एक खोजपूर्ण लैपरोटॉमी, जिसे एक सीलियोटॉमी या "पूर्व गोद" के रूप में भी जाना जाता है, एक प्रकार की प्रमुख सर्जरी है जिसमें पूरे उदर गुहा की कल्पना करने के लिए बड़े चीरे के साथ पेट को खोलना शामिल है। आपके पेट की गुहा में कुछ नाम रखने के लिए आंतों, परिशिष्ट, पेट, अंडाशय और गुर्दे सहित विभिन्न प्रकार के अंग और ऊतक होते हैं। एक खोजपूर्ण लैपरोटॉमी को संबंधित मुद्दों का निदान और संभवतः इलाज करने के लिए किया जाता है जो अन्यथा कम-आक्रामक तरीकों के माध्यम से अन्यथा (और कभी-कभी, प्रबंधित) नहीं देखा जा सकता है।
कैइमेज / सैम एडवर्ड्स / गेटी इमेजेजखोजपूर्ण लैपरोटॉमी क्या है?
एक खोजपूर्ण लैपरोटॉमी एक खुली सर्जरी है जिसे आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत अस्पताल में सामान्य या आघात सर्जन द्वारा किया जाता है। सर्जरी वयस्कों और बच्चों में की जा सकती है, और आकस्मिक रूप से (उदाहरण के लिए, जीवन के लिए तीव्र पेट या पेट के आघात) या विद्युत रूप से (उदाहरण के लिए, पुराने पेट दर्द का मूल्यांकन करने के लिए) किया जा सकता है।
ऑपरेशन का सटीक समय सर्जरी के कारण और सर्जिकल अन्वेषण के दौरान क्या पाया जाता है, पर निर्भर करता है।
विभिन्न सर्जिकल तकनीक
जबकि एक खोजपूर्ण लैपरोटॉमी पारंपरिक रूप से एक खुली सर्जरी है, इस सर्जरी को लैप्रोस्कोपिक रूप से भी किया जा सकता है।
वास्तव में, खोजपूर्ण लेप्रोस्कोपिक सर्जरी आज अधिक बार उपयोग की जाती है। यह एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है जिसमें सर्जन पेट में कई छोटे चीरों को बनाता है, जिसके माध्यम से लंबे, पतले सर्जिकल उपकरण डाले जाते हैं। उपकरणों में से एक में एक कैमरा लगा हुआ है, जिससे सर्जन शरीर के अंदर के अंगों और ऊतकों को टीवी स्क्रीन पर देखे गए चित्रों के माध्यम से देख सकता है।
प्रक्रिया को खोलने का निर्णय या लेप्रोस्कोपिक रूप से सर्जन के साथ आराम करता है और क्या, अगर कुछ भी, वे सर्जरी के दौरान खोजने की उम्मीद करते हैं।
अधिकांश मामलों में, खुली तकनीक निम्नलिखित परिस्थितियों के लिए आरक्षित है:
- जब समय सार का हो (आपातकालीन स्थिति)
- जब रोगी अस्थिर होता है
- जब प्रक्रिया के लिए एक बड़े चीरे की आवश्यकता होती है, जैसे कि जब आंत के एक बड़े हिस्से को दिखाई और पहुंच योग्य होना चाहिए
ट्रॉमा, जैसे कि कार दुर्घटना या एक मर्मज्ञ चोट (छुरा या बंदूक की गोली का घाव), पेट की चोटों का एक लगातार कारण है जिसे लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के विपरीत निदान या पारंपरिक लैपरोटॉमी के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
मतभेद
एक खोजपूर्ण लैपरोटॉमी से गुजरने के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। हालांकि, कुछ गंभीर स्वास्थ्य चिंताओं वाले मरीज़ - कई चिकित्सा समस्याएं, सेप्सिस या व्यापक मेटास्टेटिक कैंसर - अच्छे उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं।
