फेफड़े के कैंसर की पुनरावृत्ति क्या है?

फेफड़े के कैंसर की पुनरावृत्ति को आम तौर पर फेफड़ों के कैंसर के रूप में परिभाषित किया जाता है जो उपचार के बाद और तीन महीने से अधिक की अवधि (जिसमें रोग का कोई सबूत नहीं है) की अवधि का पालन करता है। एक पुनरावृत्ति एक ही कैंसर प्रकार हो सकती है या पहले की तरह ही हो सकती है, या प्रकार और स्थान भिन्न हो सकते हैं। इसके अलावा रिलैप्स के रूप में संदर्भित किया जाता है, फेफड़े के कैंसर की पुनरावृत्ति कहीं अधिक बार होती है, जितना कि आप उम्मीद कर सकते हैं-यहां तक ​​कि शुरुआती चरण के ट्यूमर के साथ और आधुनिक कैंसर चिकित्सा के बावजूद।

फेफड़े के कैंसर की पुनरावृत्ति को कभी-कभी उपयुक्त उपचार के साथ वापस लाया जा सकता है, लेकिन जो तेजी से विकसित होते हैं या अधिक उन्नत होते हैं और व्यापक रूप से इलाज के लिए आम तौर पर कठिन होते हैं।

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फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति के प्रकार

फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति को परिभाषित किया जा सकता है कि यह कहां होता है:

• स्थानीय पुनरावृत्ति तब होती है जब कैंसर मूल ट्यूमर की साइट के पास फेफड़े में वापस आ जाता है।
• क्षेत्रीय पुनरावृत्ति तब होती है जब कैंसर मूल ट्यूमर की साइट के पास लिम्फ नोड्स में पुनरावृत्ति करता है।
• दूर की पुनरावृत्ति तब होती है जब फेफड़ों का कैंसर मूल ट्यूमर से दूर होता है, जैसे कि हड्डियों, मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियों या यकृत में।

फेफड़े का कैंसर कितनी बार होता है?

फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति होने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें शामिल कैंसर का प्रकार, निदान के समय कैंसर का चरण, और मूल अशुद्धता (कैंसर) का इलाज कैसे किया गया था।

अधिकांश फेफड़ों के कैंसर जो पुनरावृत्ति करते हैं, वे मूल निदान के दो से पांच साल के बीच ऐसा करते हैं, जो कैंसर के प्रकार पर निर्भर करता है।

पुनरावृत्ति बनाम रोग प्रगति

यदि फेफड़े के कैंसर की छूट की अवधि तीन महीने तक नहीं पहुंचती है, तो कैंसर को पुनरावृत्ति के बजाय रोग की प्रगति के रूप में माना जाता है, जिसका अर्थ है कि रोग अभी भी सक्रिय था, भले ही परीक्षण इसका पता लगाने में असमर्थ थे।

फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एनएससीएलसी) वाले लोगों में, बीमारी का सबसे सामान्य रूप, 30% से 55% के बीच पुनरावृत्ति का अनुभव होगा। पुनरावृत्ति का जोखिम कैंसर के चरण से भिन्न होता है, जिसमें से एनएससीएलसी पांच है। स्टेज 4 के माध्यम से स्टेज 0)। स्टेज 1 एनएससीएलसी के साथ लगभग 10 से तीन लोग रिलैप्स का अनुभव करेंगे।

पुनरावृत्ति आम तौर पर एनएससीएलसी के पहले चरणों के साथ पांच साल के भीतर होती है, चरण 4 तक घटकर दो साल हो जाती है।

लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर

इसके विपरीत, छोटे सेल फेफड़े के कैंसर (एससीएलसी) वाले लगभग 10 से सात लोगों को पुनरावृत्ति का अनुभव होगा, आमतौर पर एक से दो साल के भीतर।

