क्या करें जब आप मिस एनरोलमेंट मिस करें

प्रत्येक वर्ष, 50 से अधिक कर्मचारियों वाले स्वास्थ्य लाभ प्रदान करने वाले नियोक्ताओं को "ओपन नामांकन" अवधि प्रदान करनी चाहिए। अधिकांश छोटे नियोक्ता भी एक खुले नामांकन की अवधि प्रदान करते हैं।

ओपन नामांकन उन व्यक्तियों या परिवारों के लिए भी उपलब्ध है जो अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) एक्सचेंजों के माध्यम से या सीधे स्वास्थ्य बीमा कंपनियों (यानी, ऑफ-एक्सचेंज) के माध्यम से अपना व्यक्तिगत / पारिवारिक स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं।

एक खुले नामांकन की अवधि के दौरान, पात्र व्यक्ति योजनाओं से बाहर या बाहर निकल सकते हैं, या उनके पास वर्तमान में योजना में बदलाव कर सकते हैं। इस अवधि के दौरान दरों को फिर से निर्धारित किया जाता है, और स्वास्थ्य योजना की कीमतों में अक्सर आने वाले लाभ वर्ष के लिए बदल दिया जाता है (यह आमतौर पर कैलेंडर वर्ष से मेल खाती है, लेकिन नियोक्ता द्वारा प्रायोजित योजनाओं के मामले में, यह नहीं है)।

आमतौर पर, यह खुले नामांकन की अवधि वर्ष भर की एकमात्र अवधि होती है, जिसके दौरान एक एनरोलमेंट के कवरेज में परिवर्तन किए जा सकते हैं, या जिसके दौरान एक पात्र व्यक्ति नामांकन कर सकता है (इसका अपवाद तब होता है जब एनरोली या पात्र व्यक्ति एक योग्यता कार्यक्रम का अनुभव करता है ) का है।

जब खुले नामांकन की अवधि है?

यदि आप अपनी नौकरी के माध्यम से अपने स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करते हैं, तो आपकी वार्षिक खुली नामांकन अवधि कुछ सप्ताह या अक्सर एक महीने तक हो सकती है। खुले नामांकन की अवधि आम तौर पर गिरावट में होती है, लेकिन खुले नामांकन और उनके योजना वर्ष के निर्धारण के संदर्भ में नियोक्ताओं में लचीलापन होता है, इसलिए इसे कैलेंडर वर्ष के अनुरूप नहीं होना पड़ता है।

आपकी कंपनी को आपकी खुली नामांकन अवधि के बारे में सूचित करना चाहिए। यदि आप अनिश्चित हैं या अपनी कंपनी की स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं और नीतियों के बारे में अधिक जानकारी चाहते हैं तो अपने मानव संसाधन विभाग से संपर्क करें।

यदि आप अपना स्वयं का स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं और आपके पास एक ACA- अनुरूप योजना है - जैसे कि अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी या सीमित लाभ योजना जैसी चीज़ों के विपरीत - आप नामांकन भी खोल सकते हैं, क्योंकि उस दौरान खरीद के लिए केवल कवरेज उपलब्ध है। समय (या एक विशेष नामांकन अवधि के दौरान यदि आपके पास वर्ष में बाद में योग्यता कार्यक्रम है)।

यदि ऐसा है, तो आपकी खुली नामांकन अवधि सस्ती देखभाल अधिनियम से संबंधित विनियमों के तहत, अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग द्वारा निर्धारित की जाती है।

अधिकांश राज्यों में एसीए-अनुपालन योजनाओं के लिए खुली नामांकन खिड़की अब 1 नवंबर से 15 दिसंबर तक चलती है, जिसमें कवरेज अगले जनवरी से प्रभावी है। लेकिन कुछ राज्य-संचालित एक्सचेंज हैं जिन्होंने नामांकन खिड़कियों को बढ़ाया है।

अपने स्वयं के एक्सचेंज चलाने वाले राज्यों के पास नियमित रूप से निर्धारित नामांकन अवधि से पहले या बाद में, सभी निवासियों के लिए उपलब्ध एक विशेष नामांकन अवधि जोड़कर खुले नामांकन का विस्तार करने का विकल्प होता है। कैलिफोर्निया, कोलोराडो और डीसी ने स्थायी रूप से खुले नामांकन को बढ़ाया है।

अन्य राज्य द्वारा संचालित एक्सचेंजों में से प्रत्येक में नामांकन विंडो में कम से कम थोड़ा अतिरिक्त समय जोड़ना पड़ता है। चौदह राज्यों और डीसी के पास 2021 तक अपने स्वयं के राज्य-संचालित एक्सचेंज प्लेटफॉर्म हैं, जबकि अन्य 36 राज्य HealthCare.gov का उपयोग करते हैं। HealthCare.gov पर नामांकन विंडो प्रत्येक वर्ष 15 दिसंबर को समाप्त होती है, हालांकि कुछ अतिरिक्त दिन कभी-कभी जोड़े जाते हैं।

