एक सर्जन एक चिकित्सक होता है जिसे सर्जिकल प्रक्रियाओं को करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। यह एक ऐसा पेशा है जो बीमारी की जांच, मरम्मत या क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाने या किसी अंग या शरीर के अंग की कार्यक्षमता में सुधार करने के लिए आवश्यक तकनीकों को पूरा करने के लिए असाधारण मैनुअल निपुणता और ठीक मोटर कौशल की मांग करता है।
बृहस्पति / स्टॉकबाइट / गेटी इमेजेजएक सामान्य सर्जन बनने के लिए प्रशिक्षण और शिक्षा के 13 साल से कम समय नहीं लगता है। विशेषज्ञ करने के इच्छुक लोग प्रशिक्षण में एक और एक से दो साल जोड़ने की उम्मीद कर सकते हैं। यद्यपि चिकित्सकों को अन्य चिकित्सा विशिष्टताओं (जैसे नेत्र विज्ञान, स्त्रीरोग विज्ञान, पोडियाट्री, और दंत चिकित्सा) में अभ्यास किया जा सकता है, सर्जरी अपनी स्वयं की विशेषता है और एक पेशेवर पूरी तरह से शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए समर्पित है।
सांद्रता
सर्जिकल प्रक्रियाओं को मोटे तौर पर उनकी तात्कालिकता, स्थान, उद्देश्य, आक्रमण की डिग्री और शामिल किए गए उपकरणों और तकनीकों के प्रकार द्वारा वर्गीकृत किया जाता है:
- तात्कालिकता के आधार पर, एक ऑपरेशन को वैकल्पिक, अर्ध-वैकल्पिक, या आपातकाल माना जा सकता है।
- स्थान के आधार पर, ऑपरेशन को शरीर के अंग (स्तन, बृहदान्त्र, परिशिष्ट) या मोटे तौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (पाचन तंत्र), आनुवांशिक (प्रजनन और मूत्र अंगों), यकृत (यकृत), नेफ्रोटिक (गुर्दे), न्यूरोलॉजिक (तंत्रिका संबंधी) के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। प्रणाली), आर्थोपेडिक (हड्डियों और जोड़ों), और अन्य।
- उद्देश्य के आधार पर, एक ऑपरेशन एक्सप्लोसिव (नैदानिक), चिकित्सीय, कॉस्मेटिक, सुधारात्मक या पुनर्निर्माण हो सकता है। इसमें विच्छेदन या प्रत्यारोपण भी शामिल हो सकता है।
- आक्रमण की डिग्री के आधार पर, एक ऑपरेशन न्यूनतम इनवेसिव हो सकता है या ओपन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
- इंस्ट्रूमेंटेशन के आधार पर, आप लेजर सर्जरी, माइक्रोसर्जरी, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी ("कीहोल सर्जरी"), एंजियोप्लास्टी (एक रक्त वाहिका के माध्यम से सर्जरी करने के लिए कैथेटर का उपयोग करके), या रोबोट सर्जरी कर सकते हैं।
प्रक्रिया के प्रकार
ऑपरेशन के उद्देश्यों को वर्गीकृत करने के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रत्ययों द्वारा एक शल्य प्रक्रिया की पहचान की जा सकती है:
- -विरोधएक अंग या संरचना को हटाने के लिए संदर्भित करता है, जैसे कि एपेंडेक्टोमी या हिस्टेरेक्टॉमी।
- -ओटमीएक अंग या ऊतक में काटने का वर्णन करता है, जैसे कि लैपरोटॉमी के साथ।
- -ओस्कोपीएक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन में एक गुंजाइश के उपयोग को संदर्भित करता है, जैसे कि लैपरोस्कोपी या आर्थ्रोस्कोपी।
- -स्टोमीशरीर में स्थायी या अर्ध-स्थायी उद्घाटन का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है, जैसे कि एक कोलोस्टॉमी।
- -प्लास्टीका उपयोग पुनर्संरचनात्मक या पुनर्योजी सर्जरी का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जैसे कि राइनोप्लास्टी या आर्थ्रोप्लास्टी।
आम सर्जरी
