फेफड़ों का कैंसर कहां फैलता है?

फेफड़े के कैंसर वाले बहुत से लोग सभी जानते हैं कि फेफड़े का कैंसर फैल सकता है। फेफड़े के कैंसर से पीड़ित लोगों में से लगभग 40% पहले से ही चरण 4 में हैं और उनमें मेटास्टेस, कैंसर है जो शरीर के अन्य भागों में फैल गए हैं। मेटास्टैटिक फेफड़ों के कैंसर के लक्षण और उपचार नए ट्यूमर के प्रकट होने के आधार पर भिन्न होते हैं, लेकिन साथ प्रत्येक रूप में, अपने सभी विकल्पों की समीक्षा करना और अपनी स्थिति को प्रबंधित करने का प्रयास करने के लिए आशावान बने रहना महत्वपूर्ण है।

फेफड़े का कैंसर कैसे फैलता है

फेफड़े का कैंसर तब फैलता है जब कोशिकाएं एक ट्यूमर से अलग हो जाती हैं और रक्तप्रवाह या लसीका (शरीर में वाहिकाओं, जिसके माध्यम से लिम्फ और श्वेत रक्त कोशिकाएं यात्रा करती हैं) के माध्यम से शरीर के सुदूर क्षेत्रों में जाती हैं और बढ़ती हैं। यह प्रक्रिया मेटास्टैसिस कहलाती है।

फेफड़े का कैंसर अपने दोनों रूपों में- नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC) या स्मॉल सेल लंग कैंसर (SCLC) -के बाद शरीर के लगभग किसी भी क्षेत्र में फैल गया।

फेफड़ों के कैंसर के प्रसार के लिए सबसे आम क्षेत्र हैं:

• लसीकापर्व
• जिगर
• हड्डियों
• दिमाग
• अधिवृक्क ग्रंथि

कैंसर के प्रसार या मेटास्टेसिस के बारे में बात करते समय प्राथमिक (जहां कैंसर शुरू होता है) और माध्यमिक कैंसर के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। एक प्राथमिक फेफड़े का कैंसर जो हड्डी तक फैलता है, उसे "फेफड़े का कैंसर मेटास्टेटिक टू बोन" कहा जाता है, न कि "हड्डी का कैंसर"। इसी तरह, एक फेफड़ों का कैंसर जो मस्तिष्क तक फैलता है, उसे "मस्तिष्क कैंसर" के बजाय "मस्तिष्क के लिए फेफड़े का कैंसर" कहा जाता है।

लसीकापर्व

ज्यादातर फेफड़े के कैंसर पहले फेफड़े के भीतर या प्रमुख वायुमार्ग के आसपास लिम्फ नोड्स में फैल गया। यह एनएससीएलसी के चरण 2 बी या एससीएलसी के सीमित चरण के दौरान होता है। कैंसर कोशिकाएं तब प्रारंभिक ट्यूमर से आगे और शरीर के अन्य क्षेत्रों में छाती में क्षेत्रों की यात्रा कर सकती हैं।

जब तक कैंसर केवल पास के लिम्फ नोड्स तक फैलता है, तब तक इसे मेटास्टेटिक (चरण 4 गैर-छोटा सेल या व्यापक-चरण छोटा सेल फेफड़े का कैंसर) नहीं माना जाता है।

जब फेफड़े का कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में फैलता है तो अक्सर लोगों को कोई लक्षण नहीं होता है। जब एनएससीएलसी और एससीएलसी फेफड़ों से परे लिम्फ नोड्स तक फैलते हैं, तो आप अपनी गर्दन या आपके बगल में एक गांठ देख सकते हैं, जो (लेकिन आमतौर पर की तुलना में अधिक) गले में खराश के साथ सूजन ग्रंथियों का अनुभव।

सर्जरी प्रारंभिक चरण के एनएससीएलसी के लिए सबसे प्रभावी उपचार साबित हुई है, जिसमें लिम्फ नोड्स के आंशिक या पूर्ण हटाने की आवश्यकता होती है।

एडजुवैंट थेरेपी- रेडिएशन, कीमोथेरेपी और टारगेटेड थेरेपी- का उपयोग सर्जरी के साथ किया जा सकता है ताकि कैंसर को फिर से जगाया जा सके।

हड्डी

NSCLC से जुड़ी मुश्किल जटिलताओं में फेफड़े का कैंसर मेटास्टेटिक टू बोन है। उन्नत फेफड़े के कैंसर वाले मोटे तौर पर 30% से 40% लोग हड्डी के मेटास्टेस विकसित करेंगे। जो क्षेत्र प्रभावित हैं उनमें शामिल हैं:

• रीढ़: जिन हड्डियों में फेफड़ों का कैंसर फैलने की सबसे अधिक संभावना होती है, विशेषकर छाती और निचले पेट के क्षेत्र में कशेरुक
• श्रोणि: पुनरावृत्ति की उच्च दर के साथ इलाज करने के लिए एक विशेष रूप से कठिन क्षेत्र (लगभग 40%)
• ह्यूमरस और फीमर: ये हाथ और पैरों की ऊपरी हड्डियाँ होती हैं
• हाथ और पैर: फेफड़ों का कैंसर इस मायने में असामान्य है कि यह इन क्षेत्रों में फैल सकता है

हड्डी मेटास्टेस का सबसे आम लक्षण दर्द है। अक्सर दर्द धीरे-धीरे शुरू होता है, मांसपेशियों में खिंचाव या खिंचाव जैसा महसूस होता है, और अधिक गंभीर दर्द की ओर बढ़ जाता है। ट्यूमर से हड्डी के कमजोर होने के कारण, कुछ लोग फ्रैक्चर (पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर) विकसित करते हैं जो न्यूनतम आघात के साथ या सामान्य दैनिक गतिविधियों के दौरान भी होते हैं।

यदि फेफड़ों का कैंसर रीढ़ में फैलता है, तो यह रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी के संपीड़न) पर दबाव डाल सकता है जो एक चिकित्सा आपातकाल हो सकता है। इससे आपके पैरों में कमजोरी या झुनझुनी हो सकती है या चलने में कठिनाई हो सकती है।

हड्डी को मेटास्टेसाइज करने वाले कैंसर भी हड्डी को कैल्शियम को रक्त (हाइपरकेल्सीमिया) में छोड़ सकते हैं, जिससे भ्रम, मांसपेशियों में कमजोरी और दूसरों में भूख न लगना जैसे लक्षण पैदा हो सकते हैं।

अस्थि मेटास्टेस की तलाश के लिए परीक्षणों में एक हड्डी स्कैन, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) शामिल हो सकते हैं।

हड्डी के मेटास्टेस के उपचार में प्राथमिक लक्ष्य दर्द को कम करना और फ्रैक्चर की मरम्मत या रोकथाम करना है। विकल्पों में दर्द दवाओं, विकिरण चिकित्सा, हड्डियों के टूटने को रोकने की कोशिश करने वाली दवाएं और हड्डियों को स्थिर करने के लिए सर्जरी शामिल हैं।

दिमाग

फेफड़े का कैंसर सबसे आम कैंसर है जो मस्तिष्क में फैलता है; फेफड़े के कैंसर का निदान करने वाले 40% लोगों में मस्तिष्क के मेटास्टेसिस किसी बिंदु पर विकसित होंगे। दोनों गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में शामिल हो सकते हैं।

एससीएलसी तेजी से मस्तिष्क में फैल सकता है, अक्सर पहले कैंसर का निदान भी किया जाता है। प्रोफ़ाइलेक्टिक कपाल विकिरण (पीसीआई), विकिरण चिकित्सा का एक प्रकार, इसे होने से रोकने का प्रयास करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

फेफड़े का कैंसर जो मस्तिष्क में फैल गया है, मस्तिष्क के ऊतकों को नष्ट करके और सूजन और सूजन पैदा करके दोनों लक्षण पैदा कर सकता है जो मस्तिष्क में संरचनाओं पर दबाव डालता है।

मस्तिष्क में फेफड़ों के कैंसर मेटास्टेटिक वाले लगभग 44% लोग, कोई भी लक्षण मौजूद नहीं हैं।

ऐसे मामलों में जहां लक्षण होते हैं, संकेत शामिल हो सकते हैं:

• सिर दर्द
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• बरामदगी
• संतुलन और समन्वय की हानि
• बोलने में कठिनाई
• दृष्टि बदल जाती है
• शरीर के एक तरफ कमजोरी
• थकान

मस्तिष्क को होने वाले फेफड़े के कैंसर का आमतौर पर सीटी स्कैन या मस्तिष्क के एमआरआई के साथ निदान किया जाता है।

उपचार मुख्य रूप से उपशामक है, जिसका अर्थ है कि लक्ष्य लक्षणों को नियंत्रित करना है न कि कैंसर को ठीक करने की कोशिश करना। स्टेरॉयड का उपयोग सूजन को कम करने के लिए किया जा सकता है। सिरदर्द और दौरे को नियंत्रित करने के लिए दर्द दवाओं और एंटी-जब्ती दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। कुछ लोगों के लिए लक्षणों को कम करने में विकिरण चिकित्सा भी बहुत प्रभावी हो सकती है।

कभी-कभी केवल एक या कुछ मस्तिष्क मेटास्टेस मौजूद होते हैं - जिसे ओलिगोमेटास्टेसिस कहा जाता है। इन उदाहरणों में, सर्जरी या स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (SBRT), साइबर नाइफ या गामा नाइफ के साथ उपचार से कुछ लोगों को बीमारी पर दीर्घकालिक नियंत्रण हासिल करने में मदद मिली है।

