फेफड़ों के कैंसर के प्रकार

फेफड़ों के कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं: छोटी कोशिका और गैर-लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर (NSCLC)। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, दोनों के अधिक सामान्य और धीमी गति से बढ़ने वाले, अलग-अलग उपप्रकार के होते हैं, मुख्य रूप से फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा, बड़े सेल फेफड़ों के कार्सिनोमा और फेफड़ों के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर, जो कम सामान्य और अधिक आक्रामक होता है, आगे चलकर दो उपप्रकारों, छोटे सेल कार्सिनोमा और संयुक्त छोटे सेल कार्सिनोमा में टूट जाता है।

विशिष्ट प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के आधार पर रोग का निदान और उपचार अलग-अलग दिखाई देगा। प्रत्येक प्रकार के फेफड़ों के कैंसर की विशेषताओं को समझना, फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित लोगों को सबसे अच्छा उपचार निर्णय लेने के लिए सशक्त बना सकता है।

फैटमेकेरा / गेटी इमेजेज़

फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं

नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर, फेफड़े के कैंसर का सबसे आम प्रकार है, जो सभी फेफड़ों के कैंसर का 80% से 85% तक है। एनएससीएलसी के उपप्रकार, जो विभिन्न प्रकार के फेफड़ों की कोशिकाओं से शुरू होते हैं, को एनएससीएलसी के रूप में एक साथ रखा जाता है क्योंकि उनके उपचार और दृष्टिकोण अक्सर समान होते हैं। एनएससीएलसी अक्सर धीरे-धीरे विकसित होता है और जब तक यह उन्नत नहीं होता है तब तक कुछ या कोई लक्षण नहीं होता है।

एनएससीएलसी के लिए धूम्रपान मुख्य जोखिम कारक है, जो लगभग 90% मामलों के लिए जिम्मेदार है। सटीक जोखिम प्रत्येक दिन किसी को धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या पर निर्भर करता है और कितने समय तक धूम्रपान किया है। सेकंडहैंड का धुआं फेफड़ों के कैंसर का खतरा भी बढ़ाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ लोग जो कभी धूम्रपान नहीं करते हैं वे भी फेफड़ों के कैंसर का विकास कर सकते हैं।

उच्च स्तर के आर्सेनिक के साथ वायु प्रदूषण या पानी के संपर्क में रेडॉन के संपर्क में आने से फेफड़ों के कैंसर का खतरा भी बढ़ सकता है। रेडॉन गैस छोटे रेडियोधर्मी कणों में टूट जाती है जो खुद को फेफड़ों में जमा कर सकते हैं। रेडॉन एक्सपोजर का पहला दर्ज उदाहरण फेफड़ों पर प्रतिकूल प्रभाव था 1556 में जब शोधकर्ताओं ने पाया कि जर्मनी में रेडॉन खनिकों के फेफड़ों को नष्ट कर रहा था। आज, रेडॉन के संपर्क में आने से फेफड़ों के कैंसर का एक प्रमुख कारण है।

NSCLC के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर (उनके निदान के पांच साल बाद कितने लोग जीवित हैं) का अनुमान 26.3% है। कई कारक, जैसे कि उम्र और समवर्ती स्थितियां। , अस्तित्व की दरों को प्रभावित कर सकता है। यह संख्या उपचार में हाल की प्रगति को नहीं दर्शाती है। अपने व्यक्तिगत रोग को बेहतर ढंग से समझने के लिए, व्यक्तिगत कारकों जैसे कि आनुवांशिकी, जीवन शैली और पारिवारिक इतिहास की जांच करना अधिक महत्वपूर्ण है।

फेफड़े के नोड्यूल क्या हैं?

