मेडिकिड पात्रता के लिए सामान्य रूप से जरूरतमंद आय स्तर

यदि आपके राज्य ने मेडिकेड पात्रता के लिए एक चिकित्सकीय रूप से ज़रूरतमंद मार्ग को लागू किया है, तो यह निर्धारित करते समय आपकी चिकित्सा लागतों को ध्यान में रखा जा सकता है कि क्या आपकी आय आपको मेडिकाइड के लिए योग्य बनाती है।

मेडिकिड पात्रता के संदर्भ में "मेडिकली नीडल मीन" क्या है?

चिकित्सकीय रूप से जरूरतमंद शब्द उन व्यक्तियों को संदर्भित करता है जो:

• मेडिकिड की पारंपरिक पात्रता श्रेणियों में से एक में हैं - अंधे, वृद्ध, गर्भवती, विकलांग, एक बच्चे, या एक नाबालिग बच्चे के माता-पिता।
• नियमित मेडिकिड पात्रता के लिए आय बहुत अधिक है (नियमित मेडिकिड पात्रता व्यक्ति को अंधे, वृद्ध, गर्भवती, विकलांग, एक बच्चे या एक नाबालिग बच्चे के माता-पिता के अलावा, कम आय की आवश्यकता होती है; ध्यान दें कि यह अलग है) मेडिकाड पात्रता के एसीए का विस्तार, जो आय पर कड़ाई से आधारित है और गरीबी के स्तर के 138% तक आय वाले 18-64 लोगों पर लागू होता है)
• चिकित्सा खर्चों को पर्याप्त रूप से महत्वपूर्ण रखें कि जब व्यक्ति की आय से घटाया जाता है, तो यह चिकित्सा-व्यय की आय को एक स्तर तक नीचे लाता है, जो राज्य मेडिकेड के लिए अपने चिकित्सकीय रूप से जरूरतमंद कार्यक्रम के तहत पात्रता रखता है।
• सीमित संपत्तियां (आमतौर पर एक व्यक्ति के लिए $ 2,000 के आसपास होती हैं, हालांकि यह राज्य द्वारा भिन्न होती है; कुछ संपत्तियां, जैसे कि घर, कार और व्यक्तिगत संपत्ति की गणना नहीं की जाती है)।

मेडिकली ज़रूरतमंद प्रोग्राम कैसे काम करता है?

यहां तक ​​कि अगर आप अंधे, विकलांग, गर्भवती, बुजुर्ग, बच्चे, या नाबालिग बच्चे के माता-पिता हैं, तो भी आपकी आय Medicaid पात्रता के लिए बहुत अधिक हो सकती है (और फिर, यह मानकर चल रहे हैं कि आप विस्तारित Medicaid के लिए पात्र नहीं हैं एसीए)।

लेकिन अगर आपको अपनी आय का इतना हिस्सा चिकित्सा लागतों पर खर्च करना है कि आपकी बचे हुए आय काफी कम है, तो आप मेडिकाइड के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं यदि आपके राज्य में चिकित्सकीय रूप से जरूरतमंद कार्यक्रम है (जिसे अक्सर "खर्च-डाउन" कार्यक्रम के रूप में जाना जाता है)। एक बार जब आप मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए चिकित्सा खर्चों पर पर्याप्त खर्च करते हैं, तो आपके बचे हुए मेडिकल खर्चों को मेडिकिड द्वारा कवर किया जाएगा, जब तक कि आपको फिर से अर्हता प्राप्त नहीं करनी होगी, आमतौर पर मासिक या त्रैमासिक।

राज्यों को मेडिकिड पात्रता की अपनी सभी श्रेणियों के लिए चिकित्सकीय रूप से ज़रूरतमंद कार्यक्रमों को लागू करने की आवश्यकता नहीं है। उदाहरण के लिए, एक राज्य बुजुर्ग लोगों को अनुमति दे सकता है, लेकिन विकलांग लोगों को नहीं, चिकित्सकीय रूप से जरूरतमंद कार्यक्रम के माध्यम से मेडिकाइड के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए या इसके विपरीत। लेकिन अगर किसी राज्य में चिकित्सकीय रूप से जरूरतमंद कार्यक्रम है, तो यह गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए उपलब्ध होना चाहिए।

