Adenomatous Polyps का अवलोकन

एक एडिनोमेटस पॉलीप एक नियोप्लास्टिक विकास है जो बृहदान्त्र (बड़ी आंत) के अस्तर पर बन सकता है। ये विकास काफी आम हैं, जिसमें सभी बृहदान्त्र पॉलीप्स का लगभग 70% शामिल है। 60 साल की उम्र तक, सभी लोगों में से आधे में एक या एक से अधिक एडिनोमेटस पॉलीप्स होते हैं। इनमें से अधिकांश वृद्धि सौम्य (गैर-कैंसर) हैं और लक्षणों का कारण नहीं बनती हैं। बृहदान्त्र पॉलीप्स के कई कारण हैं, उनमें आनुवांशिकी, आयु, जातीयता और धूम्रपान शामिल हैं।

क्योंकि अधिकांश कोलोन पॉलीप्स एडेनोमास स्पर्शोन्मुख हैं, वे केवल एक कोलोनोस्कोपी (कोलन कैंसर के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट) के दौरान निदान किया जा सकता है। जब एक पॉलीप (या पॉलीप) का पता लगाया जाता है, तो यह एक ऐसी प्रक्रिया के साथ इलाज किया जा सकता है या नहीं किया जा सकता है जिसे पोलिपेक्टोमी कहा जाता है जो विकास के आकार और इसके स्थान जैसे कारकों पर निर्भर करता है। केवल 5% या उससे कम एडेनोमा सात से 10 वर्षों के दौरान कैंसर की प्रगति करते हैं।

लक्षण

एडेनोमेटस पॉलीप्स लक्षणों का कारण नहीं बनते हैं जब तक कि वे पेट के कैंसर के लिए प्रगति नहीं करते हैं। तब भी कोई समस्या का संकेत नहीं हो सकता है जब तक कि कैंसर उन्नत नहीं हो जाता है। यही कारण है कि पेट के कैंसर की जांच बहुत महत्वपूर्ण है।

• पेट दर्द: अधिकांश पॉलीप्स को तब तक कोई दर्द नहीं होगा जब तक कि वे बृहदान्त्र में रुकावट पैदा करने के लिए पर्याप्त बड़े न हो जाएं।
• एनीमिया: एक खून बह रहा पॉलीप, भले ही यह रक्त की थोड़ी मात्रा में नुकसान का कारण बन रहा हो जो कि मल में दिखाई नहीं देता है, एनीमिया हो सकता है।
• मल के रंग में बदलाव: मल कई तरह के रंगों में आ सकता है और आहार या पूरक आहार के आधार पर बदल सकता है। मल में रक्त यह काला या काला दिखाई दे सकता है। मल के रंग में बदलाव, जिसे भोजन या दवा के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। काला, टैरी स्टूल में रक्त हो सकता है और यह एक चिकित्सक को देखने का एक कारण है।
• कब्ज या दस्त: ज्यादातर लोग समय-समय पर कब्ज या दस्त का अनुभव करते हैं। हालांकि, जब ये लक्षण कुछ दिनों से अधिक समय तक रहते हैं, तो वे अधिक गंभीर कारण हो सकते हैं। एक बड़ा पॉलीप बृहदान्त्र के अंदर बाधा डाल सकता है और कब्ज या दस्त को जन्म दे सकता है।
• रेक्टल ब्लीडिंग: पॉलीप्स मलाशय से रक्तस्राव का स्रोत हो सकता है। रक्त जो टॉयलेट पेपर पर, या मल में अकेले दिखाई देता है, या बिना शौचालय में अकेले कई अलग-अलग कारणों से हो सकता है। मल में रक्त का एक सामान्य कारण बवासीर है लेकिन इसकी जांच हमेशा एक चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए क्योंकि अधिक गंभीर कारण होते हैं।

मलाशय से रक्तस्राव, बिना किसी दर्द के, एक पॉलीप का सबसे आम लक्षण है।

का कारण बनता है

एडिनोमेटस पॉलीप्स बड़ी आंत में कहीं भी बन सकते हैं। वर्तमान में, पॉलीप्स को पूरी तरह से बढ़ने से रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है, हालांकि कुछ ज्ञात जोखिम कारक परिवर्तनीय हैं और इससे बचा जा सकता है।