प्रदर्शन की गई सर्जरी की सूची विश्वकोश है। अमेरिका के स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के 2014 के एक अध्ययन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में की जाने वाली 15 सबसे आम सर्जरी हैं:
- घुटने का आर्थ्रोप्लास्टी
- कोरोनरी एंजियोप्लास्टी
- लैमिनेक्टॉमी (रीढ़ की हड्डी में सड़न की सर्जरी)
- कूल्हे का प्रतिस्थापन
- रीढ़ की हड्डी में विलय
- कोलेसीस्टेक्टॉमी (पित्ताशय की थैली निकालना)
- आंशिक हड्डी हटाने (अस्थिमज्जा सहित)
- गर्भाशय
- कोलोरेक्टल लकीर (बृहदान्त्र या मलाशय के हिस्से को हटाना)
- पेरिटोनियल आसंजनों का निशान (निशान ऊतकों को हटाने जो पेट के अंगों को एक साथ चिपकाते हैं)
- परिशिष्ट
- हिप फ्रैक्चर या अव्यवस्था
- ऑओफोरेक्टॉमी (एक या दोनों अंडाशय को हटाना)
- कोरोनरी धमनी बाईपास
- फ्रैक्चर या कम चरमता का अव्यवस्था
प्रक्रियात्मक विशेषज्ञता
सर्जन या तो एक inpatient या आउट पेशेंट आधार पर सर्जरी करते हैं। सर्जन एक सर्जिकल टीम का नेतृत्व करता है जिसमें आम तौर पर एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और पंजीकृत नर्स शामिल होते हैं, लेकिन इसमें सर्जिकल असिस्टेंट, सर्जिकल टेक्नोलॉजिस्ट, सर्कुलेटिंग नर्स और कार्डिएक परफ्यूज़निस्ट भी शामिल हो सकते हैं।
सर्जन सर्जरी के सभी चरणों में शामिल है, जिसमें प्रीऑपरेटिव, इंट्रोऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव देखभाल शामिल है।
पूर्व शल्य चिकित्सा
Preoperative care का उपयोग मुख्य रूप से यह सत्यापित करने के लिए किया जाता है कि कोई व्यक्ति फिट है और सर्जरी के लिए तैयार है। यह चरण अत्यंत संक्षिप्त हो सकता है या विस्तारित तैयारी की आवश्यकता हो सकती है जिसके दौरान किसी व्यक्ति को अपना वजन कम करने की आवश्यकता हो सकती है, पूर्व-मूल्यांकन मूल्यांकन से गुजरना पड़ सकता है या प्रत्यारोपण के लिए किसी अंग की प्राप्ति की प्रतीक्षा कर सकता है।
मूल्यांकन सर्जन द्वारा किया जा सकता है, लेकिन अस्पतालों में, नर्स द्वारा सबसे अधिक बार किया जाता है। सर्जन अंततः निष्कर्षों की समीक्षा करने और आगे बढ़ने के लिए आगे बढ़ने के लिए जिम्मेदार है। सर्जरी से पहले, सर्जन को रोगी के साथ मिलने, किसी भी प्रश्न का उत्तर देने और रोगी को होने वाली किसी भी चिंता को कम करने में मदद करने की अपेक्षा की जाएगी।
intraoperative
इंट्राऑपरेटिव चरण सर्जरी ही है, जिसमें एक मरीज को सर्जरी में लगाया जाता है और उसे रिकवरी रूम तक पहुंचाया जाता है।
सर्जरी अंत में चीरा के कुछ प्रकार को शामिल करेगा। एक एंजियोग्राफी, उदाहरण के लिए, हाथ या पैर में एक छोटा चीरा शामिल होगा, जबकि लेप्रोस्कोपी में गुंजाइश और सर्जिकल उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए कई कीहोल चीरों की आवश्यकता होगी। ओपन सर्जरी सर्जरी का पारंपरिक रूप है जिसमें एक स्केलपेल के साथ एक बड़ा चीरा लगाया जाता है।
सर्जरी से पहले, सर्जन के हाथों, कलाई, और अग्रभाग को कम से कम चार मिनट के लिए अच्छी तरह से धोया जाता है, जिसके बाद दोनों हाथों पर बाँझ दस्ताने रखे जाते हैं। बाँझ पर्दे को ऑपरेटिंग साइट के चारों ओर रखा जाता है, जबकि सर्जिकल मास्क को बूंदों या एरोसोलिज्ड रोगजनकों से संदूषण को रोकने के लिए पहना जाता है।
ऑपरेशन के दौरान एक या कई प्रक्रियाएं की जा सकती हैं, जैसे:
- पृथक्करण (बिजली, रसायन, माइक्रोवेव या ठंड का उपयोग करके ऊतक या ट्यूमर का लक्षित विनाश)
- अनास्टोमोसिस (संरचनाओं का पुन: संयोजन या बाईपास जो तरल पदार्थ को ले जाता है, जैसे रक्त वाहिकाओं या आंतों)
