क्या डिमेंशिया के मरीज़ नर्सिंग होम या घर में तेजी से मरते हैं?

Hinterhaus प्रोडक्शंस / गेटी इमेजेज़

नर्सिंग होम को अक्सर अंतिम उपाय के रूप में माना जाता है, लेकिन कभी-कभी एक आवश्यक एक, मनोभ्रंश वाले लोगों की देखभाल के लिए। अधिकांश लोग यथासंभव लंबे समय तक घर पर रहना चाहते हैं, और कुछ ने अपने परिवार को नर्सिंग होम नहीं भेजने के लिए भी कहा हो सकता है। एक डर है कि वे, (या किसी प्रियजन) में गिरावट आ सकती है, और अंत में वह घर पर एक सुविधा से ज्यादा जल्दी मर जाएगा। क्या यह सही है?

संक्षिप्त उत्तर: यह निर्भर करता है। लंबा जवाब? इस सवाल पर सीमित शोध है, लेकिन कुछ कारक हैं जो मनोभ्रंश में गिरावट और मृत्यु की संभावना रखते हैं।

प्रासंगिक अनुसंधान

2019 में संकलित आंकड़ों के अनुसार, अल्जाइमर रोग और संबंधित मनोभ्रंश संयुक्त राज्य अमेरिका में मौत का 6 वां प्रमुख कारण है।

में प्रकाशित एक अध्ययनअमेरीकी जराचिकित्सा समुदाय की पत्रिकालगभग ५,००० से अधिक उम्र के वयस्कों को शामिल किया गया था, जो लगभग पाँच वर्षों तक पढ़े थे। इस अध्ययन में शोधकर्ताओं ने प्रतिभागियों की मौतों पर नज़र रखी और पाया कि मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों में से लगभग आधे (४६%) की मृत्यु घर पर हुई, जबकि १ ९% नर्सिंग में थे घर और 35% अस्पताल में भर्ती थे जब उनकी मृत्यु हो गई।

इसके विपरीत, 2005 में प्रकाशित एक पिछले अध्ययन में पाया गया कि मनोभ्रंश से संबंधित 2/3 मौतें एक नर्सिंग होम में हुईं।

2013 के एक तीसरे अध्ययन ने 378 नर्सिंग होम के निवासियों का विश्लेषण किया और पाया कि अल्जाइमर रोग के निदान के साथ-साथ अन्य प्रकार के मनोभ्रंश के साथ उन लोगों की तुलना में और कार्डियोवास्कुलर निदान वाले लोग वास्तव में लंबे समय तक जीवित रहते हैं। पहली बार में सहज ज्ञान युक्त लेकिन संभवतः यह समझाकर समझाया जा सकता है कि नर्सिंग होम ऐसे लोगों की देखभाल कर रहे हैं जो अतीत की तुलना में अब गंभीर रूप से बीमार हैं, और इस तरह शायद अल्जाइमर के अलावा अन्य स्थितियों में जीवन की संभावना कम हो सकती है।

• अधिक वजन होना और वजन कम न होना

• एंटीसाइकोटिक दवाओं को कम करने से सामाजिक संपर्क में वृद्धि हुई है

• मनोभ्रंश के व्यवहार और मनोवैज्ञानिक लक्षणों का इलाज करना

• प्रलाप

• फॉल्स और हिप फ्रैक्चर

• प्रेशर सोर

• दैनिक जीवन (ADLs) की गतिविधियाँ करने में असमर्थ

• न्यूमोनिया

• उम्र 85 या उससे अधिक

मनोभ्रंश में मृत्यु के जोखिम में कमी के साथ सहसंबंधित कारक

हालांकि यह शोध करना मुश्किल है कि पते जहां मनोभ्रंश वाले लोग अधिक तेज़ी से मरेंगे, कुछ कारक हैं जो मनोभ्रंश में लंबे जीवनकाल के साथ सहसंबद्ध हैं। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

वजन ज़्यादा होना

विडंबना यह है कि जबकि हमारे मध्य-आयु के वर्षों में अतिरिक्त पाउंड से डिमेंशिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, डिमेंशिया वाले वृद्ध लोगों में अतिरिक्त पाउंड नर्सिंग होम में मृत्यु के कम जोखिम से जुड़ा होता है।

