एक एकान्त फुफ्फुसीय नोड्यूल (एसपीएन) फेफड़ों पर एक पृथक वृद्धि है जो सामान्य ऊतक से घिरा हुआ है, जिसमें कैंसर का कोई अन्य प्रमाण नहीं है। एसपीएन का व्यास 3 सेंटीमीटर (सेमी) या 1 have इंच के बराबर या उससे कम होता है। एक बड़े विकास को फेफड़ों के द्रव्यमान के रूप में परिभाषित किया जाएगा।
फेफड़े पर एक नोड्यूल फेफड़ों के कैंसर सहित कई अलग-अलग कारणों से विकसित हो सकता है। कुछ एकान्त फुफ्फुसीय पिंड निकम्मे (कैंसरग्रस्त) होते हैं, लेकिन अधिकांश अंत सौम्य (गैर-कैंसर) होते हैं।
एकान्त पल्मोनरी नोड्यूल के प्रकार
एक एसपीएन को तीन प्रकारों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। वर्गीकरण एक्स-रे या अन्य इमेजिंग अध्ययन पर इसकी उपस्थिति पर आधारित है।
प्रकार में शामिल हैं:
- ठोस नोड्यूल, सबसे आम प्रकार, ऊतक के एक सजातीय द्रव्यमान के रूप में एक्स-रे पर दिखाई देगा।
- ग्राउंड-ग्लास नोड्यूल गैर-समान हैं और एक्स-रे पर उपस्थिति की तरह एक धुंधला, जमीन-ग्लास है।
- पार्ट-सॉलिड नोड्यूल्स में ठोस और ग्राउंड-ग्लास दोनों विशेषताएं हैं।
नोड्यूल के आकार के साथ ये विशेषताएं, विकास के संभावित कारण का अनुमान लगा सकती हैं और क्या कैंसर शामिल हो सकता है।
एसपीएन लक्षण
एसपीएन के साथ, अक्सर कोई संकेत या लक्षण नहीं होगा। यदि मौजूद है, तो लक्षण अंतर्निहित कारण से संबंधित होंगे।
कैंसर के संकेतों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स शामिल हो सकते हैं। यदि एक नोड्यूल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के कारण होता है, तो फेफड़े का एक प्रकार का कैंसर मुख्य रूप से वायुमार्ग को प्रभावित करता है, यह लगातार खांसी या खूनी कफ के साथ जुड़ा हो सकता है। यदि इससे संक्रमण हो जाता है, तो आपको बुखार, ठंड लगना और सांस लेने में तकलीफ हो सकती है।
यह कई फुफ्फुसीय नोड्यूल से भिन्न होता है, जो मुख्य रूप से प्रणालीगत (पूरे शरीर) रोगों के कारण होता है और अधिक ध्यान देने योग्य लक्षणों के साथ प्रकट होता है।
का कारण बनता है
पल्मोनरी नोड्यूल सभी असामान्य नहीं हैं, जिसमें संयुक्त राज्य में हर साल लगभग 150,000 की रिपोर्ट की जाती है, 2019 की समीक्षा के अनुसारएनाल्स ऑफ थोरैसिक मेडिसिन.