संभाव्य जोखिम
एनेस्थीसिया और सर्जरी (जैसे, रक्त के थक्के, निमोनिया) के सामान्य जोखिमों के अलावा, एक खोजपूर्ण लैपरोटॉमी अपने स्वयं के जोखिम पैदा करता है।
बेशक, सटीक जोखिम अंतर्निहित समस्या या बीमारी के आधार पर भिन्न होता है जो प्रक्रिया को आवश्यक बनाता है। हालांकि, आम तौर पर बोलने वाली जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- घाव का संक्रमण या अस्वस्थता (जब घाव साइट फिर से खुल जाती है)
- पेट के भीतर बनने वाले संक्रमित तरल पदार्थ का संग्रह (इंट्रा-एब्डोमिनल फोड़ा)
- खून बह रहा है
- फिस्टुला का गठन: उदाहरण के लिए, एक एंटरोक्यूटेनियस फिस्टुला, जो एक असामान्य मार्ग है जो आंतों या पेट और त्वचा के बीच बनता है
- इंसिज़नल हर्निया
- पेट के अंगों को नुकसान
- तंत्रिका क्षति त्वचा स्तब्ध हो जाना
खोजपूर्ण लैपरोटॉमी का उद्देश्य
एक खोजपूर्ण लैपरोटॉमी का उद्देश्य सीधे पेट और पैल्विक अंगों और ऊतकों की खोज करके किसी व्यक्ति के लक्षणों के पीछे / कारण के स्रोत को निर्धारित करना है, जो रोगग्रस्त, घायल हो सकते हैं या असामान्य विकास कर सकते हैं।
कुछ मामलों में, ऊतक की बायोप्सी और / या अंतर्निहित समस्या का उपचार भी उसी सर्जरी के दौरान किया जाता है।
खोजी लैपरोटॉमी का उपयोग निम्नलिखित अंगों और संरचनाओं का पता लगाने के लिए किया जा सकता है:
- बड़ी और छोटी आंत
- अनुबंध
- पेट
- जिगर
- पित्ताशय
- तिल्ली
- अग्न्याशय
- गुर्दे
- मूत्राशय
- महिला प्रजनन प्रणाली (जैसे, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और गर्भाशय)
- पेट के लिम्फ नोड्स और रक्त वाहिकाएं
डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी करने वाले सर्जन से होने वाले निदान के उदाहरणों में शामिल हैं:
- पेट या आंतों में एक छिद्र (छेद) या रुकावट
- सोख लेना
- अपेंडिक्स (एपेंडिसाइटिस) की सूजन, संक्रमण या टूटना
- जिगर की बीमारी, संक्रमण, या आघात
- पित्ताशय का रोग
- प्लीहा, आंतों, पेट या मूत्राशय में चोट
- रक्त वाहिका की चोट
- एक अंग का कैंसर, जैसे डिम्बग्रंथि का कैंसर
- एंडोमेट्रियोसिस
- अस्थानिक गर्भावस्था
तैयार कैसे करें
आपकी सर्जरी से पहले, आप अपने सर्जन और एनेस्थीसिया टीम की नर्स से मिलेंगे। इन नियुक्तियों के दौरान, आपके पास जो भी एलर्जी और सभी दवाएं आप ले रहे हैं, उन्हें सूचित करना सुनिश्चित करें।
इन प्रकार की दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:
- प्रिस्क्रिप्शन दवाओं
- बिना नुस्खे के इलाज़ करना
- विटामिन, जड़ी बूटी, या पूरक
- मनोरंजनात्मक ड्रग्स
एक बार जब आपकी सर्जरी निर्धारित हो जाती है, तो आपका सर्जन आपको ऑपरेशन की तैयारी करने के तरीके के बारे में निर्देश प्रदान करेगा।
इन निर्देशों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- आपकी सर्जरी के लिए आगमन का समय और पहनने के लिए और अपने साथ लाने के लिए
- सर्जरी से पहले और / या बंद करने के लिए कौन सी दवाएं
