रोटेटर कफ रिपेयर सर्जरी: सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है

रोटेटर कफ की मरम्मत एक प्रक्रिया है जिसमें फटे कण्डरा और / या कंधे की मांसपेशियां शल्य चिकित्सा द्वारा तय की जाती हैं। रोटेटर कफ आँसू दर्द और कमजोरी का कारण बन सकता है। कभी-कभी ये आँसू सर्जरी के बिना ठीक हो सकते हैं, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना गंभीर रोटेटर कफ क्षति स्थायी हो सकती है।

एक रोटेटर कफ की मरम्मत के ऑपरेशन के बाद की वसूली के लिए प्रतिबंधित कंधे आंदोलन के हफ्तों की आवश्यकता होती है, इसके बाद महीनों तक शारीरिक चिकित्सा अभ्यास होता है। कंधे को पूरी तरह से ठीक करने और बेहतर करने के लिए सर्जरी के बाद चार से छह महीने लगते हैं।

रोटेटर कफ मरम्मत क्या है?

रोटेटर कफ की मरम्मत एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसका उपयोग रोटेटर कफ की क्षतिग्रस्त या घायल संरचनाओं को ठीक करने के लिए किया जाता है। रोटेटर कफ में टेंडन और कंधे के जोड़ की मांसपेशियां शामिल हैं, जिसे ग्लेनोह्यूमरल जोड़ भी कहा जाता है। कभी-कभी रोटेटर कफ की मरम्मत में अन्य चरण भी शामिल होते हैं, जैसे कि हड्डी के स्पर्स को निकालना।

रोटेटर कफ की मरम्मत आमतौर पर एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है जो अस्पताल में रात भर रहने को शामिल नहीं करती है।

सर्जरी एक खुली प्रक्रिया या न्यूनतम इनवेसिव आर्थ्रोस्कोपिक के रूप में की जा सकती है। आपके लिए सही सर्जिकल अप्रोच आपके रोटेटर कफ डैमेज की सीमा और सटीक स्थान और आपकी मरम्मत के लिए पहुंच का इष्टतम साधन पर निर्भर करता है।

रोटेटर कफ मरम्मत तकनीकों में शामिल हैं:

• सर्जिकल रोटेटर कफ मरम्मत खोलें: एक खुली प्रक्रिया में एक चीरा शामिल होती है जो लंबाई में तीन से पांच इंच होती है। यह दृष्टिकोण बेहतर कंधे दृश्य या व्यापक रोटेटर कफ क्षति की मरम्मत के लिए उपयोग किया जाता है। आपके पास एक कण्डरा स्थानांतरण भी हो सकता है, जिसमें आपके रोटर कफ में एक फटे कण्डरा को बदलने के लिए आपकी पीठ से एक कण्डरा लिया जाता है।
• आर्थ्रोस्कोपिक रोटेटर कफ मरम्मत: एक आर्थ्रोस्कोपिक रोटेटर कफ मरम्मत एक छोटे चीरा (लंबाई में एक इंच से कम) के माध्यम से किया जाता है। एक कैमरा से लैस एक छोटा सर्जिकल उपकरण एक रोटेटर कफ के अंदर की लाइव छवि को एक मॉनिटर पर प्रसारित करने के लिए डाला जाता है। मरम्मत उपकरण से जुड़े सर्जिकल उपकरणों के साथ की जाती है।
• मिनी-ओपन रोटेटर कफ रिपेयर: मिनी-ओपन मेथड में लगभग तीन इंच का चीरा और सर्जरी का एक आर्थोस्कोपिक शामिल होता है। आर्थोस्कोपिक स्टेप के दौरान, सर्जन क्षतिग्रस्त टिशू या बोन स्पर्स को निकालता है और रिपेयर के लिए रोटेटर कफ तैयार करता है। एक बार ऐसा करने के बाद, फटे हुए कण्डरा की मरम्मत की जाती है।

