स्तन कैंसर के लिए एड्रायमाइसिन (डॉक्सोरूबिसिन) कीमोथेरेपी

एड्रियामाइसिन (डॉक्सोरूबिसिन) -लूसो के नाम से जाना जाने वाला रालक्स और डॉक्सिल- एक कीमोथेरेपी दवा है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को धीमा या रोक सकती है। एड्रियामाइसिन का उपयोग आमतौर पर प्रारंभिक चरण और मेटास्टेटिक स्तन कैंसर दोनों के इलाज के लिए किया जाता है, आमतौर पर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में।

विशेष रूप से, एड्रियामाइसिन एक प्रकार का एन्थ्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक है जो एक ट्यूमर-रोधी दवा है और जीवाणु से बना हैस्ट्रेप्टोमी।यह कैंसर के उपचार में फायदेमंद हो सकता है क्योंकि यह कैंसर कोशिकाओं में प्रवेश करने और डीएनए संरचना में खुद को सम्मिलित करने के बाद टोपोइज़ोमेरेज़-द्वितीय नामक एक एंजाइम की गतिविधि को रोक सकता है। यह क्रिया कोशिकाओं को स्वयं को पुन: उत्पन्न करने में असमर्थ बनाती है।

हालांकि, एड्रैमाइसिन भी ऑक्सीजन मुक्त कण बनाता है, जो कोशिका झिल्ली और प्रोटीन को नुकसान पहुंचाता है। यह बालों के झड़ने का कारण बनने वाली कीमोथेरेपी दवाओं में से एक है, और कुछ लोगों के लिए हृदय की क्षति भी हो सकती है।

"द रेड डेविल"

एड्रियामाइसिन को कभी-कभी इस उपनाम से संदर्भित किया जाता है क्योंकि दवा लाल तरल के रूप में आती है, जिसे अंतःशिरा में वितरित किया जाता है।

उपयोग

स्तन कैंसर के उपचार के संदर्भ में, एड्रीमाइसिन का उपयोग किया जा सकता है:

• प्रारंभिक चरण या नोड पॉजिटिव स्तन कैंसर
• HER2- सकारात्मक स्तन कैंसर
• मेटास्टेटिक रोग

स्तन कैंसर से लड़ने वाली कीमोथेरेपी दवाओं का कॉकटेल बनाने के लिए एड्रियामाइसिन को कभी-कभी साइटॉक्सन (साइक्लोफॉस्फेमाइड) और / या 5-फ्लूरोरासिल के साथ जोड़ा जाता है। नई "डबल-डोज़" थेरेपी में उच्च खुराक एड्रियैमाइसिन और साइटॉक्सन का संयोजन होता है।

अन्य संकेत

इस दवा को अन्य कैंसर के उपचार के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा भी अनुमोदित किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• अंडाशयी कैंसर
• ब्लैडर कैंसर
• नरम ऊतक कैंसर
• ओस्टोजेनिक सरकोमा
• छोटी कोशिका फेफड़े का कैंसर
• गलग्रंथि का कैंसर
• गैस्ट्रिक कैंसर
• न्यूरोब्लास्टोमा
• लिंफोमा
• लेकिमिया
• विल्म्स ट्यूमर
• कपोसी सारकोमा

प्रभावोत्पादकता

Adriamycin स्तन कैंसर के लिए पसंदीदा कीमोथेरेपी दवाओं में से एक माना जाता है।

2017 में pegylated liposomal form (PLD) पर अध्ययन की समीक्षा के अनुसार, एक चरण 2 नैदानिक ​​अध्ययन ने सुझाव दिया कि, अन्य दवाओं के साथ PLD के छह चक्रों के बाद, स्थानीय रूप से उन्नत और आवर्तक स्तन कैंसर वाले 71 प्रतिशत लोगों में छूट प्राप्त की गई थी। । इसी तरह के अध्ययनों ने 74 प्रतिशत छूट की दर का सुझाव दिया।

2014 के एक अध्ययन ने सुझाव दिया कि HER-2 सकारात्मक स्थानीय स्तर पर उन्नत स्तन कैंसर के लिए PLD के साथ-साथ Cytoxan (साइक्लोफॉस्फेमाइड), Herceptin (trastuzumab), और Taxol (paclitaxel) का सुझाव दिया।

2017 की समीक्षा में उन रिपोर्टों का हवाला दिया गया है कि मेटास्टैटिक स्तन कैंसर, जो इलाज के लिए काफी कठिन है, पीएलडी में परीक्षण और इस्तेमाल की गई दवाओं के संयोजन के आधार पर नैदानिक ​​परीक्षण की सफलता दर लगभग 36 प्रतिशत से 54 प्रतिशत तक थी।

प्रभावी होने के दौरान, इस दवा में इसके खिलाफ काम करने वाले कुछ कारक हैं:

• गंभीर दुष्प्रभाव (नीचे देखें)
• दवा प्रतिरोधक क्षमता

साइड इफेक्ट्स के कारण, कई लोग इसे नहीं ले सकते हैं और अन्य लोग इसे आज़माने से डर सकते हैं। दवा प्रतिरोध का मतलब है कि यह कुछ ट्यूमर के खिलाफ प्रभावी नहीं है।

