स्टेज 3 नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर क्या है?

नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC) स्टेजिंग एक पारंपरिक चार-स्टेज मॉडल पर आधारित है, जिसमें स्टेज 3 यह दर्शाता है कि अस्वच्छता पास के (क्षेत्रीय) ऊतकों में फैल गई है। स्टेज 3 को आगे स्टेज 3 ए में तोड़ दिया जाता है, जब बीमारी को स्थानीय रूप से उन्नत कहा जाता है, और बीमारी को उन्नत माना जाता है, तो स्टेज 3 बी।

फेफड़ों के कैंसर वाले लगभग 35% लोगों में निदान के समय चरण 3 की बीमारी होती है। फेफड़े के कैंसर का मंचन सबसे अच्छा उपचार चुनने में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कदम है, जिसका विकल्प चरण 3 ए और चरण 3 बी के बीच काफी भिन्न हो सकता है।

नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर के लिए स्टेजिंग का अवलोकन

मचान

स्टेज 3 फेफड़े के कैंसर को आम तौर पर प्राथमिक (मूल) ट्यूमर से कैंसर के क्षेत्रीय प्रसार द्वारा परिभाषित किया जाता है, चरण 3 ए और चरण 3 बी के साथ कैंसर फैलने की सीमा और स्थान के संदर्भ में भिन्न होता है।

स्टेज 3 ए बनाम स्टेज 3 बी फेफड़े का कैंसर

• स्टेज 3 ए फेफड़े के कैंसर में ऐसे ट्यूमर शामिल हैं जो बड़े हैं और पास के लिम्फ नोड्स में फैल गए हैं, या किसी भी आकार के ट्यूमर जो कि लिम्फ नोड्स में फैल गए हैं जो आगे दूर हैं लेकिन अभी भी कैंसर के रूप में शरीर के उसी तरफ हैं।
• स्टेज 3 बी फेफड़े के कैंसर को किसी भी आकार के ट्यूमर के रूप में परिभाषित किया गया है जो दूर के लिम्फ नोड्स में फैल गया है या छाती में अन्य संरचनाओं (जैसे हृदय या घुटकी) पर आक्रमण किया है।

नोट: एक घातक फुफ्फुस बहाव (द्रव फेफड़ों की परत के बीच की परतों के बीच फुफ्फुस गुहा में कैंसर कोशिकाओं से युक्त द्रव निर्माण) से युक्त ट्यूमर को 2009 में स्टेज 3 बी से चरण 4 में बदल दिया गया था।

ऑन्कोलॉजिस्ट एक वर्गीकरण प्रणाली का उपयोग करते हैं, जिसे टीएनएम सिस्टम कहा जाता है, ताकि फेफड़ों के कैंसर के चरणों को आगे बढ़ाया जा सके। टी ट्यूमर के आकार को संदर्भित करता है, एन लिम्फ नोड भागीदारी को संदर्भित करता है, और एम फैल (मेटास्टेसिस) का प्रतिनिधित्व करता है।

इस प्रणाली का सबसे वर्तमान संस्करण, जिसे TNM 8 कहा जाता है, इन श्रेणियों में से प्रत्येक को देने के लिए अल्फ़ान्यूमेरिक कोड का उपयोग करके कैंसर के चरण का वर्णन करता है।

स्टेज 3 ए फेफड़ों के कैंसर के रूप में वर्णित है:

• T1N2M0: ट्यूमर आकार में 3 सेंटीमीटर (सेमी) से कम है और दूर लिम्फ नोड्स में फैल गया है लेकिन शरीर के एक ही तरफ ट्यूमर के रूप में।
• T2N2M0: ट्यूमर 3 सेमी से बड़ा है, लेकिन 5 सेमी से कम है और दूर लिम्फ नोड्स में फैल गया है लेकिन शरीर के एक ही तरफ।
• T3N1M0: ट्यूमर 5 सेमी से बड़ा है या छाती की दीवार या पेरीकार्डियम जैसे क्षेत्र में स्थानीय रूप से फैल गया है; पास के लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
• T3N2M0: ट्यूमर किसी भी आकार का है, लेकिन एक वायुमार्ग के पास है या स्थानीय रूप से छाती की दीवार या डायाफ्राम जैसे क्षेत्र में फैल गया है; लिम्फ नोड्स जो आगे दूर हैं लेकिन शरीर के एक ही तरफ प्रभावित होते हैं।
• T4N0M0: ट्यूमर 7 सेमी से बड़ा है या मीडियास्टिनम या डायाफ्राम जैसे क्षेत्र में स्थानीय रूप से फैला है, लेकिन कोई लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं।
• T4N1M0: ट्यूमर 7 सेमी से बड़ा है या मीडियास्टिनम या डायाफ्राम जैसे क्षेत्र में स्थानीय रूप से फैल गया है; लिम्फ नोड्स जो दूर हैं लेकिन शरीर के एक ही तरफ प्रभावित होते हैं।

स्टेज 3 बी का वर्णन इस प्रकार है:

• कोई भी टी, एन 3, एम 0: किसी भी आकार का एक ट्यूमर जो छाती के दूसरी तरफ लिम्फ नोड्स में फैल गया है, ट्यूमर से या कॉलरबोन या गर्दन की मांसपेशियों के पास नोड्स के लिए; शरीर के दूर के क्षेत्र प्रभावित नहीं होते हैं
• T3 या T4N2M0: ट्यूमर आगे की ओर नोड्स में फैल गया है लेकिन छाती (N2 नोड्स) के एक ही तरफ है और यह या तो बड़ा है (> 5 सेमी) या स्थानीय संरचनाओं पर आक्रमण किया है।

स्टेज 3 फेफड़े के कैंसर के लक्षण

स्टेज 3 फेफड़ों के कैंसर के लक्षण चर रहे हैं क्योंकि स्टेज 3 में कैंसर का एक व्यापक स्पेक्ट्रम शामिल है। फेफड़े के कैंसर के लक्षण जैसे लगातार खांसी, सांस की तकलीफ और बार-बार संक्रमण जैसे निमोनिया या ब्रोंकाइटिस आम हैं।

कैंसर जो छाती की दीवार और डायाफ्राम जैसे क्षेत्रों में फैल गया है, इसके परिणामस्वरूप छाती, पसलियों, कंधों और पीठ में दर्द हो सकता है।

वायुमार्ग के पास स्थित ट्यूमर हेमोप्टाइसिस (खून में खांसी) और घरघराहट का कारण बन सकता है।

जब ट्यूमर में अन्नप्रणाली और अन्य छाती संरचनाओं जैसे क्षेत्र शामिल होते हैं, तो डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई) और स्वर बैठना हो सकता है।

यदि फुफ्फुस बहाव मौजूद है, तो पीठ, छाती और पसलियों में दर्द आम है और इसके परिणामस्वरूप सांस की तकलीफ बढ़ सकती है।

कैंसर के सामान्य लक्षण जैसे कि थकान और अनजाने में वजन कम होना भी मौजूद हो सकता है।

इलाज

चरण 3 फेफड़े के कैंसर का उपचार सभी फेफड़ों के कैंसर चरणों का सबसे विवादास्पद है, आंशिक रूप से क्योंकि यह दुर्दमताओं का समूह बहुत विविध है।

स्टेज 3 फेफड़े के कैंसर की दर खराब है। उसके कारण, नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (NCI) कहता है कि स्टेज 3 लंग कैंसर वाले सभी को क्लिनिकल ट्रायल के लिए उम्मीदवार माना जाता है (ऐसे अध्ययन जो नए उपचार या फेफड़ों के कैंसर के उपचार के संयोजन का मूल्यांकन करते हैं)।

स्टेज 3 ए ट्रीटमेंट

कुछ चरण 3 ए फेफड़ों के कैंसर के लिए, ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है और आमतौर पर एडजुवेंट कीमोथेरेपी (सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी) के साथ पालन किया जाता है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

सर्जरी एक इलाज का मौका देती है लेकिन इस आकार के ट्यूमर के साथ हमेशा संभव नहीं होता है। चरण 3 ए फेफड़े के कैंसर वाले लोगों के लिए कैंसर की पुनरावृत्ति का खतरा भी काफी अधिक है।

उन लोगों के लिए जो अपेक्षाकृत स्वस्थ हैं, अक्सर कीमोथेरेपी या कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन की सिफारिश की जाती है। यदि व्यक्ति कीमोथेरेपी को सहन करने में असमर्थ हैं, तो दर्द और सांस की तकलीफ जैसे लक्षणों के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग अकेले किया जा सकता है।

अब यह अनुशंसा की जाती है कि आणविक रूपरेखा (जीन परीक्षण) एनएससीएलसी विशेष रूप से फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के साथ सभी के लिए किया जाए। ईजीएफआर म्यूटेशन, एएलके पुनर्व्यवस्था और आरओएस 1 पुनर्व्यवस्था जैसे उपचार योग्य म्यूटेशन वाले लोगों के लिए दवाओं को मंजूरी दी गई है। ऐसी दवाएं, जिन्हें लक्षित चिकित्सा के रूप में जाना जाता है, कभी-कभी रोग के उत्कृष्ट नियंत्रण में परिणाम कर सकते हैं।

प्रतिरोध अक्सर समय के साथ विकसित होता है, लेकिन अगली पीढ़ी की दवाओं को वर्तमान में अनुमोदित किया जाता है और ऐसा होने पर नैदानिक ​​परीक्षणों में परीक्षण किया जाता है। फेफड़ों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा वाले लोगों के लिए, एंटी-ईजीएफआर एंटीबॉडी का उपयोग किया जा सकता है। नैदानिक ​​परीक्षण उन दवाओं का भी अध्ययन कर रहे हैं जो फेफड़ों के कैंसर में अन्य आनुवंशिक परिवर्तनों को संबोधित करते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए पांच इम्यूनोथेरेपी दवाओं को मंजूरी दी गई है। ये दवाएं कैंसर से लड़ने के लिए शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को बढ़ाकर काम करती हैं। जबकि दवाएं हर किसी के लिए काम नहीं करती हैं, कुछ लोगों ने अपने कैंसर के दीर्घकालिक, रोग-मुक्त नियंत्रण हासिल किए हैं।