फेफड़े के नोड्यूल, जिसे फुफ्फुसीय नोड्यूल भी कहा जाता है, फेफड़े में एक छोटा गोल या अंडाकार आकार का विकास है। फेफड़े के नोड्यूल सभी घातक या कैंसर नहीं हैं; उनमें से अधिकांश जो आपके सीटी स्कैन पर दिखाई देते हैं, सौम्य हैं। वे आमतौर पर व्यास में लगभग 1.2 इंच से छोटे होते हैं। यदि विकास इससे बड़ा है, तो इसे फुफ्फुसीय द्रव्यमान कहा जाता है और एक नोड्यूल की तुलना में कैंसर का प्रतिनिधित्व करने की अधिक संभावना है। घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल के जोखिम कारकों में धूम्रपान और अधिक उम्र का इतिहास शामिल है।

यदि आपके सीटी पर एक फेफड़े का नोड्यूल पाया जाता है, तो एक सामान्य तरीका यह है कि यह देखने के लिए कि क्या नोड्यूल समय के साथ बढ़ रहा है, एक दोहराए जाने वाले सीटी स्कैन को कुछ महीनों से लेकर एक साल तक किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपके डॉक्टर को कितनी संभावना है कैंसर। यह नोड्यूल के आकार, आकार और स्थान पर आधारित है, साथ ही साथ यह ठोस प्रतीत होता है या द्रव से भरा होता है। यदि एक दोहराने स्कैन से पता चलता है कि नोड्यूल बड़ा हो गया है, तो आपका डॉक्टर एक अन्य इमेजिंग परीक्षण भी कर सकता है जिसे पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन कहा जाता है, जो अक्सर यह बता सकता है कि यह कैंसर है या नहीं। यदि एक नोड्यूल काफी बड़ा है और संदिग्ध है, तो बायोप्सी या स्नेह तुरंत पीछा किया जा सकता है।

ग्रंथिकर्कटता

एडेनोकार्सिनोमा गैर-छोटे सेल फेफड़े के कैंसर का सबसे आम रूप है, कुल मिलाकर सभी मामलों में 30% और सभी गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का लगभग 40% है। फेफड़ों की उपकला कोशिकाएं।

इस प्रकार का फेफड़ों का कैंसर मुख्य रूप से वर्तमान या पूर्व धूम्रपान करने वालों में होता है, लेकिन यह धूम्रपान न करने वालों में देखा जाने वाला सबसे आम प्रकार का फेफड़ों का कैंसर भी है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक पाया जाता है, और यह होने की संभावना अधिक होती है। अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर की तुलना में छोटे लोगों में। एडेनोकार्सिनोमा फैलने से पहले पाए जाने की अधिक संभावना है।

फेफड़े के कैंसर के चरण से जीवित रहने की दर भिन्न होती है। पांच साल की उत्तरजीविता दर कम है, अनुमानित 12% से 15% से कम है। चरण 1 एडेनोकार्सिनोमा वाले लोगों के लिए, पाँच साल की उत्तरजीविता 70% के बीच अनुमानित है। 85%, लेकिन जब कैंसर मेटास्टेसाइज किया गया है, तो पांच साल की जीवित रहने की दर 5% से कम हो जाती है।

एक प्रकार के एडेनोकार्सिनोमा वाले लोगों को सीटू में एडेनोकार्सिनोमा कहा जाता है, जो अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों की तुलना में बेहतर रोग का निदान करते हैं।

त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (SqCC) स्क्वैमस कोशिकाओं में विकसित होता है, जो वायुमार्ग को लाइन करता है। SqCC अक्सर ब्रांकाई के पास पाया जाता है। 80 से 85% फेफड़ों के कैंसर जो गैर-छोटे सेल होते हैं, यह अनुमान लगाया जाता है कि इन कैंसर में से 30% SCCCC हैं। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

इस तरह के फेफड़ों के कैंसर को अक्सर धूम्रपान के इतिहास से जोड़ा जाता है। SqCC के लगभग 90% मामले तम्बाकू धूम्रपान के कारण होते हैं।

स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर का आमतौर पर रोग फैलने के बाद निदान किया जाता है। औसत पांच साल की जीवित रहने की दर 24% है। यदि बीमारी का जल्द पता चल जाए और उसका इलाज किया जाए तो जीवित रहने की दर काफी अधिक है।

