आईसीयू नर्सों ने महामारी और चुनौतियों पर ध्यान दिया

Shinyfamily / गेटी

चाबी छीनना

• चल रहे COVID-19 महामारी के दौरान, नर्सें अपने आप को रोगी भार और स्टाफिंग कमी के साथ overextended पाती हैं।
• कई चुनौतियों के बीच आईसीयू नर्सों के चेहरे परिवार के लिए खड़े हैं क्योंकि मरीज COVID -19 से मर रहे हैं और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (PPE) तक अपर्याप्त पहुंच बना रहे हैं।
• मोर्चे से सफलता की कहानियां आशा प्रदान करती हैं, और नर्सों के मूल्य को अंततः स्वीकार किया जा रहा है।

यात्रा करने वाली नर्सों को सीखने की अवस्था की उम्मीद होती है - वे हमेशा नए अस्पतालों में कदम रख रही हैं, विभिन्न प्रोटोकॉल और सहकर्मियों को जानने के लिए। परिवर्तन आदर्श है, लेकिन वे अनुकूलित करते हैं - यहां तक ​​कि पनपे।

फिर, COVID-19 हुआ। महामारी के उतरते ही, दुनिया भर में स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं का सामना गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) के रोगियों, योग्य कर्मचारियों की कमी और अपर्याप्त व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों (पीपीई) से करना पड़ा।

वेनवेल ने नर्स के दौरान अपने अनुभवों के बारे में नर्ससेली (एक हेल्थकेयर स्टाफिंग मार्केटप्लेस) समुदाय की दो नर्सों से बात की: राहेल नॉर्टन, आरएन, वर्तमान में कोलोराडो में, और क्रिस्टन रिले, बीएसएन, आरएन, वर्तमान में कैलिफोर्निया में हैं।

रोगी भार और स्टाफ की कमी को बढ़ाया

नॉर्टन 2007 से एक आईसीयू नर्स है और एक समय में एक या दो रोगियों की देखभाल करने के लिए उपयोग किया जाता है। कम स्तर पर स्टाफिंग के स्तर के साथ अधिक लोग बाहर हो जाते हैं (पुरानी नर्सिंग की कमी के कारण जो ज्यादातर अस्पतालों का सामना करते हैं), नर्सों को अधिक रोगियों को लेने के लिए मजबूर किया जा रहा है। इसका मतलब है कि उनके समय और उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल, क्योंकि प्रत्येक रोगी को अपने अविभाजित ध्यान की आवश्यकता होती है।

नॉर्टन का कहना है कि जहां ICU में हमेशा सफलता दर के मामले में भावनात्मक रोलर कोस्टर होने की संभावना होती है, वहीं उच्च तीक्ष्णता वाले आईसीयू रोगियों की बड़ी संख्या महामारी के दौरान तेजी से बढ़ी है।

राचेल नॉर्टन, आरएन

मुझे लगता है कि मैं आग पर हूँ - हर समय।

"निचली रेखा यह है कि इन सभी रोगियों की देखभाल के लिए अभी अमेरिका में पर्याप्त नर्स नहीं हैं। सभी नर्सों की तीन गुना संख्या है। हमें आईसीयू में दो मरीजों [प्रत्येक], आदर्श रूप से माना जाता है।" नॉर्टन कहते हैं। "आमतौर पर, जब हमें किसी को ट्रिपल करना होता है, तो हम कहते हैं, 'ठीक है, हम आपको इन दो कम तीक्ष्णता वाले रोगियों और इस एक बीमार रोगी को देंगे।' यह अभी एक विकल्प नहीं है। ”

वह कहती हैं कि आम तौर पर प्रतिक्रिया यह रही है कि एक महामारी के दौरान, हर कोई समान चुनौतियों से गुजर रहा है। "मैं समझता हूं कि, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह ठीक है। इसे रोकने के लिए हम भविष्य में क्या कर सकते हैं?"

अधिक नर्सों का उत्पादन ही एकमात्र उत्तर है। अतिरिक्त कार्यभार अभी तक नर्सों पर एक और तनाव है जो पहले से ही रोगियों की देखभाल कर रहे हैं जो आईसीयू में सामान्य से अधिक लंबे समय तक रहते हैं - अक्सर सुधार की कोई वास्तविक उम्मीद नहीं है।

राचेल नॉर्टन, आरएन

नीचे की रेखा है कि इन सभी रोगियों की देखभाल के लिए अभी अमेरिका में पर्याप्त नर्सें नहीं हैं।

नॉर्टन का कहना है कि यह लगातार चिंता पैदा करता है। वह कहती हैं, "पर्याप्त स्टाफ न होना और लगातार महसूस करना अतिरिक्त तनाव है, जैसे मुझे लगता है कि मैं हर समय आग पर रहता हूं।" "मुझे ऐसा लगता है कि मैं सचमुच सचमुच आग की लपटों में घिरने के चारों ओर दौड़ रहा हूं और लगातार अन्य आग को बाहर निकालने की कोशिश कर रहा हूं, खासकर जब मैं प्रभारी हूं। क्योंकि मैं जानता हूं कि मेरी सभी नर्सों पर भी जोर दिया जाता है।"

