फेफड़ों के कैंसर की शिकायत

फेफड़ों का कैंसर एक गंभीर बीमारी है जो कई जटिलताओं का कारण बन सकती है। इनमें से कुछ मुद्दे रोग की प्रगति से संबंधित हैं क्योंकि यह फैलता है और अन्य अंगों को प्रभावित करता है। फेफड़े के कैंसर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली चिकित्सा द्वारा कीमोथेरेपी और विकिरण सहित अन्य जटिलताओं का कारण या अतिरंजित किया जा सकता है।

क्योंकि इन फेफड़ों के कैंसर की जटिलताओं में से कई उन्नत बीमारी के साथ होते हैं और इसका इलाज किया जा सकता है, संकेतों और लक्षणों को पहचानने से आपके जल्दी, प्रभावी उपचार की संभावना में सुधार हो सकता है और आपके जीवित रहने का समय और जीवन की गुणवत्ता बढ़ सकती है।

कीमोथेरेपी-प्रेरित संक्रमण

कीमोथेरेपी सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या को काफी कम कर सकती है जो शरीर को संक्रमण से लड़ने की जरूरत है, विशेष रूप से न्यूट्रोफिल।

कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया कैंसर के उपचार से गुजर रहे कई लोगों द्वारा सामना की जाने वाली स्थिति है जिसमें न्युट्रोफिल की गंभीर गिरावट एक व्यक्ति को सभी प्रकार के संक्रमणों की चपेट में ले जाती है।

कीमोथेरेपी से गुजरने वाले लगभग 50% लोग उपचार के दौरान अलग-अलग डिग्री पर न्यूट्रोपेनिया का अनुभव करेंगे।

संक्रमण की साइट के आधार पर लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, मूत्राशय या गुर्दे में संक्रमण के कारण बुखार, पीठ में दर्द और पेशाब में जलन हो सकती है। श्वसन संक्रमण के कारण खांसी, बुखार, सांस की तकलीफ और पीले-हरे कफ हो सकते हैं।

फेफड़ों के कैंसर से होने वाली मौतों में 20% से कम संक्रमण का कारण है। निमोनिया और सेप्सिस सबसे संभावित कारणों में से दो हैं।

कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया आमतौर पर खुराक पर निर्भर है - कीमोथेरेपी दवाओं की उच्च खुराक के साथ जोखिम बढ़ जाता है। इससे बचने के लिए, आपके डॉक्टर आपके सफेद रक्त कोशिका की गणना की निगरानी करने और आवश्यकतानुसार आपकी उपचार खुराक को समायोजित करने के लिए प्रत्येक उपचार सत्र से पहले आपको रक्त परीक्षण देंगे।

कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूट्रोपेनिया से जुड़ी कुछ दवाएं हैं जो आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर का इलाज करने के लिए उपयोग की जाती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• प्लैटिनॉल (सिस्प्लैटिन)
• टैक्सोल (पैक्लिटैक्सेल)
• अल्कबैन-एक्यू (विनाब्लास्टाइन)

यदि एक हल्के से मध्यम संक्रमण होता है, तो कई दिनों तक एक मौखिक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक निर्धारित किया जा सकता है। निमोनिया और सेप्सिस के साथ, अधिक आक्रामक चिकित्सा और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए आपको अंतःशिरा (IV, शिरा में) एंटीबायोटिक्स, अंतःशिरा तरल पदार्थ और ऑक्सीजन थेरेपी के साथ इलाज किया जा सकता है।

घातक फुफ्फुस बहाव

घातक फुफ्फुस बहाव (एमपीई) फेफड़े के कैंसर से ग्रस्त लगभग 30% लोगों को प्रभावित करता है। यह स्थिति फुफ्फुस गुहा में द्रव और कैंसर कोशिकाओं के संचय का कारण बनती है, जो फेफड़ों के आसपास का स्थान है।