मतभेद

कैंसर जैसी पुरानी बीमारियां, पोस्ट-ऑपरेटिव उपचार में हस्तक्षेप कर सकती हैं। यदि आपको कोई संक्रमण है या यदि आप प्रतिरक्षात्मक हैं, तो आपको पोस्ट-ऑपरेटिव संक्रमण का खतरा हो सकता है, जो आपकी सर्जरी में देरी का कारण हो सकता है।

हालांकि वे सख्त मतभेद नहीं हैं, धूम्रपान और मधुमेह बिगड़ा हुआ चिकित्सा के साथ जुड़े हुए हैं और सर्जरी के लिए समर्थन को प्रभावित कर सकते हैं।

इन मुद्दों को एक तरफ, रोटेटर कफ की मरम्मत ऐसी हर चोट के लिए ठीक नहीं है। कभी-कभी कण्डरा या मांसपेशियों इतनी बुरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं कि मरम्मत संभव नहीं हो सकती है। उदाहरण के लिए, बड़े रोटेटर कफ आँसू या कई रोटेटर कफ आँसू पड़ोसी उपास्थि या हड्डी के अध: पतन या भंग के साथ जुड़े हो सकते हैं।

इन स्थितियों में आम तौर पर कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी की जरूरत होती है न कि सिर्फ रोटेटर कफ रिपेयर की। आप एक पूर्ण कंधे प्रतिस्थापन, एक आंशिक कंधे प्रतिस्थापन, या एक रिवर्स कंधे प्रतिस्थापन हो सकता है।

संभाव्य जोखिम

रोटेटर कफ सर्जरी आमतौर पर सुरक्षित और प्रभावी होती है। फिर भी, किसी भी तरह की सर्जरी और संज्ञाहरण के कुछ निहित जोखिम हैं जो लागू होते हैं। इसके अतिरिक्त, रोटेटर कफ मरम्मत सर्जरी विशिष्ट पोस्ट-सर्जिकल मुद्दों का कारण बन सकती है जैसे:

• संक्रमण
• सर्जरी के दौरान तंत्रिका, मांसपेशियों, या कण्डरा क्षति के कारण कमजोरी
• संवेदी परिवर्तन
• दर्द में वृद्धि
• कठोरता या गतिशीलता में कमी
• बिगड़ा हुआ उपचार

यदि आप शल्य चिकित्सा जटिलताओं का अनुभव करते हैं, तो सर्जरी के बाद कुछ हफ्तों के भीतर दर्द, कमजोरी या सूजन के लक्षण विकसित होंगे।

रोटेटर कफ मरम्मत का उद्देश्य

इस सर्जरी का मुख्य कारण रोटेटर कफ आंसू के कारण होने वाले लक्षणों में सुधार करना है, जो आम तौर पर दर्द और कम होती हैं। एक रोटेटर कफ आंसू में एक या अधिक मांसपेशियां या टेंडन शामिल हो सकते हैं, आंसू आंशिक या पूर्ण हो सकते हैं।

इस प्रकार की क्षति दोहराए जाने वाली गति या अचानक चोट के कारण हो सकती है। दोहरावदार क्षति के साथ भी, एक रोटेटर कफ आंसू धीरे-धीरे खराब हो सकता है या अचानक हो सकता है।

रोटेटर कफ आंसू के लक्षणों में शामिल हैं:

• आराम करने पर कंधे में दर्द
• अपनी बांह को ऊपर उठाने या कम करने पर दर्द
• कंधे की गति में कमी
• अपने कंधे की कमजोरी
• कंधे की हलचल के साथ एक क्रैकिंग सनसनी

आपका डॉक्टर इन लक्षणों का मूल्यांकन करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा करेगा। आपके मूल्यांकन में आपकी ताकत, संवेदना और कोमलता के क्षेत्रों का मूल्यांकन शामिल होगा। आपके पास नैदानिक ​​परीक्षण भी हो सकते हैं, जैसे कि एक्स-रे या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) परीक्षण।

आपके टेंडन और / या मांसपेशियों को आंशिक रूप से फ्रायड, फ्रिल या पूरी तरह से फटा जा सकता है। आपके पास उपास्थि, हड्डी के फ्रैक्चर, या हड्डी के स्पर्स का अध: पतन भी हो सकता है।

