आप पेट से भोजन या पेय को निष्कासित करते हैं। मतली के जवाब में, मस्तिष्क में कुछ केंद्र सक्रिय होते हैं, जिससे पीछे हटने या शुष्क होने का खतरा होता है। जैसा कि आप ऐसा करते हैं, पेट के आस-पास की मांसपेशियां सिकुड़ने और शिथिल होने लगती हैं, और निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर खुल जाता है।
उल्टी के अंतिम चरण के दौरान, पेट की मांसपेशियों को पेट पर दबाव डालने के लिए कड़ा किया जाता है, जबकि डायाफ्राम सिकुड़ जाता है और घुटकी को खोल देता है। इसके बाद भोजन और तरल पदार्थ शरीर से बाहर निकल जाते हैं।
एसोसिएटेड शर्तें
स्थितियों की एक संख्या घेघा को प्रभावित कर सकती है, अपेक्षाकृत हल्के से लेकर बहुत अधिक गंभीर। यहां विकार और बीमारियां स्वतंत्र रूप से उत्पन्न हो सकती हैं या अंतर्निहित स्थिति का हिस्सा हो सकती हैं।
यहां सबसे आम एसोफैगल स्थितियों का त्वरित टूटना है:
- अचलासिया (डिस्फेजिया): निगलने में कठिनाई कई कारणों से उत्पन्न हो सकती है और घुटकी के एक विकार का प्रतिनिधित्व कर सकती है। अक्सर ईर्ष्या के साथ ईर्ष्या और सीने में दर्द होता है।
- गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी): हार्टबर्न तब होता है जब पेट में एसिड वापस ऊपर की ओर बह जाता है क्योंकि निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर ठीक से बंद नहीं होते हैं, जिससे सीने में दर्द होता है। जीईआरडी पुरानी और गंभीर नाराज़गी का एक रूप है जो खाँसी, घरघराहट, मतली, दर्दनाक निगलने और उल्टी की ओर जाता है।
- ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस (ईओई): यह अन्नप्रणाली की एक पुरानी प्रतिरक्षा या एलर्जी प्रतिक्रिया है, जिसमें सफेद रक्त कोशिकाएं आंतरिक परत में जमा होती हैं। यह सूजन की ओर जाता है, जिससे निगलने में कठिनाई होती है, भूख में कमी, पेट में दर्द और उल्टी होती है।
- एसोफैगल कैंसर: कैंसर कोशिकाएं अन्नप्रणाली के अंदरूनी परत में विकसित हो सकती हैं, अंततः अन्य परतों के माध्यम से फैल सकती हैं। यह अंग दो प्रकार के कैंसर से प्रभावित होता है, जो उन कोशिकाओं के प्रकार से परिभाषित होता है, जिनकी उत्पत्ति उन्होंने स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा में की थी।
- बैरेट के अन्नप्रणाली: अक्सर जीईआरडी से जुड़ा होता है, इस स्थिति में, इसोफेजियल ऊतकों को नुकसान पहुंचता है या नाराज़गी के लक्षण नहीं हो सकता है, लेकिन हमेशा एडेनोकार्सिनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
- एसोफैगल सख्ती: एसोफैगस की असामान्य तंगी जन्म के समय पैदा हो सकती है (जैसा कि ऊपर चर्चा की गई है), कैंसर या जीईआरडी का परिणाम हो सकता है, या विकिरण चिकित्सा, पिछली सर्जरी, दवाओं या पेट के अल्सर के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है।
इलाज
अन्नप्रणाली की स्थिति का इलाज या तो ईर्ष्या और अन्य लक्षणों को ले रहा है या किसी भी अंतर्निहित स्थिति के बाद जा रहा है जिससे समस्याएं पैदा हो रही हैं। जीवनशैली में बदलाव से लेकर सर्जरी तक सब कुछ इन बीमारियों और विकार को लेने के लिए किया जा सकता है। सामान्य उपचार के तरीकों में शामिल हैं:
- लाइफस्टाइल प्रबंधन: जीईआरडी या अन्य स्थितियों के परिणामस्वरूप ईर्ष्या को आहार और जीवन शैली में बदलाव के साथ लिया जा सकता है। एसिड रिफ्लक्स को ट्रिगर करने वाले खाद्य पदार्थों से परहेज करते हुए, धीरे-धीरे खाना, वजन कम करना, धूम्रपान छोड़ना, और अन्य परिवर्तन हमेशा समस्या को मिटा नहीं सकते हैं, वे निश्चित रूप से मदद कर सकते हैं।
- दवाएं: पुरानी नाराज़गी को लेने के लिए कई प्रकार की दवाएँ निर्धारित की जाती हैं, जिनमें हिस्टामाइन ब्लॉकर्स जैसे कि टैगामेट (सिमेटिडाइन) और पेप्सिड (फेमोटिडाइन), प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) जैसे नेक्सियम (एसोमप्राज़ोल) और प्रिलोसेक (ओम्प्राज़ोल) और अन्य शामिल हैं। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।
- एसोफैगल कैंसर थेरेपी: कैंसर के लिए उपचार के दृष्टिकोण विशिष्ट मामले के आधार पर बहुत हद तक भिन्न होते हैं; हालाँकि, इनमें विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी या सर्जरी शामिल हो सकती हैं। डॉक्टर स्थानीय रूप से ट्यूमर को लक्षित कर सकते हैं या निकाल सकते हैं, या विकिरण या दवाओं के उपयोग से पूरे शरीर में कैंसर को मारने का काम कर सकते हैं।
- सर्जरी: एनईआरएन फंडोप्लीकेशन जीईआरडी के लिए एक सामान्य शल्य चिकित्सा उपचार है जिसमें पेट के ऊपरी हिस्से को निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) के चारों ओर लपेटा जाता है। यह सर्जरी एसिड रिफ्लक्स को रोकने के लिए स्फिंक्टर को मजबूत करती है।
- एसोफेजियल फैलाव: सख्ती के मामलों में, डॉक्टर इस प्रक्रिया का प्रयास कर सकते हैं, जिसमें विशेष रूप से अन्नप्रणाली को खोलने के लिए एक विशेष ट्यूब या सर्जिकल गुब्बारे का उपयोग करना शामिल है। यह आमतौर पर एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है, जिसे आप स्थानीय संवेदनाहारी पर प्रदर्शन करते हैं।