जीन उत्परिवर्तन कुछ पॉलीप गठन के लिए जिम्मेदार हो सकता है क्योंकि ये उत्परिवर्तन कोशिकाओं को एक अनियमित तरीके से विभाजित करने का कारण बनते हैं। इस प्रकार के कोशिका विभाजन से पॉलीप्स के बढ़ते रहने का कारण हो सकता है।

हालांकि पोलिप के गठन के विशिष्ट कारण को बताने का कोई तरीका नहीं है, कुछ चीजें हैं जो उनके विकास के लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार हो सकती हैं:

• आयु: पॉलीप्स लोगों में अधिक आम हैं क्योंकि वे 50 वर्ष से अधिक आयु के हैं।
• सूजन: पाचन संबंधी बीमारियां जो सूजन का कारण बनती हैं, जैसे कि सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस) पॉलीप्स के गठन में योगदान कर सकते हैं।
• शराब पीना: मादक पेय पीने से पेट के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ सकता है।
• जातीयता: अफ्रीकी-अमेरिकी विरासत के लोग बृहदान्त्र कैंसर के विकास के अधिक जोखिम में हो सकते हैं।
• पारिवारिक इतिहास: परिवार के किसी करीबी सदस्य को जो कोलोन पॉलीप्स या कोलन कैंसर विकसित करता है, पॉलीप्स होने का जोखिम कारक है।
• व्यक्तिगत इतिहास: अतीत में एडिनोमेटस पॉलीप्स होने से एक व्यक्ति को अधिक पॉलीप्स होने का खतरा बढ़ जाता है।
• धूम्रपान: सिगरेट पीने से पॉलीप्स के विकास का खतरा बढ़ सकता है।
• टाइप 2 डायबिटीज: कोलोन पॉलीप्स के विकास का जोखिम उन लोगों में बढ़ सकता है, जिन्हें टाइप 2 डायबिटीज है और जिसमें बीमारी अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं है।

निदान

पॉलीप्स विभिन्न कोलोरेक्टल कैंसर स्क्रीनिंग परीक्षणों के दौरान पाए जाते हैं। एक चिकित्सक से सिफारिशों के आधार पर नियमित अंतराल पर कोलोरेक्टल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

शुरुआत में बृहदान्त्र कैंसर की जांच 45 से 50 वर्ष की आयु के अधिकांश लोगों और कम उम्र में उन लोगों के लिए की जाती है जिनके जोखिम कारक होते हैं।

जब स्क्रीनिंग के दौरान पॉलीप्स पाए जाते हैं, तो उन्हें हटाया जा सकता है, जिससे उनके बढ़ने और कैंसर होने की संभावना को दूर किया जा सकता है।

colonoscopy

कोलोनोस्कोपी के दौरान, प्रकाश के साथ एक लंबी ट्यूब और अंत में एक कैमरा का उपयोग कोलन के अंदर देखने और पॉलीप्स जैसी असामान्यताओं को खोजने के लिए किया जाता है। रोगी बृहदान्त्र से सभी मल को हटाने के लिए मजबूत जुलाब का उपयोग करके पहले से तैयार करते हैं और परीक्षण के दौरान शामक प्राप्त करते हैं।

इस परीक्षण का लाभ यह है कि जब एक पॉलीप पाया जाता है, तो इसे हटाया जा सकता है और ऊतक को परीक्षण के लिए भेजा जाता है। बृहदान्त्र को एक कोलोनोस्कोपी के दौरान भी लिया जाता है, जिसका विश्लेषण यह देखने के लिए किया जा सकता है कि क्या बृहदान्त्र में कोशिकाओं की कोई विशेषता है।

अवग्रहान्त्रदर्शन

एक लचीली सिग्मायोडोस्कोपी एक ट्यूब को एक प्रकाश और एक कैमरे के साथ अंत में मलाशय में डालकर और बृहदान्त्र के अंतिम खंड को देखकर किया जाता है, जो सिग्मॉइड बृहदान्त्र है।

इस परीक्षण की सीमा यह है कि केवल सिग्मोइड खंड को देखा जा सकता है, जिसका अर्थ है कि बृहदान्त्र के बाकी चिकित्सक द्वारा कल्पना नहीं की जाएगी। बृहदान्त्र में आगे पॉलीप्स को देखा या हटाया नहीं जा सकता है।

