सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म और दिल

हाइपोथायरायडिज्म में, थायरॉयड ग्रंथि थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन (जिसे टी 4 भी कहा जाता है) का पर्याप्त उत्पादन करने में विफल रहता है। क्योंकि T4 शरीर के चयापचय, पाचन क्रिया, मांसपेशियों के कार्य और हृदय क्रिया को नियमित करने में महत्वपूर्ण है, हाइपोथायरायडिज्म हमेशा एक गंभीर समस्या है।

थायरॉयड ग्रंथि को हार्मोन टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में निर्मित होता है। यदि थायरॉयड ग्रंथि पर्याप्त टी 4 का उत्पादन नहीं कर रही है, तो थायराइड को बढ़ाने के लिए टीएसएच का स्तर बढ़ जाता है ताकि कड़ी मेहनत की जा सके। हाइपोथायरायडिज्म में - जिसमें थायरॉयड बस पर्याप्त टी 4 नहीं बना सकता है - टीएसएच का स्तर लगभग हमेशा बहुत ऊंचा होता है।

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म क्या है?

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म वह स्थिति है जिसमें T4 का स्तर सामान्य श्रेणी में रहता है (यानी, फ्रेंक हाइपोथायरायडिज्म मौजूद नहीं है), लेकिन TSH का स्तर ऊंचा होता है: उस सामान्य T4 स्तर को बनाए रखने के लिए उच्च TSH स्तरों की आवश्यकता होती है। हाइपोथायरायडिज्म का मतलब है कि थायरॉयड ग्रंथि स्वयं पूरी तरह से सामान्य रूप से काम नहीं कर रही है। यह केवल "व्हिपिंग" द्वारा थायरॉयड (उच्च टीएसएच स्तरों के साथ) है कि पर्याप्त टी 4 स्तर बनाए रखा जा सकता है।

सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के सही महत्व को लेकर आज काफी विवाद है। क्योंकि इस स्थिति में T4 का स्तर वास्तव में सामान्य है, सिद्धांत रूप में, उप-हाइपोथायरायडिज्म एक समस्या से अधिक नहीं होना चाहिए। लेकिन सबूत बताते हैं कि सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म कम से कम कभी-कभी नैदानिक ​​समस्याओं का उत्पादन करता है- और कम से कम कुछ मामलों में, इसका इलाज किया जाना चाहिए।

शायद सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के साथ सबसे बड़ी चिंता यह है कि अगर टीएसएच का स्तर 10 से ऊपर चला जाए तो यह हृदय को प्रभावित कर सकता है।

निदान

इस स्थिति का निदान रक्त परीक्षण के साथ किया जाता है, विशेष रूप से, टी 4 स्तर और टीएसएच स्तर को मापकर। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म मौजूद है अगर टी 4 का स्तर सामान्य श्रेणी (4 से 12 कुरूप / डीएल) में है, और टीएसएच स्तर सामान्य सीमा (0.3 से 4 म्यू / एल) से ऊपर है। हालांकि, कई विशेषज्ञ उप-वैज्ञानिक हाइपोथायरायडिज्म को केवल "महत्वपूर्ण" मानते हैं, जब टीएसएच का स्तर पर्याप्त रूप से ऊंचा हो जाता है: 10 एमयू / एल से ऊपर।

क्या आपको परीक्षण किया जाना चाहिए?

पुराने दिनों में (एक या दो दशक पहले), थायराइड फंक्शन परीक्षण एक चिकित्सकीय मूल्यांकन का एक नियमित हिस्सा था। लेकिन लागत बचत के हित में, यह अब नियमित नहीं है।

यदि आपके पास हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण (ऊपर देखें), अगर आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि हुई है, या यदि आप सिर्फ यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आपके हृदय संबंधी जोखिम को कम करने के लिए आप सब कुछ कर रहे हैं, तो यह सुनिश्चित करना उचित है कि आप थायराइड रक्त परीक्षण करवाने के लिए अपने डॉक्टर से पूछें। ।

का कारण बनता है

यह माना जाता है कि उप-हाइपोथायरायडिज्म केवल एक हल्के रूप या विकारों का एक प्रारंभिक रूप है, जो आमतौर पर फ्रैंक हाइपोथायरायडिज्म का उत्पादन करते हैं - सबसे आम तौर पर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस)। वास्तव में, समय के साथ, आधे से अधिक उप-अधिपत्र वाले लोग। हाइपोथायरायडिज्म फ्रैंक हाइपोथायरायडिज्म को विकसित करने के लिए जाएगा, कम टी 4 स्तर और इसके साथ जाने वाले सभी लक्षण। तो, एक कारण कुछ डॉक्टरों ने उप-हाइपोथायरायडिज्म का इलाज किया है, जो वास्तविक हाइपोथायरायडिज्म की अधिक गंभीर स्थिति के अंतिम विकास को रोकना है।

