प्रोस्टेट कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है

प्रोस्टेट कैंसर के लिए उपचार के विकल्प कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, जिसमें ट्यूमर की आक्रामकता, बीमारी का चरण, व्यक्तिगत प्राथमिकताएं, और बहुत कुछ शामिल हैं। उपचारात्मक विकल्पों में सर्जरी या विकिरण चिकित्सा शामिल हो सकती है। कम आक्रामक ट्यूमर के साथ, उपचार के साथ चौकस प्रतीक्षा (सक्रिय निगरानी) केवल तभी शुरू होती है जब कैंसर की प्रगति एक विकल्प हो सकती है। हार्मोन थेरेपी, कीमोथेरेपी, और इम्यूनोथेरेपी जैसे नए उपचारों सहित इन कैंसर के विकास को नियंत्रित करने के लिए कई अलग-अलग चिकित्सा पद्धतियां भी हैं। इसके अलावा, नैदानिक ​​परीक्षणों में कई वैकल्पिक उपचारों का मूल्यांकन किया जा रहा है।

IMM-GARO / PHANIE / गेटी इमेज

अपने विकल्पों को समझना

कई प्रोस्टेट कैंसर गैर-आक्रामक होते हैं, और अगर, अकेला छोड़ दिया जाता है, तो लंबे समय तक समस्या नहीं होगी। इन ट्यूमर के साथ, ट्यूमर का निरीक्षण करना (सक्रिय निगरानी) और ट्यूमर का इलाज केवल अगर यह दिखाता है कि प्रगति के संकेत एक विकल्प हो सकते हैं।

शुरुआती प्रोस्टेट कैंसर के साथ जो आक्रामक होने के लक्षण दिखाते हैं, और ऐसे लोग जो सर्जरी जैसे उपचार को सहन करने में सक्षम हैं, चिकित्सा का उद्देश्य आमतौर पर एक इलाज है। शल्य चिकित्सा और विकिरण को मानक उपचार विकल्प माना जाता है, हालांकि विकल्प- जैसे प्रोटॉन थेरेपी, क्रायोएबलेशन और उच्च तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड - का मूल्यांकन किया जा रहा है।

अधिक उन्नत प्रोस्टेट कैंसर के साथ (मेटास्टेटिक ट्यूमर सहित), या उन लोगों में जो उपचारात्मक उपचारों को सहन करने में असमर्थ हैं, उद्देश्य आमतौर पर यथासंभव लंबे समय तक कैंसर के विकास को नियंत्रित करना है। प्रणालीगत उपचार में हार्मोनल थेरेपी, कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी या एक नैदानिक ​​परीक्षण शामिल हो सकते हैं। ध्यान रखें कि, कई कैंसर के विपरीत, उन्नत प्रोस्टेट कैंसर को अक्सर इन उपचारों (अक्सर दशकों) के साथ लंबे समय तक नियंत्रित किया जा सकता है।

यह जानना कि आपका कैंसर निम्न श्रेणी का है, आंतरायिक-ग्रेड, या उच्च-ग्रेड उपचार के बारे में सबसे अच्छा विकल्प बनाने में महत्वपूर्ण है।

कई पुरुषों के मरने की संभावना अधिक होती हैसाथ सेसे प्रोस्टेट कैंसरसेप्रोस्टेट कैंसर, और कई मामलों में, जीवन की सर्वोत्तम गुणवत्ता को संरक्षित करते हुए रोग का इलाज करना लक्ष्य है।

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सक्रिय निगरानी

सक्रिय निगरानी को अक्सर वॉचफुल प्रतीक्षा के रूप में जाना जाता है, हालांकि कुछ इन शर्तों का उपयोग थोड़ा अलग दृष्टिकोणों का वर्णन करने के लिए करते हैं।

सक्रिय निगरानी के साथ, एक आदमी चुनता है कि उसका कैंसर सक्रिय रूप से इलाज नहीं करता हैवर्तमान समय में।पीएसए स्तरों को विशिष्ट अंतराल पर (उदाहरण के लिए, हर छह महीने में) जांचा जाता है, जिसमें एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा वार्षिक रूप से की जाती है, और दूसरी और तीसरी बायोप्सी निगरानी शुरू करने के छह से 12 महीने और दो से पांच साल बाद की जाती है। (कैंसर की विशेषताओं के आधार पर समय अलग-अलग हो सकता है।) यदि किसी भी समय कैंसर प्रगति पर दिखाई देता है, तो सक्रिय उपचार शुरू किया जाता है।

सक्रिय निगरानी का उपयोग अक्सर प्रारंभिक-चरण, धीमी गति से बढ़ने वाले ट्यूमर के साथ किया जाता है, जिसके लिए उपचार के दुष्प्रभाव (जैसे इरेक्टाइल डिसफंक्शन और असंयम) उपचार के संभावित लाभों से आगे निकल जाते हैं।

इसका उपयोग ग्लिसन 6 ट्यूमर के साथ सबसे अधिक बार किया जाता है, लेकिन उन पुरुषों के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है जिनके ट्यूमर अधिक हैं, जो ग्लिसन स्कोर अधिक हैं, जो व्यक्तिगत कारणों से, या अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के कारण उपचार के दुष्प्रभावों का निर्णय ले सकते हैं।

यह ध्यान रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है कि सक्रिय निगरानी को कई कैंसर संगठनों द्वारा मानक उपचार पद्धति के रूप में देखा जाता है। यह माना जाता है कि सक्रिय निगरानी के साथ "इलाज" करने वाले लगभग एक तिहाई पुरुषों को भविष्य में किसी बिंदु पर सक्रिय उपचार की आवश्यकता होगी, लेकिन यह देखने के लिए इंतजार करना होगा कि क्या कोई व्यक्ति उस श्रेणी में आता है जो बीमारी के जोखिम को अचानक मेटास्टेसाइजिंग और कारण नहीं बना देता है मौत।