मनोभ्रंश में वजन में कमी, यहां तक ​​कि उन लोगों में भी जो मोटापे से ग्रस्त हैं, इस चिंता के कारण मृत्यु के बढ़ते जोखिम के साथ देखा जाना चाहिए।

सामाजिक सहभागिता कार्यक्रमों के साथ संयुक्त एंटीसाइकोटिक दवाओं को कम करना

नर्सिंग होम में मनोभ्रंश वाले लोगों के लिए एंटीसाइकोटिक दवाओं के उपयोग को कम करने के लिए एक मजबूत धक्का है, और एक राष्ट्र के रूप में, हमने इस क्षेत्र में बहुत प्रगति की है। हालांकि, कुछ शोध कहते हैं कि यह पर्याप्त नहीं है। यह पाया गया कि सुविधाओं में वृद्धि के साथ बातचीत को कम करने से सामाजिक सहभागिता में सुधार होने से जीवित रहने की दर में सुधार हुआ है। बस अन्य हस्तक्षेपों को जोड़े बिना एंटीसाइकोटिक दवाओं को कम करने से मनोभ्रंश से संबंधित चुनौतीपूर्ण व्यवहार और भावनाओं में वृद्धि हुई और जीवित रहने की दर में सुधार नहीं हुआ।

मनोभ्रंश के व्यवहार और मनोवैज्ञानिक लक्षणों का प्रभावी उपचार

नर्सिंग होम में रहने वाले डिमेंशिया वाले लोगों का एक और अध्ययन उन लोगों की मृत्यु दर की तुलना करता है जो एंटीस्प्रेसिक दवाओं को प्राप्त कर रहे थे जो एंटीसाइकोटिक दवाएं प्राप्त कर रहे थे। उन्होंने पाया कि मृत्यु दर इस बात से प्रभावित हुई कि किसी को दवाई मिल रही है या नहीं या उन्हें कौन सी दवा मिल रही है, लेकिन यह दवा उनके बीपीएसडी को बेहतर बनाने में कारगर थी या नहीं। दूसरे शब्दों में, दोनों समूहों में लोग (एंटीडिप्रेसेंट्स पर और एंटीस्पायोटिक दवाओं पर) लंबे समय तक रहते थे अगर उनके व्यवहार और मनोभ्रंश के भावनात्मक लक्षण दवा के साथ बेहतर हुए।

मनोभ्रंश में मृत्यु के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़े कारक

इसके विपरीत, अनुसंधान ने इन कारकों को मनोभ्रंश के साथ किसी के लिए मरने के उच्च जोखिम के साथ जोड़ा है।

• डिलेरियम: मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों में प्रलाप की उपस्थिति मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हुई है। प्रलाप का एक सामान्य कारण एक संक्रमण है।
• फॉल्स और हिप फ्रैक्चर: मनोभ्रंश वाले लोगों में फॉल्स और हिप फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है, और यह जोखिम, बदले में, मरने के बढ़ते जोखिम से जुड़ा होता है।
• दबाव घावों: डेक्सिटस अल्सर (जिसे "बेड सॉर्स" भी कहा जाता है, मनोभ्रंश के साथ रहने वाले लोगों में मृत्यु के जोखिम को बढ़ाता है।
• ADLs करने में असमर्थता: जैसे-जैसे मनोभ्रंश बढ़ता है, दैनिक कार्य करने की क्षमता जैसे कि ड्रेसिंग, स्नान, भोजन करना या चलना कम हो जाता है। यह कमी मरने के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है।
• निमोनिया: निमोनिया का विकास मनोभ्रंश के साथ लोगों में मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।
• आयु: 85 वर्ष या उससे अधिक उम्र का होना अल्जाइमर रोग से होने वाली मृत्यु के काफी अधिक जोखिम से जुड़ा है।

वेलेवेल से एक शब्द

नर्सिंग देखभाल सुविधा में किसी प्रियजन को रखना एक कठिन निर्णय हो सकता है। सकारात्मक और नकारात्मक परिणामों के साथ कौन से कारक परस्पर संबंधित हैं, यह समझना आपके देखभाल विकल्पों के साथ-साथ यथार्थवादी उम्मीदों को विकसित करने में भी सहायक हो सकता है।