यह परीक्षण प्रीपेड के साथ या बिना या बेहोश किए बिना किया जा सकता है।

स्टूल टेस्ट

मल में पॉलीप्स और / या कोलन कैंसर के संकेतों की तलाश के लिए स्टूल टेस्ट का उपयोग किया जाएगा। ऐसा ही एक परीक्षण, एक फेकल मनोगत रक्त परीक्षण, मल में रक्त की तलाश करता है जिसे नग्न आंखों (जिसे गुप्त रक्त कहा जाता है) के साथ नहीं देखा जा सकता है, जो एक रक्तस्राव पॉलीप से आ सकता है। स्टूल डीएनए टेस्ट वह होता है जिसमें स्टूल को पॉलीप से या कोलन कैंसर से आनुवंशिक सामग्री के लिए टेस्ट किया जाता है।

वर्चुअल कोलोनोस्कोपी

एक आभासी कोलोोनॉस्कोपी, जिसे कभी-कभी एक सीटी उपनिवेश भी कहा जाता है, को बृहदान्त्र को देखने के लिए इमेजिंग का उपयोग करके किया जाता है। यह परीक्षण एक पारंपरिक कोलोनोस्कोपी की तुलना में कम आक्रामक है लेकिन मल के आंत्र को साफ करने के लिए एक बृहदान्त्र प्रस्तुत करने के लिए आवश्यक है।

एक पतली ट्यूब को मलाशय में लगभग दो इंच डाला जाता है और छवियों की एक श्रृंखला सीटी स्कैनर (डोनट की तरह आकार की एक बड़ी इमेजिंग मशीन) के साथ ली जाती है।

इलाज

जब एक एडिनोमेटस पॉलीप पाया जाता है, तो इसे कैंसर के जोखिम को बढ़ने और बनने से रोकने के लिए इसे हटा दिया जाएगा। यदि एक कोलोनोस्कोपी के दौरान एक पॉलीप पाया जाता है, तो इस परीक्षण के दौरान इसे निकालना संभव हो सकता है। पोलिप को हटाने को पॉलीपेक्टोमी कहा जाता है।

कुछ पॉलीप्स निकालने के लिए अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकते हैं, खासकर यदि वे बड़े हैं, या फ्लैट हैं, फ्लैप या फोल्ड के पीछे स्थित हैं, या अन्य विशेषताएं हैं जो उन्हें एक कोलोनोस्कोपी के दौरान निकालना मुश्किल बनाते हैं।

पुर्वंगक-उच्छेदन

अधिकांश पॉलीप्स को पॉलीपेक्टॉमी के माध्यम से हटा दिया जाएगा। कोलोनोस्कोप पर विशेष उपकरण एक लूप, जिसमें तार लूप शामिल हैं, को हटाने के लिए एक कोलोनोस्कोपी के दौरान उपयोग किया जाता है। लूप का उपयोग इसके आधार पर पॉलीप को छीनने और इसे हटाने के लिए किया जा सकता है।

कभी-कभी इसका परिणाम रक्तस्राव हो सकता है लेकिन इससे कोई दर्द नहीं होता है और ज्यादातर मामलों में, रक्तस्राव हल हो जाएगा। एक पॉलीपेक्टोमी के बाद गंभीर जटिलताएं आम नहीं हैं। एक चिकित्सक एक पॉलीपेक्टोमी के बाद क्या अपेक्षा करें और कौन से लक्षण अनुवर्ती संकेत देते हैं, इस पर निर्देश देंगे।

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी

यदि कोलोनोस्कोपी के दौरान एक पॉलीप को हटाया जाना बहुत बड़ा है, तो इसे एक्सेस करने के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है। इसे कभी-कभी "न्यूनतम इनवेसिव" सर्जरी भी कहा जाता है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, पॉलीप स्थित क्षेत्र को एक्सेस करने के लिए पेट में छोटे चीरों (पारंपरिक सर्जरी में एक बड़ा एक) किया जाता है। क्योंकि चीरे छोटे होते हैं, स्कारिंग कम से कम होती है और मरीज की सर्जरी ओपन सर्जरी की तुलना में जल्दी ठीक हो जाती है।

