शराबी सिरोसिस और मैड्रे स्कोर

मैड्रे स्कोर को कई नामों से जाना जाता है, जिसमें मैड्रे डिस्क्रिमिनेशन फंक्शन, एमडीएफ, डीएफ या डीएफआई शामिल हैं। यह स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा उपयोग किया जाने वाला एक उपकरण है जो एक ऐसे रोगी के लिए उपयुक्त प्रकार की देखभाल निर्धारित करता है, जिसे विशिष्ट प्रकार का जिगर क्षति है जिसे एल्कोहॉलिक सिरोसिस कहा जाता है।

स्कोरिंग टूल का उपयोग अक्सर अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, क्योंकि ये व्यक्ति अक्सर बीमार होते हैं जब वे रोग की स्थिति में पहुंच जाते हैं जो मैड्रे स्कोर के उपयोग की आवश्यकता होती है। संक्षेप में, मैड्रे स्कोर यह निर्धारित करने में मदद करता है कि यकृत कितना खराब है, ताकि देखभाल की योजना विकसित की जा सके।

कौन एक मैड्रे स्कोर की जरूरत है?

शराबी हेपेटाइटिस वाले व्यक्ति ऐसे रोगी हैं जिनके लिए मैड्रे स्कोर का उपयोग किया जाता है। ये वे मरीज़ हैं जिन्हें अल्कोहल, या शराब के अधिक सेवन से उनके जिगर को नुकसान होता है, और आमतौर पर मैड्रे स्कोर का उपयोग करने पर गंभीर लक्षणों के लिए मध्यम अनुभव होता है।

इनमें से कुछ व्यक्ति अस्पताल में होंगे, अन्य लोगों को एक आउट पेशेंट के आधार पर देखा जाएगा। दोनों मामलों में, उन्हें एक प्रदाता से देखभाल प्राप्त करनी चाहिए जो गैस्ट्रोएंटरोलॉजी या हेपेटोलॉजी में माहिर हैं। गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट जिगर सहित पूरे पाचन तंत्र की देखभाल करते हैं, जबकि हेपेटोलॉजिस्ट यकृत पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

शराबी सिरोसिस क्या है?

अल्कोहल सिरोसिस एक प्रकार का यकृत रोग है, जो अत्यधिक शराब के सेवन से होता है। यह हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकता है और कई समस्याओं का कारण बन सकता है-जिसमें मृत्यु भी शामिल है।

शराब जिगर की पुरानी सूजन, वसायुक्त जमा का कारण बनती है और ऊतक के लिए निशान पैदा कर सकती है जो जिगर को ठीक से काम करना मुश्किल बनाता है। कुछ मामलों में, यकृत उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाता है।

सिरोसिस के सामान्य लक्षण और लक्षण

कई प्रकार के सिरोसिस हैं, जो शराब के सेवन के कारण हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं। कारण के बावजूद, सिरोसिस वाले रोगियों में आम तौर पर एक ही लक्षण और लक्षण होते हैं, जो आमतौर पर रोग के प्रारंभिक चरणों में हल्के होते हैं और गंभीर बीमारी में नाटकीय रूप से बिगड़ जाते हैं।

