सर्जरी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) के लिए एक सामान्य उपचार नहीं है, लेकिन वहांकई बार यह एक विकल्प हो सकता है। उदाहरण के लिए, सर्जरी एक विचार हो सकता है यदि आपके पास सीमित-चरण एससीएलसी है।
यदि आप एससीएलसी के लिए अपने उपचार विकल्पों के बारे में सोच रहे हैं, तो आप अपने डॉक्टर के साथ फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में चर्चा कर सकते हैं।
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SCLC के लिए सर्जरी की सिफारिशें
SCLC बढ़ता है और जल्दी फैलता है। वास्तव में, 60 से 70% मामलों में, एससीएलसी पहले से ही शरीर के अन्य क्षेत्रों में फेफड़ों से परे मेटास्टेसाइज (फैल) है जब तक कि इसका निदान नहीं किया जाता है। यही कारण है कि सर्जरी आमतौर पर एससीएलसी के लिए एक प्रभावी इलाज नहीं है। ।
अधिक सामान्य प्रकार का फेफड़े का कैंसर, नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर (NSCLC), SCLC की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है और यदि प्रारंभिक अवस्था में इसका निदान किया जाता है, तो सर्जरी से ठीक होने की अधिक संभावना है।
जब सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है
एससीएलसी में लगभग 10 से 15% फेफड़े के कैंसर होते हैं और इसमें दो परिभाषित चरण शामिल हैं: सीमित चरण और व्यापक चरण।
व्यापक-चरण एससीएलसी प्राथमिक ट्यूमर साइट से परे दूसरे फेफड़े, आसपास के लिम्फ नोड्स और / या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है। व्यापक स्तर पर, ट्यूमर एक प्रभावी उपचार होने के लिए सर्जरी के लिए बहुत बड़ा और व्यापक है। यह आमतौर पर कई साइटों पर ऑपरेशन के लिए संभव नहीं है कि सभी कैंसर कोशिकाओं को सफलतापूर्वक एक तरह से हटा दें जो जीवित रहने में मदद करता है।
फेफड़ों के कैंसर मेटास्टेसिस की सबसे आम साइटों में शामिल हैं:
- जिगर
- हड्डियों
- दिमाग
- अधिवृक्क ग्रंथि
अक्षम फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार की पहली पंक्ति आमतौर पर कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी को जोड़ती है, जिसे जीवन का विस्तार करने के लिए दिखाया गया है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग अकेले या कीमोथेरेपी के संयोजन में भी किया जा सकता है।
जब सर्जरी प्रभावी हो सकती है
कुछ उदाहरणों में- 20 में से 1 से कम मरीज- एससीएलसी पाया जाता है जब एक मुख्य ट्यूमर होता है जो दूर के लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में नहीं फैलता है। हालांकि सर्जरी को एससीएलसी के लिए विवादास्पद उपचार विकल्प के रूप में देखा जाता है, लेकिन यह माना जा सकता है कि सर्जरी के लिए पर्याप्त शुरुआती है।
यदि आपका सीमित चरण SCLC इन मानदंडों को पूरा करता है, तो सर्जरी सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है:
- एक ट्यूमर केवल एक फेफड़े में मौजूद है
- कैंसर लिम्फ नोड्स में मौजूद नहीं है या, यदि यह है, तो यह केवल प्राथमिक ट्यूमर के पास लिम्फ नोड्स में फैल गया है
इसके अलावा, सीमित चरण के एससीएलसी के साथ, यदि फेफड़े के बाहरी हिस्सों में कैंसर होता है, तो सर्जरी एक विकल्प होने की संभावना है।
सर्जरी के प्रकार
