इंप्लांटेबल डिफिब्रिलेटर का अवलोकन

इंप्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर (जिसे इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर भी कहा जाता है, या आईसीडी) एक सर्जिकल रूप से रखा गया चिकित्सा उपकरण है जो आपके दिल की लय की निगरानी करता है और स्वचालित रूप से जीवन भर के उपचार की सुविधा देता है, जिससे आपको अचानक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के रूप में जाना जाने वाला खतरनाक दिल अतालता विकसित करना चाहिए। आईसीडी की सिफारिश ऐसे लोगों के लिए की जाती है, जिन्हें कार्डियक अरेस्ट से अचानक मौत का खतरा ज्यादा होता है।

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ICD कैसा दिखता है

अधिकांश ICD में एक छोटा, पतला, बैटरी चालित टाइटेनियम "जनरेटर" होता है, जो कॉलरबोन के ठीक नीचे त्वचा के नीचे डाला जाता है, और जनरेटर से एक से तीन "लीड" (तारों) से जुड़ा होता है। लीड्स को पास की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से पारित किया जाता है और दिल के भीतर विशिष्ट स्थानों पर तैनात किया जाता है।

हाल ही में, एक चमड़े के नीचे का आईसीडी विकसित किया गया है, जिसमें जनरेटर और लीड दोनों को त्वचा के नीचे रखा जाता है, बजाय रक्त वाहिकाओं या हृदय में। इस नए प्रकार के ICD के मानक ICD की तुलना में कई फायदे हैं, और कुछ नुकसान भी हैं।

ICD जनरेटर में एक बैटरी, कैपेसिटर, एक कंप्यूटर और अन्य परिष्कृत इलेक्ट्रॉनिक्स शामिल हैं। लीड्स दिल के छोटे विद्युत संकेतों (दिल की ताल को नियंत्रित करने वाले संकेत) को जनरेटर में वापस भेजते हैं, जहां उनका लगातार विश्लेषण किया जाता है। यदि एक खतरनाक अतालता का पता लगाया जाता है, तो आईसीडी तुरंत लीड के माध्यम से दिल को झकझोर कर या झटका देकर इसका इलाज करता है।

एक आईसीडी क्या करता है

आईसीडी निम्नलिखित सहित कई महत्वपूर्ण कार्यों को पूरा करता है।

कार्डियोवेरेशन और डिफाइब्रिलेशन: आईसीडी का मुख्य काम वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण होने वाली कार्डिएक अरेस्ट से अचानक होने वाली कार्डियक डेथ को रोकना है।

एक आईसीडी स्वचालित रूप से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की अचानक शुरुआत का पता लगाएगा, और 10 से 20 सेकंड के भीतर स्वचालित रूप से दिल को एक बड़ा विद्युत निर्वहन (जो एक झटका है) प्रदान करता है, जो अतालता को रोकता है और सामान्य हृदय लय को वापस आने की अनुमति देता है।

आईसीडी अत्यधिक प्रभावी हैं। एक अच्छी तरह से प्रत्यारोपित, अच्छी तरह से काम करने वाले आईसीडी इन जीवन-धमकाने वाले अतालता को 99% से अधिक समय तक रोक देंगे।

एंटी-टैचीकार्डिया पेसिंग: वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक अन्य संभावित जीवन-धमकी कार्डिएक अतालता है जो आईसीडी द्वारा स्वचालित रूप से इलाज किया जाता है। कई मामलों में, दिल की धड़कन तेजी से और अस्थिर होती है कि इसे एक झटके के साथ इलाज किया जाना चाहिए, जैसे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का इलाज किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को संक्षिप्त, पेसिंग के तेजी से फटने को लागू करके समाप्त किया जा सकता है। आईसीडी को अक्सर इस तरह के एंटी-टैचीकार्डिया पेसिंग के कुछ दृश्यों को वितरित करने के लिए प्रोग्राम किया जाता है, जब वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया होता है, एक झटका देने के बिना अतालता को रोकने के प्रयास में। यदि एंटी-टैचीकार्डिया पेसिंग अतालता को रोकने में विफल रहता है, तो एक झटका फिर से स्वचालित रूप से वितरित किया जाएगा।

ब्रैडीकार्डिया पेसिंग: घातक अतालता को समाप्त करने की अपनी क्षमता के अलावा, ICDs हृदय गति को रोकने के लिए मानक पेसमेकर के रूप में भी कार्य कर सकते हैं जो बहुत धीमी गति से (ब्रैडीकार्डिया) हैं।

कार्डिएक रिसिन सिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी: कुछ विशिष्ट आईसीडी, तेजी से और धीमी गति से हृदय संबंधी अतालता के इलाज के अलावा, कार्डिएक रिसिनक्रूज़िएशन थेरेपी भी प्रदान कर सकते हैं, जो उन लोगों में लक्षणों में सुधार कर सकते हैं जिनमें हृदय की विफलता है।