जब एक चिकित्सक इस और चौकीदार प्रतीक्षा के बीच अंतर करता है, तो वह आमतौर पर उत्तरार्द्ध शब्द का उपयोग कर रहा है ताकि कोई समान या कम लगातार परीक्षण के साथ एक समान दृष्टिकोण का उल्लेख किया जा सके। यह उन लोगों के लिए उपचार का एक विकल्प हो सकता है, जिनके पांच साल से कम जीने की उम्मीद है, उदाहरण के लिए। इस मामले में, अनुवर्ती परीक्षण आमतौर पर तब तक नहीं किए जाते हैं जब तक कि लक्षण विकसित नहीं होते हैं, और यदि ऐसा होता है, तो उस समय उपचार शुरू किया जा सकता है। कई अन्य कारण हैं कि क्यों इस विकल्प को चुना जा सकता है।

शल्य चिकित्सा

यदि प्रोस्टेट ग्रंथि से आगे नहीं फैलती है तो सर्जरी प्रोस्टेट कैंसर को ठीक करने में मदद कर सकती है। विकिरण भी उपचारात्मक हो सकता है। अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग अन्य कारणों जैसे लक्षण नियंत्रण के लिए किया जा सकता है।

प्रोस्टेटेक्टॉमी

एक पारंपरिक प्रोस्टेटक्टॉमी में, पेट के बटन (नाभि) और जघन की हड्डी के बीच, पेट में एक चीरा लगाया जाता है। एक सर्जन इस पहुंच बिंदु का उपयोग मैन्युअल रूप से प्रोस्टेट ग्रंथि के साथ-साथ आसपास के ऊतकों, जैसे कि सेमिनल पुटिकाओं को हटाने के लिए करता है। एक कट्टरपंथी रेट्रोप्यूबिक प्रोस्टेटैक्टॉमी में, श्रोणि लिम्फ नोड्स को भी हटाया जा सकता है।

सर्जन इस उपचार लक्ष्य को एक रोबोटिक प्रोस्टेटैक्टॉमी के रूप में भी जानते हैं। निचले पेट में कई छोटे चीरों में उपकरण डाले जाते हैं, जिन्हें एक सर्जन द्वारा नियंत्रित रोबोट द्वारा स्थानांतरित किया जाता है बजाय सर्जन के हाथों में।

यह मैनुअल प्रक्रिया की तुलना में कम आक्रामक है, सर्जन को बेहतर दृश्यता देता है, और कई अन्य फायदे हो सकते हैं, जिसमें रक्त की हानि का जोखिम कम होना, रिकवरी का समय कम होना और कैथेटर का तेजी से निकालना (किसी भी प्रक्रिया के लिए आवश्यक है)।

रोबोट प्रोस्टेटेक्टॉमी एक अत्यधिक विशिष्ट प्रक्रिया है, और तकनीक सीखने में एक कठिन सीखने की अवस्था है। इस विकल्प को चुनने वालों के लिए, आपको एक सर्जन को विशेष रूप से प्रक्रिया करने के लिए प्रशिक्षित होना चाहिए और ऐसा करने में महत्वपूर्ण स्तर का अनुभव होना चाहिए।

यौन दुष्प्रभावों के साथ-साथ असंयम का जोखिम उपरोक्त विकल्पों में समान है।

सर्जरी किए जाने के बाद, प्रोस्टेट ऊतक को एक रोगविज्ञानी को यह निर्धारित करने के लिए भेजा जाता है कि क्या ट्यूमर को हटा दिया गया था। प्रोस्टेट कैंसर के साथ, यह चुनौतीपूर्ण हो सकता है। प्रोस्टेट ग्रंथि के मिलीमीटर के भीतर मलाशय और मूत्राशय झूठ बोलते हैं और सर्जरी के साथ नहीं हटाया जा सकता है। इसका मतलब है कि कभी-कभी एक सर्जन ट्यूमर के चारों ओर ट्यूमर के माध्यम से कट जाएगा, प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं को पीछे छोड़ देगा।

जब कैंसर कोशिकाओं को पीछे छोड़ दिया जाता है (जब सर्जिकल मार्जिन सकारात्मक होता है) तो कैंसर के पुनरावृत्ति का जोखिम लगभग 50 प्रतिशत होता है। आगे का उपचार ट्यूमर की आक्रामकता पर निर्भर करेगा लेकिन इसमें प्रोस्टेट फोसा, हार्मोनल थेरेपी, और / या कीमोथेरेपी के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​विकिरण उपचार शामिल हो सकते हैं।

प्रोस्टेट (TURP) का ट्रांसयुरेथ्रल रेजिन

इस प्रक्रिया में, मूत्रमार्ग में एक रेक्टोस्कोप डाला जाता है, और प्रोस्टेट ऊतक को जलाने के लिए एक विद्युत सक्रिय तार लूप का उपयोग किया जाता है।

TURP प्रोस्टेट कैंसर के लिए एक उपचारात्मक उपचार के रूप में नहीं किया जाता है। इसे कभी-कभी चरण 4 मामलों के लिए एक उपशामक प्रक्रिया (लक्षणों को ठीक करने के लिए लेकिन बीमारी का इलाज नहीं करने के लिए) के रूप में अनुशंसित किया जाता है। यह बीपीएच (सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया) के लक्षणों के साथ भी किया जा सकता है जो उपचार के बावजूद बनी रहती है।

orchiectomy

दोनों अंगों के शल्यचिकित्सा हटाने का एक ऑर्किक्टॉमी है। चूंकि अंडकोष शरीर में टेस्टोस्टेरोन का 95 प्रतिशत उत्पादन करते हैं, इसलिए यह प्रक्रिया शरीर में टेस्टोस्टेरोन की मात्रा को काफी कम कर देती है। (जैसे सामान्य प्रोस्टेट कोशिकाएं टेस्टोस्टेरोन द्वारा संचालित होती हैं, हार्मोन ईंधन के रूप में कार्य करता है जो प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं के विकास को बढ़ाता है।)

