मेडिकेयर और मेडिकेड के बीच अंतर क्या है?

मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों सरकारी कार्यक्रमों के माध्यम से स्वास्थ्य सेवा प्रदान करते हैं, लेकिन उनमें कुछ महत्वपूर्ण अंतर हैं।

अनिवार्य रूप से, मेडिकेयर उन लोगों के लिए है जिनकी उम्र 65 वर्ष से अधिक है या विकलांगता है, जबकि मेडिकिड कम आय वाले लोगों के लिए है। कुछ लोग दोनों के लिए पात्र हैं।

हालांकि, मेडिकेयर और मेडिकेड के बीच अंतर इससे बड़ा है। वे इसमें भिन्न हैं:

• कौन नामांकन कर सकता है
• उन्हें कौन चलाता है
• वे कैसे काम करते हैं
• वे कैसे वित्त पोषित हैं
• वे क्या लाभ प्रदान करते हैं

मेडिकेयर बनाम मेडिकेयर कौन हो जाता है?

वृद्ध और विकलांग लोगों को मेडिकेयर मिलता है; कम आय वाले लोगों को मेडिकाइड मिलता है। यदि आप बुजुर्ग या विकलांग हैं और कम आय वाले हैं, तो आप दोनों को संभावित रूप से प्राप्त कर सकते हैं।

चिकित्सा

अधिकांश मेडिकेयर लाभार्थी 65 या उससे अधिक उम्र के हैं। हालांकि, 2017 तक, लगभग 9 मिलियन लोग- 15% मेडिकेयर आबादी वाले- मेडिकेयर कवरेज 65 से कम थे।

ये लोग मेडिकेयर के लिए पात्र थे क्योंकि उनकी विकलांगता थी। ज्यादातर मामलों में, आपको मेडिकेयर के लिए पात्र होने से पहले दो साल के लिए सामाजिक सुरक्षा विकलांगता लाभ प्राप्त करना होगा (लेकिन अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी और एमियोट्रोफिक पार्श्व स्केलेरोसिस वाले लोगों के लिए अपवाद हैं)।

आप मेडिकेयर के लिए पात्र हैं यदि:

• आप कम से कम 65 वर्ष के हैं
• और आपने या आपके पति ने कम से कम 10 वर्षों के लिए मेडिकेयर पेरोल करों का भुगतान किया

चाहे आप अमीर हों या गरीब कोई फर्क नहीं पड़ता; यदि आपने अपने पेरोल करों का भुगतान किया है और आप काफी पुराने हैं, तो आपको मेडिकेयर मिलेगा। उस स्थिति में, आपको मुफ्त में मेडिकेयर पार्ट ए मिलेगा।

ज्यादातर लोगों के लिए, मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम $ 148.50 प्रति माह (2021 दरों में) है। हालांकि, यदि आप अपनी आय एक व्यक्ति के लिए प्रति वर्ष $ 87,000 से अधिक है, या विवाहित जोड़े के लिए प्रति वर्ष $ 174,000 से अधिक है, तो आप मेडिकेयर पार्ट बी और पार्ट डी के लिए उच्च प्रीमियम का भुगतान करेंगे।

यदि आप कम से कम 65 हैं, लेकिननहीं कियाजब आप छोटे थे तब मेडिकेयर पेरोल करों का भुगतान करें, फिर भी आप मेडिकेयर के लिए पात्र हो सकते हैं, लेकिन पार्ट ए मुफ्त नहीं है। आप कुल ए प्रीमियम का भुगतान करेंगे - पार्ट ए के लिए प्रीमियम के अलावा पार्ट बी के लिए नियमित प्रीमियम।

2021 में, उन लोगों के लिए पार्ट ए प्रीमियम, जिनके पास पर्याप्त कार्य इतिहास नहीं है, $ 471 प्रति माह के रूप में उच्च है। बहुत कम मेडिकेयर लाभार्थी पार्ट ए के लिए प्रीमियम का भुगतान करते हैं, हालांकि, अधिकांश लोगों का कार्य इतिहास है। (या जीवनसाथी के काम का इतिहास) कम से कम दस वर्षों के लिए जब तक वे मेडिकेयर के लिए पात्र हों।

Medicaid

सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत, आप मेडिकिड के लिए पात्र हैं यदि आपकी घरेलू आय संघीय गरीबी के स्तर के 138% से कम है।

हालाँकि,कुछ राज्यों ने इस प्रावधान को अस्वीकार कर दिया है, और अपनी Medicaid पात्रता को बनाए रखा है क्योंकि यह ACA से पहले था, जिसका आम तौर पर मतलब है कि कम आय होने के अलावा, आपको भी होना चाहिए:

• एक बच्चा
• एक गर्भवती महिला
• बुज़ुर्ग
• अंधा
• विकलांग
• नाबालिग बच्चों के बहुत कम आय वाले माता-पिता