उपचार अक्सर रूढ़िवादी चिकित्सा से शुरू होता है और इसमें आराम, शारीरिक चिकित्सा और मौखिक या इंजेक्शन विरोधी भड़काऊ दवा शामिल हो सकती है।

आपके रोटेटर कफ में छोटे आंसू ठीक कर सकते हैं। यदि आपके लक्षण गैर-सर्जिकल प्रबंधन में सुधार नहीं करते हैं या यदि आपकी चोट इतनी गंभीर है कि ऑपरेशन के बिना ठीक होने की संभावना नहीं है, तो आपका डॉक्टर आपके साथ सर्जिकल विकल्पों पर चर्चा करेगा।

तैयार कैसे करें

आपकी सर्जरी से पहले, आपका सर्जन आपकी प्रक्रिया की योजना के लिए इमेजिंग परीक्षण प्राप्त करेगा। इसमें आपके संयुक्त के विभिन्न विचार शामिल हो सकते हैं। एनेस्थीसिया की तैयारी के लिए आपके पास प्रीऑपरेटिव टेस्ट भी होंगे, जिसमें एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी), चेस्ट एक्स-रे, पूरा ब्लड काउंट (सीबीसी), और ब्लड केमिस्ट्री पैनल शामिल हैं।

आप और आपका डॉक्टर पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया, सर्जरी के प्रकार पर चर्चा करेंगे जो आपके लिए सबसे अच्छा है, और आपके चीरे का स्थान और आकार।

स्थान

आपकी सर्जरी एक ऑपरेटिंग कमरे में की जाएगी जो अस्पताल या सर्जिकल सेंटर में स्थित हो सकती है। एक रोटेटर कफ की मरम्मत एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है, इसलिए आप घर से अपनी नियुक्ति पर आएंगे और उसी दिन घर जाएंगे।

क्या पहने

आप अपनी सर्जरी नियुक्ति के लिए कुछ भी आरामदायक पहन सकते हैं। आपको अपनी प्रक्रिया के लिए अस्पताल के गाउन में बदलना होगा।

चूँकि सर्जरी के बाद आपको अपने कंधे को लपेटना होगा और स्लिंग में, आपको ढीले कपड़े लाने चाहिए जिन्हें आप घर पर पहनने के लिए अपने सर्जिकल ड्रेसिंग पर फिसल सकते हैं।

खाद्य और पेय

आपको अपनी निर्धारित सर्जरी से पहले आधी रात के बाद खाने-पीने से परहेज करना चाहिए।

दवाएं

यदि आप रक्त पतला करने वाले या विरोधी भड़काऊ दवाएं लेते हैं, तो आपका डॉक्टर आपकी सर्जरी से पहले कई दिनों तक आपके कुछ नियमित नुस्खों को रोकने या समायोजित करने के लिए कह सकता है।

क्या लाये

जब आप अपनी सर्जरी की नियुक्ति के लिए जाते हैं, तो आपको अपनी पहचान, बीमा जानकारी और भुगतान का एक प्रकार लाने की आवश्यकता होती है, यदि आपसे अपनी सर्जरी की लागत के एक हिस्से के भुगतान की उम्मीद की जाती है।

आप अपने आप को घर चलाने में सक्षम नहीं होंगे, इसलिए आपको अपने साथ कोई व्यक्ति रखना होगा जो आपको घर चला सके।

प्री-ऑप लाइफस्टाइल में बदलाव

आपका डॉक्टर आपको अपनी सर्जरी से पहले कई हफ्तों के लिए आराम करने के लिए निर्देश दे सकता है, खासकर अगर आपकी चोट उठाने जैसी दोहराव के कारण हुई है।

सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें

जब आप अपनी सर्जिकल अपॉइंटमेंट के लिए जाते हैं, तो आपको एक सहमति पत्र पर हस्ताक्षर करने और भरने की आवश्यकता होगी। आपके पास सीबीसी, रक्त रसायन, मूत्र परीक्षण और छाती एक्स-रे सहित एक ही दिन के प्री-ऑपरेटिव परीक्षण हो सकते हैं, भले ही आपने पहले ये परीक्षण किए हों।