परिवार के लिए खड़ा है

आईसीयू में, मरीजों को शायद ही कभी आगंतुकों की अनुमति होती है - जब मृत्यु आसन्न होती है तब भी। आईसीयू नर्सों ने कई रोगियों के लिए धर्मशाला की भूमिका में कदम रखा है।

कई महीनों के लिए, रिले ने न्यूयॉर्क शहर की ऊंचाई पर लंबे द्वीप पर एक अस्पताल में काम किया। वह याद करती हैं कि एक अस्पताल में, परिवार के सदस्यों को तब जाने दिया जाता था जब उन्हें पता होता था कि मरीज के ठीक होने की कोई उम्मीद नहीं है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं था कि प्रियजन हमेशा समय पर अस्पताल पहुंचने में सक्षम थे।

ऐसे ही एक उदाहरण में, रिले एक परिवार को कुछ आराम देने में सक्षम था। रिले ने कहा, "उस दिन मेरे पांच मरीज थे। हम जानते थे कि उनमें से एक भी नहीं बनेगा, इसलिए हमने परिवार को बुलाया।" "और मेरे पास चार अन्य रोगी थे, लेकिन मैं वास्तव में इस आदमी को अकेले नहीं मरना चाहता था। इसलिए जितना मैं कर सकता था, मैं उस पर था। मैंने देखा कि उसकी हृदय गति सुपर टैची थी।[तचीकार्डिया], जो वास्तव में, वास्तव में उच्च है, लगभग 150 [प्रति मिनट धड़कता है]। और मैं अतीत में चला गया, और यह सिर्फ 40 पर था। "

रिले का कहना है कि वह तुरंत मरीज के कमरे में गई और उसने अपना हाथ पकड़ लिया क्योंकि वह मर गई ताकि वह अकेला न रहे।

"उसकी बेटी 10 मिनट बाद नहीं आई," रिले कहता है। "जाहिर है, वह तबाह हो गई थी। लेकिन मैंने उससे कहा, 'वह अकेला नहीं था। मैं उसके साथ थी। और उसने कहा कि जब वह कह रही थी तो वह गिर गई। वह सिर्फ इतनी आभारी थी।"

सफलता की कहानियां आशा प्रदान करती हैं

बिना किसी आघात के भीतर से आशा और उत्तरजीविता के किस्से हैं। आईसीयू में सीओवीआईडी ​​-19 से उबरने वाले अधिकांश रोगियों को तनाव और क्षति के कारण पुनर्वास की आवश्यकता होती है जो यांत्रिक वेंटिलेशन और ठहराव शरीर पर डालता है। फिर भी, वेंटिलेटर से हटने वाले प्रत्येक व्यक्ति की जीत होती है।

नॉर्टन का कहना है कि प्रत्येक "क्लैप आउट" (जहां एक मरीज अस्पताल को कर्मचारियों और प्रशासन की आवाज़ की आवाज़ के लिए छोड़ देता है) ने उसे आँसू में डाल दिया। कुछ मामलों ने नर्सिंग स्टाफ को एक साथ लाया है जैसे पहले कभी नहीं।

"हमारे पास दो मरीज थे जो ईसीएमओ पर थे [एक्सट्रॉस्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन, जहाँ फेफड़ों से बायपास करने और हीलिंग की अनुमति देने के लिए रक्त को शरीर से बाहर प्रसारित किया जाता है]30 दिनों के लिए, जो स्वास्थ्य सेवा में सामान्य नहीं है, "वह कहती हैं।" और दोनों बेहतर हो गए और अस्पताल छोड़ दिया। वह हर किसी के लिए एक पल था क्योंकि यूनिट की लगभग सभी नर्सें उनकी देखभाल में शामिल थीं। ”

नॉर्टन कहते हैं कि नर्सों के लिए यह देखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अक्सर ऐसा लगता है कि "हम बार-बार असफल हो रहे हैं।"

रिले में विशेष रोगी भी थे। यहां तक ​​कि रोगी के भार में वृद्धि के साथ, कुछ मामले उसके सामने आ गए हैं। वह न्यूयॉर्क में अपने पहले सप्ताह के दौरान एक मरीज को याद करती है।

क्रिस्टन रिले, बीएसएन, आरएन

वह एक व्यक्ति है, और मैं केवल एक ही हूँ जो उसकी देखभाल कर रहा हूँ।

"उसके पास मेरे जितने लंबे बाल थे," रिले कहता है। "शुरुआत में, हमने इसे एक गोखरू में फेंक दिया जो कि उसके सिर के ऊपर एक बहुत बड़ी गाँठ थी क्योंकि हम जो कर सकते थे वह सब था।"

रिले का कहना है कि जब रोगी अनुपात स्थिर हो जाता है, तो वह न केवल अपनी चिकित्सा देखभाल, बल्कि अपने बालों की देखभाल के लिए अधिक समय दे सकती है। "मैं इतना समय बिताने के लिए समुद्री मील निकलने पर काम करूंगी," वह कहती हैं। "और आखिरकार, मुझे उसके बाल अनियंत्रित हो गए, और मैं उसे चोटी से बाँधता और उसके सिर पर थोड़ा सा बाँध देता। और सभी को अच्छा लगता था।"