एडेनकुक्वामस कार्सिनोमा

फेफड़े के एडेनोक्वैमस कार्सिनोमा में एडेनोकार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर के लक्षण हैं। यह गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का एक दुर्लभ उपप्रकार है, जो 0.4% से 4% मामलों को बनाता है।

बड़े सेल अपरिष्कृत कार्सिनोमा

बड़े सेल अविभाजित कार्सिनोमा, जिसे बड़े सेल फेफड़ों के कार्सिनोमा (LCLC) के रूप में भी जाना जाता है, अन्य फेफड़ों के कैंसर की तुलना में तेजी से बढ़ता है, लेकिन यह स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और फेफड़ों के एडेनोकार्सिनोमा दोनों की तुलना में कम आम है। LCLC सभी NSCLC मामलों के 10% से 15% के लिए है, और फेफड़ों के किसी भी हिस्से में पाया जा सकता है।

अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के साथ, जोखिम कारकों में धूम्रपान और सेकेंड हैंड धुएं के संपर्क में शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, LCLC के लिए रेडॉन के संपर्क में रहना एक जोखिम कारक माना जाता है।

बड़े सेल न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा में, बड़े सेल फेफड़े के कार्सिनोमा का एक उपप्रकार, कुछ जीन म्यूटेशन RUNX1 और ERBB4, कैंसर में ही दिखाई दे सकते हैं। यह जल्दी से बढ़ता और फैलता है और यह छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के समान है।इसका निदान तब किया जाता है जब साइटोलॉजी विवरण स्क्वैमस, ग्लैंडुलर या छोटे सेल (न्यूरोएंडोक्राइन) भेदभाव की कमी को दर्शाता है।

अन्य फेफड़ों के कैंसर की तुलना में एलसीएलसी के लिए रोग का निदान अक्सर बदतर होता है। संभवतः फेफड़ों की परिधि पर ट्यूमर के विकास के कारण, फेफड़े के कैंसर से जुड़े क्लासिक संकेत, जैसे कि खांसी, अक्सर बाद में तक दिखाई नहीं देते हैं। इसलिए निदान में देरी हो सकती है, जिससे रोग का निदान बिगड़ जाता है। नई इम्युनोथैरेपीज़ ने LCLC के उपचार में विकास का एक आशाजनक क्षेत्र दिखाया है।

NSCLC के अन्य उपप्रकार

एनएससीएलसी के अन्य उपप्रकारों में एडेनोसक्वैमस कार्सिनोमा और सारकोमाटॉइड कार्सिनोमा शामिल हैं, जो बहुत कम आम हैं।

Adenosquamous कार्सिनोमा SqCC और एडेनोकार्सिनोमा दोनों के लिए मानदंडों को पूरा करता है। एक अध्ययन से पता चला है कि एडेनोसक्वामस कार्सिनोमा वाले रोगियों में आमतौर पर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा वाले लोगों की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है।

सारकोमाटॉइड कार्सिनोमा बहुत दुर्लभ लेकिन आक्रामक होते हैं, और सभी गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के 3% से कम होने का अनुमान है। यह कार्सिनोमा और सरकोमा के मिश्रण जैसा दिखता है। पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 20% है। थेरेपी के आणविक प्रोफाइलिंग में अतिरिक्त शोध से उपचार में सुधार करने का सुझाव दिया गया है।

लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (एससीएलसी) गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की तुलना में कम आम है, और फेफड़ों के कैंसर के लगभग 10% से 15% तक शामिल होने का अनुमान है। SCLC अक्सर ब्रांकाई, या वायुमार्ग में शुरू होता है। श्वासनली से फेफड़े में लेड और फिर उत्तरोत्तर छोटी संरचनाओं में शाखा। SCLC जल्दी से बढ़ता है और लिम्फ नोड्स सहित शरीर के अन्य भागों में फैल जाता है।

एक कार्सिनोजेन के संपर्क में, जैसे तंबाकू का धुआं या एस्बेस्टोस जैसे कुछ पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थ, शरीर के डीएनए में संशोधन का कारण बन सकते हैं। कभी-कभी ऑन्कोजीन, या जीन जो ट्यूमर गतिविधि को दबाते हैं, क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, जिससे शरीर को सेलुलर दुर्दमता के विकास के लिए कमजोर बना दिया जाता है। वृद्धावस्था और समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली भी बीमारी की चपेट में आ सकते हैं।

