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चाबी छीनना
- एक विशेषज्ञ पैनल ने मैमोग्राम के माध्यम से पुराने स्तन कैंसर से बचे लोगों की स्क्रीनिंग के लिए पहले दिशानिर्देश जारी किए हैं।
- वर्तमान में, पुराने स्तन कैंसर रोगियों की स्क्रीनिंग देश भर में भिन्न है।
- मैमोग्राम जांच के लिए सिफारिशें रोगी की प्रत्याशित जीवन प्रत्याशा पर आधारित होती हैं।
स्तन कैंसर से बचे लोगों के लिए देश भर के विशेषज्ञों के एक समूह ने मैमोग्राम के लिए पहले दिशानिर्देश तैयार किए हैं। स्तन कैंसर से बचे लोगों और उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच संयुक्त निर्णय लेने को प्रोत्साहित करते हुए रोगियों के लिए जोखिम को कम करने के लिए दिशानिर्देश तैयार किए गए हैं।
जनवरी के दिशानिर्देश, जो में प्रकाशित किए गए थेJAMA ऑन्कोलॉजी,प्रत्याशित जीवन प्रत्याशा के आधार पर बचे लोगों के लिए सिफारिशें प्रदान करें। दिशानिर्देश विशेष रूप से 75 वर्ष और अधिक आयु के बचे लोगों के लिए हैं।
मैमोग्राम
मैमोग्राम स्तन का एक्स-रे चित्र है। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता स्तन कैंसर के शुरुआती लक्षणों की तलाश के लिए एक मेमोग्राम का उपयोग करते हैं। कुछ मामलों में, स्तन कैंसर को तीन साल पहले तक महसूस किया जा सकता है।
हालांकि मैमोग्राम कैंसर का पता लगा सकता है, प्रमुख लेखक राहेल ए। फ्रीडमैन, एमडी, एमपीएच, दाना-फार्बर कैंसर इंस्टीट्यूट कैंसर केयर सहयोगी के चिकित्सा निदेशक और हार्वर्ड विश्वविद्यालय में मेडिसिन के एक एसोसिएट प्रोफेसर, वेवेल्व को बताता है कि कभी-कभी, स्कैन में वृद्धि होती है। कैंसर नहीं। इन निष्कर्षों से अनावश्यक चिंता, तनाव, परीक्षण और उपचार हो सकते हैं।
वर्तमान मैमोग्राफी दिशानिर्देश
वर्तमान में पुराने स्तन कैंसर से बचे लोगों के लिए मैमोग्राम पर कोई आधिकारिक मार्गदर्शन नहीं है। हालांकि, सभी स्तन कैंसर से बचे लोगों के लिए मानक सिफारिश वार्षिक निगरानी है।
"हम जानते हैं कि बढ़ती उम्र के साथ मैमोग्राफी जांच में लाभ कम होता है और जब जीवन प्रत्याशा कम होती है," क्रिस्टल फैनचर, एमडी, प्रोविडेंस सेंट जॉन्स हेल्थ सेंटर में मार्गी पीटरसन ब्रेस्ट सेंटर के एक शल्य चिकित्सा स्तन विशेषज्ञ और जॉन में सर्जरी के सहायक प्रोफेसर वेन कैंसर इंस्टीट्यूट कैलिफोर्निया में, वेनवेल को बताता है।
राहेल ए। फ्रीडमैन, एमडी, एमपीएच
कई रोगियों को यह महसूस नहीं होता है कि मैमोग्राम होना वास्तव में एक निर्णय है जो विचार और निजीकरण के योग्य है।
- राहेल ए। फ्रीडमैन, एमडी, एमपीएचफैन्चर का कहना है कि औसत जोखिम वाली महिला में स्तन कैंसर की जांच को रोकने के लिए डॉक्टर अक्सर "बात करते हैं" - आमतौर पर जब उनकी जीवन प्रत्याशा 10 साल से कम हो। "पिछले स्तन कैंसर के इतिहास के साथ आबादी में, इन दिशानिर्देशों के रूप में स्पष्ट नहीं थे और हम इस उम्र बढ़ने की आबादी की जरूरत से अधिक स्क्रीनिंग हो सकता है," फैनचर कहते हैं।
देश भर में मैमोग्राम का उपयोग कैसे किया जाता है, इसके संदर्भ में, फ्रीडमैन का कहना है कि "जबरदस्त परिवर्तनशीलता" है- जब किसी व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा चिकित्सा स्थितियों से कम हो गई है जो उनके स्तन कैंसर के इतिहास से संबंधित नहीं हैं।
अंतर को संबोधित करने के लिए, फ्रीडमैन का कहना है कि वह और उनके साथी शोधकर्ता "कई विषयों के विशेषज्ञों को एक साथ लाए, चिकित्सकों और रोगियों से इनपुट की मांग की, और इस उद्देश्य को पूरा करने के लिए दिशानिर्देशों का एक सेट प्राप्त किया: चिकित्सकों और महिलाओं को स्तनधारी पर व्यक्तिगत निर्णय लेने में मदद करना नए कैंसर के लिए परीक्षण, रोगी की वरीयताओं और स्तन कैंसर के इतिहास / जोखिम के लाभ और हानि की समीक्षा करना। "
यह आपके लिए क्या मायने रखता है
यदि आप एक पुराने स्तन कैंसर से बचे हैं, तो आपको अनिश्चित काल तक वार्षिक मैमोग्राम कराने की आवश्यकता नहीं हो सकती है। अपने स्क्रीनिंग विकल्पों के बारे में अपने प्रदाता से बात करें, और समय बीतने के साथ-साथ वार्तालाप को फिर से देखें।