घातक घातक फुफ्फुसावरण चरण 4 (मेटास्टैटिक) फेफड़ों के कैंसर का निदान है, जो रोग का सबसे उन्नत चरण है।

लक्षणों में शामिल हैं:

• साँसों की कमी
• सूखी खाँसी (विशेषकर जब बैठी या लेटी हो)
• सीने में दर्द और जकड़न
• अस्वस्थता की एक सामान्य भावना

MPE के एक निदान की पुष्टि इमेजिंग अध्ययनों से की जाती है, जैसे कि छाती का एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT), या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)।

घातक फुफ्फुस बहाव को थोरैसेन्टेसिस के साथ इलाज किया जा सकता है, एक प्रक्रिया जिसके द्वारा छाती की दीवार के माध्यम से और फुफ्फुस गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए एक लंबी सुई डाली जाती है। एक तरल पदार्थ का नमूना फिर विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है।

घातक कोशिकाओं में कैंसर की कोशिकाएं पाए जाने पर घातक फुफ्फुस बहाव का निदान किया जाता है। उस ने कहा, फेफड़े के कैंसर वाले सभी लोग जो फुफ्फुस बहाव को विकसित करते हैं, उनमें घातक लक्षण होंगे। वास्तव में, उन्नत फेफड़े के कैंसर वाले आधे से अधिक लोगों में फुफ्फुस द्रव में कैंसर का कोई सबूत नहीं होगा।

यदि स्थिति फिर से आती है, तो आपका डॉक्टर पेलियुरोडिसिस नामक एक प्रक्रिया की सिफारिश कर सकता है जिसमें झिल्ली को बाँधने के लिए फुफ्फुस गुहा (फुस्फुस का आवरण) के झिल्ली के बीच तालक दिया जाता है ताकि कोई स्थान न रह जाए जिससे द्रव जमा हो सके। वैकल्पिक रूप से, एक छाती ट्यूब को छाती की दीवार में रखा जा सकता है, जो जरूरत पड़ने पर फुफ्फुस गुहा को बाहर निकालने की अनुमति देता है।

दुर्लभ अवसरों पर, फुफ्फुसीय शल्यचिकित्सा के साथ फुफ्फुस को शल्यचिकित्सा से हटाया जा सकता है।

अतिकैल्शियमरक्तता

हाइपरलकसीमिया - रक्त में असामान्य रूप से उच्च कैल्शियम का स्तर - उन्नत फेफड़े के कैंसर वाले 30% तक प्रभावित करता है।

यह भी दुर्दमता के हाइपरलकसीमिया के रूप में जाना जाता है, यह स्थिति सबसे अधिक तब होती है जब कैंसर हड्डियों में फैलता है। परिणामी हड्डी मेटास्टेसिस कैल्शियम का कारण हो सकता है कि रक्त प्रवाह में कैल्शियम धीरे-धीरे खराब हो जाए। हड्डियों के मेटास्टेस के बिना लोगों में हाइपरलकसेमिया भी हो सकता है।

लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द
• मांसपेशियों की ऐंठन
• जी मिचलाना
• उल्टी
• दुर्बलता
• भ्रम की स्थिति

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो दुर्दमता के हाइपरलकसीमिया कोमा और मृत्यु का कारण बन सकता है।

अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले अतिकैल्शियमरक्तता की हाइपरलकसीमिया में 30 दिन की जीवित रहने की दर 50% है।

उपचार में आमतौर पर हड्डी के टूटने को धीमा करने के लिए IV बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के साथ संयुक्त IV खारा द्रव के साथ पुनर्जलीकरण शामिल है।

गुर्दे में कैल्शियम का उत्सर्जन बढ़ाने के लिए मौखिक या चतुर्थ कोर्टिकोस्टेरोइड का उपयोग किया जा सकता है।गंभीर मामलों में रक्त से स्पष्ट कैल्शियम की मदद करने के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है।