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लक्षण

हालांकि यह स्थिति स्पष्ट रूप से ज्यादातर लोगों में लक्षण पैदा नहीं करती है, कुछ लोग हाइपोथायरायडिज्म के हल्के लक्षणों को स्वीकार करेंगे, जैसे कि कब्ज, थकान, या अस्पष्टीकृत वजन बढ़ना। महत्वपूर्ण चिंता, अवसाद, या संज्ञानात्मक विकार।

यह दिल को कैसे प्रभावित करता है

अंत में फ्रैंक हाइपोथायरायडिज्म के विकास के जोखिम के अलावा, उप-हाइपोथायरायडिज्म के साथ मुख्य चिंता यह है कि यह हृदय रोग की बढ़ती घटनाओं से जुड़ा हुआ है।

कई अध्ययनों में अब उच्च TSH स्तरों (10 mU / L से अधिक) और कोरोनरी धमनी की बीमारी (CAD) के विकास के बीच संबंध दिखाया गया है। 25,000 से अधिक रोगियों को शामिल करने वाले कई नैदानिक ​​अध्ययनों के एक पूलित विश्लेषण में, उप-विभेदक हाइपोथायरायडिज्म दिल के दौरे, रोगसूचक सीएडी और हृदय की मृत्यु की बढ़ती घटनाओं से जुड़ा था। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म। और कई अध्ययनों ने उप-कोलेस्ट्रॉल हाइपोथायरायडिज्म को कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि से जोड़ा है।

हालांकि एक एसोसिएशन कारण और प्रभाव को साबित नहीं करता है, यह उल्लेखनीय है कि अति हाइपोथायरायडिज्म निश्चित रूप से महत्वपूर्ण हृदय रोग का उत्पादन करता है। यह तथ्य इस विचार को विश्वास दिलाता है कि उप-हाइपोथायरायडिज्म भी हृदय पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के साथ देखे जाने वाले कार्डियक जोखिम में वृद्धि वास्तव में इस स्थिति की सबसे चिंताजनक विशेषता है।

इलाज

थायरॉइड हॉर्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी देकर सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का इलाज किया जा सकता है। टीएसएच रक्त के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करके उपचार को निर्देशित किया जाता है; टीएसएच के स्तर को सामान्य सीमा में कम करने के लिए पर्याप्त थायराइड हार्मोन दिया जाता है।

नैदानिक ​​अध्ययनों से केवल सीमित साक्ष्य हैं कि उप-हाइपोथायरायडिज्म का इलाज लक्षणों में सुधार करता है। अध्ययनों में यह सुझाव दिया गया है कि यह लक्षणों को कम करता है, औसत दर्जे का लाभ उन रोगियों तक सीमित होता है, जिनके शुरुआती टीएसएच का स्तर काफी बढ़ा हुआ होता है (यानी 10 mU / L से अधिक)।

इसी तरह, सबूत हैं कि सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का इलाज हृदय रोग के जोखिम को कम करता है। ग्रेट ब्रिटेन में किए गए एक अध्ययन में, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के साथ युवा रोगियों (70 वर्ष से कम उम्र) के बीच, थायरॉयड हार्मोन थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में बाद में हृदय रोग का खतरा काफी कम था। उपचारात्मक हाइपोथायरायडिज्म के साथ पुराने रोगियों में कोई उपचार लाभ नहीं देखा गया था।

इसके अलावा, सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म का इलाज करने से कोलेस्ट्रॉल के स्तर, सीआरपी स्तर और संवहनी समारोह सहित कई हृदय जोखिम कारकों में सुधार होता है।

तल - रेखा

जब टीएसएच का स्तर 10 एमयू / एल से अधिक है, तो लक्षण मौजूद हैं या नहीं, अधिकांश विशेषज्ञ उप-हाइपोथायरायडिज्म के इलाज की सलाह देते हैं। इसका अपवाद वह महिलाएं हैं जो गर्भवती हैं या गर्भवती होने की कोशिश कर रही हैं।

क्या टीएसएच का स्तर 10 एमयू / एल से कम होने पर उप-हाइपोथायरायडिज्म का इलाज किया जाना चाहिए, जो विवाद का एक बिंदु है। कई डॉक्टर इस निचली सीमा में भी उपचार की सलाह देते हैं, यदि रोगियों में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण दिखते हैं, या यदि उनके पास हृदय रोग के लिए कोलेस्ट्रॉल का स्तर या अन्य जोखिम कारक हैं।