राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक का अवलोकन

राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक एक असामान्य पैटर्न है जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर देखा जाता है, जो बताता है कि दिल के विद्युत आवेग को वेंट्रिकल में सामान्य रूप से वितरित नहीं किया जा रहा है। विशेष रूप से, सही बंडल शाखा ब्लॉक का मतलब है कि सही वेंट्रिकल की विद्युत उत्तेजना में देरी हो रही है।

का कारण बनता है

दो बंडल शाखाएं (दाएं और बाएं) विद्युत मार्ग हैं जो हृदय के विद्युत आवेग को तेजी से और समान रूप से दोनों निलय के माध्यम से फैलाने की अनुमति देते हैं ताकि दिल की धड़कन अच्छी तरह से समन्वित हो।

दाएं बंडल शाखा ब्लॉक के साथ, दाएं वेंट्रिकल में विद्युत आवेग का आंशिक या पूर्ण रुकावट है। दाएं बंडल शाखा ब्लॉक सही वेंट्रिकल के विद्युत सक्रियण में देरी करता है। बाद में, बाएं वेंट्रिकल को उत्तेजित करने के बाद दाएं वेंट्रिकल को उत्तेजित किया जाता है, और इसके संकुचन में देरी होती है।

बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के समान (जिसमें बाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना में देरी होती है), दाएं बंडल शाखा ब्लॉक प्रभावित करता है कि हृदय रक्त को कैसे पंप कर सकता है। क्योंकि हृदय का दाहिना भाग पूरे शरीर के बजाय फेफड़ों तक रक्त ले जाता है, आरबीबीबी एलबीबीबी की तुलना में मृत्यु का कम जोखिम रखता है।

राइट बंडल शाखा ब्लॉक कभी-कभी एक अंतर्निहित हृदय या फुफ्फुसीय स्थिति से जुड़ा होता है। जब सही बंडल शाखा ब्लॉक का निदान किया जाता है, तो आमतौर पर हृदय जोखिमों को उजागर करने और कम करने के लिए एक चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

निदान

राइट बंडल शाखा ब्लॉक ईसीजी पर एक विशिष्ट परिवर्तन का कारण बनता है, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की जांच करके इस स्थिति का आसानी से निदान कर सकते हैं।

बंडल ब्रांच ब्लॉक में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स-ईसीजी का वह हिस्सा जो वेंट्रिकल में यात्रा करने वाले विद्युत आवेग का प्रतिनिधित्व करता है - सामान्य से व्यापक है, क्योंकि वितरित किए जाने वाले आवेग के लिए सामान्य से अधिक समय लगता है। दाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक में, एक विशिष्ट पैटर्न है जो एक मानक ईसीजी द्वारा प्रदान की गई 12 लीड (या "दृश्य") को चौड़ा करता है। इसलिए, केवल क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के चौड़ीकरण के पैटर्न पर ध्यान देने से, आमतौर पर सही बंडल शाखा ब्लॉक की उपस्थिति का निर्धारण करना आसान होता है।

कभी-कभी, सही बंडल शाखा ब्लॉक ब्रुगडा सिंड्रोम का हिस्सा होता है। यदि एक युवा व्यक्ति में ईसीजी सही बंडल ब्रांच ब्लॉक के एक पैटर्न का सुझाव देता है, तो एसटी-सेगमेंट में ऊँचाई के साथ V1 और V2 में होता है - खासकर अगर वहाँ भी सिंक या आठवीं कक्षा के अस्पष्टीकृत एपिसोड का इतिहास है - ब्रुगडा सिंड्रोम होना चाहिए एक संभावना के रूप में माना जाता है।

महत्व

सही बंडल शाखा ब्लॉक की घटना उम्र के साथ बढ़ जाती है। यह 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों की तुलना में दोगुना होता है जबकि 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में और यह पुरुषों में अधिक आम है।

दाएं बंडल शाखा ब्लॉक बाईं बंडल शाखा ब्लॉक की तुलना में अधिक सामान्य है और कम गंभीर हो सकता है। हालांकि, सही बंडल शाखा ब्लॉक हृदय रोग के लिए एक उच्च जोखिम का संकेत देता है और अंततः पेसमेकर की आवश्यकता होती है।

जब सही बंडल शाखा ब्लॉक का पता लगाया जाता है, तो इसे ईसीजी निष्कर्षों के आधार पर एक पूर्ण ब्लॉक या अपूर्ण ब्लॉक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। अपूर्ण ब्लॉक का मतलब है कि विद्युत संकेतों को पूर्ण ब्लॉक की तुलना में बेहतर तरीके से संचालित किया जा रहा है।

क्योंकि एक अधूरा ब्लॉक कभी-कभी एक पूर्ण ब्लॉक में प्रगति कर सकता है, चल रही निगरानी की सिफारिश की जाती है। हालांकि, एक अधूरा ब्लॉक आम तौर पर खुद के लिए स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

दिल और फेफड़े की बीमारी के तहत

दाईं बंडल शाखा, चूंकि यह दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों के भीतर पाठ्यक्रम है, वेंट्रिकुलर गुहा की सतह के लिए अपेक्षाकृत सतही है।जब भी दाएं वेंट्रिकल को किसी भी प्रकार के तनाव में रखा जाता है, तो यह सही बंडल शाखा को क्षति और खिंचाव के लिए अतिसंवेदनशील बनाता है।