मेडिकिड के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए अपनी आय से चिकित्सा देखभाल पर आपके द्वारा खर्च किए गए धन को निकालने का अवसर विशेष रूप से उपयोगी हो सकता है यदि आप बुजुर्ग हैं और नर्सिंग होम में रहते हैं। इसके अलावा, विकलांग बच्चों और वयस्कों को दवाओं, चिकित्सा उपकरणों या अन्य स्वास्थ्य देखभाल खर्चों के लिए उच्च लागत का भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है।

किन राज्यों में मेडिकली जरूरतमंद प्रोग्राम हैं?

सभी राज्यों के पास एक चिकित्सकीय जरूरतमंद कार्यक्रम स्थापित करने का विकल्प है। लेकिन कैसर फैमिली फाउंडेशन के अनुसार, 2018 तक, 34 राज्यों ने ऐसा किया है। राज्य चिकित्सा नियमों को कम करने के बाद, चिकित्सकीय रूप से ज़रूरतमंद कार्यक्रम के माध्यम से मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करने के बाद व्यक्ति की आय कितनी कम होनी चाहिए, इसके लिए राज्य अपने नियम निर्धारित कर सकते हैं। ।

MACPAC डेटा संघीय गरीबी स्तर के प्रतिशत के रूप में अधिकतम स्वीकार्य आय (चिकित्सा व्यय को घटाने के बाद) दिखाते हैं। परिप्रेक्ष्य में, एक व्यक्ति के लिए 2019 का गरीबी स्तर $ 12,490 था।

उदाहरण के लिए, यदि किसी राज्य को किसी व्यक्ति की चिकित्सीय-व्यय आय की आवश्यकता होती है, तो गरीबी के स्तर का 60% से अधिक नहीं होना चाहिए, ताकि चिकित्सकीय रूप से जरूरतमंद व्यक्ति के रूप में अर्हता प्राप्त की जा सके, एक व्यक्ति की आय माइनस मेडिकल खर्चों में 7,494 से अधिक नहीं होनी चाहिए ।गरीबी स्तर को प्रत्येक वर्ष समायोजित किया जाता है, जिसका अर्थ है कि गरीबी स्तर के प्रतिशत के आधार पर डॉलर की राशि भी प्रतिवर्ष बदल जाएगी जब तक कि राज्य इसे विशिष्ट डॉलर की राशि तक सीमित नहीं करता।

नीचे सूचीबद्ध राज्यों में चिकित्सकीय रूप से जरूरतमंद कार्यक्रम हैं; योग्य आवेदक के पास चिकित्सकीय व्यय होना चाहिए, जो चिकित्सकीय स्तर के बाद के आय-व्यय को गरीबी के स्तर के निम्न प्रतिशत तक पहुंचाने के लिए चिकित्सकीय रूप से जरूरतमंद (एक व्यक्ति या एक जोड़े के लिए, इन सीमाओं को डॉलर की मात्रा में यहाँ दिखाया गया है) योग्य होने चाहिए: उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

• अर्कांसस: 11%
• कैलिफोर्निया: 59%
• कनेक्टिकट: 52%
• फ्लोरिडा: 18%
• जॉर्जिया: 32%
• हवाई: 40%
• इलिनोइस: 100%
• आयोवा: 48%
• कंसास: 47%
• केंटकी: 24%
• लुसियाना: 10%
• मेन: 32%
• मैरीलैंड: 35%
• मैसाचुसेट्स: 52%
• मिशिगन: 100%
• मिनेसोटा: 80%
• मोंटाना: 52%
• नेब्रास्का: 39%
• न्यू हैम्पशायर: 58%
• न्यू जर्सी: 37%
• न्यूयॉर्क: 84%
• उत्तरी कैरोलिना: 24%
• नॉर्थ डकोटा: 83%
• पेंसिल्वेनिया: 42%
• रोड आइलैंड: 88%
• टेनेसी: 24%
• टेक्सास: 11%
• यूटा: 100%
• वरमोंट: 110%
• वर्जीनिया: 49%
• वाशिंगटन: 75%
• वेस्ट वर्जीनिया: 20%
• विस्कॉन्सिन: 59%