केवल दो चरणों वाली एक बीमारी के रूप में-सीमित और व्यापक-एससीएलसी में आमतौर पर एनएससीएलसी की तुलना में खराब परिणाम और पुनरावृत्ति का अधिक जोखिम होता है। आश्चर्य की बात नहीं, व्यापक एससीएलसी (जिसमें कैंसर एक फेफड़े की सीमा से परे फैल गया है) वाले लोग रिलेप्स को अधिक पसंद करते हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को और अधिक वर्गीकृत किया जा सकता है: आग रोक मामले वे होते हैं जो किमोथेरेपी के 60 दिनों के भीतर वापस आ जाते हैं, जबकि संवेदनशील लोगों में लंबे समय तक रहने की अवधि होती है। एक सामान्य नियम के रूप में, संवेदनशील मामले दुर्दम्य लोगों की तुलना में दूसरी पंक्ति के उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं।

दिलचस्प बात यह है कि बीमारी से मुक्त रहने के पांच साल बाद छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति दुर्लभ है।

फेफड़े के कैंसर की पुनरावृत्ति के लक्षण

फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि यह कहाँ होता है।

फेफड़े के कैंसर की पुनरावृत्ति का स्थानसंभव लक्षणस्थानीय या लिम्फ नोड्स में मूल ट्यूमर के पास•लगातार खांसी
• खूनी खाँसी
• साँसों की कमी
• घरघराहट
• न्यूमोनियाहड्डियों• छाती, पीठ, कंधे, या चरम में गहरा दर्ददिमाग•सिर चकराना
•धुंदली दृष्टि
•दोहरी दृष्टि
• शरीर के एक तरफ कमजोरी
• समन्वय का नुकसानजिगर

•पेट में दर्द
• पीलिया (त्वचा और आंखों का पीला पड़ना)
•खुजली
•भ्रम की स्थिति

कैंसर के अधिक सामान्य लक्षण, जैसे कि थकान और अनजाने में वजन कम होना, पुनरावृत्ति का संकेत भी हो सकता है।

NSCLC के साथ, लगभग 83% पुनरावृत्ति मेटास्टैटिक होगी - अर्थात, मूल ट्यूमर की साइट के पास के बजाय शरीर के दूर के हिस्सों में होती है। इस वजह से, मेटास्टेटिक ट्यूमर स्थित होने के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। आम तौर पर जिगर, मस्तिष्क या हड्डियों)।

एससीएलसी के साथ, समान पैटर्न विकसित होंगे, जिसमें अधिकांश मामले सीमित चरण की बीमारी के बजाय व्यापक होंगे। जहाँ लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, वह है पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के विकास में- ऐसी स्थितियों का एक सेट जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली असामान्य रूप से प्रतिक्रिया करती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य कोशिकाओं पर हमला करती है, जिससे मोटर के कौशल में कमी आती है, धीमी गति से भाषण, चलने या निगलने में कठिनाई, स्मृति हानि, और बरामदगी। ये विकार NSCLC की तुलना में SCLC के साथ कहीं अधिक सामान्य हैं।

का कारण बनता है

अधिकांश फेफड़े के कैंसर की पुनरावृत्ति मूल कुरूपता के प्रसार के कारण होती है। प्रारंभिक उपचारात्मक उपचार के बाद भी, लिंग की कोशिकाएं हो सकती हैं जो इमेजिंग परीक्षणों के पता लगाने के स्तर से नीचे जीवित रहती हैं। ये कोशिकाएं मूल साइट पर एक नए ट्यूमर को संभावित रूप से "बीज" कर सकती हैं या शरीर के सुदूर हिस्सों में रक्तप्रवाह या लसीका प्रणाली के माध्यम से ले जाया जा सकता है।

कम सामान्यतः, कैंसर को मारने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार आपके नए और अलग कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। एक विशिष्ट उदाहरण में विकिरण चिकित्सा शामिल है जिसमें उच्च खुराक वाले विकिरण के संपर्क में आप विकिरणित ऊतकों में एक पूरी तरह से नए प्रकार के कैंसर का विकास कर सकते हैं।

