Isotretinoin और अवसाद जोखिम

त्वचा विशेषज्ञ कभी-कभी हार्ड-टू-ट्रीट मुँहासे वाले लोगों के लिए डॉक्टर के पर्चे की दवा Accutane (isotretinoin) की सलाह देंगे। हालांकि, निर्धारित पत्रक को पढ़ते समय, उपयोगकर्ता अक्सर सुरक्षा चेतावनी के बीच सूचीबद्ध अवसाद और आत्मघाती विचारों को खोजने के लिए अयोग्य हो जाते हैं।

यह एक समझने योग्य प्रतिक्रिया है और एक है जो उपचार के लाभों और जोखिमों के रूप में पूर्ण प्रकटीकरण के योग्य है।

Isotretinoin पृष्ठभूमि

Isotretinoin एक मौखिक दवा है जिसका उपयोग गंभीर मुँहासे के इलाज के लिए किया जाता है। यह कभी-कभी मुँहासे का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है जो जरूरी गंभीर नहीं है, लेकिन जिद्दी और अन्य मुँहासे दवाओं के साथ समाशोधन नहीं है।

Isotretinoin मूल रूप से Accutane और Roaccutane ब्रांड नामों के तहत अनुमोदित किया गया था। तब से, यह अन्य निर्माताओं द्वारा विभिन्न नामों के तहत उत्पादित किया गया है, जैसे कि एबोरिका और ज़ेनटेन, और यहां तक ​​कि सामान्य आइसोट्रेटोइन के रूप में।

इन सभी दवाओं में एक ही सक्रिय संघटक होता है और सभी एक ही तरह से काम करते हैं। सभी आइसोट्रेटिनॉइन दवाएं केवल डॉक्टर के पर्चे हैं, और आपको अपने नुस्खे को भरने से पहले आईपेल प्रोग्राम में रजिस्टर करना होगा।

उपभोक्ताओं को यह सलाह देने के लिए आईपैल प्रोग्राम बनाया गया कि जन्म के दोषों के उच्च जोखिम के कारण आइसोट्रेटिनॉइन गर्भावस्था में contraindicated है। Isotretinoin केवल उन पंजीकृत उपयोगकर्ताओं के लिए निर्धारित किया जा सकता है जो प्रोग्राम योग्यता को पूरा करते हैं।

अवसाद का खतरा

आइसोट्रेटिनॉइन और अवसाद के बीच कोई स्पष्ट, सिद्ध लिंक नहीं है। प्रत्येक अध्ययन के लिए जो आइसोट्रेटिनॉइन उपयोगकर्ताओं में अवसाद का एक उच्च जोखिम पाया गया है, एक और है जिसने कोई जोखिम नहीं पाया है। इसके साथ ही कहा जा रहा है, ऐसा लगता है कि आइसोट्रेटिनॉइन कम संख्या में उपयोगकर्ताओं को अवसाद का खतरा पैदा करता है।

सभी में, आइसोट्रेटिनोइन लेने वाले लोगों में अवसाद काफी असामान्य है। आप किस अध्ययन को देखते हैं, इसके आधार पर दवा लेने वाले लोगों में अवसाद 1% से 11% तक होता है। यह आवश्यक रूप से आइसोट्रेटिनॉइन का मतलब नहीं हैका कारण बनता हैडिप्रेशन।

जबकि आइसोट्रेटिनॉइन-प्रेरित अवसाद विकार के बिना किसी पूर्व इतिहास वाले लोगों को प्रभावित कर सकता है, बहुत से लोगों में पहले से मौजूद परिस्थितियां हैं जो उन्हें जोखिम में डालती हैं, जिनमें मादक द्रव्यों के सेवन, द्विध्रुवी विकार, या अवसाद के पारिवारिक इतिहास शामिल हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सिर्फ इसलिए कि आप isotretinoin ले रहे हैं इसका मतलब यह नहीं है कि आप उदास हो जाएंगे। ज्यादातर लोग जो आइसोट्रेटिनॉइन का उपयोग करते समय उदास हो गए थे, उन्होंने पाया कि दवा का उपयोग बंद करने के बाद उनके लक्षण दूर हो गए। लेकिन कुछ लोगों के लिए, अवसाद और आत्महत्या का व्यवहार दवा छोड़ने के बाद भी बना रहा।