पोस्ट-ऑपरेटिव केयर

एक प्रोस्टेटैक्टॉमी (या तो मैनुअल या रोबोटिक) के बाद पुरुषों को जगह में एक फोली कैथेटर होगा। कैथेटर को आमतौर पर कम से कम 24 घंटे के लिए छोड़ दिया जाएगा, लेकिन सूजन और सूजन आने पर दो सप्ताह तक रहने की आवश्यकता हो सकती है। पहले कुछ दिनों के दौरान, कुछ रक्त या छोटे थक्कों को पारित करना सामान्य है। आपका सर्जन आपको डिस्चार्ज के बाद अच्छे चीरे की देखभाल के लिए निर्देश देगा, जिससे आपके संक्रमण या अन्य जटिलताओं का खतरा कम हो सकता है।

सामान्य तौर पर, पुरुष सर्जरी के चार सप्ताह के भीतर अपनी सामान्य गतिविधियों में लौट सकते हैं, लेकिन आउट पेशेंट प्रक्रियाओं के बाद एक सप्ताह में ऐसा करने में सक्षम हो सकते हैं।

किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के साथ, प्रोस्टेटैक्टोमी के बाद साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं का खतरा होता है। संभावित जटिलताओं, जो अस्थायी हो सकती हैं, में निम्नलिखित शामिल हैं। अधिकांश पुरुष इन सभी का अनुभव नहीं करते हैं:

• पेशाब करने में कठिनाई
• मूत्र असंयम, हालांकि कई उपचार हैं जो इसे मदद कर सकते हैं
• खून बह रहा है
• संक्रमण
• नपुंसकता
• प्रतिगमन स्खलन (लिंग से बाहर निकलने के बजाय मूत्राशय में स्खलन)
• प्रोस्टेट के आसपास की संरचनाओं को सर्जिकल चोट
• TURP सिंड्रोम, TURP सर्जरी की एक असामान्य लेकिन संभावित रूप से गंभीर जटिलता है जो प्रक्रिया के दौरान तरल पदार्थ के निस्तब्धता के कारण सीरम सोडियम में एक गंभीर गिरावट का परिणाम है।
• लिंग के आकार में बदलाव (एक कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टॉमी के साथ, लगभग 20 प्रतिशत पुरुष 15 प्रतिशत या अधिक के लिंग के आकार या परिधि में बदलाव पर ध्यान देंगे)।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण कैंसर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने और मारने के लिए उच्च ऊर्जा किरणों का उपयोग करके काम करता है और शल्य चिकित्सा (उपचारात्मक चिकित्सा) के विकल्प के रूप में प्रोस्टेट कैंसर के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है; किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं के इलाज के लिए एक सहायक चिकित्सा के रूप में सर्जरी के बाद; या लक्षणों को सुधारने के लिए एक प्रशामक उपचार के रूप में, लेकिन कैंसर को ठीक करने के लिए नहीं। रोग के कारण हड्डी के मेटास्टेस के क्षेत्रों का इलाज करने के लिए विकिरण बहुत सहायक हो सकता है।

विकिरण चिकित्सा बाहरी या आंतरिक रूप से दी जा सकती है, और अक्सर दो तरीकों का एक साथ उपयोग किया जाता है।

बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा

इस प्रक्रिया में, आपको एक परीक्षा तालिका पर तैनात किया जाता है और विकिरण को शरीर के बाहर पहुंचाया जाता है और प्रोस्टेट ग्रंथि और आसपास के ऊतकों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। रेक्टल बर्न के खतरे को कम करने के लिए रेक्टोम और प्रोस्टेट के बीच स्पेसऑयर नामक जेल रखा जा सकता है, लेकिन हाल के वर्षों में विकिरण पहुंचाने की तकनीकों में उल्लेखनीय सुधार हुआ है और अतीत की तुलना में आसपास के सामान्य ऊतकों को बहुत कम नुकसान पहुंचा है।

ब्रैकीथेरेपी (रेडियोएक्टिव बीज प्लेसमेंट)

आंतरिक विकिरण चिकित्सा, जिसे ब्रैकीथेरेपी, रेडियोधर्मी बीज प्लेसमेंट या बस "सीड इम्प्लांट" के रूप में भी जाना जाता है, को प्रारंभिक अवस्था में प्रोस्टेट कैंसर के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में या बाहरी विकिरण चिकित्सा के संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है जब कैंसर फैलने का खतरा बढ़ जाता है। प्रोस्टेट से परे। इस प्रक्रिया में, छोटे बीज या विकिरण के छर्रों को एक ट्यूमर में प्रत्यारोपित किया जाता है। रेडियोधर्मी बीज अस्थायी या स्थायी हो सकते हैं।

पारंपरिक ब्रैकीथेरेपी का उपयोग ज्यादातर कम-ग्रेड या धीमी गति से बढ़ने वाले ट्यूमर के लिए किया जाता है। कम जोखिम वाले मध्यवर्ती प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के लिए, अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी और कैंसर केयर ओन्टेरियो के संयुक्त दिशानिर्देशों के अनुसार प्रोस्टेट कैंसर के प्राथमिक उपचार के रूप में कम खुराक वाली ब्रैकीथेरेपी का अकेले उपयोग किया जा सकता है।

उच्च खुराक वाले ब्रैकीथेरेपी (एचडीआर) का उपयोग अक्सर अधिक उन्नत ट्यूमर के लिए किया जाता है। एचडीआर में, एक कैथेटर अंडकोश और गुदा के बीच प्रोस्टेट में रखा जाता है, और एक सुई जिसमें चावल के आकार के रेडियोधर्मी बीज होते हैं, फिर कैथेटर के अंदर रखा जाता है और पांच से पंद्रह मिनट के लिए रखा जाता है। आम तौर पर एक से चार उपचार दो दिनों में दिए जाते हैं।