जिगर

फेफड़ों का कैंसर जो जिगर में फैल गया है, कोई लक्षण नहीं हो सकता है और अक्सर यह पता चलता है जब एक परीक्षण, जैसे कि सीटी स्कैन, आपके कैंसर के प्रसार के लिए किया जाता है। जब लक्षण मौजूद होते हैं, तो वे शामिल हो सकते हैं:

• भूख में कमी
• वजन घटना
• थकान
• सूजन और पैर में सूजन (शोफ)
• खुजली
• पीलिया, त्वचा का पीला पड़ना या आंखों का सफेद होना

यह जांच करने के लिए कि फेफड़ों के कैंसर ने जिगर को मेटास्टेसिस किया है या नहीं, इसमें पेट का अल्ट्रासाउंड, आपके पेट का सीटी स्कैन या पीईटी स्कैन शामिल हो सकता है।

कीमोथेरेपी आमतौर पर यकृत में कैंसर कोशिकाओं के साथ-साथ प्राथमिक कैंसर का इलाज करने की सिफारिश की जाती है। दुर्लभ मामलों में, यदि केवल एक ट्यूमर या कुछ ट्यूमर मौजूद हैं, तो ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। कभी-कभी एम्बोलिज़ेशन नामक एक प्रक्रिया की भी सिफारिश की जा सकती है।

ट्रांसएक्टोरियल केमोएम्बोलाइज़ेशन (TACE)

कीमोथेरेपी का एक रूप जो इंट्रा-धमनी कैथेटर के माध्यम से एक ट्यूमर में कीमो दवाओं की उच्च खुराक देता है; यह प्रक्रिया यकृत के हिस्से में रक्त के प्रवाह को रोकती है, जिससे उस क्षेत्र में कैंसर की कोशिकाओं को मार दिया जाता है।

अधिवृक्क ग्रंथि

अधिवृक्क ग्रंथियां छोटी ग्रंथियां हैं जो गुर्दे के ऊपर बैठती हैं और हार्मोन का उत्पादन करती हैं। फेफड़े का कैंसर जो इन ग्रंथियों में फैलता है, आमतौर पर किसी भी लक्षण का कारण नहीं होता है और यह अक्सर संयोगवश खोजा जाता है जब कैंसर का मंचन करने के लिए स्कैन किया जाता है।

कीमोथेरेपी के साथ उपचार सहायक हो सकता है। बहुत कम लोगों में, जो दोनों अपने फेफड़ों के कैंसर को दूर करने में सक्षम हैं और अधिवृक्क ग्रंथियों में से एक में केवल एक स्थान है, अधिवृक्क ग्रंथि और अधिवृक्क मेटास्टेसिस को हटाने के लिए सर्जरी के परिणामस्वरूप लंबे समय तक जीवित रहा है।

अन्य क्षेत्र

जबकि फेफड़े के कैंसर मेटास्टेस के लिए उपरोक्त क्षेत्र सबसे आम साइट हैं, फेफड़े का कैंसर इस अवसर पर पेट, छोटी और बड़ी आंतों, अग्न्याशय, आंख, त्वचा, गुर्दे और यहां तक ​​कि स्तन तक फैल गया है।

रोग का निदान

लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के अलावा, जो रोग के शुरुआती चरणों के दौरान होता है, फेफड़े का कैंसर जो दूर के क्षेत्रों में फैल गया है, बहुत खराब सांख्यिकीय रोग का निदान होता है।

कैंसर के लिए समग्र पांच साल की जीवित रहने की दर जो शरीर के अन्य भागों में फेफड़े से परे फैल गई है (कभी-कभी इसे दूर का चरण कहा जाता है) लगभग 5.8% है। हाल ही में, दो अलग-अलग रिपोर्टों से पता चला है कि चेकपॉइंट अवरोधकों (पेम्ब्रोलिज़ुमाब और निवोलुमब) की शुरुआत के बाद मेटास्टेटिक फेफड़े के कैंसर वाले पांच साल के जीवित रहने की दर में काफी वृद्धि हुई है।

उस ने कहा, हैं जो लोग फैले हुए फेफड़ों के कैंसर के निदान के बाद भी कई वर्षों तक जीवित रहे और ठीक रहे।

बहुत से एक शब्द

नए उपचार, जैसे कि इम्यूनोथेरेपी ड्रग्स, उम्मीद करते हैं कि कुछ लोगों के लिए, लंबे समय तक फेफड़े के कैंसर से बचे रहना संभव हो सकता है। जबकि ये दवाएं हर किसी के लिए काम नहीं करती हैं, लेकिन उन्नत बीमारी वाले कुछ लोगों के उत्कृष्ट परिणाम हैं। सुनिश्चित करें कि आप अपने चिकित्सक से अपने सभी विकल्पों के बारे में बात करते हैं यदि आप मेटास्टेटिक फेफड़े के कैंसर का निदान करते हैं।