आपका डॉक्टर सर्जरी के दिन आपके कंधे और आपके आंदोलन की जांच कर सकता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि आपके हालिया शारीरिक परीक्षण के बाद से आपके कोई बदलाव हुए हैं या नहीं।

सर्जरी से पहले

आप एक पूर्व-सर्जिकल क्षेत्र में जाएंगे, जहां आप अपने कपड़े बदल देंगे। आपके पास आपका तापमान, नाड़ी, रक्तचाप, श्वसन दर और ऑक्सीजन स्तर की जाँच होगी।

फिर आपको अपनी सर्जरी करवाने के लिए ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाएगा, जहाँ एक नर्स आपके एनेस्थीसिया दवा के प्रशासन के लिए आपके हाथ या बांह में एक अंतःशिरा (IV, एक नस में) लाइन लगाएगी।

आपकी सर्जिकल टीम आपके ऊपर एक ड्रेप लगाएगी, उस क्षेत्र को उजागर करेगी जहां आपका डॉक्टर आपका चीरा लगाएगा। संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए आपकी त्वचा साफ हो जाएगी।

दर्द को सामान्य संज्ञाहरण, क्षेत्रीय तंत्रिका ब्लॉक संज्ञाहरण, या, संभावना से अधिक, दोनों के साथ नियंत्रित किया जाएगा।

सामान्य संज्ञाहरण दवा आपके IV में इंजेक्ट की जाती है जिससे आप सो जाते हैं और आपको हिलने या सनसनी होने से रोकते हैं। यदि आपके पास सामान्य संज्ञाहरण है, तो आपका एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपके गले में एक ट्यूब रखेगा ताकि आपको अपनी श्वास के साथ यांत्रिक सहायता होगी।

रोटेटर कफ की मरम्मत के लिए क्षेत्रीय एनेस्थीसिया आमतौर पर एक चौराहे के ब्रैकियल प्लेक्सस ब्लॉक के लिए रखा जाता है। आपके पास एक संवेदनाहारी दवा हो सकती है जिसे सुई से इंजेक्ट किया जाता है, या दर्द निवारक इंजेक्शन जारी रखने के लिए आपकी संवेदनाहारी आपकी सर्जरी के दौरान एक कैथेटर छोड़ सकती है।

सर्जरी के दौरान

आपके एनेस्थीसिया शुरू करने और काम करने के लिए सत्यापित होने के बाद आपकी सर्जरी शुरू होगी।

आपका सर्जन आपके कंधे पर एक चीरा लगाएगा, जिसका आकार उपयोग की जा रही तकनीक पर निर्भर है। यदि आप एक आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रिया कर रहे हैं, तो एक छोटा आर्थ्रोस्कोप रखा जाएगा।

आपको हड्डी के स्पर्स या क्षतिग्रस्त ऊतक को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। आपके चिकित्सक को संयोजी ऊतक या मांसपेशियों को काटने की आवश्यकता हो सकती है ताकि आपके रोटेटर कफ की मांसपेशियों को फाड़ा जा सके। आमतौर पर, डेल्टॉइड मांसपेशियों को एक खुले या मिनी-ओपन रोटेटर कफ की मरम्मत के दौरान काटा जाता है, लेकिन आर्थोस्कोपिक रोटेटर कफ की मरम्मत के लिए मांसपेशियों को काटने की आवश्यकता नहीं होती है।

क्षतिग्रस्त क्षेत्र की मरम्मत टांके के साथ की जाएगी या फटे लिगामेंट को धातु सर्जिकल एंकर या एंकर के साथ संबंधित हड्डी से जोड़ा जा सकता है जो समय के साथ भंग हो जाएगा।