2014 से पहले, व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा के लिए खुले नामांकन जैसी कोई चीज नहीं थी, लेकिन ज्यादातर राज्यों में बीमाकर्ता पहले से मौजूद शर्तों वाले लोगों से आवेदन को अस्वीकार कर सकते हैं, या उन्हें उच्च प्रीमियम चार्ज कर सकते हैं।

मेडिकल इतिहास की परवाह किए बिना अब कवरेज की गारंटी दी जाती है, लेकिन नामांकन खुले नामांकन या विशेष नामांकन अवधि तक सीमित है।

यह है कि स्वास्थ्य बीमा पहले से ही नियोक्ता-प्रायोजित कवरेज वाले लोगों के लिए कैसे काम करता है: योग्य कर्मचारियों को उनके मेडिकल इतिहास के आधार पर उच्च प्रीमियम को अस्वीकार या चार्ज नहीं किया जा सकता है, लेकिन नामांकन उनकी प्रारंभिक नामांकन विंडो, वार्षिक खुले नामांकन विंडो, या विशेष नामांकन तक सीमित था क्वालीफाइंग स्पर्धाओं की अवधि।

यदि आप जीवन के छोटे विवरणों के शीर्ष पर हैं, तो आप खुले नामांकन से अच्छी तरह परिचित हो सकते हैं। आप प्रत्येक वर्ष उस दौरान अपनी योजना का पुनर्मूल्यांकन भी कर सकते हैं। हालाँकि, किसी व्यक्ति के बारे में भूल जाना या उसके खुले नामांकन की अवधि को याद रखना संभव है। यदि आप याद करते हैं, तो आपके पास सीमित विकल्प हैं।

2021 में वन-टाइम स्पेशल एनरोलमेंट पीरियड (बिना क्वालिफाइंग इवेंट के)

चल रहे COVID-19 महामारी के कारण, बिडेन प्रशासन ने HealthCare.gov पर एक बार विशेष नामांकन अवधि की घोषणा की है। यह 15 फरवरी, 2021 से 15 मई, 2021 तक चलता है, और HealthCare.gov का उपयोग करने के लिए किसी के लिए भी खुला है - इसमें ऐसे लोग भी शामिल हैं जो बिना लाइसेंस के हैं और साथ ही ऐसे लोग जिनके पास HealthCare.gov के माध्यम से कवरेज है और एक अलग योजना चुनना पसंद करेंगे। । इस विंडो के दौरान साइन अप करने के लिए एक योग्यता घटना आवश्यक नहीं है।

राज्य द्वारा संचालित अधिकांश एक्सचेंजों ने विशेष नामांकन विंडो खोलते हुए सूट का पालन किया है। कुछ लोग एक्सचेंज का उपयोग करने के लिए किसी पर भी लागू होते हैं, जबकि कुछ केवल अप्रशिक्षित निवासियों के लिए उपलब्ध हैं। लेकिन लगभग हर राज्य में, जिन लोगों के पास 2021 की शुरुआत तक स्वास्थ्य बीमा नहीं है, उन्हें कवरेज प्राप्त करने का एक और अवसर दिया गया है, भले ही उनके पास कोई योग्यता घटना न हो।

यह असामान्य है, हालांकि, यह महामारी का एक परिणाम है। एक सामान्य वर्ष में, खुले नामांकन के समाप्त होने के बाद नामांकन करने के लिए एक योग्य घटना हमेशा आवश्यक होती है।

मिसिंग जॉब-बेस्ड ओपन एनरोलमेंट

यदि आप स्वास्थ्य बीमा लाभ के लिए अपनी कंपनी के खुले नामांकन की अवधि को याद करते हैं, तो आप भाग्य से बाहर हो सकते हैं। यदि आपने पहले ही स्वास्थ्य बीमा के लिए साइन अप नहीं किया है, तो एक अच्छा मौका है कि आप इस साल ऐसा नहीं कर पाएंगे। लेकिन अगर आप पिछले साल पहले ही नामांकित हो चुके हैं, तो इस योजना के लिए आपकी योजना के स्वतः नवीनीकृत होने की संभावना है यदि आपने अपने नियोक्ता के खुले नामांकन की अवधि के दौरान कोई बदलाव नहीं किया है।

