कैसे जुनूनी-बाध्यकारी विकार का इलाज किया जाता है

ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव डिसऑर्डर (OCD) एक पुरानी मानसिक स्वास्थ्य स्थिति है जिसमें अक्सर अनियंत्रित और अवांछित विचार (जुनून) और / या व्यवहार (मजबूरी) शामिल होते हैं जो अक्सर दोहराए जाते हैं। ओसीडी आमतौर पर लंबे समय तक चलने वाला होता है, लेकिन अधिकांश लोग उपचार के लिए प्रतिक्रिया देंगे, जिसमें डॉक्टर के पर्चे की दवाएं और मनोचिकित्सा तकनीक शामिल हैं।

पीटर डेज़ले / गेटी इमेजेज़

जुनून और मजबूरियाँ समय लेने वाली हैं और महत्वपूर्ण संकट पैदा कर सकती हैं। कुछ मामलों में, ओसीडी दैनिक जीवन में कार्य करने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकता है। यह अज्ञात है कि इसका क्या कारण है, लेकिन यह सोचा जाता है कि आनुवांशिकी, जीव विज्ञान और तनाव सहित कई कारक एक भूमिका निभाते हैं।

अनुमानित 2.3% अमेरिकी वयस्क अपने जीवन में कुछ बिंदु पर ओसीडी का अनुभव करेंगे। यह माना जाता है कि पुरुषों की तुलना में महिलाओं में ओसीडी होने की संभावना थोड़ी अधिक है।

प्रिस्क्रिप्शन चिकित्सा

एक प्रकार की अवसादरोधी दवा जिसे चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के रूप में जाना जाता है, ओसीडी के लक्षणों से राहत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम दवा है। SSRIs का उपयोग पारंपरिक रूप से अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है। अनुसंधान से पता चला है कि वे ओसीडी के लिए सबसे प्रभावी दवाएं हैं, साथ ही साथ।

ये दवाएं मस्तिष्क में कुछ न्यूरोट्रांसमीटर को प्रभावित करके काम करती हैं, विशेष रूप से सेरोटोनिन और डोपामाइन। न्यूरोट्रांसमीटर रासायनिक संदेशवाहक होते हैं जो मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संकेतों को ले जाते हैं।

अनुसंधान अध्ययन में ओसीडी के लिए अच्छी तरह से काम करने वाले एसएसआरआई में शामिल हैं:

• पैक्सिल (पैरॉक्सिटाइन)
• लुवोक्स (फ्लुवोक्सामाइन)
• प्रोज़ैक (फ्लुओक्सेटीन)
• ज़ोलॉफ्ट (सेराट्रलाइन)
• सेलेक्सा (सीतालोप्राम)
• लेक्साप्रो (एस्सिटालोप्राम)

इन दवाओं में से अधिकांश प्रभावी रूप से OCD के लक्षणों को छोटी और दीर्घकालिक दोनों तरह से ठीक करती हैं।

SSRI को अक्सर अवसाद के इलाज की तुलना में OCD के उपचार में उच्च दैनिक खुराक पर दिया जाता है। उन्हें काम शुरू करने में कुछ समय लग सकता है, आठ से 12 सप्ताह के बीच, हालांकि पहले कुछ अनुभव में सुधार होता है।

एक 2019 के पेपर में ओसीडी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के अध्ययन की समीक्षा की गई और पाया गया कि एसएसआरआई का लंबे समय तक प्रशासन सबसे प्रभावी है, अगर एसएसआरआई का उपयोग संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) जैसे उपचारों के साथ किया जाए तो बेहतर परिणाम मिलते हैं। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

Anafranil (clomipramine), एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, OCD का इलाज करने वाली पहली दवा थी। यह SSRIs की तुलना में अधिक प्रभावी या थोड़ा अधिक प्रभावी है। हालांकि, इसके अधिक गंभीर दुष्प्रभाव हैं और आमतौर पर केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब SSRI काम नहीं करते हैं।

Anafranil के साइड इफेक्ट्स में उनींदापन, शुष्क मुँह, एकाग्रता में कमी और मतली शामिल हैं। इससे वजन भी बढ़ सकता है।

हाल के शोध से पता चला है कि एक अलग प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट, सेरोटोनिन-नोरपाइनफ्राइन रीप्टेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) भी प्रभावी ढंग से ओसीडी के लक्षणों का इलाज कर सकते हैं। इनमें इफेक्सोर (वेनलाफैक्सिन) और सिम्बल्टा (ड्यूलोक्सिटाइन) शामिल हैं।

एंटीसाइकोटिक ऑग्मेंटेशन

लगभग 40-60% ओसीडी रोगियों को यह जवाब देने में विफल माना जाता है कि क्या वे एसएसआरआई के माध्यम से पूरी तरह से उपचार प्राप्त करते हैं। इस मामले में "प्रतिक्रिया" को येल-ब्राउन ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव स्केल में 25-35% की कमी के रूप में परिभाषित किया गया है, जो एक परीक्षण है जो ओसीडी के लक्षणों की गंभीरता को दर करता है।