दिल की समस्याओं के जोखिम को कम करते हुए लिपोसोमल और विशेष रूप से पेगीलेटेड लिपोसोमल योग प्रभावी बने हुए हैं।

इसके अलावा, शोधकर्ता अन्य योगों को देख रहे हैं जो सुरक्षा प्रोफ़ाइल में सुधार कर सकते हैं और दवा प्रतिरोध को कम कर सकते हैं, साथ ही साथ ड्रग्स और पूरक एड्रियामाइसिन के साथ जोड़ सकते हैं जो कम खुराक की अनुमति देते हैं। जर्नल में प्रकाशित एक 2015 के अध्ययन के अनुसारवैज्ञानिक रिपोर्ट, इसमे शामिल है:

• कर्क्यूमिन
• इंटरफेरन-अल्फा
• Quercetin
• सेलेनोसिस्टीन
• Ocotillol

कैंसर कोशिकाओं को अधिक प्रभावी ढंग से मारने में मदद करने के लिए, मेथिल बीटा-साइक्लोडेक्सट्रिन (एमसीडी) नामक चीनी का एक रूप कई तंत्र क्रियाओं के कारण प्रभावी प्रतीत होता है, तदनुसारवैज्ञानिक रिपोर्टकागज।

खुराक और प्रशासन

एड्रायमाइसिन एक कीमोथेरेपी जलसेक के दौरान इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। यदि आपको दी जा रही एड्रायमाइसिन की खुराक बहुत मोटी है, तो इसे इंट्रावीनस ड्रिप के बजाय "पुश" इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है।

दवा एक बड़े प्लास्टिक सिरिंज में वितरित की जाएगी, जो आपके कैथेटर ट्यूबिंग से जुड़ी होगी। आपका जलसेक नर्स धीरे-धीरे अपने शिरा में एड्रियैमाइसिन को इंजेक्ट करने के लिए मैन्युअल रूप से सवार को दबा देगा।

स्तन कैंसर और कई अन्य प्रकार के कैंसर के लिए वयस्क खुराक परिवर्तनशील है और निम्न में से कोई भी हो सकती है:

• प्रत्येक 21 दिनों में 60-75 मिलीग्राम / मी IV
• हर 14 दिनों में 60 मिलीग्राम / मी IV
• हर 21-28 दिनों में 40-60 मिलीग्राम / मी IV
• प्रति सप्ताह 20 मिलीग्राम / मी

साइड इफेक्ट्स और जोखिम

साइड इफेक्ट्स आम हैं, हालांकि मतली और उल्टी जैसे लक्षण अक्सर निवारक दवाओं के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:

• उपचार के बाद दो दिनों के लिए लाल रंग का मूत्र (दवा के रंग के कारण, रक्तस्राव नहीं)
• बालों का झड़ना या पतले, भंगुर बाल
• जी मिचलाना
• उल्टी
• दस्त
• थकान
• म्यूकोसिटिस (आपके मुंह, पेट और पाचन तंत्र में चिड़चिड़ा श्लेष्मा झिल्ली)
• Amenorrhea (मासिक धर्म चक्र रुक जाता है)
• नाखूनों में परिवर्तन (भंगुर या पीला)

एड्रैमाइसिन से संबंधित कई जोखिम हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एलर्जी की प्रतिक्रिया
• भ्रूण के लिए हानिकारक, यदि आप उपचार के दौरान गर्भवती हो जाते हैं
• संभव भविष्य बांझपन
• कम रक्त मायने रखता है और संक्रमण का अधिक खतरा है
• कीमोथेरेपी-प्रेरित एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका गिनती)
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट)
• दिल की क्षति, जो महिलाओं में अधिक आम है
• त्वचा को नुकसान: यह तब हो सकता है जब द्रव जलसेक (अपव्यय) के दौरान आपकी त्वचा में बाहर निकलता है। जलसेक स्थल के पास किसी भी लालिमा, चकत्ते या कोमलता के बारे में अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करें।

इन जोखिमों में से कुछ, जैसे कि निम्न रक्त गणना (विशेष रूप से कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया) आम हैं, और डबल-डोज़ थेरेपी के साथ, आपका ऑन्कोलॉजिस्ट आपको सलाह दे सकता है कि आप नेउलस्टा (पेगफिलग्रास्टिम) की एक गोली प्राप्त करें, सफेद रक्त कोशिका को बढ़ाने के लिए एक दवा गिनती, आपके जलसेक के बाद का दिन।

अन्य जोखिम, जैसे कि दिल की क्षति, कुल मिलाकर बहुत कम हैं।

परिवार नियोजन?