बारह राज्यों ने गरीबी के स्तर का 138% तक कमाने वाले लोगों के लिए मेडिकेड का विस्तार नहीं किया है (हालांकि उनमें से दो - मिसौरी और ओक्लाहोमा 2021 में अपने कवरेज का विस्तार करेंगे)। 11 राज्यों में, एक कवरेज गैप है ( गरीबी के स्तर से नीचे रहने वाले निःसंतान वयस्कों के लिए यानी कोई यथार्थवादी कवरेज विकल्प नहीं है।

आय-आधारित मेडिकिड पात्रता के अलावा, 32 राज्य और कोलंबिया जिला स्वचालित रूप से वृद्ध, अंधे, या विकलांग लोगों को मेडिकिड लाभ प्रदान करते हैं जिन्हें पूरक सुरक्षा आय के लिए योग्य माना जाता है।

मेडिकेयर और मेडिकेड कौन चलाता है?

संघीय सरकार मेडिकेयर कार्यक्रम चलाती है। प्रत्येक राज्य अपना स्वयं का मेडिकेड कार्यक्रम चलाता है। यही कारण है कि मेडिकेयर मूल रूप से पूरे देश में समान है, लेकिन मेडिकेड कार्यक्रम अलग-अलग राज्यों में अलग-अलग हैं।

यद्यपि प्रत्येक राज्य अपने स्वयं के मेडिकेड कार्यक्रम को डिजाइन करता है और चलाता है, संघीय फंड प्राप्त करने के लिए सभी मेडिकेड कार्यक्रमों को संघीय सरकार द्वारा निर्धारित मानकों को पूरा करना चाहिए।

मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज सेंटर, संघीय सरकार का हिस्सा, मेडिकेयर कार्यक्रम चलाता है। यह न्यूनतम संघीय मानकों को पूरा करने के लिए प्रत्येक राज्य के मेडिकेड कार्यक्रम की देखरेख भी करता है।

अपने मेडिकेड कार्यक्रमों में महत्वपूर्ण समायोजन करने के लिए, राज्यों को छूट प्रक्रिया के माध्यम से संघीय सरकार से अनुमति लेनी चाहिए।

कार्यक्रम कैसे भिन्न होते हैं

मेडिकेयर एक हैबीमाकार्यक्रम जबकि मेडिकेड एक हैसामाजिक कल्याणकार्यक्रम।

मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं को मेडिकेयर मिलता है क्योंकि वे इसके लिए पेरोल करों के माध्यम से भुगतान करते थे, जब वे काम कर रहे थे, और मासिक प्रीमियम के माध्यम से एक बार जब वे पंजीकृत होते हैं।

मेडिकाइड प्राप्तकर्ताओं को कभी भी करों का भुगतान नहीं करना पड़ता है और अधिकांश मेडिकेड कवरेज के लिए प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं (हालांकि कुछ राज्यों को नाममात्र प्रीमियम का भुगतान करने के लिए योग्य आय के उच्च स्तर पर उन लोगों की आवश्यकता होती है)।

करदाता वित्त पोषण जरूरतमंद लोगों को अन्य सामाजिक कल्याण कार्यक्रमों के समान एक तरह से पात्र जरूरतमंद लोगों के लिए मेडिकिड प्रदान करता है, जो जरूरतमंद परिवारों के लिए अस्थायी सहायता प्रदान करता है; महिला, शिशु और बच्चे; और पूरक पोषण सहायता कार्यक्रम।

विभिन्न विकल्प

मेडिकेयर प्रोग्राम मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं को कई कवरेज विकल्प देने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह कई अलग-अलग उप-भागों से बना है, जिनमें से प्रत्येक एक अलग प्रकार की स्वास्थ्य सेवा के लिए बीमा प्रदान करता है।

• मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल में भर्ती होने वाला बीमा है।
• मेडिकेयर पार्ट बी आउट पेशेंट देखभाल और डॉक्टरों की सेवाओं के लिए बीमा है।
• मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग इंश्योरेंस है।
• मूल मेडिकेयर A और B है जो D को जोड़ने के विकल्प के साथ संयुक्त है।
• मेडिकेयर पार्ट सी, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज भी कहा जाता है, ए, बी और कभी-कभी डी को एक योजना में जोड़ती है।

पार्ट ए ओनली के लिए ऑप्ट करना

कुछ लोग केवल मेडिकेयर पार्ट ए कवरेज के लिए चुनते हैं ताकि उन्हें मेडिकेयर पार्ट्स बी और डी के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान न करना पड़े। यदि आपके पास अभी भी नियोक्ता (आपका या आपके पति का) के माध्यम से बीमा है, तो आप अन्य हिस्सों को जोड़ सकते हैं बाद में कोई जुर्माना नहीं।

हालांकि, यदि आप पार्ट्स बी और डी को अस्वीकार करते हैं और आपके पास कोई अन्य बीमा योजना नहीं है, तो बाद में अन्य भागों को जोड़ने पर आपको एक देरी नामांकन दंड का सामना करना पड़ेगा।

