पार्किंसंस रोग का निदान कैसे किया जाता है

कोई "सोने का मानक" परीक्षण नहीं है जो पार्किंसंस रोग (पीडी) का निदान करेगा। इसके बजाय, एक चिकित्सक निदान करने के लिए संभावित संकेतों और लक्षणों के एक मरीज के विवरण के साथ-साथ अपने स्वयं के नैदानिक ​​टिप्पणियों और निर्णय पर निर्भर करता है। बेशक, इस प्रक्रिया में एक शारीरिक परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है। आपके डॉक्टर की अधिकांश परीक्षा का उद्देश्य यह निर्धारित करना होगा कि क्या आपके पास पार्किंसंस के तथाकथित कार्डिनल संकेत हैं: आराम कांपना, कठोरता (कठोरता), ब्रैडकिनेसिया (आंदोलन की सुस्ती) और पोस्टुरल अस्थिरता (बिगड़ा हुआ संतुलन)।

सेल्फ-चेक / एट-होम टेस्टिंग

ऐसे किसी भी लक्षण पर ध्यान दें, जिसका आप अनुभव कर रहे हैं जो चिंता का विषय है। इनमें क्लासिक पार्किंसंस के लक्षण शामिल हैं, लेकिन इसमें कई अन्य भी शामिल हो सकते हैं, क्योंकि यह बीमारी आपके पूरे शरीर में नसों को प्रभावित करती है।

ये आंदोलन की समस्याओं से पहले भी प्रकट हो सकते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• चेहरे के भावों में कमी
• अपने जूते बांधने या अपनी शर्ट को बटन करने में परेशानी
• पतला या नरम भाषण
• गन्ध का कम होना
• कब्ज या धीमा पाचन
• खड़े होने पर रक्तचाप में गिरावट
• निद्रा संबंधी परेशानियां
• बेचैन पैर सिंड्रोम
• आवेगी व्यवहार
• मनोदशा में बदलाव
• आपकी सोच और स्मृति क्षमताओं में बदलाव

इनमें से किसी को भी पहचानना इस बात की पुष्टि नहीं है कि आपको पार्किंसंस रोग है। लेकिन इस जानकारी का एक लॉग (आप क्या अनुभव कर रहे हैं, यह कब तक चल रहा है, किन परिस्थितियों में ऐसा होता है, आदि) आपके डॉक्टर के लिए बहुत उपयोगी हो सकते हैं क्योंकि वे निदान करने के लिए काम करते हैं।

शारीरिक परीक्षा और टेस्ट

कई परीक्षणों के साथ, न्यूरोलॉजिस्ट के कार्यालय की यात्रा में अक्सर दर्जनों प्रश्न जैसे प्रतीत होते हैं।

वर्तमान में पार्किंसंस रोग के लिए कोई नैदानिक ​​रक्त परीक्षण नहीं हैं, लेकिन आपका डॉक्टर आपके समग्र स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए कुछ नियमित रक्त और मूत्र परीक्षण कर सकता है। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन देखने के लिए आपके रक्तचाप को बैठे और खड़े रहने दिया जाएगा।

एक आंदोलन विकार विशेषज्ञ आपको मूल्यांकन करने के लिए कई तरह के शारीरिक परीक्षण करेगा।

ट्रेमर्स की तलाश है

आराम कांपना अक्सर पार्किंसंस रोग का पहला लक्षण होता है। जब आप अपनी बाहों में आराम से बैठे हों और आपके हाथ आपकी गोद में हों, तो आपके डॉक्टर आपके हाथों में इसे देखेंगे। कभी-कभी, विशेष रूप से रोग की शुरुआत में, रोगियों को विचलित करने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, 10 से पिछड़े की गिनती करके) ताकि इस झटके को बाहर लाया जा सके।

आराम करने वाले कंपकंपी के अलावा, आपका डॉक्टर पोस्टुरल कंपकंपी के लिए देखेगा, जो तब होता है जब आपकी भुजाएं बाहर निकली हुई स्थिति में होती हैं। वे काइनेटिक कंपकंपी भी देख सकते हैं, जो स्वैच्छिक आंदोलन के साथ होती है और आमतौर पर अंगुली से इसका आकलन किया जाता है। नाक परीक्षण (जहां आपको अपनी नाक को अपनी तर्जनी से छूने के लिए कहा जाता है और फिर परीक्षक की उंगली को स्पर्श करें, जो प्रत्येक प्रयास के साथ स्थिति बदलता है)।