जब एक उपचारात्मक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है, तो रेडियोधर्मी बीज आरोपण का परिणाम मानक किरण विकिरण की तुलना में उच्च उपचार दर में होता है। संयोजन में, ये उपचार उन पुरुषों के सापेक्ष नौ साल के पोस्ट-ट्रीटमेंट के जोखिम को कम करने के जोखिम को कम करते हुए दिखाई देते हैं, जिनके पास अकेले बाहरी किरण विकिरण है। यह सोचा जाता है कि मध्यवर्ती बीम या उच्च जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के लिए जो बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा का चयन करते हैं, या तो कम खुराक या उच्च खुराक वाले ब्रैकीथेरेपी को बढ़ावा दिया जाना चाहिए।

ब्रैकीथेरेपी उन पुरुषों में अधिक प्रभावी नहीं है जिनके पास बढ़े हुए प्रोस्टेट ग्रंथि हैं।

दुष्प्रभाव

विकिरण के दोनों रूपों के दुष्प्रभावों में दर्दनाक पेशाब, आवृत्ति और तात्कालिकता शामिल हो सकते हैं; असंयम; पतले दस्त; मल के गुजरने पर रक्तस्राव या दर्द। ये लक्षण आमतौर पर हल्के से मध्यम होते हैं और समय के साथ बेहतर होते हैं। इरेक्टाइल डिसफंक्शन हो सकता है लेकिन यह पहले से मौजूद मुद्दे के साथ बड़े पुरुषों में अक्सर देखा जाता है। जब यह दूसरों में होता है, तो यह उपचार के बाद जल्दी और पूरी तरह से हल करने के लिए जाता है।

बाहरी विकिरण के साथ, लालिमा, एक दाने, और फफोले प्रोस्टेट से अधिक त्वचा पर बन सकते हैं।

जब ब्रैकीथेरेपी में रेडियोधर्मी बीजों को जगह पर छोड़ दिया जाता है, तो सावधानी की आवश्यकता होती है क्योंकि अन्य जो पास में हैं वे विकिरण से प्रभावित हो सकते हैं। पुरुषों को आमतौर पर गर्भवती महिलाओं या छोटे बच्चों से दूर रहने के निर्देश दिए जाते हैं, कभी-कभी महत्वपूर्ण समय के लिए। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हवाई अड्डे की स्क्रीनिंग में विकिरण काफी मजबूत हो सकता है।

अन्य स्थानीय चिकित्सा

सर्जरी और विकिरण चिकित्सा के अलावा, कुछ अन्य स्थानीय उपचार हैं जिनका उपयोग एक जिज्ञासु इरादे के साथ किया जा सकता है।

प्रोटॉन बीम थेरेपी

प्रोटॉन बीम थेरेपी पारंपरिक विकिरण चिकित्सा के समान है जिसमें यह कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च ऊर्जा का उपयोग करता है। हालाँकि, किरणें - जो कि त्वरित प्रोटॉन, या धनात्मक कणों से बनी होती हैं, ऊतक से सीधे एक ट्यूमर से गुजरती हैं और प्रोस्टेट ग्रंथि पर अतीत को जारी रखने का विरोध करती हैं, जहां वे सामान्य ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं (जैसा कि नियमित विकिरण के साथ होता है) ।

प्रोटॉन थेरेपी पारंपरिक विकिरण के रूप में प्रभावी लगती है, लेकिन यह माना जाता है कि यह सामान्य, स्वस्थ कोशिकाओं को कम नुकसान पहुंचाती है।

प्रोटॉन थेरेपी कुछ अन्य उपचारों की तुलना में अपेक्षाकृत नई है, और प्रोस्टेट कैंसर के लिए प्राथमिक चिकित्सा (मोनोथेरेपी) के रूप में इसकी भूमिका आशाजनक है लेकिन स्पष्ट नहीं है।

क्रायोसर्जरी

क्रायोसर्जरी या क्रायोएबलेशन एक ऐसी तकनीक है जिसमें प्रोस्टेट को जमने के लिए आर्गन और हीलियम का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है जबकि पुरुष संज्ञाहरण के तहत होते हैं।

अन्य उपचारों की तुलना में कम इस्तेमाल किया गया, क्रायोथेरेपी केवल उन ट्यूमर पर इस्तेमाल किया जा सकता है जो प्रोस्टेट ग्रंथि के भीतर निहित हैं और केवल एक स्थान पर मौजूद हैं। यह विकिरण उपचार में विफल होने के बाद भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

सकारात्मक लाभों में सर्जरी की तुलना में अधिक तेजी से रिकवरी और कम अस्पताल में रहना शामिल हो सकता है (प्रोस्टेटेक्टॉमी), हालांकि तकनीक स्तंभन दोष का अधिक जोखिम उठाती है।

उच्च तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड (HIFU)

उच्च तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड (HIFU) गर्मी उत्पन्न करने और कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है। यह सोचा जाता है कि HIFU अन्य सामान्य उपचारों की तुलना में कम प्रभावी हो सकता है, लेकिन सर्जरी या विकिरण चिकित्सा का उपयोग बाद में किया जा सकता है यदि यह सफल नहीं है।

हार्मोन थेरेपी

दवाओं का उपयोग शरीर में मौजूद टेस्टोस्टेरोन की मात्रा को कम करने के लिए किया जा सकता है।

हार्मोन थेरेपी (एण्ड्रोजन डेप्रिवेशन थेरेपी) प्रोस्टेट कैंसर का इलाज नहीं करती है लेकिन इसकी वृद्धि को नियंत्रित करने के लिए एक मुख्य आधार है - कभी-कभी विस्तारित अवधि के लिए।

हार्मोन थेरेपी का उपयोग उन पुरुषों के लिए किया जा सकता है जो अन्यथा अन्य उपचारों को बर्दाश्त नहीं करेंगे। यह विकिरण से पहले भी इस्तेमाल किया जा सकता है, एक प्रोस्टेट कैंसर के आकार को कम करने और उपचार (neoadjuvant थेरेपी), या बाद में आसान बनाने के लिए, किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को "साफ" करने में मदद करने के लिए पुनरावृत्ति या तनाव (adjuvant) के जोखिम को कम करने के लिए चिकित्सा)। अंत में, इसका उपयोग उन पुरुषों के लिए किया जा सकता है जिनके पास प्रोस्टेट कैंसर है जो प्राथमिक उपचार के बाद ठीक हो गए हैं या जिनके पास कैंसर है जो शरीर के अन्य क्षेत्रों में मेटास्टेसाइज़्ड (फैला हुआ) है।