अतीत में, मेडिकेड कार्यक्रम आमतौर पर योजना डिजाइन के मामले में बहुत पसंद नहीं करते थे। आज, अधिकांश राज्य मेडिकेड प्रबंधित देखभाल संगठनों (MCOs) का उपयोग करते हैं। यदि राज्य के किसी दिए गए क्षेत्र में एक से अधिक MCO विकल्प हैं, तो आपको अपनी पसंद का चयन करने की अनुमति हो सकती है।

मेडिकेयर एंड मेडिकेड फंडिंग

मेडिकेयर वित्त पोषित है:

• मेडिकेयर पेरोल टैक्स (संघीय बीमा अंशदान अधिनियम या एफआईसीए का हिस्सा) द्वारा
• मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं के प्रीमियम के हिस्से में
• सामान्य संघीय करों द्वारा भाग में

मेडिकेयर पेरोल टैक्स और प्रीमियम मेडिकेयर ट्रस्ट फंड में जाते हैं। मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं को स्वास्थ्य सेवाओं के लिए बिल का भुगतान उस फंड से किया जाता है।

मेडिकाइड है:

• आंशिक रूप से संघीय सरकार द्वारा वित्त पोषित
• प्रत्येक राज्य द्वारा आंशिक रूप से वित्त पोषित

संघीय सरकार कुल मेडिकेड लागत का लगभग 60% का औसत भुगतान करती है, लेकिन प्रति राज्य का प्रतिशत 50% से लगभग 77% तक होता है, जो राज्य के निवासियों की औसत आय पर निर्भर करता है (अमीर राज्य अपने स्वयं के मेडिकिड लागत का अधिक भुगतान करते हैं, जबकि गरीब राज्यों को अधिक संघीय मदद मिलती है)।

हालांकि, मेडिका के एसीए के विस्तार के तहत, संघीय सरकार बहुत अधिक हिस्सेदारी का भुगतान करती है।

एसीए (यानी, गरीबी स्तर के 138% तक आय वाले वयस्क, जो एसीए के विस्तारित पात्रता नियमों के बिना मेडिकाइड के लिए पात्र नहीं होंगे) के कारण जो लोग मेडिकिड के लिए नए पात्र हैं, उनके लिए, संघीय सरकार ने 100% का भुगतान किया 2016 के माध्यम से 2014 से लागत।

2017 में राज्यों ने लागत का 5% का भुगतान करना शुरू किया, और 2018 में यह 6% तक बढ़ गया, और 2019 में 7% हो गया। 2020 से आगे, राज्यों को लागत का 10% भुगतान करना होगा और संघीय सरकार 90% का भुगतान करेगी।

कैसे लाभ भिन्न

मेडिकेयर और मेडिकिड जरूरी स्वास्थ्य सेवाओं को कवर नहीं करते हैं।

उदाहरण के लिए, मेडिकेयर लंबे समय तक कस्टोडियल देखभाल के लिए भुगतान नहीं करता है, जैसे कि स्थायी रूप से नर्सिंग होम में रहता है, लेकिन मेडिकेड दीर्घकालिक देखभाल के लिए भुगतान करता है। अमेरिका में नर्सिंग होम के अधिकांश निवासी मेडिकेड में नामांकित हैं।

मेडिकैड के लाभ एक राज्य से दूसरे राज्य में अलग-अलग होते हैं, लेकिन प्रत्येक राज्य के मेडिकेड कार्यक्रम को कुछ न्यूनतम लाभ प्रदान करना चाहिए।

चिकित्सा लाभ पूरे देश में समान हैं, हालांकि जो लोग निजी चिकित्सा लाभ योजना खरीदते हैं, वे पाएंगे कि योजना से योजना में कुछ भिन्नता है, और कुछ क्षेत्रों में कोई भी चिकित्सा लाभ योजना उपलब्ध नहीं है।

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान निजी बीमाकर्ताओं द्वारा प्रदान किए जाते हैं, और हालांकि उन्हें सभी बुनियादी लाभों को कवर करना होगा जो कि पार्ट ए और पार्ट बी कवर करेंगे, बीमाकर्ता अतिरिक्त लाभ जोड़ने के लिए स्वतंत्र हैं, जो मानकीकृत नहीं हैं।

आप इस बात के बारे में अधिक जान सकते हैं कि मेडिकेयर क्या लाभ प्रदान करता है, साथ ही संघीय सरकार द्वारा हर साल प्रकाशित होने वाली "मेडिकेयर एंड यू" हैंडबुक में आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च के लिए क्या उम्मीद की जाती है।

और अधिक संसाधनों

मेडिकेयर एंड यू 2021 हैंडबुक

मेडिकेड के सामान्य कवरेज लाभ

आपके राज्य की मेडिकाइड वेबसाइट

बहुत चिकित्सा और Medicaid से बहुत जानकारी