एक पॉलीप हटा दिए जाने के बाद, ऊतक को अध्ययन के लिए एक रोगविज्ञानी के पास भेजा जाएगा। एक रोगविज्ञानी एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक को देखेगा। यह प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है क्योंकि अगर पॉलीप टिशू कैंसर है, तो अन्य उपचार या अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

जाँच करना

एडीनोमेटस पॉलीप पाए जाने और हटाए जाने के बाद, अगला चरण चिकित्सक के साथ अनुवर्ती चर्चा करना है। एडिनोमेटस पॉलीप्स कैंसर के लिए एक जोखिम कारक हैं। कितना जोखिम कई कारकों पर निर्भर करेगा, जिसमें शामिल हैं कि कितने पॉलीप्स थे, वे कितने बड़े थे, उनकी विशेषताएं क्या थीं और पैथोलॉजी रिपोर्ट क्या दर्शाती है।

ज्यादातर मामलों में, एडिनोमेटस पॉलीप हटाने के बाद अनुवर्ती में एक निश्चित अवधि के बाद स्क्रीनिंग के लिए सिफारिश शामिल होगी। अंतराल चिकित्सक द्वारा तय किया जाएगा, दिशा-निर्देशों के साथ-साथ अन्य कारक, जैसे कि व्यक्तिगत कैंसर जोखिम।

एक या अधिक एडिनोमेटस पॉलीप्स पाए जाने के बाद एक नमूना अनुवर्ती स्क्रीनिंग अनुसूची हो सकती है:

• एक से दो छोटे पॉलीप्स: पांच से 10 वर्षों में एक दोहराए जाने वाले कोलोनोस्कोपी
• दो से अधिक छोटे पॉलीप्स या बड़े पॉलीप्स: तीन साल में एक दोहराने कोलोनोस्कोपी
• 10 से अधिक पॉलीप्स: तीन वर्षों में एक दोहराने कोलोनोस्कोपी
• एक जटिल हटाने के साथ बड़े पॉलीप्स: छह महीने में एक बार फिर से कॉलोनोस्कोपी
• खराब प्रस्तुतिकरण या अन्य कारणों के कारण अपूर्ण कोलोनोस्कोपी: चिकित्सक एक व्यक्तिगत सिफारिश करेंगे

बहुत से एक शब्द

पॉलिप्स के निर्माण और वृद्धि से बचने के लिए बहुत कुछ नहीं किया जा सकता है। कुछ जोखिम कारक, जैसे कि उम्र, को नहीं बदला जा सकता है, हालांकि एक स्वस्थ जीवन शैली जीना कोलन कैंसर के जोखिम को कम करने में सहायक हो सकता है।

एक कोलोनोस्कोपी को कोलन कैंसर स्क्रीनिंग के लिए सोने का मानक माना जाता है क्योंकि न केवल पूरे बृहदान्त्र की कल्पना की जा सकती है, बल्कि अगर उन्हें पाया जाता है तो पॉलीप्स को हटाया जा सकता है। पॉलिप हटाने का मतलब है कि यह बढ़ता नहीं है और कैंसर बन सकता है। एडेनोमेटस पॉलीप्स को कोलोन कैंसर का अग्रदूत माना जाता है, इसलिए जब वे धीमे-धीमे बढ़ते हैं, तो उन्हें ढूंढना और निकालना महत्वपूर्ण है।

इन प्रकार के पॉलीप्स पाए जाने के बाद अनुवर्ती किसी भी नए पॉलीप्स का जल्द पता लगाने और हटाने की अनुमति देना महत्वपूर्ण है। ज्यादातर लोग एक कोलोनोस्कोपी के बाद पॉलीप हटाने के साथ अच्छी तरह से करते हैं और कोई जटिलता नहीं होती है।

डॉक्टर से बात करें कि क्या पॉलीप्स या कोलोरेक्टल कैंसर के खतरे के बारे में कोई चिंता है या स्क्रीनिंग प्राप्त करने के लिए कब और कितनी बार प्रश्न हैं। मल में रक्त कभी भी सामान्य नहीं होता है और हमेशा डॉक्टर से बात करने का एक कारण है।