नए दिशानिर्देश बनाना
स्तन कैंसर की प्राथमिक देखभाल, जराचिकित्सा, रेडियोलॉजी, उत्तरजीविता और नर्सिंग में विशेषज्ञों ने स्तन कैंसर के आंकड़ों पर विचार-विमर्श किया और रोगियों के 18-सदस्यीय पैनल से इनपुट एकत्र किया। समूह ने मैमोग्राफी के लाभों और डाउनसाइड पर उपलब्ध शोध की समीक्षा की।
नए दिशानिर्देश यह सलाह देते हैं कि प्रदाता प्रत्याशित जीवन प्रत्याशा के आधार पर स्तन कैंसर से बचे लोगों में नियमित मैमोग्राम को रोकते हैं। विशेष रूप से, दिशानिर्देश सलाह देते हैं:
- पांच साल से कम उम्र की जीवन प्रत्याशा के साथ बचे लोगों में नियमित मैमोग्राम करना।
- पांच से 10 साल की जीवन प्रत्याशा के साथ बचे लोगों में स्क्रीनिंग रोकने पर विचार।
- 10 से अधिक वर्षों की जीवन प्रत्याशा के साथ बचे लोगों के लिए निरंतर मैमोग्राफी।
मरीजों को पुनरावर्ती स्तन कैंसर होने के जोखिम को निर्धारित करने और उनके प्रदाता के साथ मैमोग्राफी के संभावित लाभों और कमियों को कम करने में मदद करने के लिए उन्हें मुद्रित सामग्री भी दी जाएगी।
अपनी समीक्षा के माध्यम से, शोधकर्ताओं ने पुष्टि की कि ज्यादातर पुराने स्तन कैंसर से बचे लोगों में स्तन कैंसर के लिए कम जोखिम था। समीक्षा में यह भी पाया गया है कि, जबकि पुराने रोगियों में स्क्रीनिंग के लाभों को अच्छी तरह से परिभाषित नहीं किया गया है, शोध बताते हैं कि मैमोग्राम अधिक पुराने रोगियों के लिए बहुत कम लाभ प्रदान करते हैं।
"कैसे और कब पुराने स्तन कैंसर से बचे लोगों में मैमोग्राम को रोकना इन फैसलों का समर्थन करने के लिए दिशानिर्देशों की कमी सहित कई कारणों से चिकित्सकों और उनके रोगियों के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकता है," फ्रीडमैन कहते हैं।
मैमोग्राम के बारे में डॉक्टर क्या सोचते हैं
"मैमोग्राम सभी महिलाओं के लिए हमेशा के लिए फायदेमंद नहीं होते हैं," फ्रीडमैन कहते हैं। "कई रोगियों को यह महसूस नहीं होता है कि मैमोग्राम होना वास्तव में एक निर्णय है जो विचार और निजीकरण के योग्य है, यह है कि मैमोग्राम अनिश्चित काल के लिए दीर्घायु में सुधार नहीं करता है, और साथ ही साथ स्क्रीनिंग के लिए नुकसान भी हैं।"
मैमोग्राम से जुड़े संभावित जोखिम, फैनचर कहते हैं, इसमें शामिल हैं:
- झूठी सकारात्मक
- चिंता
- अति-उपचार (जैसे एक अनावश्यक बायोप्सी की आवश्यकता होती है)
"विचार यह है कि इमेजिंग स्क्रीनिंग को बंद करके इस उम्र बढ़ने की आबादी में कुछ जोखिमों को कम करने के लिए एक बार इमेजिंग से कोई बड़ा लाभ नहीं हो सकता है," फैनचर कहते हैं।
कैलिफोर्निया के ऑरेंज कोस्ट मेडिकल सेंटर के मेमोरियलकेयर ब्रेस्ट सेंटर में स्तन इमेजिंग के मेडिकल डायरेक्टर रिचर्ड रीथरमन एमडी, वेवेलवेल से कहते हैं कि मरीज़ों को मैमोग्राम के साथ जारी रखने या न रखने के बारे में तनाव महसूस नहीं करना चाहिए। उनका कहना है कि "मैमोग्राफी को जारी रखने के बारे में घटना विशेष है, यानी आपको अपने जीवन के बाकी समय के लिए निर्णय लेने की ज़रूरत नहीं है - आप इसे वर्तमान वर्ष के लिए ही बनाते हैं," वे कहते हैं।
फ्रीडमैन कहते हैं, "दिशानिर्देश महिलाओं से दूर मैमोग्राम लेने के लिए नहीं हैं, बल्कि रोगी और चिकित्सक को सूचित और सिलसिलेवार निर्णय प्रक्रिया के लिए सहायता प्रदान करने के लिए वास्तव में मदद करने के लिए हैं।" उन्हें पूरी जानकारी है, वे दूसरा रास्ता चुनेंगे। ”
उसे उम्मीद है कि इन नए दिशानिर्देशों से डॉक्टरों और रोगियों को मदद मिलेगी। वह कहती हैं, "हम आशा करते हैं कि हमारे दिशानिर्देश नैदानिक देखभाल को बढ़ाएंगे और उनका समर्थन करेंगे, यह देखते हुए कि वृद्ध महिलाओं में आम स्तन कैंसर कैसे होता है- अमेरिका में हर साल 30% निदान महिलाओं की उम्र 70 प्लस में होते हैं," वह कहती हैं। इन रोगियों के लिए दृष्टिकोण और चर्चा में बदलाव, यह एक अधिक सूचित प्रक्रिया है। ”