हालांकि पार्किंसंस रोग में आराम के झटके की आशंका है, इस स्थिति वाले कई लोगों में विभिन्न प्रकार के झटके का एक संयोजन होता है।

आंदोलन की गति बढ़ रही है

ब्रैडीकेन्सिया ज्यादातर लोगों में होता है जिनके पास पार्किंसंस होता है। यह सामान्य रूप से प्रति मिनट चेहरे की सहज अभिव्यक्ति और कम आंख झपकने का कारण हो सकता है, और आपका डॉक्टर आपकी शारीरिक परीक्षा में इन संकेतों की तलाश करेगा।

आपका डॉक्टर आपको प्रत्येक हाथ को खोलने और बंद करने या अपने अंगूठे के खिलाफ अपनी तर्जनी को बार-बार बंद करने के लिए कहकर अपनी गति की गति का आकलन कर सकता है, जिससे बड़ी गति हो सके। पार्किंसंस रोग वाले लोगों में, आंदोलन तेज और सटीक शुरू हो सकता है, लेकिन यह जल्दी से बिगड़ जाएगा, धीमा और सीमित हो जाएगा।

इसके लिए परीक्षण करने के लिए गैट भी एक और तरीका है। वे चलते समय एक मरीज का निरीक्षण करते हैं, उनके स्ट्राइड की लंबाई के साथ-साथ जिस गति से वे चलते हैं, डॉक्टरों को काफी कुछ बता सकते हैं। आर्म स्विंग की कमी भी एक ऐसी विशेषता है जो पार्किंसंस से पीड़ित लोगों को काफी पहले दिखाई देती है।

कठोरता का स्तर का आकलन

डॉक्टर आपके कोहनी, कलाई, घुटनों और टखनों में जोड़ों को हिलाने के बाद कठोरता (पार्किंसंस का एक और संकेत) के लिए भी देखते हैं कि क्या प्रतिरोध है। प्रतिरोध सुचारू हो सकता है या आंदोलनों में थोड़ी सी हिचकिचाहट के रूप में प्रकट हो सकता है, जिसे कॉग्वेलिंग के रूप में जाना जाता है। यह कभी-कभी रोगी द्वारा सक्रिय रूप से विपरीत अंग को आगे बढ़ने से स्पष्ट किया जाता है।

अपने संतुलन का मूल्यांकन

बिगड़ा हुआ संतुलन (पोस्टुरल अस्थिरता) आमतौर पर बीमारी में बाद में होता है और रोगियों के लिए विकलांगता का एक महत्वपूर्ण स्रोत है।

इसके लिए परीक्षण करने के लिए, आपका डॉक्टर जल्दी और दृढ़ता से आपके पीछे खड़े होते हुए आपके कंधों पर वापस खींचेगा। अपना संतुलन पुनः प्राप्त करने के लिए एक से दो कदम पीछे लेना एक सामान्य प्रतिक्रिया है, जबकि कुछ भी अधिक चिंता का संकेत हो सकता है।

दवा के प्रति आपकी प्रतिक्रिया की जाँच

यह निर्धारित करने के प्रयास में कि क्या आपको पार्किंसंस रोग है, आपका डॉक्टर वास्तव में आपको पीडी दवा कार्बिडोपा-लेवोडोपा की एक खुराक दे सकता है। यदि आपके पास पार्किंसंस है, तो आपको महत्वपूर्ण सुधार पर ध्यान देना चाहिए, जो निदान की पुष्टि कर सकता है।

इमेजिंग

पार्किंसंस रोग के निदान में अक्सर इमेजिंग का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन इस तरह के अध्ययन कुछ मामलों में सहायक हो सकते हैं।

एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन एक न्यूरोलॉजिक वर्कअप के दौरान किए जाने वाले अधिक सामान्य परीक्षणों में से एक है। यह पार्किंसंस रोग के निदान में विशेष रूप से सहायक नहीं है क्योंकि मस्तिष्क की संरचना सामान्य दिखाई देगी, लेकिन एमआरआई का उपयोग अन्य विकारों जैसे स्ट्रोक, ट्यूमर, हाइड्रोसिफ़लस (वेंट्रिकल्स का इज़ाफ़ा) और विल्सन रोग (तांबे से उत्पन्न रोग) को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है। संचय जो युवा व्यक्तियों में झटके पैदा कर सकता है)।