रिले याद करता है कि वह केवल स्पैनिश बोलता था, और उसने कुछ बोला। "हम बस बंधुआ हैं," वह कहती हैं। "वह थोड़ी देर के लिए किसी और के लिए नहीं खाएगा, लेकिन मैंने उससे कहा, 'नहीं, तुम्हें खाना होगा क्योंकि तुम मजबूत होने जा रहे हो, और तुम यहां से निकलने वाले हो।"

भाषा अवरोध का मतलब यह नहीं था कि एक कनेक्शन नहीं हो सकता है। "वह एक ही भाषा को बहुत अच्छी तरह से बोलने में सक्षम नहीं हो सकता है, लेकिन मुझे यकीन है कि वह मेरे स्पर्श को महसूस कर सकता है," रिले कहते हैं। "वह एक व्यक्ति है, और मैं केवल एक ही हूँ जो उसकी देखभाल कर रहा है। वह जानता है कि उसकी कितनी परवाह है। और वह इसे बनाने वालों में से एक है।"

पीपीई तक अपर्याप्त पहुंच

व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई) महामारी शुरू होने के बाद से देश भर में कम आपूर्ति में है। अस्पताल की व्यवस्थाएं जो आमतौर पर केवल सर्जरी के लिए पर्याप्त N95 मास्क का स्टॉक करती थीं, उन्होंने स्टाफ की सुरक्षा के लिए खुद को थका हुआ पाया।

"शुरुआत में, हमें एक एन 95 दिया गया था, और यह एक सप्ताह तक चलने वाला था," रिले कहते हैं। "गवर्नर कुओमो के बाहर आने पर एक बार यह राहत मिली और कहा कि हमें हर दिन एक नया एन 95 होना चाहिए, खासकर जब से एन 95 में से कुछ फैल जाएगा और आप एक सील के रूप में तंग नहीं होंगे।"

न्यूयॉर्क में अपने अनुबंधों को पूरा करने के बाद, रिले ने दक्षिणी कैलिफोर्निया में एक नया अनुबंध शुरू किया है, जहां वायरस एक बार फिर से बढ़ रहा है। वह कहती हैं कि नर्स अस्पताल-आपूर्ति वाले पावर्ड एयर-प्यूरिफाइंग रेस्पिरेटर्स (पीएपीआर) का उपयोग कर रही हैं, जो वायरल ट्रांसमिशन के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी हैं। दुर्भाग्य से, समय के साथ टूटना एक मुद्दा हो सकता है। रिले का कहना है कि वह हमेशा न्यूयॉर्क उछाल के दौरान अपने अनुभव के कारण सिर्फ N95 के साथ काम करने के लिए तैयार रही है।

नॉर्टन भी आधे चेहरे वाले श्वासयंत्र में गए हैं, दो स्वयं खरीद रहे हैं। वह कहती हैं कि जबकि पीपीई का स्तर सामान्य है, कुछ निश्चित प्रकार के N95 अभी भी मुश्किल हैं। सर्जिकल कैप भी कम आपूर्ति में हैं। उसके पास बल्क में गुलदस्ता टोपियां हैं और उसने अन्य नर्सों को अपने लॉकर में उपयोग करने के लिए उपलब्ध कराया है।

नर्सों का मूल्य अंत में स्वीकार किया गया

हालांकि स्टाफ और यात्रा करने वाली दोनों नर्सें बर्नआउट के तनाव को महसूस कर रही हैं, लेकिन नॉर्टन को लगता है कि सार्वजनिक और अस्पताल प्रशासन अंततः उस मूल्य को देख रहे हैं जो नर्सें मेज पर लाती हैं।

नॉर्टन कहते हैं, "मुझे ऐसा लगता है कि यह मेरे करियर में पहली बार नर्सों को मुआवजा दिया जा रहा है। "बेशक, यह पहले कभी खराब नहीं हुआ है, लेकिन यह हमेशा संघर्ष रहा है। यह कभी आसान नहीं रहा।"

नॉर्टन का यह भी कहना है कि नर्सों के तनाव ने एक मजबूत टीम मानसिकता बनाई है, जो उसने पहले कभी नहीं देखी है। "यह देखने के लिए आश्चर्यजनक है कि इनमें से कुछ नई नर्सें अभी-अभी कूदती हैं और टीम का हिस्सा बन जाती हैं और अपने वरिष्ठ नर्सों द्वारा समर्थित महसूस करती हैं।"

यह सिर्फ मरीजों के लिए ही नहीं, बल्कि उनके लिए देखभाल करने वाले हेल्थकेयर पेशेवरों के अस्तित्व की बात है। साथ आना ही इसे बनाने का एकमात्र तरीका है। "कोई विकल्प नहीं है," नॉर्टन कहते हैं। "हम यहां एक-आदमी जहाज नहीं हैं। अपने आप से ऐसा करने का कोई तरीका नहीं है। इसलिए मेरे लिए यह वास्तव में उज्ज्वल है।"