तो, सही बंडल ब्रांच ब्लॉक अक्सर किसी भी स्थिति के साथ होता है जो सही वेंट्रिकल को प्रभावित करता है। इन स्थितियों में कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी), मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशी की सूजन), अलिंद सेप्टल दोष, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और वाल्वुलर हृदय रोग शामिल हो सकते हैं।

इसके अलावा, दाएं बंडल शाखा ब्लॉक को किसी भी फेफड़े की स्थिति के साथ देखा जा सकता है जो दाएं वेंट्रिकल के भीतर दबाव में एक क्रोनिक ऊंचाई का कारण बनता है, विशेष रूप से फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, बदले में, विभिन्न फेफड़े के विकारों की एक सरणी के कारण हो सकता है, जिसमें क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) और ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया शामिल हैं।

ध्यान देने के लिए, सही बंडल शाखा ब्लॉक किसी भी स्थिति के साथ आम है जो सही वेंट्रिकल में दबाव को बढ़ाता है। ऐसा करने वाली सबसे आम स्थिति एक फुफ्फुसीय एम्बोलस है।

जिस किसी को भी सही बंडल शाखा ब्लॉक की खोज की जाती है, उसे एक चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है जो हृदय या फेफड़ों की बीमारी के संकेतों पर ध्यान केंद्रित करता है। एक छाती एक्स-रे और एक इकोकार्डियोग्राम आमतौर पर इस उद्देश्य के लिए स्क्रीनिंग टूल का उपयोग किया जाता है।

क्योंकि दायें बंडल ब्रांच को ऐसी किसी भी चीज की आशंका होती है, जो दायें वेंट्रिकल में छोटे आघात का भी उत्पादन कर सकती है, क्षणिक दाह बंडल ब्रांच ब्लॉक कभी-कभी कार्डिएक कैथीटेराइजेशन से गुजरने वाले रोगियों में होता है। यह अस्थाई दाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक तब होता है जब कैथेटर सही बंडल शाखा को इरिटेट करता है। । कैथेटर हटाने के बाद यह क्षणिक बंडल ब्रांच ब्लॉक आमतौर पर जल्दी (मिनट के भीतर) हल हो जाता है।

हालांकि, ऐसे लोग जो पहले से ही बंडल ब्रांच ब्लॉक छोड़ चुके हैं, जिससे इस क्षणिक दाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक के कारण अस्थायी पूर्ण हार्ट ब्लॉक बन जाएगा, और दिल धड़कना बंद कर सकता है। तो, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक वाले लोग जो दाएं तरफा कार्डिएक कैथीटेराइजेशन कर रहे हैं, कभी-कभी प्रक्रिया के दौरान एक अस्थायी पेसमेकर डाला जाता है, यह आश्वासन देने के लिए कि अध्ययन के दौरान हृदय की ताल निर्बाध रूप से जारी रहेगी।

दिल की धड़कन की क्षमता

दाएं या बाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक के साथ, हृदय के दो निलय एक साथ बदले (एक के बाद एक) क्रम में उत्तेजित हो रहे हैं। दो निलय के बीच सामान्य समन्वय की यह हानि दिल की धड़कन की दक्षता को कम कर सकती है।

हालांकि, सही बंडल शाखा ब्लॉक में हृदय की दक्षता में कमी शायद कम महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, हृदय पुनरुत्थान चिकित्सा (CRT) का उपयोग सही बंडल शाखा ब्लॉक वाले लोगों में उतना उपयोगी नहीं हो सकता है, भले ही उन्हें दिल की विफलता हो।

एक पेसमेकर के लिए संकेत

सही बंडल शाखा ब्लॉक, अपने आप से, एक स्थायी पेसमेकर के साथ उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, कुछ लोगों में, सही बंडल ब्रांच ब्लॉक अपने आप नहीं होता है, बल्कि हृदय की विद्युत चालन प्रणाली के साथ अधिक सामान्य समस्या की एक अभिव्यक्ति का प्रतिनिधित्व करता है। ऐसे मामलों में, अंततः एक पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है यदि बीमार साइनस सिंड्रोम या हृदय ब्लॉक का विकास होना चाहिए।

बहुत से एक शब्द

सही बंडल शाखा ब्लॉक, यहां तक ​​कि बिना किसी हृदय की समस्याओं वाले लोगों में, हृदय संबंधी जोखिम में वृद्धि का संकेत देता है। जो कोई भी ऐसा पाया जाता है, उसके पास अंतर्निहित हृदय या फेफड़ों की बीमारी को नियंत्रित करने के लिए एक स्क्रीनिंग मूल्यांकन होना चाहिए, और उन हृदय जोखिम वाले कारकों को कम कर सकता है जिन्हें वे नियंत्रित कर सकते हैं। राइट बंडल ब्रांच ब्लॉक उन लोगों में विशेष रूप से गंभीर है, जिन्हें पहले से हार्ट फेलियर है या जिन्हें हार्ट अटैक हो चुका है।

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