सैद्धांतिक कारण

जबकि केस रिपोर्ट में आइसोट्रेटिनॉइन के उपयोग और अवसाद के बीच संबंध का सुझाव दिया गया है, लेकिन कोई सिद्ध लिंक नहीं है। फिर भी, कुछ शोधों ने कुछ सिद्धांतों को प्रस्तुत किया है।

एक सिद्धांत यह देखता है कि आइसोट्रेटिनॉइन मस्तिष्क के क्षेत्र में हिप्पोकैम्पस नामक परिवर्तन का कारण कैसे बनता है। हिप्पोकैम्पस लगातार न्यूरॉन्स बनाता है, एक प्रक्रिया जिसे कहा जाता हैन्यूरोजेनेसिस।हिप्पोकैम्पस में न्यूरॉन का गठन isotretinoin लेते समय कम हो जाता है (कम से कम चूहों और चूहों में)। न्यूरोजेनेसिस में यह कमी isotretinoin लेते समय अवसाद का एक जैविक कारण हो सकता है।

यह सिद्ध किया गया है कि जिन लोगों में न्यूरॉन का गठन पहले से ही किसी तरह से कम हो गया है, वे अन्य लोगों की तुलना में आइसोट्रेटिनोइन के कारण होने वाले न्यूरोजेनेसिस में इस कमी के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं। यह बताएगा कि क्यों कुछ लोग आइसोट्रेटिनॉइन लेते समय अवसाद का विकास करते हैं जबकि अन्य कभी नहीं करते हैं।

गंभीर मुँहासे होने से अवसाद भी हो सकता है और यहां तक ​​कि आत्महत्या का खतरा भी बढ़ सकता है।

2010 में प्रकाशित एक अध्ययनबीएमजे ऑनलाइनपाया गया कि 5,700 से अधिक आइसोट्रेटिनॉइन उपयोगकर्ताओं में, आत्महत्या का जोखिम उन लोगों में सबसे अधिक था, जिन्होंने छह महीने तक इलाज बंद कर दिया था और उनमें से सबसे कम जो सक्रिय रूप से दवा ले रहे थे।

यह सुझाव देता है कि गंभीर मुँहासे की वापसी (और उनके शेष जीवन के लिए स्थिति के साथ रहने की संभावना) 128 आत्महत्या के प्रयासों के दिल में थी।

अन्य अध्ययनों में आइसोट्रेटिनिन और अवसाद के बढ़ते जोखिम के बीच कोई निश्चित संबंध नहीं पाया गया है।

सुरक्षित रूप से दवा का उपयोग करना

हालांकि आइसोट्रेटिनॉइन साइड इफेक्ट्स के साथ आता है, यह सबसे गंभीर भड़काऊ या सिस्टिक मुँहासे को साफ करने में अविश्वसनीय रूप से प्रभावी है, यहां तक ​​कि ऐसे मामले जो अन्य दवाओं का जवाब नहीं देते हैं। जोखिमों के खिलाफ लाभों को तौलना महत्वपूर्ण है।

नियंत्रण में गंभीर मुँहासे प्राप्त करने से न केवल निशान विकसित करने की आपकी संभावना कम हो जाती है, बल्कि आपकी आत्म-छवि और आत्मविश्वास में भी सुधार हो सकता है।

यदि आप isotretinoin उपचार के साथ आगे बढ़ने का निर्णय लेते हैं, तो चिंतित होने का कोई कारण नहीं है। जब आप (या आपका बच्चा) Accutane ले रहा है, तो अवसाद के किसी भी लक्षण के लिए देखें, जैसे:

• मनोदशा और व्यवहार में परिवर्तन
• असामान्य रूप से उदास, क्रोधित, चिड़चिड़ा या आक्रामक महसूस करना
• ध्यान केंद्रित करने में परेशानी
• आत्महत्या के विचार, या खुद को चोट पहुँचाने के विचार
• ऐसी चीजें देखना या सुनना जो वास्तविक नहीं हैं

कभी-कभी आपके निकटतम लोग आपके आचरण और व्यक्तित्व में परिवर्तन देखेंगे, इससे पहले कि आप उन्हें स्वयं नोटिस करें। आप उनकी सहायता को सूचीबद्ध करना चाहते हैं, और उन्हें अपने इलाज के बारे में बता सकते हैं ताकि वे आपके व्यवहार में होने वाले बड़े बदलावों के लिए घड़ी पर आपकी मदद कर सकें जो समस्या का संकेत हो सकता है।