यदि आप एक कण्डरा स्थानांतरण कर रहे हैं, तो आपके शरीर के एक अन्य क्षेत्र से एक कण्डरा लिया जाएगा, आमतौर पर आपकी पीठ में लैटिसिमस डोर्सी से, और आपके फटे रोटेटर कफ कण्डरा के स्थान पर शल्य चिकित्सा द्वारा तैनात किया जाता है।

आपके फटे हुए ढांचे की मरम्मत के बाद, आपका सर्जन किसी भी ऊतक को भेज देगा जो सर्जिकल पहुंच के लिए काटा गया था। आपकी त्वचा को टांके के साथ बंद कर दिया जाएगा, और पट्टियों को सर्जिकल घाव पर रखा जाएगा।

जब आपकी सर्जरी पूरी हो जाती है, तो आपकी संज्ञाहरण को रोक दिया जाएगा या उलटा कर दिया जाएगा, और आपकी श्वास नली को हटा दिया जाएगा। आपकी एनेस्थीसिया टीम यह सुनिश्चित करेगी कि पोस्टऑपरेटिव रिकवरी क्षेत्र में ले जाने से पहले आप अपने आप स्थिर और आराम से सांस ले रहे हों।

आप अपने हाथ ऑपरेटिंग कमरे में एक गोफन में रखा जा सकता है या जब आप पश्चात की वसूली क्षेत्र के लिए मिलता है।

सर्जरी के बाद

जैसा कि आप सर्जरी के बाद जाग रहे हैं, आपकी चिकित्सा टीम आपकी श्वास, नाड़ी, रक्तचाप और ऑक्सीजन की निगरानी करती रहेगी। आपको आवश्यकतानुसार दर्द का उपचार प्राप्त होगा।

आपको घाव की देखभाल, गतिविधि, दर्द नियंत्रण और कब और कैसे किसी भी दवाइयों को पुनः आरंभ करने के बारे में निर्देश दिए जाएंगे जो आपको अपनी सर्जरी से पहले समायोजित करने के लिए कहा गया था।

आपका डॉक्टर संभवतः यह सुनिश्चित करने के लिए आपकी जाँच करेगा कि चीजें नियोजित हैं। यदि आपको कोई जटिलता नहीं है, तो आपको अपनी सर्जरी के कुछ घंटों बाद घर जाने के लिए छुट्टी दे दी जानी चाहिए।

स्वास्थ्य लाभ

रोटेटर कफ सर्जरी के बाद आपके घाव को ठीक होने में चार से छह सप्ताह का समय लगेगा, और पूरी रिकवरी के लिए चार से छह महीने तक। आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि कब रुकना है।

आम तौर पर, अधिक व्यापक और आपकी सर्जरी खोलती है, यह आपको ठीक करने और ठीक होने में अधिक समय लेगी। कम वसूली समय आर्थोस्कोपिक रोटेटर कफ मरम्मत के साथ जुड़ा हुआ है।

आपके उपचार और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, आप अपने डॉक्टर को अनुवर्ती नियुक्तियों के लिए देखेंगे। वे आपके कंधे की जांच करेंगे, आपकी गति की सीमा का आकलन करेंगे और आपके टांके हटा देंगे।

उपचारात्मक

जैसा कि आप उपचार कर रहे हैं, आपको दर्द की दवा लेने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको गंभीर या बिगड़ते दर्द का अनुभव हो रहा है, तो अपने डॉक्टर को कॉल करना सुनिश्चित करें।

जटिलताओं के चेतावनी के संकेतों में शामिल हैं:

• बुखार
• गंभीर दर्द
• दर्द हो रहा है
• घाव या ड्रेसिंग से रक्तस्राव या मवाद बहना
• आपके कंधे के आसपास लालिमा
• कोमलता
• सूजन
• निर्देशित के रूप में अपने कंधे आंदोलनों को आगे बढ़ाने में असमर्थता

यदि आपको इनमें से किसी भी समस्या का अनुभव हो तो अपने डॉक्टर के कार्यालय में कॉल करें।

उपचार प्रक्रिया के दौरान, आपको अपनी ड्रेसिंग और अपने घाव को साफ और सूखा रखने के लिए सुनिश्चित होना चाहिए। डिस्चार्ज होने पर आपको जो निर्देश दिए गए थे, उसके अनुसार इसकी देखभाल करें।