• दाएं तरफा पेट दर्द: यकृत दाएं ऊपरी पेट में स्थित है और कुछ रोगियों की रिपोर्ट है कि वे लीवर पर एक दर्द महसूस कर रहे हैं जो बिगड़ती बीमारी के साथ बढ़ता है।
• मतली: कुछ रोगियों को उल्टी का अनुभव होता है, लेकिन मतली अधिक आम है और रोगी को नियमित भोजन खाने की अनुमति देने के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है।
• आसानी से चोट पहुँचाना: घाव या चोट के बाद लिवर रक्त के थक्के की मदद करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जैसा कि सिरोसिस बिगड़ता है, चोट लगना अधिक आसानी से होता है और कुछ मामलों में, ट्रिगर के रूप में चोट के बिना, रक्तस्राव अप्रत्याशित रूप से होता है।
• मानसिक भ्रम / कोहरा: जब जिगर अपना काम करने में असमर्थ होता है, तो अमोनिया रक्त में निर्माण कर सकता है, जिससे भ्रम, थकान, मानसिक बादल, और साधारण दैनिक कार्यों की देखभाल करने में असमर्थता हो सकती है।
• भूलने की बीमारी: जब यकृत उस बिंदु पर रोगग्रस्त हो जाता है जहां यह अब पूरी तरह से अपना काम नहीं कर सकता है, तो लक्षण दिखाई देंगे और बीमारी बिगड़ जाएगी। लक्षणों में सुधार के लिए दवा का उपयोग किया जा सकता है।
• थकान / कमजोरी: थकान बहुत आम है और अक्सर सिरोसिस की पहचान होती है।
• पीलिया (त्वचा का पीला पड़ना): जब लीवर अब रक्त को अच्छी तरह से छानने में सक्षम नहीं होता है और शरीर के अन्य ऊतक पीले रंग की उपस्थिति में ले सकते हैं। यह अक्सर आंखों के गोरों में देखा जाता है, जहां सूक्ष्म परिवर्तन सबसे स्पष्ट है।
• पेट में नसों में बढ़े हुए घाव: यकृत के पास की रक्त वाहिकाओं में रक्त के दबाव में वृद्धि और भीड़ के कारण, पेट में रक्त वाहिकाएं त्वचा के नीचे बड़ी और स्पष्ट हो जाती हैं।
• घेघा (esophageal varices) में बढ़े हुए नसों: पेट में नसों के अलावा भीड़भाड़ और आकार में बढ़े हुए, वही घेघा में वाहिकाओं को हो सकता है। जब ये नसें काफी बढ़ जाती हैं तो जानलेवा रक्तस्राव का खतरा होता है, इसलिए इस जोखिम को कम करने के लिए अक्सर उपचार आवश्यक होता है।
• भूख कम लगना, वजन कम होना: कई रोगी द्रव प्रतिधारण के कारण वजन बढ़ाते हैं, लेकिन दूसरों को पता चलता है कि वे भूख और थकान की कमी के कारण वजन कम कर रहे हैं। मतली भी वजन घटाने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।
• पुरुषों और महिलाओं में स्तन वृद्धि: जबकि इसका सही कारण स्पष्ट रूप से नहीं समझा गया है, सिरोसिस हार्मोन के असंतुलन की ओर जाता है जो तब स्तन के आकार में बदलाव की ओर जाता है।
• गैस (पेट फूलना)
• रक्तस्राव: लाल रक्त देखा जा सकता है या नहीं। कुछ में, रक्तस्राव "कॉफी के मैदान" के रूप में मौजूद हो सकता है जो उल्टी होने पर दिखाई देते हैं। दूसरों को नोटिस हो सकता है कि उनके मल अब भूरे नहीं हैं, लेकिन गहरे या काले हो गए हैं, और चिपचिपा या टार की तरह दिखते हैं। ये दोनों पाचन तंत्र में रक्तस्राव के संकेत हैं और एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को सूचित किया जाना चाहिए।
• जल प्रतिधारण (जलोदर): कुछ मरीज़ महत्वपूर्ण तरल पदार्थ रखते हैं, विशेष रूप से पेट में, एक ऐसी स्थिति जो द्रव को निकालने के लिए एक प्रक्रिया हो सकती है।
• खुजली: यह संकेत हो सकता है कि यकृत रक्त को अच्छी तरह से फ़िल्टर नहीं कर रहा है जिसे खुजली के रूप में अनुभव किया जा सकता है।
• पैरों, टखनों और पैरों में सूजन: द्रव प्रतिधारण का एक और संकेत, निचले छोरों में सूजन कुछ व्यक्तियों में जिगर के साथ मुद्दों का संकेत हो सकता है।
• सांस की तकलीफ: सांस की तकलीफ एक मुद्दा हो सकता है अगर पेट में द्रव प्रतिधारण गहरी साँस लेने में मुश्किल बनाता है या पेट में दबाव बढ़ाता है।