आय सीमा (चिकित्सा खर्चों को घटाने के बाद) के अलावा, परिसंपत्ति सीमाएं हैं जो चिकित्सकीय रूप से जरूरतमंद पात्रता मार्ग के लिए प्रत्येक राज्य में लागू होती हैं। कनेक्टिकट में एकल व्यक्ति के लिए संपत्ति की सीमा $ 1,600 के निम्न स्तर से लेकर न्यूयॉर्क में $ 15,150 के उच्च स्तर तक है।

आप उस सूची से देख सकते हैं कि नियम एक राज्य से दूसरे राज्य में कितने भिन्न हैं। वर्मोंट में एक व्यक्ति के पास गरीबी स्तर से ऊपर की आय (चिकित्सा व्यय घटाए जाने के बाद) हो सकती है और अभी भी मेडिकाइड के लिए पात्र हैं, जबकि लुसियाना में एक व्यक्ति को अपनी आय का लगभग सभी खर्च चिकित्सा खर्च पर करना होगा ताकि वह अर्हता प्राप्त कर सके।

कैसे ACA मेडिकेड एक्सपैंशन और मेडिकली नीडी प्रोग्राम्स में अंतर होता है

अफोर्डेबल केयर एक्ट ने देश में उन लोगों की संख्या में काफी विस्तार किया है जो मेडिकिड के लिए पात्र हैं- मेडिकिड और सीएचआईपी (चिल्ड्रन हेल्थ इंश्योरेंस प्रोग्राम) में कुल नामांकन 2018 की शुरुआत में 2018 के अंत तक 29% बढ़ गया। कुछ लोग जो पहले केवल थे मेडिकिड के लिए एक चिकित्सकीय रूप से ज़रूरतमंद कार्यक्रम के तहत पात्र अब मेडिकिड के लिए विस्तारित आय दिशानिर्देशों के कारण पात्र हैं जो कि अधिकांश राज्यों ने लागू किए हैं।

लेकिन चिकित्सकीय रूप से जरूरतमंद कार्यक्रम अभी भी उन लोगों के लिए मेडिकिड पात्रता का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है जो गरीबी स्तर (विस्तारित मेडिकिड के तहत पात्रता के लिए ऊपरी सीमा) का 138% से अधिक कमाते हैं, लेकिन जिनके चिकित्सा व्यय पर्याप्त हैं और प्रभावी रूप से उनकी आय को एक स्तर तक कम करते हैं चिकित्सकीय जरूरतमंद कार्यक्रम के तहत अनुमति दी गई है।

यह सीनियर्स के लिए भी महत्वपूर्ण है (जो आमतौर पर मेडिकेयर और मेडिकाइड के लिए दोहरे योग्य होते हैं, यदि वे मेडिकिड के लिए एक चिकित्सकीय रूप से जरूरतमंद कार्यक्रम के लिए योग्य हैं) और बच्चे। मेडिकाड का ACA का विस्तार 18 वर्ष या 64 वर्ष से कम आयु के लोगों पर लागू नहीं होता है, क्योंकि वे आबादी पहले से ही Medicaid पूर्व ACA के लिए पात्र थे, यह मानते हुए कि उनके पास योग्य रेंज (पूर्व-ACA) में आय और संपत्ति थी, कोई तंत्र नहीं था। बच्चों के बिना सक्षम शारीरिक, गैर-बुजुर्ग वयस्कों को मेडिकिड प्रदान करने के लिए, भले ही उनकी आय कितनी कम हो)।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एसीए के तहत मेडिकेड का विस्तार आय पर आधारित है, लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप उस आय को कैसे खर्च करते हैं। आप चिकित्सा लागत में $ 0 के साथ पूरी तरह से स्वस्थ हो सकते हैं, और अभी भी मेडिकिड के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं, गरीबी स्तर के 138% तक की आय के साथ अगर आपके राज्य ने एसीए के तहत मेडिकेड का विस्तार किया है।

