जेएनसी 8 दिशानिर्देश और उच्च रक्तचाप

JNC 8 क्या है?

आपने सुना होगा कि वयस्कों में उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश हैं। ये दिशानिर्देश 8 वीं संयुक्त राष्ट्रीय समिति द्वारा रोकथाम, जांच, मूल्यांकन और उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए प्रकाशित किए गए थे, जिन्हें जेएनसी 8. के रूप में जाना जाता है। विशेषज्ञों की एक समिति द्वारा सभी उपलब्ध वैज्ञानिक सबूतों को संश्लेषित करने के बाद दिशानिर्देश बनाए गए थे, और उन्हें उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए डॉक्टरों के लिए मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए अद्यतन किया गया था। जेएनसी 8 उच्च रक्तचाप, रक्तचाप लक्ष्य और साक्ष्य-आधारित दवा चिकित्सा के उपचार के लिए थ्रेसहोल्ड की सिफारिश करता है।

रक्तचाप थ्रेसहोल्ड और लक्ष्य

अध्ययनों से पता चलता है कि 10 मिमी एचजी से उच्च रक्तचाप वाले वयस्कों में रक्तचाप कम होने से हृदय रोग और स्ट्रोक से मृत्यु का जोखिम 25% से 40% तक कम हो सकता है। सबूत से पता चलता है कि 60 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों को दवा शुरू करना चाहिए। जब सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर रीडिंग (शीर्ष संख्या) 140 मिमी एचजी या अधिक है या जब डायस्टोलिक रक्तचाप रीडिंग 90 मिमी एचजी या अधिक है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में, उपचार शुरू करना चाहिए यदि सिस्टोलिक दबाव 150 मिमी एचजी या अधिक है और यदि डायस्टोलिक दबाव 90 मिमी एचजी या अधिक है। उपचार शुरू करने वाले मरीजों को इन नंबरों को अपने लक्ष्य लक्ष्यों के रूप में उपयोग करना चाहिए। जिन लोगों को मधुमेह या पुरानी बीमारी है, उन्हें भी इन लक्ष्यों का उपयोग करना चाहिए क्योंकि जेएनसी 8 में कोई सबूत नहीं मिला है कि निम्न रक्तचाप बनाए रखने से इन दो समूहों में स्वास्थ्य परिणामों में सुधार होता है।

प्रारंभिक उपचार के लिए दवा की सिफारिशें

जेएनसी 8 ने उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक उपचार के लिए दवा की सिफारिशों को 5 दवा वर्गों से 4 अनुशंसित कक्षाओं में बदल दिया। जेएनसी 8 में चार वर्ग चिकित्सा के लिए उपचार की सिफारिशें परिष्कृत हैं:

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (ACEI)

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARB)

मूत्रल

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (CCB)

जेएनसी 8 ने दौड़ और मधुमेह या क्रोनिक किडनी रोग की उपस्थिति के आधार पर उपसमूहों के लिए दवा की विशिष्ट सिफारिशें करने के लिए सावधानीपूर्वक साक्ष्य की समीक्षा की। पर्याप्त सबूत हैं कि रक्तचाप की दवा के कुछ सामान्य वर्गों की प्रतिक्रिया में नस्लीय अंतर हैं। अंतिम सिफारिशें हैं:

सामान्य नॉनब्लैक जनसंख्या (मधुमेह के साथ या बिना) को ACEI, ARB, CCB, या थियाजाइड-प्रकार मूत्रवर्धक (यानी, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) के साथ चिकित्सा शुरू करनी चाहिए

सामान्य काली आबादी (मधुमेह के साथ या बिना) उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक उपचार के लिए सीसीबी या थियाजाइड-प्रकार मूत्रवर्धक का उपयोग करना चाहिए।

18 वर्ष से अधिक उम्र के क्रोनिक किडनी रोग के मरीजों को प्रारंभिक चिकित्सा या एड-ऑन थेरेपी के रूप में एक एसीईआई या एआरबी का उपयोग करना चाहिए क्योंकि यह गुर्दे के परिणामों में सुधार करने के लिए दिखाया गया है। यह काली और गैर-काली आबादी पर लागू होता है।

जब खुराक बढ़ाने के लिए या एक नई दवा जोड़ें

जेएनसी 8 प्रारंभिक दवा की खुराक में वृद्धि या आपके उपसमूह के लिए अनुशंसित दवा वर्गों में से एक से दूसरी दवा के अलावा की वृद्धि की सिफारिश करता है यदि आप एक महीने के भीतर अपने रक्तचाप लक्ष्य तक पहुंचने में सक्षम नहीं हैं। यदि खुराक में वृद्धि या एक नई दवा के अलावा आपके रक्तचाप को आपके लक्ष्य लक्ष्य तक कम नहीं किया जाता है, तो आपके डॉक्टर को अनुशंसित वर्गों में से एक से तीसरी दवा जोड़ना चाहिए। हालांकि, ACEI और ARB का एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। कुछ रोगियों को दूसरे वर्ग से एक दवा के अतिरिक्त की आवश्यकता हो सकती है।

एंटीहाइपरटेंशन ड्रग्स की अन्य कक्षाएं

ऐसे समय होते हैं जब मरीजों के पास एक ऐसी दवा लेने का एक और कारण होता है जो विशेष रूप से जेएनसी 8 सिफारिशों में उल्लिखित नहीं है। उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स को दिल की विफलता वाले रोगियों में जीवित रहने में सुधार करने के लिए दिखाया गया है, इसलिए वे दिल की विफलता वाले रोगियों में रक्तचाप में कमी के लिए एक अच्छा विकल्प हैं। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रोफी वाले मरीज अक्सर अपने लक्षणों को कम करने के लिए अल्फा-ब्लॉकर्स के रूप में जानी जाने वाली दवाओं का एक वर्ग लेते हैं। इन दवाओं को शुरू में उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए विकसित किया गया था, लेकिन वे प्रोस्टेट और मूत्राशय की गर्दन को भी आराम देते हैं, जिससे मूत्र स्वतंत्र रूप से प्रवाहित हो सकता है। BPH वाले पुरुषों में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए अल्फा-ब्लॉकर्स एक अच्छा विकल्प है।