- एंजियोप्लास्टी (एक संकुचित रक्त वाहिका का उद्घाटन)
- आर्थ्रोडिसिस (हड्डियों का सर्जिकल कनेक्शन ताकि वे एक साथ बढ़ सकें)
- Centesis (निदान या उपचार के उद्देश्य से सुई या ट्यूब के साथ तरल पदार्थ से बाहर निकालना)
- मलबे (मृत ऊतक को हटाने)
- अपघटन (इंट्राक्रानियल दबाव या रीढ़ की हड्डी के अपघटन सहित)
- छांटना (किसी अंग, ट्यूमर या ऊतक को काटना)
- ग्राफ्ट (शरीर के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में ऊतक का स्थान)
- इम्प्लांट्स (पेसमेकर, हार्ट वाल्व और कोक्लेयर प्रत्यारोपण जैसे मैकेनिक उपकरणों का स्थायी या अर्ध-स्थायी प्रत्यारोपण)
- बंधाव (ट्यूब, रक्त वाहिकाओं या नलिकाओं को बांधना)
- प्रोस्थेस
- रिडक्शन (शरीर के किसी भाग की वास्तविकता, जैसे हड्डी या उपास्थि, अपनी स्थिति को सही करने के लिए)
- अनुच्छेदन (किसी अंग या संरचना का आंशिक निष्कासन)
- स्टेंट प्लेसमेंट (संकुचित या अवरुद्ध वाहिकाओं या नलिकाओं में एक कृत्रिम ट्यूब जैसे प्रत्यारोपण का सम्मिलन)
- प्रत्यारोपण (एक मानव या जानवर से दान किए गए अंग या ऊतक का स्थानांतरण)
पश्चात की
पश्चात की अवस्था के दौरान सर्जन की मुख्य जिम्मेदारी सर्जरी की किसी भी जटिलता का प्रबंधन करना है। सर्जन रोगी के साथ परिणामों की भी समीक्षा करेगा, किसी भी निष्कर्ष का खुलासा करेगा कि क्या प्रतिकूल या अनुकूल है।
इसके अलावा, सर्जन एक लंबे समय तक चलने वाली समस्या के कारण उचित दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार होगा।
सबस्पेशैलिटीज
सामान्य सर्जरी सर्जरी के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है जो मुख्य रूप से पेट को शामिल करता है लेकिन उचित होने पर किसी भी शरीर के अंग या चिकित्सा स्थिति तक बढ़ा सकता है। क्योंकि शल्य चिकित्सा का क्षेत्र इतना विशाल है, कई सर्जन एक निश्चित स्थिति, समूह या तकनीक में विशेषज्ञता के लिए अतिरिक्त प्रशिक्षण ग्रहण करेंगे। अधिक सामान्य उप-विशिष्टताओं में से कुछ में शामिल हैं:
- बेरिएट्रिक सर्जरी
- कार्डियोथोरेसिक शल्य - चिकित्सा
- कोलोरेक्टल सर्जरी
- न्यूरोसर्जरी
- ओरल एंड मैक्सिलोफ़ेसियल सर्जरी
- आर्थोपेडिक सर्जरी
- बाल चिकित्सा सर्जरी
- प्लास्टिक सर्जरी
- सर्जिकल क्रिटिकल केयर
- संवहनी सर्जरी
कुछ प्रकार के सर्जन सामान्य सर्जरी में प्रशिक्षित नहीं होते हैं, बल्कि अभ्यास के विशिष्ट क्षेत्र में सर्जन बन जाते हैं। उदाहरण के लिए, प्रसूति और स्त्री रोग चिकित्सा का अपना क्षेत्र है जिसके तहत स्त्री रोग सर्जरी प्रशिक्षण का एक हिस्सा है। यही बात पोडियाट्री या ओटोलरींगोलोजी पर लागू होती है।
प्रशिक्षण और प्रमाणन
सर्जन बनना एक लंबी और चुनौतीपूर्ण प्रक्रिया है। हाई स्कूल से स्नातक स्तर की पढ़ाई पूरी करने के लिए शैक्षिक मार्ग औसतन 13 साल लगते हैं। इसे अंडर ग्रेजुएट स्कूल, मेडिकल स्कूल, रेजीडेंसी और फेलोशिप में तोड़ा जा सकता है।
आप आमतौर पर एक पूर्व-चिकित्सा कार्यक्रम के साथ एक विश्वविद्यालय या कॉलेज में नामांकन करके शुरू करेंगे जिसमें जीव विज्ञान, भौतिकी और रसायन विज्ञान शामिल होंगे। स्नातक की डिग्री अर्जित करने के बाद, आपको मेडिकल स्कूल में आवेदन करने के लिए मेडिकल कॉलेज प्रवेश परीक्षा (MCAT) उत्तीर्ण करना होगा।
अधिकांश सफल मेडिकल स्कूल आवेदकों को 3.3 या उच्चतर ग्रेड ग्रेड औसत (GPA) की आवश्यकता होती है।
मेडिकल स्कूल