एससीएलसी के लिए कई अलग-अलग सर्जरी की जाती हैं। पसंद अक्सर ट्यूमर के स्थान और आकार पर निर्भर करती है। यदि आप और आपका डॉक्टर यह तय करते हैं कि सर्जरी आपके लिए एक अच्छा विकल्प है, तो आप चर्चा करेंगे कि आपके कैंसर को हटाने के लिए किस प्रकार की प्रक्रिया सबसे अच्छा विकल्प है, इसे पुनरावृत्ति होने से रोकना और आपकी पुनर्प्राप्ति का अनुकूलन करना।
SCLC के उपचार में शामिल होने वाली सर्जरी में शामिल हैं:
- न्यूमोनेक्टॉमी: एक न्यूमोनेक्टॉमी एक पूरे फेफड़े को हटाने है। यदि आपके पास बचे हुए फेफड़े के साथ फेफड़े का कार्य अच्छा है, तो आप इस सर्जरी के बाद कुछ जीवन शैली समायोजन करके पूर्ण, सक्रिय जीवन जी सकते हैं।
- लोबेक्टॉमी: एक लोबेक्टोमी उन पांच लोबों में से एक को हटाना है जो आपके फेफड़ों को बनाते हैं। SCLC के लिए विभिन्न प्रकार के गैर-न्यूमोनेक्टॉमी सर्जरी की तुलना करने वाले अध्ययनों में, एक लॉबॉक्टॉमी बेहतर जीवित रहने की दर के साथ सबसे अच्छा परिणाम दिखाती है।
- सेक्टेक्टॉमी: फेफड़े के लोब प्रत्येक को खंडों में विभाजित किया जाता है। इस सर्जरी के दौरान, इन खंडों में से एक या अधिक के स्नेह से कैंसर को हटा दिया जाता है।
- वेज रिस्पेक्शन: एक वेज रिलेशन ट्यूमर को हटाने के साथ-साथ आसपास के टिशू के वेज के आकार का क्षेत्र है। प्रक्रिया आमतौर पर फेफड़ों के बाहरी हिस्सों पर स्थित छोटे ट्यूमर (2 सेंटीमीटर से कम) तक सीमित होती है। एक पच्चर का लोब एक लोबेक्टोमी या सेगमेक्टोमी की तुलना में आपके फेफड़े को अधिक बख्शता है, लेकिन आपकी प्रैग्नेंसी वेज रिलेशन के अनुकूल नहीं हो सकती है।
- आस्तीन का उच्छेदन: कभी-कभी वायुमार्ग के चारों ओर ट्यूमर होने पर न्यूमोनेक्टॉमी के विकल्प के रूप में स्लीव रेज़ेन किया जाता है। अनुसंधान से पता चला है कि यह प्रक्रिया SCLC के इलाज के लिए एक लोबेक्टॉमी के समान परिणाम प्रदान करती है।
परंपरागत रूप से, फेफड़े की सर्जरी के लिए ट्यूमर के उपयोग के लिए पसलियों के एक बड़े छाती चीरा और हेरफेर की आवश्यकता होती थी। वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (VATS), एक कम आक्रामक विकल्प जो अधिक आम होता जा रहा है, इसमें छाती में कुछ छोटे चीरों को शामिल किया जाता है और इसके परिणामस्वरूप कम जटिलताएं हो सकती हैं। VATS के दौरान, छोटे कैमरा से लैस उपकरणों का उपयोग किया जाता है। घातक ऊतक को हटा दें।
सर्जरी से पहले
आपके पूर्व-सर्जिकल मूल्यांकन में यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण शामिल होंगे कि क्या आपका कैंसर अभी भी स्थानीयकृत है और क्या आपको गंभीर सर्जिकल जटिलताओं का खतरा हो सकता है।
प्री-ऑपरेटिव परीक्षण में शामिल हैं:
- मीडियास्टिनोस्कोपी। इस मामूली प्रक्रिया के दौरान, फेफड़ों के बीच छाती के क्षेत्र में कैमरा स्कोप डाला जाता है। आपका डॉक्टर इस क्षेत्र में लिम्फ नोड्स (एन 2 लिम्फ नोड्स) में कैंसर के सबूत की जांच करेगा। विश्लेषण के लिए ऊतक का नमूना लिया जा सकता है।
- कभी-कभी पीईटी / सीटी स्कैन, जो गैर-इनवेसिव इमेजिंग परीक्षण हैं, का उपयोग छाती या कहीं और मेटास्टेसिस की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।
- पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट आपके फेफड़ों के कार्य का आकलन करेंगे, यह निर्धारित करने के लिए कि सर्जरी के बाद आपको पर्याप्त फेफड़े की कार्यक्षमता बनाए रखने की संभावना है या नहीं।