ईसीजी की निगरानी और भंडारण: आईसीडी में हर समय दिल की लय की निगरानी के साथ-साथ ईसीजी को किसी भी असामान्य अतालता से स्टोर करने की क्षमता होती है, जिसमें उपचार की आवश्यकता होती है। अधिकांश आधुनिक आईसीडी इन ईसीजी को इंटरनेट के माध्यम से वायरलेस रूप से आपके चिकित्सक को भी प्रेषित कर सकते हैं ताकि वे किसी भी अतालता की समीक्षा कर सकें जो आई हो और आईसीडी के कार्य में कोई आवश्यक समायोजन कर सके।

सभी आईसीडी "प्रोग्रामेबल" हैं, जिसका अर्थ है कि, प्रोग्रामर डिवाइस के साथ, जो आईसीडी के साथ वायरलेस रूप से संचार करता है, डॉक्टर आसानी से उस डिवाइस को बदल सकते हैं जिस तरह से किसी भी समय इसकी सेटिंग्स को समायोजित करने की आवश्यकता होती है।

आईसीडी किसे प्राप्त करना चाहिए

आईसीडी को ऐसे कई लोगों में संकेत दिया जाता है जिन्हें वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के एपिसोड के कारण मृत्यु या चोट लगने का उच्च जोखिम होता है। आमतौर पर, ये गंभीर अंतर्निहित हृदय रोग वाले लोग हैं। हालांकि, वंशानुगत हृदय विकार वाले कुछ लोगों को हृदय अतालता से अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है, भले ही वे अन्यथा काफी स्वस्थ हों। उदाहरण के लिए, लंबे क्यूटी सिंड्रोम या ब्रुगडा सिंड्रोम वाले लोगों को कभी-कभी आईसीडी के साथ इलाज किया जाता है।

प्रविष्टि

ICD को प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी को न्यूनतम इनवेसिव माना जाता है और आमतौर पर कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा कार्डियक कैथीटेराइजेशन प्रयोगशाला में स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है। एक छोटा चीरा कॉलरबोन के नीचे बनाया जाता है, जहां लीड्स को एक गाइड के रूप में फ्लोरोस्कोपी (एक एक्स-रे "वीडियो") का उपयोग करके दिल में डाला जाता है। लीड्स को ICD जनरेटर से जोड़ा जाता है, जनरेटर को त्वचा के नीचे रखा जाता है, और चीरा बंद कर दिया जाता है।

एक बार जब आईसीडी को प्रत्यारोपित किया जाता है, तो डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए डिवाइस का परीक्षण कर सकते हैं कि यह कार्डियक अरेस्ट होने पर, अगर और कब डिज़ाइन किया गया हो, तो काम करेगा। यह मरीज को हल्की नींद में लघु-अभिनय शामक के साथ किया जाता है, फिर एक अतालता उत्पन्न करता है और आईसीडी को स्वचालित रूप से अतालता का पता लगाने और रोकने की अनुमति देता है।

सम्मिलन प्रक्रिया में आम तौर पर एक या दो घंटे लगते हैं। ज्यादातर मामलों में, रोगी उसी दिन घर जा सकता है।

जटिलताओं

ICDs प्राप्त करने वाले अधिकांश लोगों को कोई गंभीर जटिलता नहीं है। हालांकि, किसी भी प्रकार की आक्रामक चिकित्सा के साथ, जटिलताएं होती हैं।

सर्जिकल जटिलताओं में संक्रमण, रक्तस्राव और रक्त वाहिकाओं को सीसा डालने के दौरान क्षति शामिल है। आईसीडी से संबंधित जटिलताओं में स्वयं अनुचित झटके, सीसा अव्यवस्था, और जनरेटर का क्षरण शामिल हैं।

जाँच करना

एक ICD के प्रत्यारोपित होने के बाद, डॉक्टर अक्सर दो सप्ताह में रोगी को यह सुनिश्चित करने के लिए देखेंगे कि शल्य साइट पूरी तरह से ठीक हो गई है। लंबी अवधि के अनुवर्ती के लिए आमतौर पर प्रति वर्ष दो से चार बार कार्यालय की यात्रा की आवश्यकता होती है। इन सभी यात्राओं के दौरान, आईसीडी को अपने प्रोग्रामर का उपयोग करके वायरलेस रूप से "पूछताछ" किया जाता है। यह पूछताछ डॉक्टर को महत्वपूर्ण जानकारी देती है कि आईसीडी कैसे काम कर रही है, इसकी बैटरी की स्थिति, लीड्स की स्थिति, और क्या पेसिंग थेरेपी और शॉक थेरेपी देने के लिए आईसीडी की आवश्यकता है और कितनी बार।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कई आधुनिक आईसीडी इंटरनेट के माध्यम से घर से डॉक्टर को इस तरह की जानकारी को वायरलेस रूप से भेजने की क्षमता रखते हैं। यह "दूरस्थ पूछताछ" सुविधा डॉक्टर को किसी व्यक्ति की आईसीडी का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, जब भी रोगी को कार्यालय में आने की आवश्यकता के बिना।

बहुत से एक शब्द

ICD को आपके दिल की ताल की लगातार निगरानी करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और, यदि एक संभावित घातक हृदय अतालता होती है, तो स्वचालित रूप से जीवन-रक्षक उपचार देने के लिए। ऐसे लोगों के लिए जो अचानक मृत्यु के लिए विशेष रूप से उच्च जोखिम में हैं, आईसीडी पर दृढ़ता से विचार किया जाना चाहिए।