एलएच-आरएच थेरेपी

ल्यूटिनाइजिंग रिलीजिंग हार्मोन (एलएच-आरएच) एनालॉग्स या एगोनिस्ट सिग्नल को ब्लॉक करते हैं जो अंडकोष को टेस्टोस्टेरोन बनाने के लिए कहता है, समग्र उत्पादन को कम करता है। ये दवाएं एक ऑर्कियोटॉमी का एक चिकित्सा संस्करण हैं, और उपचार को कभी-कभी मेडिकल कैस्ट्रेशन के रूप में संदर्भित किया जाता है। ऑर्किक्टॉमी के विपरीत, हालांकि, उपचार प्रतिवर्ती है।

इस श्रेणी में ड्रग्स शामिल हैं:

• ल्यूप्रोन (ल्यूप्रोलाइड)
• ज़ोलडेक्स (गोसेरलिन)
• ट्रेलस्टार (ट्रिप्टोरेलिन)
• वांटस (हिस्ट्रेलिन)

जब एलएच-आरएच एगोनिस्ट का पहली बार उपयोग किया जाता है, तो वे अक्सर ए का कारण बनते हैंबढ़नाटेस्टोस्टेरोन के स्तर में। इस प्रभाव का मुकाबला करने के लिए, और एंटी-एंड्रोजन दवा का उपयोग अक्सर उपचार के पहले हफ्तों के दौरान किया जाता है।

एलएच-आरएच विरोधी भी अंडकोष द्वारा टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को कम करते हैं लेकिन एलएच-आरएच एगोनिस्ट की तुलना में अधिक तेजी से करते हैं।

इस श्रेणी में ड्रग्स शामिल हैं:

• फर्मगॉन (डिवर्लिक्स)

CYP17 अवरोधक

एलएच-आरएच एगोनिस्ट और विरोधी के विपरीत, CYP17 अवरोधक अधिवृक्क ग्रंथियों (गुर्दे के ऊपर बैठने वाली छोटी अंतःस्रावी ग्रंथियों) द्वारा टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन में हस्तक्षेप करते हैं। वे एंजाइम CYP17 को अवरुद्ध करके ऐसा करते हैं, जो एण्ड्रोजन पैदा करने वाली प्रतिक्रिया में आवश्यक है।

इस श्रेणी में एक दवा है जो संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग के लिए अनुमोदित है।

• ज़िटिगा (अबेरटेरोन)

अन्य हैं (जैसे कि ओटेरोनेल, गैलेटरोन, वीटी -464) जो नैदानिक ​​परीक्षणों में हैं और विकास में अधिक हैं। केटोकोनाज़ोल, CYP17 निरोधात्मक गुणों के साथ एक एंटिफंगल है, कभी-कभी प्रोस्टेट कैंसर के लिए ऑफ-लेबल का उपयोग किया जाता है।

Zytiga (abiraterone) का उपयोग शरीर में सभी टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को अवरुद्ध करने के लिए ऊपर चर्चा की गई दवाओं के साथ किया जाता है और मुख्य रूप से उन्नत / उच्च जोखिम और मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर में उपयोग किया जाता है। दुष्प्रभाव आमतौर पर हल्के होते हैं और रक्त में पोटेशियम के स्तर की समस्याओं को शामिल करते हैं। यह कभी-कभी इन समस्याओं को कम करने के लिए प्रेडनिसोन के साथ दिया जाता है, लेकिन कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स जैसे प्रेडनिसोन। दवा कुछ कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं के प्रभाव को भी बढ़ाती है।

एंटी-एंड्रोजन थेरेपी

कुछ एंटी-एण्ड्रोजन दवाएं प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं पर एण्ड्रोजन रिसेप्टर को बाँधती हैं ताकि टेस्टोस्टेरोन कोशिका विभाजन और वृद्धि को रोक न सके।

इसमे शामिल है:

• यूरलेक्सिन (फ्लूटामाइड)
• कैसोडेक्स (बायलुटामाइड)
• निलैंड्रॉन (निलुटामाइड)

अन्य रिसेप्टर से कोशिका के केंद्रक तक संकेत को अवरुद्ध करते हैं, वही परिणाम प्राप्त करते हैं।

जबकि अक्सर संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वयं द्वारा उपयोग नहीं किया जाता है, इनमें शामिल हैं:

• Xtandi (एंज़लूटामाइड)
• अर्लेडा (एप्लायटामाइड)

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी (बीपीएच) दवाएं

दवाओं Avodart (dutasteride) और Proscar (finasteride) डिहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन को अवरुद्ध करते हैं।

प्रोस्टेट कैंसर में एवोडार्ट या प्रोस्कर का उपयोग किया जा सकता है:

• ग्लीसन 6 ट्यूमर वाले पुरुषों के लिए ट्यूमर को दबाने या उन्हें फिर से पैदा करने का कारण बनता है
• इन दवाओं को बेहतर बनाने के लिए ल्यूप्रोन या कैसोडेक्स के साथ
• सक्रिय निगरानी पर पुरुषों को बनाए रखने और जोखिम को कम करने के लिए उन्हें सर्जरी या विकिरण की आवश्यकता होगी

जब उन पुरुषों के लिए उपयोग किया जाता है जिनके पास प्रोस्टेट कैंसर नहीं है, तो ये दवाएं रोग के विकास के जोखिम को कम करती हैं, हालांकि निदान करने वाले लोगों में उच्च श्रेणी के मामलों की वृद्धि हुई है।