एक चिकित्सकीय रूप से जरूरतमंद कार्यक्रम के तहत, हालांकि, आपकी वास्तविक आय के संदर्भ में ऊपरी सीमा नहीं है। लेकिन आप मेडिकेड-योग्य व्यक्तियों की श्रेणियों में से एक में होना चाहिए, और आपके चिकित्सा खर्चों को पर्याप्त होना चाहिए कि चिकित्सा व्यय को घटाने के बाद आपकी आय अधिकांश राज्यों में गरीबी के स्तर से काफी कम हो।

क्या है मेडिकेड?

मेडिकेड एक बीमा कार्यक्रम है जो विशेष रूप से कम आय वाले और जरूरतमंद व्यक्तियों के लिए बनाया गया है। मेडिकेड ने ऐतिहासिक रूप से कम आय वाले बच्चों (और कुछ मामलों में, उनके माता-पिता), वरिष्ठ नागरिकों और विकलांग व्यक्तियों के लिए स्वास्थ्य कवरेज प्रदान किया है।

सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत मेडिकाइड के विस्तार ने कम आय वाले, गैर-बुजुर्ग वयस्कों के लिए मेडिकिड पात्रता खोली, विकलांगों की परवाह किए बिना या चाहे उनके बच्चे हों।

और जबकि कई कारक हैं जो विभिन्न आबादी के लिए मेडिकेड के लिए पात्रता निर्धारित करते हैं, आय एक प्राथमिक कारक है। द्वारा और बड़े, मेडिकाइड को कम आय वाले अमेरिकियों को स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है (कुछ अपवाद हैं, जैसे केटी बेकेट छूट कार्यक्रम)।

मेडिकेड को संघीय सरकार द्वारा सभी पचास व्यक्तिगत राज्यों के साथ मिलकर वित्त पोषित किया जाता है। इसलिए मेडिकेयर (जो संघीय सरकार द्वारा पूरी तरह से वित्त पोषित है) के विपरीत, मेडिकेड कार्यक्रम एक राज्य से दूसरे में भिन्न होते हैं, क्योंकि राज्यों का कार्यक्रम के कुछ पहलुओं पर नियंत्रण होता है।

यदि आपका राज्य चिकित्सकीय रूप से ज़रूरतमंद कार्यक्रम पेश करता है, तो उसे कवर करना होगा:

• प्रेग्नेंट औरत
• 19 वर्ष से कम आयु के बच्चे

आपके राज्य में कवर करने का विकल्प भी है:

• 21 तक के बच्चे
• माता-पिता और अन्य कार्यवाहक रिश्तेदार
• बुजुर्ग व्यक्ति
• अंधेपन सहित विकलांग व्यक्ति

मेडिकेड लाभ

प्रत्येक राज्य को कुछ विशेष स्वास्थ्य लाभों को कवर करने की आवश्यकता होती है। संघीय सरकार द्वारा कवर किए जाने वाले राज्यों को अनिवार्य लाभों के रूप में जाना जाता है। ऐसे अनिवार्य लाभों में शामिल हैं:

• यदि आवश्यक हो तो एक चिकित्सक, एक नर्स दाई, और नर्स व्यवसायी की सेवाएं
• आवश्यक प्रयोगशाला या एक्स-रे सेवाएं
• आउट पेशेंट और इनपेशेंट अस्पताल सेवाएं
• सेवाओं, आपूर्ति, और परिवार नियोजन के बारे में जानकारी
• विभिन्न सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों और ग्रामीण स्वास्थ्य क्लीनिकों में सेवाओं तक पहुंच
• विभिन्न अन्य सेवाएं और राज्य विकल्प

अपने राज्य में मेडिकेड एजेंसी को खोजने के लिए, नेशनल एसोसिएशन ऑफ स्टेट मेडिकेड डायरेक्टर्स से इंटरेक्टिव मैप का उपयोग करें।