यदि लक्षण अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के स्विच के साथ नहीं सुधरते हैं, तो ऐसे सबूत हैं कि एंटीडिपेसेंट्स के अलावा, एंटीसाइकोटिक दवा को निर्धारित करना, कुछ मामलों में प्रभावी हो सकता है।

जिन एंटीसाइकोटिक दवाओं को प्रभावी दिखाया गया है उनमें शामिल हैं:

• रिस्पेरडल (रिसपेरीडोन)
• एबिलिफाई (एरीप्रिप्राजोल)

2013 में डबल-ब्लाइंड, रैंडमाइज्ड, प्लेसिबो-नियंत्रित परीक्षणों की समीक्षा में पाया गया कि उन लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या, जिन्होंने सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसआरआई) उपचार का जवाब नहीं दिया, एक एंटीसाइकोटिक के अतिरिक्त के साथ सुधार हुआ।

अपने डॉक्टर से बात किए बिना दवा लेना बंद न करें, भले ही आप बेहतर महसूस करें। अचानक एंटीडिप्रेसेंट्स को रोकने से वापसी के लक्षण हो सकते हैं। आपका डॉक्टर आपको खुराक को सुरक्षित रूप से कम करने में मदद करेगा ताकि आपका शरीर समायोजित कर सके।

चिकित्सा

ओसीडी के लक्षणों का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य प्रकार की चिकित्सा संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) है। यह एक मनोचिकित्सा दृष्टिकोण है जो रोगियों को घातक विचारों और व्यवहारों को पहचानने और बदलने में मदद करता है।

यह आमतौर पर अवसाद और चिंता विकारों जैसे मानसिक विकारों के इलाज के लिए भी उपयोग किया जाता है, जो ओसीडी वाले लोगों में अत्यधिक प्रचलित हैं।

अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकारों पर विचार करना महत्वपूर्ण है जो आपके उपचार योजना के बारे में निर्णय लेते समय आपके पास हैं। ओसीडी के लिए उपचार के साथ अवसाद जैसी स्थितियों के लिए उपचार प्राप्त करने से सफल वसूली की संभावना बढ़ जाएगी।

एक्सपोजर और रिस्पांस प्रिवेंशन (ERP)

ओसीडी के इलाज के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सीबीटी का प्रकार एक्सपोजर और रिस्पांस प्रिवेंशन (ईआरपी) थेरेपी है। ईआरपी में आपको ऐसी स्थिति में डालना शामिल है जो आपके जुनून (एक्सपोज़र) को ट्रिगर करता है और फिर आपको सामान्य परिणामी मजबूरी (प्रतिक्रिया की रोकथाम) करने से रोकता है।

उदाहरण के लिए, किसी ऐसे व्यक्ति के बारे में, जिसके बारे में अवलोकन संबंधी विचार हो सकते हैं, जब वह ऐसी स्थिति में होता है, जब वह गंदी वस्तुएं उस स्थिति के सामने आ जाती हैं और फिर उसे हाथ धोने से रोका जा सकता है।

थेरेपी सत्र में आपको वास्तविक या काल्पनिक स्थितियों से अवगत कराया जा सकता है। एक्सपोजर में चिंता या परेशानी के साथ जुड़ी शारीरिक संवेदनाओं के संपर्क में आना भी शामिल हो सकता है।

ईआरपी सहित सीबीटी को ओसीडी के प्रभावी उपचार के रूप में स्थापित किया गया है। यादृच्छिक प्लेसीबो नियंत्रित परीक्षणों के 2019 मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि ओसीडी का इलाज करते समय सीबीटी महत्वपूर्ण सुधार से जुड़ा था।

1993 और 2014 के बीच प्रकाशित अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि सीबीटी के परिणामस्वरूप ओसीडी वाले लोगों में पर्याप्त लक्षण सुधार हुआ। यह भी निष्कर्ष निकाला गया कि सीबीटी एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में काफी बेहतर था।

हालांकि, ईआरपी जैसे उपचारों के लिए कुछ कमियां हैं। एक यह है कि रोगी को एक बहुत ही तनावपूर्ण स्थिति में डालने की आवश्यकता होती है जहां उन्हें उद्देश्यपूर्ण रूप से चिंता महसूस करने के लिए प्रेरित किया जाता है।

यह चिकित्सक और रोगी दोनों के लिए चिंताजनक हो सकता है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, लगभग 25% से 30% रोगी समय से पहले ईआरपी उपचार से बाहर हो जाते हैं।