कॉलेज स्नातक होने के बाद, आप या तो डॉक्टर ऑफ मेडिसिन (एमडी) की डिग्री या ओस्टियोपैथिक मेडिसिन (डीओ) के डॉक्टर का पीछा कर सकते हैं। वर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका में 141 मेडिकल स्कूल एमडी की डिग्री और 35 डीओ की डिग्री प्रदान करते हैं। कार्यक्रम समान हैं, लेकिन आप हड्डियों में अतिरिक्त प्रशिक्षण प्राप्त करेंगे और डीओ कार्यक्रम में संयुक्त होंगे।
मेडिकल स्कूल के पहले दो वर्षों के दौरान, आप कक्षा में अपने स्नातक अध्ययन (शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, सूक्ष्म जीव विज्ञान, जैव रसायन, जैविक रसायन विज्ञान, विकृति विज्ञान, मनोविज्ञान, नैतिकता और चिकित्सा कानून सहित) पर विस्तार करेंगे। चिकित्सा के दूसरे हिस्से को चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में निवेश हासिल करने के लिए विभिन्न सुविधाओं में नैदानिक रोटेशन के लिए समर्पित किया जाएगा।
मेडिकल स्कूल में अपने चौथे वर्ष में, आप उन विभिन्न सर्जिकल रेजिडेंसी कार्यक्रमों के साथ साक्षात्कार करना शुरू कर देंगे जिनमें आपकी रुचि है। यदि स्वीकार किया जाता है, तो आप उस वर्ष के जून में कार्यक्रम पूरा करेंगे जब आप मेडिकल स्कूल पूरा करेंगे।
निवास और लाइसेंस
कुछ सर्जिकल रेजिडेंसी आठ या नौ साल तक रह सकती हैं, लेकिन अधिकांश में पांच शामिल हैं। निवास के पहले वर्ष को आंतरिक वर्ष कहा जाता है। इसके बाद, अगले तीन से चार साल शैक्षणिक सर्जनों के संरक्षण के तहत सामान्य सर्जरी पर केंद्रित होंगे। यदि आप थोरैसिक या संवहनी सर्जरी जैसे एक उप-विशेषता का पीछा करने का निर्णय लेते हैं, तो आप अपने प्रशिक्षण में दो से तीन साल जोड़ने की उम्मीद कर सकते हैं।
निवासियों को लगभग 55,000 डॉलर प्रति वर्ष का भुगतान किया जाता है और अनुभवी सर्जनों की प्रत्यक्ष देखरेख में अपने कर्तव्यों का पालन करते हैं। 2017 में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, सर्जिकल निवासियों में अटैचमेंट रेट लगभग 18% हैJAMA सर्जरी।
निवास के पूरा होने पर, आप उस राज्य में लाइसेंस प्राप्त करेंगे जिसमें आप अभ्यास करना चाहते हैं। इसके लिए आमतौर पर एक राष्ट्रीय और कुछ मामलों में एक राज्य परीक्षा पास करने की आवश्यकता होती है। एमडी डिग्री के साथ सर्जन यू.एस. मेडिकल लाइसेंसिंग परीक्षा (यूएसएमएलई) के लिए बैठेंगे, जबकि डीओ सर्जनों के पास व्यापक ओस्टियोपैथिक मेडिकल लाइसेंसिंग परीक्षा (COMLEX) लेने का विकल्प है।
हालाँकि यह अभी तक आवश्यक नहीं है, यह अत्यधिक अनुशंसित है कि सर्जन अमेरिकी बोर्ड ऑफ सर्जरी (एबीएस) के माध्यम से प्रमाणित हो जाते हैं। ऐसा करने से सर्जिकल समुदाय में आपके रोजगार के साथ-साथ आपके खड़े होने की क्षमता भी बढ़ जाती है।
बहुत से एक शब्द
सर्जरी एक सम्मानित और मांग वाला पेशा है, लेकिन इसमें एक कमी है, विशेषकर ग्रामीण क्षेत्रों में। 2017 की रिपोर्ट के अनुसारन्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन, सभी गैर-प्राथमिक देखभाल विशेषताओं में कमी, 2025 तक बढ़ने की उम्मीद है, सबसे विशेष रूप से सर्जिकल। यह इस कारण से है कि सर्जन चिकित्सा पेशे में सबसे अधिक कमाई करने वालों में से हैं।
श्रम सांख्यिकी ब्यूरो के अनुसार, 2019 में एक सर्जन के लिए औसत वार्षिक वेतन $ 252,040 था। आर्थोपेडिक और मौखिक / मैक्सिलोफैशियल सर्जरी में शामिल लोग औसतन प्रति वर्ष लगभग $ 300,000 कमा सकते हैं।