फरवरी 2018 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित इम्फिनजी (ड्यूरवेलुमब), एक प्रतिरक्षाविज्ञानी दवा है जिसका उपयोग कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के बाद अक्षम अवस्था 3 फेफड़े के कैंसर के उपचार के लिए किया जाता है जो प्रगति को नियंत्रित करने में विफल रहा है। जब इस सेटिंग में उपयोग किया जाता है, तो यह प्रगति-मुक्त अस्तित्व को महत्वपूर्ण रूप से सुधारने के लिए पाया गया था।

स्टेज 3 बी उपचार

स्टेज 3 ए के विपरीत स्टेज 3 बी कैंसर का आमतौर पर सर्जरी से इलाज नहीं किया जा सकता है। लेकिन जब वे निष्क्रिय होते हैं, तो वे उपचार योग्य होते हैं। उपचार में कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, लक्षित चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी (चरण 3 ए रोग के साथ) शामिल हो सकते हैं।

कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का उपयोग एक ट्यूमर के आकार को कम करने में सक्षम है ताकि सर्जरी तब संभव हो। इस तरह से इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी को नवदुर्गा कीमोथेरेपी के रूप में जाना जाता है।

चरण 3 फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए, उपचार का उपयोग उपशामक उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है। इस मामले में, उपचार का ध्यान दुर्भावना को नियंत्रित करने की कोशिश करने के बजाय दर्द और सांस की तकलीफ जैसे लक्षणों से राहत देता है।

कुछ मामलों में, उपशामक चिकित्सा वास्तव में चरण 3 फेफड़े के कैंसर वाले लोगों के लिए अस्तित्व में सुधार कर सकती है।

रोग का निदान

चरण 3 ए फेफड़े के कैंसर के लिए समग्र पांच साल की जीवित रहने की दर 10% से 15% है, लेकिन यह व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। चरण 3 बी फेफड़े के कैंसर के साथ पांच साल की जीवित रहने की दर 5% से कम पर आशाजनक है।

हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये आँकड़े इस बात पर आधारित हैं कि अतीत में लोगों ने फेफड़ों के कैंसर के साथ क्या किया था। चूंकि पिछले दशक की तुलना में पिछले दशक में फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए अधिक दवाइयां स्वीकृत की गई हैं, इसलिए ये आंकड़े वास्तविक जीवन प्रत्याशा का अनुमान लगाने में काफी अविश्वसनीय हैं।

प्रैग्नेंसी एक भविष्यवाणी है। अनुमान। आपके डॉक्टर से आपके विशिष्ट मामले के बारे में एक खुली बातचीत और प्रैग्नेंसी क्या है और यह नहीं बता सकता कि आप इसे परिप्रेक्ष्य में रख सकते हैं।

परछती

अध्ययनों से पता चलता है कि आप अपने कैंसर के बारे में क्या सीख सकते हैं, परिणाम के साथ मदद करता है। प्रश्न पूछें। अपने प्रियजनों को शामिल करें और उन्हें सवाल पूछने के लिए प्रोत्साहित करें। एक सहायता समूह में शामिल होने पर विचार करें। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानें जो आपकी विशेष स्थिति के लिए उपयुक्त हो सकते हैं।

आपके कैंसर के बारे में सीखना और उपचार से गुजरना एक जबरदस्त समय ले सकता है। अपनी यात्रा में मदद करने और प्रोत्साहित करने के लिए अपने प्रियजनों और दोस्तों से पूछें और अनुमति दें। भले ही आप अपने प्रियजनों की कंपनी का आनंद लें, भले ही वह उम्मीद केवल उतनी ही सहज हो, लेकिन उम्मीद मत खोना।

बहुत से एक शब्द

चरण 3 फेफड़े के कैंसर के रूप में भयावह होने के साथ, उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों की स्क्रीनिंग पहले से अधिक उपचार योग्य चरणों में बीमारी को पकड़ने में सक्षम हो सकती है। इसमें 55 से 80 वर्ष की उम्र के उन लोगों के लिए वार्षिक कम खुराक वाली कंप्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) चेस्ट स्कैन शामिल है, जिनका 30 साल का धूम्रपान इतिहास है और वर्तमान में धूम्रपान करते हैं या पिछले 15 वर्षों में धूम्रपान छोड़ चुके हैं।

अमेरिकी फेफड़े संस्थान के अनुसार, आठ मिलियन अमेरिकी फेफड़ों के कैंसर के उच्च जोखिम पर विचार करते हैं। यदि इनमें से केवल आधे व्यक्तियों की जांच की गई, तो 12,000 से अधिक फेफड़ों के कैंसर से होने वाली मौतों से बचा जा सकता है।