- सर्जरी से पहले अपनाने की जीवनशैली की आदतें (जैसे, धूम्रपान और शराब पीना बंद करें)
- अपनी सर्जरी से पहले पीने और खाने को कब रोकें
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उभरती हुई खोजपूर्ण लैपरोटॉमी के लिए, तैयारी प्रोटोकॉल अलग है क्योंकि रोगी की संभावित जीवन-धमकी की स्थिति होती है। इन समय-संवेदनशील स्थितियों में, स्वास्थ्य देखभाल टीम को उन उपचारों को पूरा करना होगा जो रोगी का अनुकूलन करेंगे। परिणाम, अनावश्यक रूप से सर्जरी में देरी न करते हुए।
इन प्रारंभिक रणनीतियों में से कुछ में प्रशासन शामिल हो सकते हैं:
- एंटीबायोटिक दवाओं
- द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स
- रक्त उत्पादों
सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें
एक खोजपूर्ण लैपरोटॉमी के दौरान, आप निम्नलिखित चरणों की अपेक्षा कर सकते हैं:
- अस्पताल पहुंचने पर, आपको एक कमरे में ले जाया जाएगा जहां आप एक गाउन में बदल जाएंगे।
- एक नर्स आपकी बांह में एक छोटी ट्यूब (एक IV कैथेटर) एक नस में रखेगी। फिर आपको एक ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाएगा और आपको सोने के लिए दवा दी जाएगी।
- एक बार जब एनेस्थीसिया प्रभावी हो जाता है, तो पेट की त्वचा को सर्जिकल साइट पर संक्रमण को रोकने में मदद करने के लिए एक जीवाणुरोधी समाधान के साथ तैयार किया जाएगा।
- सर्जन इसके बाद एक चीरा (आमतौर पर पेट के नीचे एक ऊर्ध्वाधर एक) करेगा।
- अगला, रोग, संक्रमण और चोट के संकेतों के लिए अंगों और ऊतकों का निरीक्षण किया जाएगा। यदि आवश्यक हो तो विभिन्न ऊतकों की बायोप्सी ली जा सकती है। कुछ मामलों में, पेट की गुहा को "धोया" जा सकता है, जहां पेट में एक बाँझ द्रव रखा जाता है और फिर आगे के अध्ययन के लिए एकत्र किया जाता है।
- एक बार पेट के अंगों और ऊतकों का निरीक्षण किया गया, प्रक्रिया का "देखो और देखो" खत्म हो गया है; हालाँकि, कई मामलों में, एक अतिरिक्त प्रक्रिया का प्रदर्शन किया जाएगा। उदाहरण के लिए, पेट दर्द के स्रोत को खोजने के लिए एक लैपरोटॉमी की जा सकती है। यदि एक परिशिष्ट परिशिष्ट पाया जाता है, तो एक परिशिष्ट प्रक्रिया की जाएगी।
- चीरा कई तरह से बंद हो सकता है। बड़े चीरों को आमतौर पर टांके या स्टेपल के साथ बंद कर दिया जाता है, जबकि छोटे को चिपकने वाला घाव बंद स्ट्रिप्स या सर्जिकल गोंद के साथ बंद किया जा सकता है।
- चीरा तो एक बाँझ सर्जिकल पट्टी के साथ कवर किया गया है। संज्ञाहरण को रोक दिया जाता है और आपको एक रिकवरी क्षेत्र में ले जाया जाता है।
स्वास्थ्य लाभ
जबकि एक खोजपूर्ण लैपरोटॉमी के लिए वसूली का समय सर्जरी की सीमा के आधार पर भिन्न होता है, आप लगभग पांच से 10 दिनों तक अस्पताल में रहने की उम्मीद कर सकते हैं। एक खोजपूर्ण लैपरोटॉमी से पूर्ण पुनर्प्राप्ति में चार से छह सप्ताह लग सकते हैं।
आघात के परिणामस्वरूप किए गए उभरते खोजकर्ता लैपरोटॉमीज़ (उदाहरण के लिए, एक मरीज जो आंतरिक रक्तस्राव के साथ एक कार दुर्घटना में था) को एक लंबी चिकित्सा अवधि की आवश्यकता हो सकती है।