वैकल्पिक उपचार

कई न्यूरोबायोलॉजिकल सिस्टम ओसीडी से जुड़े होते हैं, जिसमें विशिष्ट मस्तिष्क सर्किट शामिल हैं, जो तंत्रिका पथ हैं जो एक विशिष्ट कार्य करते हैं।

ऐसे वैकल्पिक उपचार हैं जो इन प्रणालियों को लक्षित करते हैं जिनके ओसीडी पर्चे दवाओं और उपचारों के पारंपरिक उपचारों का जवाब नहीं देते हैं।

दोहराए जाने वाले ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना (rTMS)

यह एक गैर-उपचार उपचार है जो मस्तिष्क को सक्रिय करने के लिए चुंबकीय क्षेत्रों का उपयोग करता है। कुछ अन्य मस्तिष्क उत्तेजना उपचारों के विपरीत, यह मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों को लक्षित किया जा सकता है।

एफडीए ने 2018 में ओसीडी के इलाज के लिए आरटीएमएस को मंजूरी दी। यह अवसाद और कुछ माइग्रेन सिरदर्द के इलाज के लिए भी अनुमोदित है।

rTMS में एक छोटा चुंबकीय उपकरण रखना शामिल है जिसमें मस्तिष्क के क्षेत्र के पास सिर के खिलाफ तार का एक तार होता है जिसे उपचार लक्षित कर रहा है। लघु विद्युत चुम्बकीय दालों को कुंडल के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, जो उस क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाओं को उत्तेजित करता है। चुंबकीय क्षेत्र की ताकत चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) स्कैन के समान है।

आपको सिर पर हल्की खटखट या दोहन महसूस हो सकता है क्योंकि दालों को प्रशासित किया जाता है। उपचार के बाद, आप सिर के उस हिस्से में भी असहजता महसूस कर सकते हैं जहाँ चुंबक रखा गया था।

यह गंभीर दुष्प्रभावों के बिना एक सुरक्षित उपचार माना जाता है। उपचार की सुरक्षा पर दो बड़े पैमाने के अध्ययन में पाया गया कि अधिकांश दुष्प्रभाव, जैसे कि सिरदर्द या खोपड़ी की परेशानी, हल्के या मध्यम थे, और कोई बरामदगी नहीं हुई।

हालांकि, जैसा कि उपचार अपेक्षाकृत नया है, वर्तमान में दीर्घकालिक दुष्प्रभाव ज्ञात नहीं हैं।

डीप ब्रेन स्टिमुलेशन (DBS)

डीप ब्रेन स्टिमुलेशन एक इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें मस्तिष्क पर सर्जरी शामिल होती है, जहां इलेक्ट्रोड को मस्तिष्क के उस हिस्से में प्रत्यारोपित किया जाता है, जिसे ओसीडी से जुड़ा माना जाता है।

जब इलेक्ट्रोड को पहले रखा जाता है, तो आप जाग जाएंगे, हालांकि आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा क्योंकि सिर स्थानीय संवेदनाहारी के साथ सुन्न हो जाएगा। इलेक्ट्रोड को सही क्षेत्र में रखने के बाद पहचाने जाने के बाद, आपको अपनी छाती में बैटरी चालित उत्तेजना जनरेट करने के लिए सामान्य संज्ञाहरण के तहत रखा जाएगा।

विद्युत दालों को फिर इलेक्ट्रोड तक लगातार पहुंचाया जाता है। यह स्पष्ट नहीं है कि डीबीएस कैसे काम करता है, लेकिन यह सोचा जाता है कि दालों को लक्षित मस्तिष्क के क्षेत्र को "रीसेट" करने में मदद मिलती है।

केवल OCD वाले लोगों का बहुत कम प्रतिशत इस उपचार के लिए पात्र होगा। यह केवल तभी माना जाता है जब लक्षण बेहद गंभीर होते हैं और यदि उपचार के अन्य रूपों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

1999 और 2014 के बीच डीबीएस पर 2015 के मेटा-विश्लेषण ने 116 विषयों के आंकड़ों को देखा और पाया कि डीबीएस ने ओसीडी के लक्षणों को काफी कम कर दिया। यह निष्कर्ष निकाला कि डीबीएस गंभीर ओसीडी वाले लोगों के इलाज के लिए इनवेसिव सर्जरी के अन्य रूपों के लिए एक वैध विकल्प का गठन करता है।

अध्ययन ने कहा कि अधिकांश प्रकाशित अध्ययन लक्षणों में कमी पर ध्यान केंद्रित करते हैं और इस पर प्रकाश डाला गया है। इस उपचार के बाद जीवन की गुणवत्ता के संबंध में अधिक शोध की आवश्यकता थी।

ट्रांसक्रानियल डायरेक्ट करंट स्टिमुलेशन (tDCS)