गतिविधि

यदि आपके पास एक आर्थ्रोस्कोपिक प्रक्रिया है, और संभवतः एक खुली प्रक्रिया के बाद कई हफ्तों तक आपके सर्जिकल कंधे के आंदोलनों को सीमित करने का निर्देश दिया जा सकता है। इससे ड्राइव, सेल्फ-केयर, और काम जैसी चीजें करने की आपकी क्षमता प्रभावित हो सकती है।

आपको अपनी गतिविधि के स्तर को धीरे-धीरे बढ़ाने का निर्देश दिया जाएगा ताकि आप अपने कंधे की ताकत और गति को अनुकूलित कर सकें। अपनी मेडिकल टीम के मार्गदर्शन का पालन करना सुनिश्चित करें कि आप क्या गतिविधियाँ कर सकते हैं, कब और किन संकेतों को रोकने के लिए आपको संकेत देना चाहिए।

पर्यवेक्षित पुनर्वास और भौतिक चिकित्सा आवश्यक होगी। अपने सत्रों में, आप अपने कंधे को मजबूत करने और कठोर होने से बचाने के लिए सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों में भाग लेंगे।

जीवन शैली समायोजन

आपके द्वारा पूरी तरह से चंगा होने के बाद, आपको अपनी बांह को गति में सुधार और दर्द के बिना स्थानांतरित करने में सक्षम होना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि आप अपनी बांह की कठोरता से बचने के लिए सक्रिय रहें।

उस ने कहा, आपको किसी भी गतिविधि या दोहराव वाले आंदोलनों को बंद करना चाहिए जो एक और चोट का कारण बन सकता है। जबकि यह जारी रखना महत्वपूर्ण है, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि आप भविष्य के नुकसान से बचें।

संशोधनों के बारे में अपने डॉक्टर और भौतिक चिकित्सक से बात करें आपको आगे की चोटों को रोकने के लिए काम पर या खेल में लेने की आवश्यकता हो सकती है।

संभावित भविष्य की सर्जरी

आमतौर पर, एक रोटेटर कफ मरम्मत सर्जरी अनुवर्ती प्रक्रियाओं या अतिरिक्त सर्जिकल चरणों की योजना के बिना एक बार की प्रक्रिया है।

हालांकि, यदि आपका रोटेटर कफ आंसू हड्डी की मरोड़ या गठिया जैसी चिकित्सा स्थिति के कारण होता है, तो आप एक अन्य चोट या आगे की क्षति का अनुभव कर सकते हैं यदि स्थिति ठीक से इलाज नहीं है।

एक आवर्ती आंसू मरम्मत के बाद वर्षों तक विकसित हो सकता है। आम तौर पर, अधिक गंभीर प्रीज़र्विकल क्षति कम रोटेटेरियल कफ की मरम्मत के बाद कम गंभीर प्रीज़्यूरिकल क्षति के बाद दोहराने की चोट के परिणामस्वरूप होने की अधिक संभावना है।

बहुत से एक शब्द

एक रोटेटर कफ आंसू के कारण दर्द या सीमित गति होने पर एक रोटेटर कफ रिपेयर सर्जरी आपके जीवन स्तर को बेहतर बना सकती है। इस प्रकार की मरम्मत के लिए कई सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है, और आपके लिए सही आपकी चोट की सीमा और स्थान पर निर्भर करता है।

यदि आप एक रोटेटर कफ मरम्मत सर्जरी के साथ आगे बढ़ने का निर्णय लेते हैं, तो आपके पास अपने हाथ आंदोलन की सीमाओं के साथ एक पुनर्वास अवधि होगी, जिसके बाद पूर्ण पुनर्प्राप्ति तक पहुंचने से पहले धीरे-धीरे हाथ आंदोलन और भौतिक चिकित्सा में वृद्धि होगी। उपचार क्या शामिल है, इसकी पूरी समझ के साथ इस सर्जरी में जाना महत्वपूर्ण है।