डिप्रेशन

अवसाद कैंसर से पीड़ित लोगों में जीवन की गुणवत्ता को कम करता है। 2011 के एक अध्ययन में पाया गया कि उन्नत गैर-छोटे-सेल फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में नैदानिक ​​अवसाद अवसाद के रोगियों (11.83 महीने बनाम 24.47 महीने, क्रमशः) की तुलना में जीवित रहने के समय में 50% की कमी से जुड़ा था।

कुल मिलाकर, कैंसर वाले 15% से 25% लोगों को क्लिनिकल डिप्रेशन माना जाता है। यह संख्या फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के लिए अधिक हो सकती है क्योंकि रोग या खराब रोग का कलंक एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण को ट्रिगर कर सकता है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

अवसाद के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• निराशा
• गतिविधियों में रुचि की कमी, यहां तक ​​कि उन लोगों को भी जिन्हें आप सामान्य रूप से पसंद करेंगे
• रोना
• चिड़चिड़ापन

अपने मानसिक स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए, सामाजिक समर्थन और परामर्श को प्रोत्साहित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आपको एक एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स समान प्रभाव दिखाते हैं।

अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो कैंसर से जुड़े अवसाद में आत्महत्या का खतरा बढ़ सकता है। वास्तव में, फेफड़े के कैंसर वाले लोगों में किसी अन्य प्रकार के कैंसर की तुलना में आत्महत्या की दर सबसे अधिक है, खासकर शुरुआती निदान के बाद पहले सप्ताह में।

सहायता 24/7 उपलब्ध है

यदि आप आत्मघाती विचार कर रहे हैं, तो राष्ट्रीय आत्महत्या रोकथाम लाइफलाइन को 1-800-273-8255 पर कॉल करें (पूरे दिन, हर दिन कॉल करें)। यदि आप या कोई प्रिय व्यक्ति तत्काल खतरे में हैं, तो 911 पर कॉल करें।

घातक पेरिकार्डियल प्रयास

घातक पेरिकार्डियल इफ्यूजन दिल के आसपास अतिरिक्त द्रव का संचय है। यह स्थिति उन्नत फेफड़े के कैंसर वाले लगभग 15% लोगों को प्रभावित करती है और सर्जरी की आवश्यकता वाले लोगों में इसका औसतन जीवित रहने का समय 2.1 महीने है।

और इस हालत से प्रभावित 17% सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पहले वर्ष से परे रहते हैं।

घातक पेरिकार्डियल इफ्यूजन की विशेषता है:

• सांस की तकलीफ
• खांसी
• लगातार बुखार
• चक्कर
• दुर्बलता
• सीने में जकड़न या दर्द

यह कैंसर मेटास्टेसिस के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में विकसित हो सकता है या छाती को पूर्व उच्च खुराक विकिरण चिकित्सा का परिणाम हो सकता है।

यदि कार्डियक टैम्पोनैड (हृदय का संपीड़न) होता है, तो पेरिकार्डियम (दिल के आस-पास की झिल्ली) से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए एक पेरिकार्डियोसेंटेसिस प्रक्रिया की आवश्यकता होगी। यह एक स्क्लेरोज़िंग एजेंट की शुरुआत के साथ हो सकता है, जैसे कि ब्लोमाइसिन या सिस्प्लैटिन, पेरिकार्डियम में ऊतकों को बांधने और द्रव के संचय को रोकने के लिए।

ये हस्तक्षेप घातक पेरिकार्डियल इल्यूजन वाले लोगों के जीवित रहने के समय में सुधार नहीं कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर लक्षणों के बोझ को कम करने और यथासंभव जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपशामक देखभाल विकल्पों पर चर्चा करेंगे।

रक्त के थक्के

पैर या श्रोणि में रक्त के थक्के किसी भी समय विकसित हो सकते हैं और फेफड़ों के कैंसर वाले 15% लोगों को प्रभावित कर सकते हैं। रक्त के थक्के कभी-कभी फेफड़ों के कैंसर का पहला लक्षण होते हैं।

डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी), थक्के जो पैरों या हाथों की गहरी नसों में विकसित होते हैं, गंभीर दर्द और सूजन पैदा कर सकते हैं। यदि थक्का का एक हिस्सा टूट जाता है और फेफड़ों में जाता है, तो यह एक महत्वपूर्ण धमनी को अवरुद्ध कर सकता है और संभावित जीवन-धमकाने वाले फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) को ट्रिगर कर सकता है।

डीवीटी और पीई के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक शामिल हैं:

• कीमोथेरेपी (जो रक्त के थक्के को रोकने वाले प्रोटीन के उत्पादन को कम करती है)
• फेफड़ों के कैंसर की सर्जरी
• एक PICC लाइन की प्रविष्टि (कीमोथेरेपी दवाओं को वितरित करने के लिए प्रयोग किया जाता है)
• लंबी दूरी की यात्रा
• निष्क्रियता

मेटास्टेटिक फेफड़े के कैंसर वाले लोग विशेष रूप से रक्त के थक्कों के प्रति संवेदनशील होते हैं।

डीवीटी के लक्षणों में बछड़ों या पैरों में लालिमा या सूजन शामिल हो सकती है (हालांकि लगभग एक तिहाई मामलों में, लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति होगी)।

जब पीई होता है, तो लोग आमतौर पर अचानक तेज सीने में दर्द, सांस की गंभीर कमी और दिल की धड़कन का अनुभव करते हैं।

फेफड़े के कैंसर वाले लोग जो DVT का अनुभव करते हैं, उन लोगों की तुलना में मृत्यु का जोखिम 50% बढ़ जाता है जो नहीं करते हैं। तीव्र पीई विकसित करने वाले 10% तक धमनियों के रुकावट के परिणामस्वरूप अचानक मृत्यु हो जाएगी।

रक्त के थक्कों का इलाज अक्सर कौमेडिन (वारफारिन) जैसे एंटीकोआगुलंट्स (रक्त पतले) के साथ किया जाता है। फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों को अक्सर रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए विस्तारित या स्थायी थक्कारोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। संपीड़न स्टॉकिंग और शारीरिक गतिविधि थक्के को पहली जगह बनाने से रोकने में मदद कर सकती है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

फुफ्फुसीय रक्तस्राव-फेफड़े की एक प्रमुख रक्त वाहिका का अचानक फट जाना — फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित लोगों में मृत्यु के अधिक सामान्य कारणों में से एक है। यह तब होता है जब ट्यूमर पोत में घुसपैठ करता है और इसे कमजोर करता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव सबसे अधिक मेटास्टेटिक बीमारी के साथ होता है और उन्नत फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों में 12% मौतों का कारण होता है।

मृत्यु भी हो सकती है अगर एक रक्तस्राव अनायास पेरिकार्डियम में विकसित होता है। कम सामान्यतः, पाचन तंत्र को फेफड़ों के कैंसर के मेटास्टेसिस जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का कारण बन सकता है, कभी-कभी गंभीर।

हेमोप्टाइसिस (रक्त में खांसी) फुफ्फुसीय रक्तस्राव की केंद्रीय विशेषता है। यहां तक ​​कि अगर रक्त की मात्रा अपेक्षाकृत कम है, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है क्योंकि यह अधिक गंभीर घटना का कारण हो सकता है।

हेमोप्टाइसिस में 100 क्यूबिक सेंटीमीटर से अधिक रक्त (लगभग 3ounces औंस) होता है, जिसे एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है, जिसमें मृत्यु के 30% से कम जोखिम नहीं होता है।

डॉक्टर आमतौर पर इमेजिंग अध्ययन और ब्रोन्कोस्कोपी (मुंह के माध्यम से और फेफड़ों के प्रमुख वायुमार्ग में एक लचीली गुंजाइश के सम्मिलन को शामिल करते हुए) के साथ रक्तस्राव के स्रोत का पता लगा सकते हैं। कभी-कभी जांच सर्जरी की जरूरत होती है। एक बार स्थित होने पर, रक्तस्राव को सावधानीपूर्वक (चिकित्सीय रूप से जलाया जाता है) या घाव को बंद करने के लिए सुखाया जा सकता है।