एसपीएन के कई अलग-अलग कारण हैं, जिनमें से कुछ हानिरहित या आसानी से इलाज योग्य हैं, और अन्य जिनमें से गंभीर और यहां तक कि जीवन-धमकी भी है।
एकान्त फुफ्फुसीय पिंड के सबसे आम कारण हैं:
- हैमार्टोमास, चोंड्रोमास या लिपोमा जैसे अल्सर या ट्यूमर
- जीवाणु संक्रमण, जैसे कि तपेदिक, फंगल संक्रमण जैसे क्रिप्टोकॉकोसिस, और परजीवी संक्रमण जैसे हाइडैटिडोसिस सहित वर्तमान या पिछले संक्रमण
- ऑटोइम्यून रोग, जैसे कि रुमेटीइड आर्थराइटिस, सार्कोइडोसिस, और ग्रैनुलोमैटोसिस पॉलीएंगाइटिस के साथ
- जन्मजात स्थिति, जैसे जन्मजात सिस्टिक एडेनोमैटॉइड विकृति (सीसीएएम, फेफड़ों में एक सौम्य द्रव से भरे सिस्ट द्वारा विशेषता) और धमनीविस्फार विरूपता (रक्त वाहिकाओं की एक असामान्य उलझन)
- फेफड़े का कैंसर, सबसे अधिक फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा, इसके बाद स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा
- लिम्फोमा या मेटास्टेटिक कैंसर सहित अन्य कैंसर, जो शरीर के अन्य हिस्सों से फेफड़ों तक फैल गए हैं
एकांत फुफ्फुसीय नोड्यूल कैंसर की संभावना 30% से 40% के बीच होती है, लेकिन यह कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है।
फेफड़ों के कैंसर के जोखिम को प्रभावित करने वाले कारकों में से हैं:
- आयु: एक एसपीएन युवा लोगों में सौम्य होने की अधिक संभावना है और 50 से अधिक लोगों में कैंसर होने की संभावना है।
- धूम्रपान का इतिहास: धूम्रपान का इतिहास एक घातक एसपीएन के जोखिम को बहुत बढ़ा देता है। अध्ययनों से पता चलता है कि वर्तमान या पूर्व धूम्रपान करने वालों में एक एकांत नोड्यूल धूम्रपान न करने वालों की तुलना में कैंसर होने की पांच गुना अधिक संभावना है।
- कैंसर का पूर्व इतिहास: अतीत में कैंसर होने से आपके घातक एसपीएन का जोखिम तीन गुना बढ़ जाता है, हालांकि कैंसर का पारिवारिक इतिहास नहीं है।
- नोड्यूल प्रकार: आम तौर पर बोल, ग्राउंड-ग्लास या पार्ट-सॉलिड नोड्यूल्स की तुलना में ठोस नोड्यूल के कैंसर होने की अधिक संभावना है।
- नोड्यूल आकार: बड़े नोड्यूल बहुत छोटे लोगों की तुलना में कैंसर होने की अधिक संभावना है। इसी तरह, नोड्यूल्स जो स्थिर होते हैं और विकसित नहीं होते हैं उनमें कैंसर होने की संभावना कम होती है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।
एसपीएन जो दो साल से आकार में नहीं बदले हैं, वे अक्सर सौम्य से अधिक नहीं हैं।
निदान
यदि एक एसपीएन छाती के एक्स-रे या अन्य इमेजिंग अध्ययन पर पाया जाता है, तो निदान मुख्य रूप से नोड्यूल के आकार और विशेषताओं द्वारा निर्देशित किया जाएगा। कुछ मामलों में, तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है; दूसरों में, "वॉच-एंड-वेट" दृष्टिकोण अधिक उपयुक्त है।
नैदानिक दृष्टिकोण में शामिल हो सकता है:
- अवलोकन: यदि एक एसपीएन छोटा और कैंसर रहित है, तो डॉक्टर कम से कम हर 12 महीनों में किसी भी बदलाव की निगरानी के लिए नियमित गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन की सलाह दे सकते हैं। नोड्यूल के प्रकार और आकार के आधार पर, परीक्षण अंतराल तीन से 12 महीने तक हो सकता है।
- पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन: एक निश्चित सीमा पर (आमतौर पर जब एक नोड्यूल एक निश्चित आकार तक पहुंचता है या जल्दी बढ़ता है), तो डॉक्टर सीटी के साथ पीईटी स्कैन का आदेश दे सकता है ताकि कैंसर शामिल हो, बेहतर तरीके से निर्धारित हो सके। एक पीईटी स्कैन ऊतकों में चयापचय गतिविधि को मापता है और बढ़ी हुई गतिविधि के क्षेत्रों का पता लगा सकता है (जैसे कि कैंसर के साथ होता है)।
- फेफड़े की बायोप्सी: यदि एक नोड्यूल की विशेषताएं कैंसर के लिए विचारोत्तेजक हैं, तो डॉक्टर फेफड़े की बायोप्सी की सिफारिश कर सकते हैं जिसमें प्रभावित ऊतक का सूक्ष्म मूल्यांकन किया जाता है। बायोप्सी निश्चित रूप से फेफड़ों के कैंसर का निदान करने का एकमात्र तरीका है और इसे ब्रोन्कोस्कोपी, फाइन-सुई आकांक्षा बायोप्सी (एफएनए), लैप्रोस्कोपिक सर्जरी, या ओपन सर्जरी के साथ किया जा सकता है।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ चेस्ट फिजिशियन (CHEST) अपने आकार और कैंसर के सापेक्ष जोखिम के आधार पर, एक एकल नोड्यूल के साथ लेने के लिए सबसे उपयुक्त कार्यों पर मार्गदर्शन प्रदान करता है।