Transcranial प्रत्यक्ष वर्तमान उत्तेजना (tDCS) में, एक कमजोर लेकिन निरंतर वर्तमान को सीधे खोपड़ी पर लागू किया जाता है। यह एक अपेक्षाकृत नया उपचार है जिसकी जांच अभी भी की जा रही है। हालांकि, इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि यह उन लोगों में ओसीडी के लक्षणों के उपचार में प्रभावी हो सकता है जो पारंपरिक उपचारों का जवाब नहीं देते हैं।

यह rTMS और DBS दोनों पर लाभ है कि यह उपचार का एक सस्ता रूप है और अधिक सुलभ है। इसमें कम साइड-इफ़ेक्ट प्रोफाइल भी है।

बॉलीवुड

ओसीडी के लिए उपचार प्राप्त करने में आमतौर पर एक योग्य मानसिक स्वास्थ्य व्यवसायी शामिल होगा। हालांकि, कई स्व-देखभाल रणनीतियाँ आपके लक्षणों के साथ मदद कर सकती हैं।

ये रणनीतियाँ आपकी उपचार योजना का समर्थन कर सकती हैं और चिंता और तनाव को कम करने में मदद कर सकती हैं, जो ओसीडी वाले लोगों में आम हैं।

स्व-देखभाल रणनीतियों के उदाहरण हैं:

• स्वस्थ आहार का सेवन करना
• नियमित रूप से व्यायाम करना
• पर्याप्त नींद हो रही है
• मामूली बीमारियों और स्थितियों से प्रभावी रूप से निपटना

व्यायाम

इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि एरोबिक व्यायाम, जिसे "कार्डियो" के रूप में भी जाना जाता है, मूड में सुधार और चिंता को कम कर सकता है। इस बात के भी प्रमाण हैं कि एरोबिक व्यायाम ओसीडी के विशिष्ट लक्षणों को प्रभावित करता है।

उपचार-प्रतिरोधी ओसीडी वाले 55 रोगियों के 2019 के अध्ययन में पाया गया कि एरोबिक व्यायाम के परिणामस्वरूप सकारात्मक मनोदशा में काफी वृद्धि हुई है और साप्ताहिक स्वास्थ्य शिक्षा सत्रों की तुलना में चिंता और मजबूरियों में कमी आई है। एरोबिक व्यायाम के उदाहरण तेज चलना, तैराकी, दौड़ना हैं। , और साइकिल चलाना।

तनाव

तनाव को ओसीडी के लक्षणों का एक ट्रिगर माना जाता है। ओसीडी वाले मरीजों को अक्सर महीनों में काफी तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं की सूचना मिलती है, जब उनके लक्षण खराब हो जाते हैं। तनाव को कुछ लोगों में ओसीडी के विकास से जुड़ा हुआ माना जाता है, हालांकि वास्तव में यह कैसे अज्ञात है।

ओसीडी का इलाज करवाते समय तनाव भी आपको प्रभावित कर सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि तनाव या तनावपूर्ण स्थितियों में रहने से आपको खराब नकल की रणनीतियों का उपयोग करना पड़ सकता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि आप तनाव से कैसे प्रभावित हैं और इससे निपटने के लिए अच्छी तकनीकों का विकास करें।

कई प्रकार की चिकित्सा आपको अच्छी नकल रणनीतियों को विकसित करने में मदद करेगी। ये रणनीतियाँ आपको तनाव और तनावपूर्ण स्थितियों से बेहतर तरीके से निपटने में मदद कर सकती हैं।

यदि आप, या कोई प्रियजन, अपने क्षेत्र में सहायता या उपचार सुविधाओं के बारे में जानकारी चाहते हैं, तो आप 1-800-662-4357 पर मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन (SAMHSA) राष्ट्रीय हेल्पलाइन पर कॉल कर सकते हैं।

बहुत से एक शब्द

यदि आपको ओसीडी का पता चला है, तो लक्षणों का सामना करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, खासकर यदि वे आपके दैनिक जीवन को प्रभावित करते हैं। सहायता के लिए पहुंचना, या तो सहायता समूहों के माध्यम से या अपने चिकित्सक या चिकित्सक से बात करना महत्वपूर्ण है। याद रखें कि आपके लक्षणों का प्रबंधन संभव है, और प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं।

यह उन लोगों के लिए भी चुनौतीपूर्ण हो सकता है, जिनके प्रियजन को ओसीडी का निदान किया गया है। जबकि अधिकांश वयस्क अपने जुनून या मजबूरियों की पहचान कर सकते हैं, अधिकांश बच्चे और कुछ वयस्क अपने व्यवहार को सामान्य से बाहर देखने के लिए संघर्ष करेंगे।

याद रखें कि ओसीडी एक जैविक बीमारी है और ओसीडी के साथ जिन लोगों को अनुभव होता है, वे उन जुनून और मजबूरियों को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, भले ही वे उन्हें अत्यधिक पहचानते हों।