साइड इफेक्ट्स और विचार

हार्मोन थेरेपी से संबंधित अधिकांश दुष्प्रभाव शरीर में टेस्टोस्टेरोन की कमी के लिए माध्यमिक हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन उपचारों के कारण किसी की शारीरिक उपस्थिति नहीं बदलती है, और न ही आवाज बदलती है। साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:

• अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना
• नपुंसकता
• सेक्स ड्राइव में कमी
• स्तन वृद्धि (gynecomastia)
• थकान
• भार बढ़ना
• मांसपेशियों की ताकत में कमी
• हड्डियों का घनत्व कम होना (ऑस्टियोपीनिया और ऑस्टियोपोरोसिस)

इन दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए दवा से टूटने के साथ, कभी-कभी हार्मोन थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

चूंकि टेस्टोस्टेरोन प्रोस्टेट कैंसर को "खिलाता है", कुछ लोगों ने सोचा है कि क्या प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुष टेस्टोस्टेरोन ले सकते हैं; प्रतिस्थापन हार्मोन कम सेक्स ड्राइव, इरेक्शन मुद्दों, थकान और अधिक की मदद कर सकता है। बहुत से लोग जल्दी से "नहीं" कहेंगे, लेकिन कुछ परिस्थितियां हैं जिनमें यह संभव है:

• निम्न-श्रेणी या सौम्य ट्यूमर के साथ (वे प्रकार जो कभी नहीं फैलेंगे जैसे ग्लीसन 6 ट्यूमर)
• दो या पांच साल की प्रतीक्षा अवधि के बाद जिन पुरुषों की सर्जरी या रेडिएशन थेरेपी की जाती है और उन्हें ठीक किया जाता है
• उन पुरुषों के लिए जो सर्जरी या विकिरण के बाद रुक गए हैं जो आंतरायिक ल्यूप्रोन प्राप्त कर रहे हैं, हालांकि विशेषज्ञों की राय विभाजित है
• प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के लिए जिनके पास बहुत गंभीर कमजोरी या मांसपेशियों की हानि है; टेस्टोस्टेरोन के साथ इलाज न करने के जोखिम कैंसर के बढ़ने के जोखिम को कम कर सकते हैं।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी दवाएं कैंसर कोशिकाओं जैसे तेजी से विभाजित कोशिकाओं को मारकर काम करती हैं, हालांकि सामान्य कोशिकाएं भी प्रभावित हो सकती हैं। कीमोथेरेपी दोनों जीवन का विस्तार कर सकते हैं और प्रोस्टेट कैंसर के साथ रहने वाले पुरुषों के लिए लक्षणों को कम कर सकते हैं। उस ने कहा, यह बीमारी का इलाज नहीं कर सकता।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाओं में शामिल हैं:

• टैक्सोटेरे (डोकैटेक्सेल), आमतौर पर पहली पसंद कीमोथेरेपी दवा है
• Jevtana (cabazitaxel), कीमोथेरेपी का एक बढ़ा हुआ रूप जो पुरुषों में इस्तेमाल किया जा सकता है जो टैक्सोटेयर के प्रतिरोधी बन जाते हैं
• नोवैंट्रोन (मिटोक्सेंट्रोन)
• एमसिट (एस्ट्रामुस्टाइन)

कीमोथेरेपी का उपयोग आमतौर पर प्रोस्टेट कैंसर के लिए किया जाता है जो प्रोस्टेट ग्रंथि से परे फैल गया है और अब हार्मोनल थेरेपी दवाओं का जवाब नहीं दे रहा है, लेकिन यह बदल रहा है।

में प्रकाशित 2015 का एक अध्ययनन्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिनपाया गया कि जिन पुरुषों में हार्मोन-संवेदनशील ट्यूमर थे और जिनका इलाज टैकोटेरे से किया गया था और ल्यूप्रॉन उन पुरुषों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहे, जिन्हें अकेले ल्यूप्रॉन के साथ इलाज किया गया था। इन निष्कर्षों के कारण, कीमोथेरेपी की सिफारिश अब पहले की जाती है, महत्वपूर्ण मेटास्टेटिक रोग वाले पुरुषों के लिए हार्मोनल प्रतिरोध के विकास से पहले।

दुष्प्रभाव

कीमोथेरेपी के कुछ सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• बाल झड़ना
• अस्थि मज्जा दमन: यह एक कम सफेद रक्त कोशिका गणना (कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया), एक कम लाल रक्त कोशिका गणना (कीमोथेरेपी-प्रेरित एनीमिया), और एक कम प्लेटलेट काउंट (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) शामिल कर सकता है।
• परिधीय न्यूरोपैथी: स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी, और हाथों और पैरों में दर्द आम है, विशेषकर टैक्सोटेरे और जेतावाना जैसी दवाओं के साथ। जबकि उपचार पूरा होने के कुछ ही समय बाद कीमोथेरेपी के अधिकांश दुष्प्रभाव सामने आते हैं, परिधीय न्यूरोपैथी बनी रह सकती है।
• मतली और उल्टी: दवाएं अब इन लक्षणों को नियंत्रित कर सकती हैं ताकि कई पुरुषों को कम या कोई मतली का अनुभव हो।

immunotherapy

जैविक चिकित्सा, जिसे इम्यूनोथेरेपी भी कहा जाता है, कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करती है। एक प्रकार, जिसे प्रोवेंज (सिपुलेसेल-टी) कहा जाता है, को उन्नत, आवर्तक प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए विकसित किया गया है।

प्रोवेंज एक चिकित्सीय कैंसर वैक्सीन है जो प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के लिए अनुमोदित है जिन्होंने हार्मोन थेरेपी के लिए प्रतिरोध विकसित किया है और या तो कोई लक्षण नहीं है या रोग के केवल हल्के लक्षण हैं। जैसे टीके जो बैक्टीरिया या वायरस से लड़ने के लिए शरीर को उत्तेजित करते हैं, वैसे ही प्रोवेग कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए एक आदमी के शरीर को उत्तेजित करता है।

