2014 में अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) लागू होने के बाद से एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य सेवा की पहुंच बढ़ गई है, लेकिन एचआईवी दवाओं की लागत एक बड़ी चुनौती बनी हुई है। निजी बीमा प्राप्त करने में सक्षम कुछ के लिए भी, कीमत तेजी से निषेधात्मक हो गई है, कुछ बीमाकर्ताओं ने एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं को अधिक सस्ती "जेनेरिक" और "गैर-जेनेरिक" ड्रग टीयर से उच्च कीमत वाली "स्पेशलिटी" ड्रग टीयर तक ले जाने के आदेश के साथ सह-भुगतान किया है। 30% या अधिक।
स्काइनेशर / गेटी इमेजेज़
प्रतिकूल टियरिंग की इस प्रथा ने निम्न और मध्यम-आय वाले दोनों को प्रभावित किया है, जिनमें से कई को अपनी जेब से दवाओं का भुगतान करने के लिए मजबूर होना पड़ा। एक मानक तीन-ड्रग रेजिमेंट के लिए, यह प्रति माह $ 1,000 से अधिक में अच्छी तरह से जोड़ सकता है, एक ऐसी कीमत जो सबसे अधिक अप्रभावी मानी जाएगी।
एड्स ड्रग असिस्टेंस प्रोग्राम (ADAP) एक संघीय कार्यक्रम है जो पहली बार 1987 में स्थापित किया गया था ताकि कम आय वाले अमेरिकियों को आजीवन एचआईवी की दवा उपलब्ध कराई जा सके। उस समय से कार्यक्रम का दायरा काफी विस्तृत हो गया है, कुछ राज्यों में संक्रमण का खतरा होने पर डॉक्टर के दौरे, लैब टेस्ट, बीमा डिडक्टिबल्स और यहां तक कि निवारक चिकित्सा के लिए सब्सिडी देने में सक्षम हैं।
पात्रता आम तौर पर आय-आधारित होती है, ऐसे परिवारों से जिनकी वार्षिक आय संघीय गरीबी स्तर (FPL) के 200% से कम है जिनकी आय 500% से कम है। आय की गणना आपके या आपके परिवार की वर्ष के लिए कुल आय पर आधारित नहीं है, बल्कि आपकी संशोधित वार्षिक सकल आय पर (मूलत: समायोजित सकल आय आपके 1040 कर रिटर्न की प्लस 37 पर पाई गई है, साथ ही कुछ ऐड-बैक भी)।
इसका मतलब यह है कि, 11 राज्यों में जहां आय सीमा 500% निर्धारित की गई है, $ 80,000 की संशोधित वार्षिक सकल आय के साथ एक विवाहित जोड़ा अभी भी ADAP सहायता के लिए पात्र होगा।
राज्य द्वारा ADAP पात्रता
यह कहना नहीं है कि सभी ADAP प्रोग्राम समान हैं। जबकि ADAP को संघीय सरकार द्वारा वित्त पोषित किया जाता है, प्रत्येक राज्य अपने स्वयं के कार्यक्रम का प्रबंधन करता है, अपने स्वयं के समावेशन मानदंड निर्धारित करता है, और यह बताता है कि यह कौन सी सेवाएं प्रदान करेगा और प्रदान नहीं करेगा। कुछ राज्यों में, जो सीधे पर्चे दवा सहायता का अनुवाद करता है; दूसरों में, सेवाओं में नियमित रूप से डॉक्टर के दौरे, केस प्रबंधन, या (न्यूयॉर्क राज्य में) घर-आधारित देखभाल का प्रावधान शामिल हो सकता है।
हालाँकि नियम राज्य से अलग-अलग होते हैं, पात्रता आमतौर पर तीन कारकों पर आधारित होती है:
- उस राज्य के भीतर निवास का दस्तावेजीकरण। गैर-अमेरिकी नागरिकों के लिए, स्थायी निवास के प्रलेखन की आवश्यकता होती है। इस बीच, अन्य राज्यों में, जैसे कि न्यू मैक्सिको और मैसाचुसेट्स में, अनिर्दिष्ट अप्रवासी भी ADAP सेवाओं के लिए योग्य हैं।
- आय का प्रमाण। यह आम तौर पर आपके या आपके परिवार की संशोधित वार्षिक सकल आय (एमएजीआई) पर आधारित होता है, लेकिन हमारी व्यक्तिगत परिसंपत्तियों (जैसे डेलावेयर, जॉर्जिया और न्यूयॉर्क जैसे राज्यों में) में एक डॉलर का मूल्य सीमा भी शामिल हो सकता है।
- एक योग्य चिकित्सक द्वारा आपके एचआईवी स्थिति की पुष्टि। कुछ राज्यों में, अर्कांसस की तरह, सीडी 4 गिनती और वायरल लोड परीक्षणों का उपयोग पात्रता प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है।
जैसा कि ADAP को "अंतिम उपाय" भुगतानकर्ता माना जाता है, आपको ADAP सेवाएँ प्रदान करने पर भी स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करना आवश्यक हो सकता है। ऐसे मामले में, आपको जरूरत स्थापित करने के लिए बीमा का प्रमाण देना होगा, चाहे वह ड्रग कवरेज, सह-भुगतान सहायता, या (कुछ राज्यों में) कटौती योग्य या प्रीमियम भुगतान सहायता के लिए हो।
ADAP अनुमोदन प्राप्त करने में असमर्थ लोगों के लिए, सह-भुगतान और भुगतान सहायता कार्यक्रम (PAP) उन लोगों को मुफ्त या कम लागत वाली दवाएँ प्रदान करने के लिए प्रदान करते हैं जो उन्हें नहीं दे सकते।
यदि एचआईवी दवा उपचार के प्रमाण उपलब्ध कराए जाते हैं, तो पहले से उपचारित रोगी पात्र हैं।
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