क्योंकि बांझपन संभव है, जो महिलाएं उपचार के बाद बच्चा पैदा करना चाहती हैं, उन्हें अपने ऑन्कोलॉजिस्ट (और प्रजनन विशेषज्ञ) से बात करनी चाहिएइससे पहलेउपचार शुरू।

सहभागिता और अंतर्विरोध

संभावित गंभीर बातचीत के कारण एड्रीअमाइसिन के साथ निम्नलिखित दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

• गिलोट्रिप (अफ्रीकी)
• एर्लेडा (एपलाटामाइड)
• पडक्सा (दबीगट्रान)
• विसिप्रो
• फेरिप्रोक्स (डेफेरिप्रोन)
• सव्यसा (एडोकाबान)
• बाल्वर्सा (एर्डाफ़िटिनिब)
• Zydelig (इडेलिसिब)
• स्पोरानॉक्स (इट्राकोनाजोल)
• सर्ज़ोन (नेफ़ाज़ोडोन)
• इन्वे
• Kepivance (पैलिफ़र्मिन)
• पोमालिस्ट
• एपक्लूसा (सोफोसबुवीर / वेलपटासवीर)
• Xeljanz (टोफिटिनिब)
• हर्सेप्टिन (ट्रैस्टुज़ुमैब)

एड्रायमाइसिन के साथ संयुक्त होने पर दवाओं की सूची पर कड़ी निगरानी की आवश्यकता होती है। सुनिश्चित करें कि आप अपने डॉक्टर के साथ-साथ ओवर-द-काउंटर ड्रग्स और पोषण की खुराक सहित सभी चीजों पर चर्चा कर रहे हैं। यह कभी भी अपने फार्मासिस्ट के साथ दोहरी जांच करने के लिए दर्द नहीं होता है।

निम्न स्थितियों वाले लोगों को यह दवा नहीं दी जानी चाहिए, या उस पर बारीकी से नजर रखी जानी चाहिए:

• गंभीर यकृत रोग
• गंभीर मायोकार्डिअल अपर्याप्तता
• हाल ही में रोधगलन (पिछले चार से छह सप्ताह)
• गंभीर, लगातार, दवा से प्रेरित मायलोस्पुपेशन
• गर्भावस्था

शुरुआत थेरेपी से पहले

क्योंकि यह दवा दिल की समस्याओं का कारण बन सकती है, आपके पास उपचार शुरू करने से पहले एक MUGA स्कैन, LVEF (बाएं निलय की विफलता) परीक्षण, या हृदय स्वास्थ्य मूल्यांकन होना चाहिए। इस बेसलाइन परीक्षा का उपयोग उपचार के दौरान और बाद में आपके हृदय समारोह के साथ तुलना करने के लिए किया जाएगा। गुर्दे और यकृत समारोह के लिए अन्य परीक्षणों की भी आवश्यकता हो सकती है।

उपचार के दौरान

आपका डॉक्टर इस बारे में बात करेगा कि एड्रियामाइसिन उपचार से पहले और उसके दौरान आपको क्या करना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि जलसेक उतना ही सुरक्षित है।

यह महत्वपूर्ण है:

• विश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग करें और गर्भावस्था से बचें। यदि पहली तिमाही के दौरान एड्रैमाइसिन जन्म दोष का कारण बन सकता है।
• अपने गुर्दे और मूत्राशय को फ्लश करने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ, विशेष रूप से पानी पिएं।
• शराब और कैफीन पीने से बचें क्योंकि इनका निर्जलीकरण प्रभाव होता है जो आपके ऊतकों को सुखा सकता है।
• एस्पिरिन न लें, क्योंकि यह आपके रक्त को फेंक देता है।

अपने डॉक्टर को कब बुलाएं

यदि आपको एड्रीमाइसिन लेने के दौरान इनमें से कोई भी लक्षण हैं, तो अपने डॉक्टर को फोन करें:

• 100.5 डिग्री एफ या उससे अधिक का बुखार
• आपके इंजेक्शन स्थल पर दर्द या लालिमा
• खूनी पेशाब या पसीना आना
• असामान्य चोट या लगातार रक्तस्राव
• लगातार खांसी, गले में खराश, निमोनिया
• एलर्जी के लक्षण, जैसे कि सांस की तकलीफ, पैरों या टखनों की सूजन, दाने, गले या जीभ में सूजन

टीका विचार

लाइव टीके (जैसे, फ्लुमिस्ट, एमएमआर, दाद वैक्सीन) उन लोगों में संक्रमण पैदा करने की क्षमता रखते हैं जो इम्यूनोसप्रेस्ड हैं, इसलिए उन्हें कीमोथेरेपी के दौरान इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। मारे गए टीके इस जोखिम को पैदा नहीं करते हैं, लेकिन कीमोथेरेपी उन्हें अप्रभावी कर सकती है। अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से बात करें कि क्या आपके लिए अभी भी सिफारिश की जा सकती है या नहीं।

बहुत से एक शब्द

इसके लाल रंग और गंभीर जटिलताओं के लिए संभावित के बीच, एड्रियामाइसिन का उपयोग करने से आपको विराम लग सकता है। उस ने कहा, यह प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर में पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने में बहुत प्रभावी है, खासकर ट्यूमर जो नोड पॉजिटिव हैं। अपने चिकित्सक के साथ इस दवा के पेशेवरों और विपक्षों को तौलना सुनिश्चित करें और अपने सभी उपचार निर्णयों को सावधानीपूर्वक विचार करें।