एससीएलसी वाले लगभग 70% लोगों को कैंसर होगा जो पहले ही उस समय फैल चुका है जब उनका निदान किया जाता है। चूंकि यह कैंसर जल्दी बढ़ता है, इसलिए यह कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।

कैंसर और जीन

डीएनए प्रोटीन के लिए आपके शरीर का नुस्खा है। जब डीएनए क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह हमेशा सही ढंग से प्रोटीन नहीं बना सकता है। ऑन्कोजीन जीन हैं जो कैंसर का कारण बन सकते हैं। जब वे छोटे संशोधनों के अधीन होते हैं, तो प्रोटो-ऑन्कोजीन के ऑन्कोजेन्स बनने की क्षमता होती है। यह उत्परिवर्तन के माध्यम से हो सकता है और छोटे आरएनए द्वारा विनियमित प्रक्रिया है।

एससीएलसी वाले लोगों के लिए सामान्य पांच साल की जीवित रहने की दर 6% है। स्थानीय एससीएलसी वाले लोगों के लिए, जिसका अर्थ है कि कैंसर फेफड़ों के बाहर नहीं फैला है, कुल मिलाकर पांच साल की जीवित रहने की दर 27% है।

लघु कोशिका कार्सिनोमा

छोटे सेल कार्सिनोमा, जिसे ओट सेल कैंसर के रूप में भी जाना जाता है, को न्यूरोएंडोक्राइन रोग के रूप में वर्गीकृत किया जाता है क्योंकि यह उन कोशिकाओं में विकसित होता है जो तंत्रिका और हार्मोन दोनों कोशिकाओं की तरह काम करते हैं। छोटा सेल कार्सिनोमा SCLC का सबसे सामान्य प्रकार है, और सपाट दिखता है। एक खुर्दबीन के नीचे, जई की तरह।

संयुक्त लघु कोशिका कार्सिनोमा

कंबाइंड स्मॉल-सेल लंग कार्सिनोमा (C-SCLC) में 30% SCLC केस होते हैं। इसे नॉन-स्मॉल सेल लंग कार्सिनोमा की विशेषताओं के साथ छोटे सेल कार्सिनोमा के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

C-SCLC रोगियों की औसत आयु 59 से 64 वर्ष के बीच है। पर्यावरणीय जोखिम के कारण एपिगेनेटिक संशोधनों, या जीन अभिव्यक्ति में परिवर्तन, सी-एसएलसीएल के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अंतर्निहित जोखिम को कम महत्वपूर्ण माना जाता है, और व्यवहार और पर्यावरणीय कारकों पर अधिक जोर दिया जाता है।

मेसोथेलियोमा

मेसोथेलियोमा छाती के अस्तर का एक दुर्लभ लेकिन आक्रामक कैंसर है, जिसके बारे में संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल लगभग 3,000 मामलों का निदान किया जाता है। यह ऊतक की पतली परत में विकसित होता है जो मेसोथेलियम नामक अधिकांश आंतरिक अंगों को कवर करता है। फुफ्फुस मेसोथेलियोमा नामक सबसे आम रूप, फेफड़ों के अस्तर में होता है।

मेसोथेलियोमा युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों में बहुत अधिक आम है। निदान के समय औसत आयु 72 है।

मेसोथेलियोमा रिपोर्ट के 10 में से आठ लोग एस्बेस्टस के जोखिम की रिपोर्ट करते हैं, यही वजह है कि इस बीमारी को विकसित करने के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक माना जाता है। जब एस्बेस्टस तंतुओं को साँस लिया जाता है, तो वे सबसे छोटे वायुमार्ग में यात्रा कर सकते हैं और फेफड़ों के अस्तर, या फुस्फुस में जलन पैदा कर सकते हैं। इस जलन से सूजन और क्षति होती है जो अंततः असामान्य कैंसर कोशिकाओं के निर्माण का कारण बन सकती है।