यदि एमआरआई किया जाता है, तो यह आमतौर पर 55 वर्ष से कम उम्र के लोगों में होता है या जब नैदानिक ​​तस्वीर पार्किंसंस के लिए विशिष्ट नहीं होती है।

विशिष्ट इमेजिंग यह जानकारी देती है कि मस्तिष्क अपनी संरचना के बजाय कैसे कार्य कर रहा है।

एक DaTscan एकल-फोटॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी, या SPECT स्कैन का एक प्रकार है। एक एजेंट इंजेक्ट किया जाता है जो डोपामाइन-उत्पादक तंत्रिका कोशिकाओं को उजागर करता है। पार्किंसंस रोग में, कम डोपामाइन गतिविधि दिखाई देगी।

यह पार्किंसंस की बीमारी के प्रभाव और आवश्यक कंपकंपी जैसे स्थितियों के बीच अंतर करने में सहायक हो सकता है जहां डोपामाइन का स्तर सामान्य है। लेकिन यह पार्किंसंस और अन्य पार्किंसोनियन सिंड्रोम (स्थितियों जो पीडी-जैसे आंदोलन के मुद्दों का कारण बनता है) जैसे कि कई सिस्टम शोष या प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पल्सी के बीच अंतर नहीं कर सकता है।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन विभिन्न न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों की पहचान करने में मदद कर सकता है, जैसे कि पार्किंसंस रोग, साथ ही। वे देखते हैं कि मस्तिष्क ग्लूकोज का उपयोग कैसे करता है; विभिन्न विकारों के लिए विशिष्ट पैटर्न देखे जाते हैं। हालांकि, वे नैदानिक ​​परीक्षण के बजाय अनुसंधान में अधिक बार उपयोग किए जाते हैं।

विभेदक निदान

पार्किंसनिज़्म न्यूरोडेनेरेटिव बीमारियों और माध्यमिक कारणों सहित अन्य रोग प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है।

एंटीसाइकोटिक्स, एंटी-एमेटिक्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एंटी-एपिलेप्टिक्स और एसएसआरआई एंटी-डिप्रेसेंट सहित ड्रग्स भी लक्षण पैदा कर सकते हैं, हालांकि इन दवाओं को रोकने के बाद वे आमतौर पर कुछ हफ्तों में चले जाएंगे। कीटनाशक और कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता सहित कुछ विषाक्त पदार्थों, पार्किंसनिज़्म का उत्पादन कर सकते हैं।

यदि पार्किंसनिज़्म के पहले वर्ष के भीतर मनोभ्रंश विकसित होता है, तो इसे लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश के रूप में जाना जाता है। जब भी डिमेंशिया के लक्षण इतने जल्दी दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर को संक्रमण या एक सबड्यूरल हेमेटोमा से इंकार करना चाहिए।

मल्टीपल सिस्टम शोष भी पार्किंसनिज़्म को दर्शाता है, लेकिन यह तेजी से प्रगति करता है और लेवोडोपा दवा का अच्छी तरह से जवाब नहीं देता है। एक एमआरआई कभी-कभी इस स्थिति और पार्किंसंस रोग के बीच अंतर करने में मदद कर सकता है।

ऐसी अन्य स्थितियां हैं जो एक कंपन पैदा करती हैं, जिसमें आवश्यक कंपन और डायस्टोनिक कंपन शामिल हैं। इनमें ऐसी विशेषताएं हैं कि न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर पार्किंसंस रोग से अलग हो सकते हैं।

लक्षणों की प्रगति को देखने के लिए बार-बार आने के बाद कभी-कभी निदान स्पष्ट नहीं होगा।

बहुत से एक शब्द

शोधकर्ता रक्त और रीढ़ की हड्डी के तरल परीक्षणों पर काम कर रहे हैं जो आपके चिकित्सा प्रदाता को पहले निदान करने की अनुमति दे सकते हैं। इस बीच, एक लंबी नैदानिक ​​प्रक्रिया की संभावना आपको डॉक्टर को देखने से रोकती नहीं है। उपचार उपलब्ध हैं और लक्षणों के साथ-साथ पार्किंसंस से जुड़ी जटिलताओं की रोकथाम में मदद कर सकते हैं।