कुछ संगठन खुले नामांकन के बारे में दूसरों की तुलना में अधिक उदार हैं, लेकिन बहुत कम लोग किसी ऐसे व्यक्ति के लिए विशेष अपवाद बनाएंगे जो सिर्फ दिखाना भूल गए थे, क्योंकि अपवाद आमतौर पर स्वास्थ्य बीमा समझौते की शर्तों द्वारा निषिद्ध हैं।

यदि आपका नियोक्ता एक लचीला खर्च खाता (एफएसए) प्रदान करता है, तो आपको सामान्य रूप से खुले नामांकन के दौरान अपने एफएसए निर्णय लेने होंगे (क्या भाग लेना है, और कितना योगदान करना है)। ये चुनाव आम तौर पर योजना वर्ष के दौरान अपरिवर्तनीय होते हैं जब तक कि आपके पास कोई योग्य घटना न हो। लेकिन COVID महामारी के परिणामस्वरूप, इन नियमों को 2020 और 2021 के लिए थोड़ा शिथिल कर दिया गया था। नियोक्ता को अनुमति दी जाती है (लेकिन आवश्यकता नहीं है) कर्मचारियों को उनके एफएसए योगदान में परिवर्तन करने की अनुमति किसी भी समय योजना वर्ष के दौरान, बिना किसी योग्यता के घटना के बिना। आप अपने नियोक्ता से यह देख सकते हैं कि क्या वे 2021 में इस पर लचीलापन दे रहे हैं। यदि हां, तो आप वर्ष के दौरान अपने एफएसए में बदलाव कर पाएंगे, भले ही आप खुले नामांकन के दौरान ऐसा करना भूल गए हों। या आप उस बिंदु पर किए गए निर्णय को बदलना चाहते हैं।

विशेष नामांकन अवधि

यदि आप खुले नामांकन को याद करते हैं और पहले से ही एक योजना में नामांकित नहीं थे, जो स्वचालित रूप से नवीनीकृत हो गया था, तो आप स्वास्थ्य बीमा के बिना बहुत अच्छी तरह से हो सकते हैं, जब तक कि आपने हाल ही में एक महत्वपूर्ण, जीवन बदलने वाली घटना का अनुभव नहीं किया है जो एक विशेष नामांकन अवधि को ट्रिगर करेगा।

यदि आप किसी और की योजना के तहत आते हैं और उस कवरेज को खो देते हैं तो एक विशेष नामांकन अवधि शुरू हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि आप अपने पति की योजना के तहत आते हैं और आपका पति अपनी नौकरी खो देता है या आपका तलाक हो जाता है, तो यह एक विशेष नामांकन अवधि को ट्रिगर करेगा जो आपको तुरंत अपनी कंपनी की स्वास्थ्य योजना में नामांकन करने की अनुमति देगा।

COVID-19 महामारी के बीच लाखों अमेरिकियों ने नौकरी के नुकसान का अनुभव किया है, और परिणामस्वरूप कई ने अपने नियोक्ता-प्रायोजित बीमा को खो दिया है। इस स्थिति में कई प्रकार के विकल्प हैं: COBRA या राज्य निरंतरता एक विकल्प हो सकता है, लेकिन कवरेज हानि भी एक विशेष नामांकन अवधि को ट्रिगर करेगी, जिसके दौरान वे उपलब्ध होने पर पति या पत्नी की योजना में नामांकन कर सकते हैं या व्यक्तिगत रूप से एक योजना खरीद सकते हैं। मंडी।

इसके अतिरिक्त, यदि आप शादी करते हैं, एक बच्चा है, या एक बच्चे को गोद लेते हैं, तो आप एक विशेष नामांकन अवधि के दौरान अपने आश्रितों को तुरंत नामांकन कर सकते हैं।

ये विशेष नामांकन अवधि व्यक्तिगत बाजार में भी लागू होती हैं। यदि आप अपना नौकरी-आधारित स्वास्थ्य बीमा वर्ष के मध्य में खो देते हैं, तो आप एक्सचेंज के माध्यम से या सीधे किसी स्वास्थ्य बीमा कंपनी के माध्यम से योजना में नामांकन करने के पात्र हैं, इस तथ्य के बावजूद कि वर्ष के लिए खुले नामांकन पहले ही समाप्त हो चुके हैं।

यदि किसी विशेष नामांकन अवधि को ट्रिगर करने के लिए कुछ नहीं हुआ है, तो आपको स्वास्थ्य लाभ के लिए साइन अप करने या अपने मौजूदा लाभों में बदलाव करने के लिए अगले खुले नामांकन की अवधि तक इंतजार करना होगा। हालांकि जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक बार विशेष नामांकन अवधि है (यह वास्तव में ज्यादातर राज्यों में एक खुले नामांकन की अवधि की तरह अधिक काम कर रहा है) जो लोगों को 2021 की शुरुआत में स्वास्थ्य योजना के लिए साइन अप करने की अनुमति देता है, भले ही उनके पास कोई योग्यता घटना न हो। ।