बदला में ऑटोलॉगस (स्वयं रोगी से आने वाले) परिधीय रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं शामिल हैं, जिनमें एंटीजन प्रेजेंटिंग सेल (एपीसी) शामिल हैं, जो एक विशिष्ट उत्तेजक उत्पाद के साथ परिभाषित संस्कृति अवधि के दौरान सक्रिय हो गए हैं।

प्रोस्टेट को प्रोस्टेटिक एसिड फॉस्फेट (पीएपी) के खिलाफ लक्षित टी-सेल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए एपीसी के माध्यम से काम करने के लिए माना जाता है, एक एंटीजन जो कि अधिकांश प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं में अत्यधिक व्यक्त किया जाता है, क्योंकि यह उपचार सीडी 4 और सीडी 8 टी कोशिकाओं की भर्ती को प्रेरित कर सकता है। ट्यूमर माइक्रोएन्वायरमेंट।

इस चिकित्सा के साथ, एक आदमी का रक्त पहले वापस ले लिया जाता है (एक प्रक्रिया में जिसे प्लास्मफेरेसिस कहा जाता है जो डायलिसिस के समान है) और उसकी टी नियामक कोशिकाएं अलग-थलग हैं। Tregs को फिर प्रोस्टेटिक एसिड फॉस्फेट से अवगत कराया जाता है, एक अणु जो प्रोस्टेट कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है, इन कैंसर कोशिकाओं को आक्रमणकारियों के रूप में पहचानने के लिए Tregs को प्रशिक्षण देता है। कोशिकाओं को अपना काम करने के लिए वापस आदमी में इंजेक्ट किया जाता है।

पीएसए के स्तर और ट्यूमर के आकार और सीमा में परिवर्तन नहीं होने के कारण, प्रगति की निगरानी करने वाले लोग बदला लेने के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकते हैं। फिर भी, यह कम से कम दुष्प्रभावों के साथ कई महीनों तक जीवित रह सकता है। दवा शुरू होने पर इसका अधिक लाभ होता है, क्योंकि प्रभाव समय के साथ संचयी होता है।

इम्यूनोथेरेपी के साथ विकिरण चिकित्सा का संयोजन अनुपस्थिति प्रभाव नामक एक प्रक्रिया के माध्यम से उपचार को बेहतर बनाने के लिए प्रकट होता है। विकिरण से मरने वाली कोशिकाएं प्रतिरक्षा कोशिकाओं को ट्यूमर-विशिष्ट अणुओं की पहचान करने में मदद करती हैं ताकि वे उन्हें शरीर के अन्य क्षेत्रों में शिकार कर सकें।

क्लिनिकल परीक्षण

प्रोस्टेट कैंसर का इलाज करने के लिए नए और बेहतर तरीकों की तलाश में प्रगति में कई अलग-अलग नैदानिक ​​परीक्षण हैं (या ऐसे साइड इफेक्ट्स हैं।) जिन दवाओं का अध्ययन किया जा रहा है उनमें अन्य इम्यूनोथेरेपी दवाओं के साथ-साथ लक्षित थेरेपी भी शामिल हैं, जो लक्ष्य को लक्षित करती हैं। कैंसर कोशिकाओं या कैंसर कोशिकाओं के विकास मार्ग में विशिष्ट आनुवंशिक असामान्यताएं। PARP अवरोधक दवाएं हैं जिनका मूल्यांकन स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए किया गया है और वे प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के लिए सहायक हो सकते हैं जिनके पास BRCA जीन उत्परिवर्तन है।

मेटास्टेस का उपचार

प्रोस्टेट कैंसर हड्डियों और शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है। प्रोस्टेट कैंसर के सामान्य उपचार भी मेटास्टेस को संबोधित कर सकते हैं, लेकिन कई बार विशिष्ट उपचार का भी उपयोग किया जाता है।

अस्थि मेटास्टेस का इलाज कई तरीकों से किया जा सकता है। उपचार दर्द को कम कर सकता है और अस्थि मेटास्टेस की जटिलताओं जैसे फ्रैक्चर और रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के जोखिम को भी कम कर सकता है। विकल्पों में शामिल हैं:

• विकिरण चिकित्सा
• रेडियोफार्मास्युटिकल्स: मेटास्ट्रॉन (स्ट्रोंटियम -89), क्वाड्रामेट (समैरियम -153), और रेडियम -223 को इंजेक्ट किया जा सकता है और हड्डियों में सीधे विकिरण पहुंचाता है। ये उपचार विशेष रूप से सहायक होते हैं यदि अस्थि मेटास्टेस व्यापक रूप से शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में मौजूद या मौजूद हों।
• अस्थि-संशोधित दवाएं: हड्डियों को संशोधित करने वाली दवाएं हड्डियों के माइक्रोएन्वायरमेंट को बदलकर काम करती हैं और इसका उपयोग हड्डी के मेटास्टेसिस के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए किया जा सकता है। एजेंटों में बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवा ज़ोमेटा (ज़ोलेड्रोनिक एसिड) और ज़ेगवा या प्रोलिया (डिनोसुमिना) शामिल हैं।

लिवर मेटास्टेसिस का इलाज कभी-कभी विशेष रूप से भी किया जा सकता है। प्रोस्टेट कैंसर के साथ लिवर मेटास्टेसिस बहुत गंभीर हो सकता है और अक्सर मेटास्टेटिक कैंसर के लिए सामान्य उपचार के साथ इलाज किया जाता है। कुछ पुरुषों के लिए, हालांकि, लिवर मेटास्टेसिस के इलाज के लिए SIR-Spheres एक विकल्प हो सकता है जब अन्य उपचार यकृत में रोग को नियंत्रित नहीं कर रहे हैं।

पूरक उपचार

वर्तमान में, कोई वैकल्पिक उपचार नहीं हैं जो प्रोस्टेट कैंसर का इलाज कर सकते हैं या जीवन का विस्तार कर सकते हैं, लेकिन प्रोस्टेट कैंसर के लिए पारंपरिक रूप से उपयोग नहीं किए जाने वाले आहार से लेकर दवाओं तक के मुद्दों पर अध्ययन से संकेत मिलता है कि ऐसे विकल्प भविष्य में एक पूरक भूमिका निभा सकते हैं।