आपके डॉक्टर को आपके द्वारा ली जा रही सभी दवाओं की समीक्षा करने की आवश्यकता होगी (पूरक और विटामिन सहित)। सर्जरी से पहले आपको अपनी कुछ दवाओं को समय पर लेने से रोकना पड़ सकता है।
धूम्रपान बंद
यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ना महत्वपूर्ण है। धूम्रपान जारी रखने से सर्जिकल जटिलताएं हो सकती हैं और आपके शरीर की क्षमता ठीक हो सकती है; कुल मिलाकर, यह सर्जरी से एक सफल परिणाम के लिए आपके अवसरों को कम करता है।
धूम्रपान को रोकने के कई अन्य लाभ हैं - जिसमें आपके जीवित रहने में सुधार और कैंसर के जोखिम को कम करना शामिल है।
शल्यचिकित्सा के बाद
जबकि सर्जरी का उद्देश्य सभी कैंसर कोशिकाओं को हटाना है, यह संभव है कि आपका कैंसर ट्यूमर से परे फैल सकता है जो आपके डॉक्टर आपके पूर्व-संचालक परीक्षण से पता लगाने में सक्षम थे। एहतियात के तौर पर, आपका डॉक्टर अतिरिक्त उपचारों की सिफारिश करेगा, जैसे कि कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, और / या विकिरण चिकित्सा यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी कैंसर कोशिकाएं समाप्त हो गई हैं। इससे आपके कैंसर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना चाहिए।
कीमोथेरेपी, छाती और कपाल विकिरण चिकित्सा के साथ दिखाया गया है जब सर्जरी के साथ सहायक उपचार के रूप में रोगियों के जीवन का विस्तार किया जाता है। प्रोफिलैक्टिक कपाल विकिरण (पीसीआई), एक प्रकार का विकिरण जिसे कैंसर के प्रसार को रोकने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। मस्तिष्क या खोपड़ी, मस्तिष्क मेटास्टेस के जोखिम को कम कर सकता है।
सर्जरी के तीन साल बाद मस्तिष्क मेटास्टेसिस का खतरा 9.7 और 35.4% के बीच होने का अनुमान है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि निदान के समय कैंसर कितना उन्नत है।
कुछ रोगियों को पता चलता है कि पोस्टऑपरेटिव फुफ्फुसीय पुनर्वास फेफड़े की कार्यक्षमता में सुधार करता है और उनके जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाता है।
रोग का निदान
अध्ययनों से पता चलता है कि शुरुआती चरण (सीमित चरण) एससीएलसी (टी 1 या टी 2 के रूप में भी निर्दिष्ट) वाले लोगों के लिए, सर्जरी से जीवित रहने की दर में सुधार होता है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।
प्रलेखित सकारात्मक परिणामों के बावजूद, कुछ शोध बताते हैं कि सीमित एससीएलसी के उपचार के लिए विकिरण विकिरण चिकित्सा से अधिक प्रभावी नहीं है।
यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने प्रैग्नेंसी, प्रत्याशित परिणामों के बारे में चर्चा करने के लिए अपने डॉक्टरों और प्रियजनों के साथ बैठें, और यह तय करने से पहले कि आपको कौन से विकल्प सबसे बेहतर हैं।
बहुत से एक शब्द
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हर कोई अलग है। कुछ सीमित-चरण एससीएलसी ट्यूमर के स्थान जैसे कारकों के कारण सर्जरी के साथ इलाज योग्य नहीं हो सकते हैं। यदि आपके पास अन्य चिकित्सा स्थितियां हैं, जैसे कि गंभीर हृदय रोग, सर्जरी का जोखिम संभावित लाभ को प्रभावित कर सकता है।
यह तय करते समय कि क्या सर्जरी आपके लिए सबसे अच्छा कोर्स है, आप दूसरी राय लेने पर विचार कर सकते हैं। आप एक परामर्श के लिए बड़े कैंसर उपचार केंद्रों तक पहुँच सकते हैं या आप अपने डॉक्टर से ऐसी जगह सुझाने के लिए भी कह सकते हैं जहाँ आपको दूसरी राय मिल सके।