इसी तरह, कैंसर से पीड़ित रोगी में अधिक जटिल रिकवरी हो सकती है, क्योंकि उनके कैंसर का उपचार ठीक होने के बाद भी हो सकता है। लैप्रोटॉमी के साथ एक अतिरिक्त शल्य प्रक्रिया होने पर भी यही सच है।
एक बार अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, सर्जरी के बाद चिकित्सा को अधिकतम करने और जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए, पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल के लिए अपने सर्जन के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना महत्वपूर्ण है।
इनमें से कुछ निर्देशों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- दर्द को नियंत्रित करने के लिए, Tylenol (एसिटामिनोफेन) या, यदि अधिक महत्वपूर्ण हो, निर्देशित के रूप में अपने निर्धारित opioid ले।
- संक्रमण को रोकने के लिए, अपने चीरा स्थल (ओं) को छूने से पहले और बाद में अपने हाथ धो लें।
- जब बौछार, पानी चीरा साइट पर चलाने के लिए और साइट सूखी पैट; स्नान या गर्म टब में भिगोने से बचें।
- सलाह के अनुसार मतली और विरोधी कब्ज दवाओं लें।
मेडिकल अटेंशन कब लेनी है
यदि आप सर्जरी से ठीक हो जाते हैं, तो अपनी सर्जिकल टीम से तुरंत संपर्क करें यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दें:
- सर्जिकल साइट के आसपास संक्रमण के लक्षण (जैसे, बढ़ी हुई कोमलता, लालिमा, गर्मी या घाव के असामान्य निर्वहन)
- बुखार, ठंड लगना, या मांसपेशियों में दर्द
- खांसी
- पेट दर्द या सूजन का लगातार या बिगड़ना
- उलटी अथवा मितली
- पेशाब करने या मल त्याग करने में कठिनाई
यदि आप बेहोशी, सांस लेने में तकलीफ, या पैरों में सूजन या दर्द का अनुभव करते हैं, तो आपातकालीन रूप से चिकित्सा की तलाश करें।
दीर्घावधि तक देखभाल
एक बार जब आप एक खोजपूर्ण लैपरोटॉमी से तत्काल पुनर्प्राप्ति के साथ समाप्त हो जाते हैं, तो आपको सर्जन के निष्कर्षों के आधार पर अतिरिक्त सर्जरी सहित अन्य उपचार की आवश्यकता हो सकती है। किसी भी अतिरिक्त चिकित्सा के साथ आगे बढ़ने के लिए, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप अच्छी तरह से उपचार कर रहे हैं, आपके पास कई अनुवर्ती नियुक्तियों की संभावना होगी।
कोई शक नहीं, सर्जरी की शुरुआत से लेकर इससे उबरने तक की पूरी प्रक्रिया समय के साथ-साथ शारीरिक और भावनात्मक रूप से कर देने वाली हो सकती है। इस दौरान प्रियजनों पर झुकाव की कोशिश करें।
बहुत से एक शब्द
इमेजिंग तकनीकों और चिकित्सा उपचारों में प्रगति के कारण, खोजपूर्ण लैपरोटॉमी संभवतः अतीत की तुलना में कम सामान्यतः प्रदर्शन किया जाता है। बावजूद, इस तरह की सर्जरी विभिन्न, अक्सर जीवन के लिए खतरनाक स्थितियों के इलाज के लिए एक आधारशिला बनी हुई है। इसलिए, यह मानक चिकित्सा देखभाल का एक हिस्सा रहेगा। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।