स्पाइनल कॉर्ड संपीड़न

जब रीढ़ की हड्डियों में कैंसर फैलता है, तो रीढ़ की हड्डी का संपीड़न हो सकता है, जिससे वे कमजोर और ढह जाते हैं। लक्षण आमतौर पर गर्दन या पीठ के निचले हिस्से के दर्द से शुरू होते हैं। वे अंततः प्रगति करते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• दुर्बलता
• छोरों में सनसनी का नुकसान
• रेडिकुलर दर्द (शरीर के दूसरे हिस्से में तंत्रिका दर्द महसूस करना)

रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फेफड़ों के कैंसर का एक अपेक्षाकृत सामान्य लेकिन गंभीर जटिलता है जो मेटास्टेटिक बीमारी वाले लगभग 4% लोगों को प्रभावित करता है।

यदि निचले (काठ) रीढ़ क्षतिग्रस्त है, तो यह गंभीर और कभी-कभी स्थायी तंत्रिका चोट का कारण बन सकता है। स्थिति, जिसे कैड्यूडा इरीना सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, को एक चिकित्सा आपातकाल माना जाता है और यह मोटर फ़ंक्शन, गंभीर कम पीठ दर्द, और मूत्राशय या आंत्र समारोह के नुकसान को जन्म दे सकता है अगर उचित इलाज नहीं किया जाता है।

काडा इक्विना सिंड्रोम वाले लोगों में स्थायी तंत्रिका क्षति को रोकने के लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है। इसमें IV स्टेरॉयड और विकिरण चिकित्सा का एक संयोजन शामिल है, हालांकि सर्जरी का उपयोग रीढ़ को स्थिर करने में मदद करने के लिए भी किया जा सकता है।

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम

सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम (SVCS) फेफड़ों के कैंसर वाले लगभग 2% से 4% लोगों में होता है, विशेष रूप से उन लोगों में जो फेफड़े के ऊपरी हिस्से में ट्यूमर होते हैं (जिन्हें सुल्फस ट्यूमर कहा जाता है)।

ये ट्यूमर बेहतर वेना कावा पर सीधे दबा सकते हैं, बड़ी नस जो ऊपरी शरीर से हृदय में रक्त लौटाती है। परिणामी रुकावट से सांस की तकलीफ हो सकती है, डिस्फेजिया (निगलने में कठिनाई), स्वर बैठना और चेहरे, हाथ, और ऊपरी शरीर में सूजन हो सकती है।

भले ही SVCS बार-बार होता है, लेकिन अगर तुरंत इलाज न किया जाए तो यह जानलेवा बन सकता है।

उपचार ट्यूमर के कारण होने वाले दबाव को कम करने के उद्देश्य से होता है, अक्सर कीमोथेरेपी या विकिरण के उपयोग के माध्यम से। रक्त के थक्के को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जा सकते हैं। कुछ मामलों में, रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए बेहतर वेना कावा में स्टेंट लगाया जा सकता है।

SVCS 5.5 महीने की औसत जीवित रहने की अवधि और 9% की पांच साल की जीवित रहने की दर के साथ जुड़ा हुआ है।

बहुत से एक शब्द

फेफड़ों के कैंसर और उसके उपचार से जटिलताओं के अपने जोखिम को कम करने के लिए, अपने ऑन्कोलॉजिस्ट को नियमित रूप से देखने और किसी भी प्रतिकूल या असामान्य लक्षण की सूचना देने का एक बिंदु बनाएंजब यह होता है। किसी भी चिंता का संचार करने से, आपके पास गंभीर होने से पहले किसी समस्या का पता लगाने का बेहतर मौका है।