विकिरण-प्रेरित माध्यमिक विकृतियों (RISM) के रूप में संदर्भित, ये "नए" ट्यूमर एक्सपोज़र के पांच वर्षों के भीतर विकसित होते हैं और उपचार के विभिन्न रूपों की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आप पहले से फेफड़ों के कैंसर में योगदान देने वाले परिवर्तनीय जोखिम कारकों को नहीं बदलते हैं, तो पुनरावृत्ति का जोखिम बढ़ सकता है। अकेले भारी धूम्रपान करने के लिए मॉडरेट सिगरेट छोड़ने वाले लोगों की तुलना में पुनरावृत्ति के जोखिम को सात गुना से अधिक बढ़ा सकता है।

इलाज

फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति का इलाज करना काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर की पुनरावृत्ति और कैंसर के प्रकार शामिल हैं। हालांकि, पता है कि एक बार फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति हो जाती है, फिर भी बीमारी के ठीक होने की संभावना कम होती है।

उस के साथ, उपचार उपलब्ध हैं जो जीवन स्तर और जीवन स्तर दोनों बढ़ा सकते हैं। उनमें से:

• फेफड़े के कैंसर की पुनरावृत्ति के इलाज के लिए आमतौर पर सर्जरी का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन कभी-कभी इसका उपयोग मस्तिष्क या यकृत में एक स्थानीय ट्यूमर या बड़े पृथक ट्यूमर को रोकने के लिए किया जा सकता है।
• कीमोथेरेपी आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति के लिए उपचार का मुख्य आधार है। दूसरी पंक्ति की दवाओं का उपयोग बड़े हिस्से में किया जाएगा, क्योंकि आवर्तक कैंसर पिछले दवाओं के म्यूटेट और प्रतिरोधी हो जाते हैं।
• लक्षित चिकित्सा उन्नत या आवर्तक फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए उपयोगी हो सकती है जिनके पास कुछ उत्परिवर्तित उपभेद हैं। आनुवंशिक परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि क्या आपके पास ईजीएफआर म्यूटेशन, एएलके-पॉजिटिव लंग कैंसर, या आरएस 1 पॉजिटिव लंग कैंसर जैसे उपचार योग्य जीन म्यूटेशन हैं।
• विकिरण चिकित्सा आमतौर पर पहले से निर्धारित होने पर संयम से उपयोग किया जाता है। यदि आपके जीवनकाल की खुराक अपेक्षाकृत कम है या उपचार के लाभ जोखिम को कम करते हैं, तो भी उपचार में जगह हो सकती है। स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (SBRT) विकिरण का एक रूप है जो मस्तिष्क या यकृत जैसी जगहों पर छोटे माध्यमिक ट्यूमर को हटाने (निकालने) के लिए उपयोग किया जाता है।
• इम्यूनोथेरेपी में दवाओं का उपयोग शामिल है जो रोग से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं। ये दवाएं हर किसी के लिए काम नहीं करती हैं लेकिन फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति वाले कुछ लोगों के लिए दीर्घकालिक नियंत्रण प्रदान करती हैं।

एक बार फेफड़ों के कैंसर की पुनरावृत्ति होती है, यह परिभाषा चरण 4 से है। राष्ट्रीय कैंसर संस्थान के अनुसार, चरण 4 फेफड़े के कैंसर वाले लोगों को प्रायोगिक उपचारों का उपयोग करने के साधन के रूप में विचार करना चाहिए जो जीवन का विस्तार कर सकते हैं।