आहार

प्रोस्टेट कैंसर के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले उपचारों से उपचार के लिए स्वस्थ, संतुलित आहार आवश्यक है।

2016 के एक अध्ययन ने सुझाव दिया कि लाइकोपीन में उच्च खाद्य पदार्थ, जैसे टमाटर सॉस, उच्च जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर वाले पुरुषों के लिए कुछ लाभ हो सकते हैं।

कुछ सोचा गया है कि मांस और पशु वसा में उच्च आहार हानिकारक हो सकता है, लेकिन इस समय यह अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

विटामिन

कुछ सबूत हैं कि विटामिन, जैसे मल्टीविटामिन, जस्ता या कैल्शियम लेने से प्रोस्टेट कैंसर से मृत्यु दर बढ़ सकती है। हालांकि यह प्रोस्टेट कैंसर के साथ विटामिन के महत्व को जानने के लिए बहुत जल्द है, कुछ विटामिन और खनिज पूरक उपचार में हस्तक्षेप कर सकते हैं। अपने डॉक्टर से न केवल अपने पर्चे की दवाओं के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है, बल्कि कोई भी ओवर-द-काउंटर दवाएं, विटामिन, या आहार पूरक जिन्हें आप लेना चाहते हैं।

मेटफोर्मिन

ऐसा प्रतीत होता है कि जिन पुरुषों को मधुमेह और प्रोस्टेट कैंसर है, वे अन्य मधुमेह दवाओं की तुलना में मेटफोर्मिन के साथ इलाज करने पर अधिक समय तक जीवित रहते हैं, लेकिन स्वयं कुछ कैंसर के इलाज में इसकी संभावित भूमिका के लिए दवा का भी अध्ययन किया जा रहा है। प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में इसकी भूमिका अभी भी अनिश्चित है।

स्टैटिन

स्टैटिन कोलेस्ट्रॉल-घटाने वाली दवाओं की श्रेणी है, जैसे लिपिटर (एटोरवास्टेटिन), जिससे बहुत से लोग परिचित हैं। आज तक के अध्ययनों में, ऐसा प्रतीत होता है कि स्टैटिन के साथ इलाज किए गए पुरुषों में मृत्यु का जोखिम कम होता है और प्रोस्टेट कैंसर से इलाज की दर अधिक होती है।

एस्पिरिन

अध्ययनों ने भूमिका देखी है कि एस्पिरिन कई कैंसर से बचे रह सकते हैं।

में प्रकाशित एक बड़ा 2014 का अध्ययनजर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजीपाया गया कि कम खुराक वाली एस्पिरिन प्रोस्टेट कैंसर से मरने के कम जोखिम से जुड़ी थी, लेकिन केवल उन लोगों के लिए जिनके पास उच्च जोखिम वाले ट्यूमर थे।

उपचार के लाभों को संभावित जोखिमों (जैसे रक्तस्राव अल्सर) के खिलाफ तौला जाना चाहिए, और यदि आप एस्पिरिन का उपयोग करने पर विचार कर रहे हैं तो अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है।

हमेशा के लिए उपचार

ऐसे लोग हैं जो उपचार का विकल्प चुन सकते हैं, भले ही वे इसके लिए एक उम्मीदवार हों। कुछ पुरुषों के लिए, एक छोटी जीवन प्रत्याशा या अन्य गंभीर चिकित्सा समस्याएं इस विकल्प में हो सकती हैं। इस मामले में, एक आदमी को लग सकता है कि उपचार के जोखिम या दुष्प्रभाव उनके संभावित लाभों को पछाड़ते हैं।

चूंकि अगर प्रोस्टेट कैंसर अनुपचारित हो जाता है, तो कई कारकों के आधार पर अलग-अलग होंगे, यह स्पष्ट रूप से आपके डॉक्टर से आपके मामले के बारे में पूछना महत्वपूर्ण है। आपके कैंसर के संभावित पाठ्यक्रम को समझना और किस तरह से होने की संभावना है, इससे आपको अपनी देखभाल के बारे में शिक्षित निर्णय लेने में मदद मिल सकती है। सही परिस्थितियों में उपचार का चयन करना निश्चित रूप से उचित है लेकिन इसके लिए आपको अपने डॉक्टर और परिवार के साथ सावधानीपूर्वक विचार-विमर्श की आवश्यकता है।

निर्णय लेना

कई अलग-अलग डॉक्टर हैं जो प्रोस्टेट कैंसर का इलाज करते हैं, जिसमें मूत्र रोग विशेषज्ञ, विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट, चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट, और प्राथमिक देखभाल चिकित्सक जैसे इंटर्निस्ट और पारिवारिक चिकित्सक शामिल हैं। आप एक चिकित्सक के नैदानिक ​​ध्यान के आधार पर आपके लिए सर्वोत्तम उपचार के रूप में भिन्न राय प्राप्त कर सकते हैं।

अपनी बीमारी के बारे में जानने और एक से अधिक चिकित्सकों से परामर्श करके, आप अपने लिए विभिन्न विकल्पों का वजन कर सकते हैं और आपकी देखभाल में एक सक्रिय आवाज बन सकते हैं।

बहुत से लोग राष्ट्रीय कैंसर संस्थान द्वारा नामित कैंसर केंद्रों में से एक पर दूसरी राय लेना उपयोगी समझते हैं। ये केंद्र न केवल कैंसर के क्षेत्र में अपने शीर्ष विशेषज्ञों के लिए जाने जाते हैं, बल्कि अक्सर सामुदायिक अस्पतालों की तुलना में अधिक नैदानिक ​​परीक्षण प्रदान करते हैं। । कुछ विशेषज्ञ उपचार की एक योजना तैयार कर सकते हैं जो तब आपके सामुदायिक चिकित्सक द्वारा की जा सकती है।

आप प्रोस्टेट कैंसर से कैसे जूझ सकते हैं?