मेडिकेड या CHIP में दाखिला लें

मेडिकाइड और बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (सीएचआईपी) नामांकन साल भर उपलब्ध हैं। इसलिए यदि आप या आपके बच्चे योग्य हैं, तो आप कभी भी साइन अप कर सकते हैं। योग्यता आय पर आधारित है, और यह एक राज्य से दूसरे राज्य में काफी भिन्न होती है।

आप पा सकते हैं कि पात्रता के लिए आय सीमा, विशेष रूप से CHIP के लिए, आपकी अपेक्षा से अधिक है। इसलिए यदि आप बिना लाइसेंस के हैं और खुले नामांकन से चूक गए हैं, तो यह देखने के लिए सुनिश्चित करें कि क्या आप या आपके बच्चे मेडिकेड या सीआईपी के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं, इससे पहले कि आप शेष वर्ष के लिए खुद को इस्तीफा दे दें।

अन्य योजनाओं पर विचार करें

ऐसी योजनाएं जो न्यूनतम आवश्यक कवरेज नहीं हैं, जिनमें अल्पकालिक कवरेज, निश्चित क्षतिपूर्ति योजना, गंभीर बीमारी योजना, दुर्घटना की खुराक, आदि को सस्ती देखभाल अधिनियम द्वारा विनियमित नहीं किया जाता है और वर्ष भर के नामांकन की अनुमति देता है।

यदि आप इस प्रकार की योजना पर अपने एकमात्र कवरेज के रूप में भरोसा करते हैं, तो आप एसीए के अलग-अलग शासनादेश के अनुपालन में नहीं हैं। लेकिन गैर-अनुपालन के लिए संघीय जुर्माना 2019 से $ 0 पर सेट किया गया है, इसलिए आपको गैर-अनुपालन के लिए दंडित नहीं किया जाएगा जब तक कि आप उस राज्य में नहीं रहते हैं जिसने अपना व्यक्तिगत जनादेश लगाया है।

2021 तक, न्यू जर्सी, डीसी, मैसाचुसेट्स, कैलिफोर्निया और रोड आइलैंड में न्यूनतम आवश्यक कवरेज के बिना रहने के लिए जुर्माना है। लेकिन कुछ कवरेज होना आम तौर पर बिना किसी कवरेज के होने से बेहतर है, भले ही आप अभी भी एक दंड के अधीन होंगे (ध्यान दें कि उन सभी राज्यों के पास अपने स्वयं के स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज हैं, लेकिन उन सभी ने भी एक COVID-संबंधी खोला है 2021 की शुरुआत में विशेष नामांकन की अवधि, जो खुले स्वास्थ्य के लिए साइन अप करने के लिए अनिच्छुक हैं, भले ही खुले नामांकन पहले ही समाप्त हो चुके हों)।

ट्रम्प प्रशासन द्वारा 2018 में तय किए गए नियमों के तहत, अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा योजना 364 दिनों तक कवरेज प्रदान कर सकती है, हालांकि आधे से अधिक राज्यों में ऐसे नियम हैं जो अल्पकालिक योजनाओं को तीन या छह महीने तक सीमित करते हैं, या निषेध करते हैं उन्हें पूरी तरह से।

हालांकि, अल्पकालिक योजनाएँ कब और कहाँ उपलब्ध हैं, हालाँकि, वे उन आवेदकों के लिए अगले दिन की प्रभावी तारीखों की अनुमति देते हैं जो कवरेज के लिए योग्य हैं, हालाँकि इन योजनाओं के तहत आमतौर पर पहले से मौजूद शर्तों को शामिल नहीं किया जाता है।

जिन योजनाओं में न्यूनतम आवश्यक कवरेज नहीं होते हैं, उनमें अल्पकालिक योजनाएं "वास्तविक" बीमा के सबसे करीब होती हैं। हालांकि, अल्पकालिक योजनाओं में ACA के आवश्यक स्वास्थ्य लाभ शामिल नहीं हैं, और अभी भी पूर्व-मौजूदा स्थितियों के साथ आवेदकों को अस्वीकार कर सकते हैं (और आमतौर पर किसी भी पूर्व-मौजूदा स्थिति को कवर नहीं करते हैं, भले ही आवेदन स्वीकार हो)। वे बीमा योजना के भुगतान के लाभों पर भी कैप लगा सकते हैं।

हालांकि, एक छोटी अवधि की योजना अगले खुले नामांकन अवधि तक आपको प्राप्त करने के लिए एक चुटकी में काम कर सकती है, आप योजना के लिए आवेदन करने से पहले ठीक प्रिंट को ध्यान से पढ़ना चाहेंगे।