रोग का निदान

आवर्तक फेफड़े के कैंसर का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करेगा, जिसमें पुनरावृत्ति की साइट, कैंसर का प्रकार, आपके सामान्य स्वास्थ्य और उपयोग किए जाने वाले उपचार शामिल हैं। भले ही पुनरावृत्ति एक व्यक्ति की अपेक्षित जीवन प्रत्याशा को कम करती है, कुछ लोग कई वर्षों तक जीवन की अच्छी गुणवत्ता का आनंद लेने के लिए जाने जाते हैं।

प्रैग्नेंसी आमतौर पर एनएससीएलसी या एससीएलसी शामिल होती है।

जब NSCLC की पुनरावृत्ति होती है, तो अधिकांश मामले मेटास्टेटिक होंगे। में 2014 के एक अध्ययन के अनुसारलिपस्टिक फेफड़े के कैंसर अनुसंधान,44% दूर के स्थलों में पाए जाएंगे, जबकि 39% में स्थानीय और दूर के दोनों स्थल शामिल होंगे। फिर भी, NSCLC पुनरावृत्ति वाले लोगों के लिए औसतन उत्तरजीविता का समय लगभग 21 महीने है, कुछ लोगों के पास आठ साल तक रहते हैं।

दूसरी ओर, SCLC के परिणाम खराब हैं। SCLC पुनरावृत्ति वाले अधिकांश लोग अनुपचारित रहने पर दो से तीन महीने रहते हैं; 2016 में किए गए एक अध्ययन के अनुसार, कई अन्य छह लोगों की भी मृत्यु हो गईथोरैसिक बीमारी के जर्नल।

प्लस साइड पर, एनएससीएलसी और एससीएलसी वाले लोग जो पांच साल के भीतर एक और पुनरावृत्ति का अनुभव नहीं करते हैं, वे एक और पांच के लिए कैंसर-मुक्त रहने की संभावना रखते हैं।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी द्वारा कमीशन किए गए 2019 के अध्ययन में निरंतर छूट के पांच साल के इतिहास के साथ फेफड़ों के कैंसर से बचे लोगों को ट्रैक किया गया और पाया गया कि 87% ने इसे पांच साल का कैंसर-मुक्त बना दिया।

फिर भी, पुनरावृत्ति का जोखिम कभी भी पूरी तरह से शून्य पर नहीं लौटता है।

परछती

कैंसर की पुनरावृत्ति के साथ मुकाबला करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि मूल निदान की सभी भावनाएं न केवल वापस आ सकती हैं, बल्कि अक्सर प्रवर्धित होती हैं। कुछ लोगों के लिए, निराशा भारी हो सकती है और एक लड़ाई पर अवसाद और चिंता पैदा कर सकती है जो उन्होंने सोचा था कि वे जीते थे। जबकि ये भावनाएँ पूरी तरह से सामान्य हैं, कोशिश करें कि आप उन्हें इस हद तक न छोड़ें कि आप बस हार मान लें।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उत्तरजीविता काल सभी प्रकार के लोगों को शामिल करने वाले अध्ययनों पर आधारित है, जिनमें से प्रत्येक में अलग-अलग स्वास्थ्य चिंताएं हैं। इस बात पर कम ध्यान देने की कोशिश करें कि आप कितने समय तक जीवित रह सकते हैं या नहीं और इसके बजाय अपने डॉक्टर के साथ काम करें ताकि आपके लक्ष्यों को स्पष्ट रूप से समझा जा सके- चाहे वह सभी उपलब्ध विकल्पों के साथ बीमारी से लड़ना हो या फेफड़ों के कैंसर के उपचार से गुजरना हो ताकि आप इसे बनाए रख सकें जो भी समय बचा है उसके साथ जीवन की उच्चतम गुणवत्ता। कोई गलत या सही जवाब नहीं है।

प्रश्न पूछें। अपने विकल्पों के बारे में बात करें। प्रियजनों और दोस्तों के समर्थन नेटवर्क को एक साथ खींचें। एक सहायता समूह में शामिल हों या यदि आपको मुकाबला करने में कठिनाई हो तो परामर्श लेना चाहिए।