अन्य जोखिम कारकों में विकिरण चिकित्सा, आयु और आनुवांशिकी शामिल हैं। विकिरण विशेष रूप से उन लोगों से संबंधित है, जिन्होंने छाती को विकिरण चिकित्सा की उच्च खुराक प्राप्त की है, जैसे कि लिम्फोमा वाले लोग। मेसोथेलियोमा से पीड़ित लगभग 1% लोगों को एक माता-पिता से आनुवांशिक उत्परिवर्तन विरासत में मिला है, जिसने उन्हें इस बीमारी के बढ़ते जोखिम में डाल दिया है।

आम तौर पर फेफड़ों में फैलता है

आम ट्यूमर जो फेफड़ों को मेटास्टेसाइज करते हैं, उनमें शामिल हैं:

• स्तन कैंसर
• पेट का कैंसर
• प्रोस्टेट कैंसर
• सरकोमा,
• ब्लैडर कैंसर
• न्यूरोब्लास्टोमा
• विल्म का ट्यूमर

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लगभग किसी भी कैंसर में फेफड़ों में फैलने की क्षमता होती है।

अन्य दुर्लभ फेफड़े के कैंसर

फेफड़े कार्सिनॉइड ट्यूमर

5% से कम फेफड़े के ट्यूमर फेफड़ों के कार्सिनॉइड ट्यूमर हैं। इनमें से, 10 में से नौ विशिष्ट हैं, और वे आमतौर पर धीमी गति से बढ़ते हैं। प्रत्येक 10 में से एक एटिपिकल है, जो तेजी से बढ़ रहा है। फेफड़े के कार्सिनॉइड ट्यूमर न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में होते हैं। वे फेफड़ों में कहाँ स्थित हैं, इसके आधार पर, उन्हें केंद्रीय या परिधीय कार्सिनॉइड के रूप में संदर्भित किया जा सकता है।

छाती की दीवार का ट्यूमर

छाती की दीवार फेफड़ों की रक्षा करती है, और इसमें त्वचा, वसा, मांसपेशियों, ऊतक और लसीका वाहिकाओं सहित कई भाग शामिल होते हैं। छाती की दीवार के ट्यूमर को प्राथमिक या माध्यमिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। प्राथमिक ट्यूमर मांसपेशियों, वसा, रक्त वाहिका, तंत्रिका म्यान, उपास्थि या हड्डी में स्थित होते हैं। माध्यमिक छाती की दीवार के ट्यूमर कम सीधे होते हैं। उदाहरण के लिए, वे स्तन कार्सिनोमा का एक परिणाम हो सकते हैं जो उत्पत्ति के स्थल से परे हो गए हैं।

मीडियास्टिनल ट्यूमर

मीडियास्टिनम आपके फेफड़ों को आपकी छाती के बाकी हिस्सों से अलग करता है। इस शरीर गुहा में आपका दिल, महाधमनी, अन्नप्रणाली, थाइमस और श्वासनली शामिल हैं। कई प्रकार के मीडियास्टिनल ट्यूमर हैं, लेकिन वे दुर्लभ हैं। हालांकि, अधिकांश अन्य कैंसर के विपरीत, वे आमतौर पर युवा से मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों में निदान किए जाते हैं, आमतौर पर 30 से 50 वर्ष के बीच।

बहुत से एक शब्द

निदान किया जा रहा है या फेफड़ों के कैंसर के जोखिम वाले कारक डरावने और भारी हो सकते हैं। लोग कैंसर से भी अच्छी तरह जीते हैं। आपके फेफड़ों के कैंसर के जोखिम को कम करने में कभी देर नहीं होती है, जो धूम्रपान बंद करने के बारे में आपके समर्थन नेटवर्क से बात करके किया जा सकता है। पर्यावरण के जोखिम को सेकेंड हैंड स्मोक या टॉक्सिन जैसे एस्बेस्टस को कम करना भी आपके जोखिम के बोझ को कम करने में मदद कर सकता है, खासकर अगर आप भी धूम्रपान करते हैं।