प्रकार आकार जोखिम छाती
सिफारिशों
(एसपीएन सहित)
• उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में निगरानी की सलाह दी जाती है (जैसे धूम्रपान के 20 से अधिक पैक-वर्ष के इतिहास के साथ भारी धूम्रपान करने वाले)
.Nodules व्यास में 4 मिमी से कम या उसके बराबर मापने की जरूरत नहीं है, लेकिन रोगी को इस दृष्टिकोण के संभावित लाभ और नुकसान के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।
अपरिवर्तित होने पर अतिरिक्त मूल्यांकन की आवश्यकता के बिना 12 महीने में 4 मिमी और 6 मिमी के बीच मापने वाले नोड्यूल्स का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
। 6 मिमी से 8 मिमी के बीच मापने वाले नोडल्स का छह से 12 महीने तक पालन किया जाना चाहिए, और फिर 18 से 24 महीने के बीच अपरिवर्तित रहना चाहिए
इलाज
एसपीएन का उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, संक्रमण का इलाज उचित एंटीबायोटिक, एंटिफंगल या एंटीपैरासिटिक दवा के साथ किया जा सकता है। ऑटोइम्यून रोगों का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है जो सूजन को कम करते हैं।
CCAM और धमनीविषयक विकृति जैसे जन्मजात विकार असामान्य ऊतकों या रक्त वाहिकाओं को हटाने के लिए सर्जरी से लाभ हो सकता है।
सौम्य फेफड़े के अल्सर या ट्यूमर को अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि वे वायुमार्ग में रुकावट पैदा कर रहे हैं तो शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है।
यदि कैंसर शामिल है, तो याद रखें कि फेफड़ों के कैंसर के कई अलग-अलग प्रकार और चरण हैं, जिनमें से कुछ कम आक्रामक और अधिक आसानी से इलाज योग्य हैं। उपचार का दृष्टिकोण इन कारकों पर निर्भर करेगा, साथ ही आपके सामान्य स्वास्थ्य पर भी।
विकल्पों में शामिल हैं:
- सर्जिकल लकीर, जिसमें वेज रिलेशन, लोबेक्टोमी या न्यूमोनेक्टॉमी शामिल है
- कीमोथेरेपी, नवजात रसायन चिकित्सा सहित, सर्जरी से पहले एक ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए उपयोग किया जाता है और सर्जरी के बाद शेष कैंसर कोशिकाओं को साफ करने के लिए सहायक रसायन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है
- विकिरण चिकित्सा, जिसमें स्टिरोस्टैटिक बॉडी रेडिएशन (SBRT) शामिल है, का उपयोग केवल कुछ मेटास्टेस के साथ छोटे प्रारंभिक चरण के कैंसर या मेटास्टेटिक कैंसर को ठीक करने के लिए किया जाता है।
- Immunotherapies, जैसे Opdivo (nivolumab) और Yervoy (ipilimumab) उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर से लड़ने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुँचाते हैं
- टारसेवा (एर्लोटिनिब) और इरेसा (जियफिटिनिब) जैसे लक्षित चिकित्सा, विशिष्ट आनुवंशिक विशेषताओं के साथ कैंसर कोशिकाओं को पहचानते हैं और उन पर हमला करते हैं।
- क्लिनिकल परीक्षण उन्नत फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए एक विकल्प हो सकता है जो उपलब्ध उपचारों का जवाब नहीं दे सकते हैं
बहुत से एक शब्द
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एसपीएन का निदान फेफड़े के कैंसर के निदान के समान नहीं है। सांख्यिकीय रूप से, फेफड़े पर एकांत नोड्यूल घातक होने की तुलना में सौम्य होने की अधिक संभावना है। यहां तक कि अगर यह कैंसर हो जाता है, तो भी हर साल नए और अधिक प्रभावी उपचार पेश किए जा रहे हैं।
चीजों को एक समय में एक कदम उठाएं। यदि आपको उन उत्तरों की आवश्यकता नहीं है जो आपके लिए आवश्यक हैं या एक अनिर्णायक खोज के साथ सामना कर रहे हैं, तो फेफड़े के विशेषज्ञ (पल्मोनोलॉजिस्ट) या रेडियोलॉजिस्ट से फेफड़े के रोगों के विशेषज्ञ से दूसरी राय लेने में संकोच न करें।
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