यह कैसे है

मैड्रे स्कोर जिगर की क्षति, बिलीरुबिन और प्रोथ्रोम्बिन समय की मात्रा निर्धारित करने के लिए दो रक्त परीक्षणों का उपयोग करता है।

बिलीरुबिन एक नारंगी रंगद्रव्य है जिसे यकृत तब बनाता है जब यह हीमोग्लोबिन (रक्त का एक हिस्सा) को तोड़ देता है और फिर इसे पित्त में उत्सर्जित किया जाता है। आम तौर पर, यह शरीर से निकाल दिया जाता है, लेकिन क्षतिग्रस्त यकृत के मामले में बिलीरुबिन रक्त प्रवाह में पीलिया पैदा कर सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन समय एक उपाय है कि रक्त के थक्के को सेकंड में कितनी जल्दी मापा जाता है। जिगर का एक कार्य रक्त के थक्के की मदद करना है, इसलिए जब जिगर क्षतिग्रस्त हो जाता है तो लंबे समय तक थक्के बनने की उम्मीद की जाती है।

नियंत्रण एक गणना है जिसे लैब यह निर्धारित करने के लिए उपयोग करता है कि उस विशेष सुविधा में "सामान्य" परिणाम क्या हैं, और रोगी के रक्त से प्रयोगशाला परिणाम नहीं है।

मैड्रे स्कोर की गणना के लिए उपयोग किया जाने वाला समीकरण है:

• बिलीरुबिन (मिलीग्राम / डीएल) + 4.6 गुना (सेकंड्स के नियंत्रण में प्रोथ्रोम्बिन समय)

इसका उपयोग कैसे किया जाता है

जब मादक सिरोसिस वाला एक रोगी बीमार होता है, तो यह निर्धारित करने के लिए मैड्रे स्कोर का उपयोग किया जाता है कि क्या वे अपनी दवा के भाग के रूप में स्टेरॉयड के उपयोग से लाभान्वित होंगे। यह जीवित रहने की संभावना का भी अनुमान लगा सकता है, विशेष रूप से स्कोर की गणना के बाद तीन महीनों में।

यदि मैड्रे का स्कोर 32 से कम है, तो रोगी को हल्के से मध्यम शराबी सिरोसिस के लिए हल्के माना जाता है और संभवतः स्टेरॉयड के उपयोग से लाभ नहीं होगा। लगभग 90 प्रतिशत मरीज जिनके पास यह स्कोर है, जब स्कोर किया गया था उसके तुरंत बाद के महीनों तक जीवित रहेंगे।

दुर्भाग्य से, 32 से अधिक का स्कोर गंभीर शराबी यकृत रोग का संकेत देता है, जिसका अर्थ है कि शराब से जिगर बुरी तरह से क्षतिग्रस्त हो गया है। इन मामलों में, लगभग 60-65 प्रतिशत रोगी स्कोरिंग के तीन महीने बाद जीवित होते हैं। यह ये मरीज हैं जो अपने उपचार के एक हिस्से के रूप में स्टेरॉयड के उपयोग के लिए सबसे अच्छे उम्मीदवार हैं। इन रोगियों के लिए, आक्रामक उपचार के जोखिमों को लंबे समय तक जीवित रहने के संभावित पुरस्कारों से आगे बढ़ाया जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मैड्रे स्कोर एक उपकरण है, निरपेक्ष नहीं। इसका मतलब यह है कि स्कोर केवल एक चीज है जो एक चिकित्सक या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर देखता है जब कार्रवाई का सबसे अच्छा पाठ्यक्रम निर्धारित करता है। इस कारण से, आप 30 के स्कोर वाले एक रोगी को देख सकते हैं जो स्टेरॉयड प्राप्त करता है और आप 32 से ऊपर के स्कोर वाले किसी अन्य रोगी को देख सकते हैं जो ऐसा नहीं करता है। स्टेरॉयड के महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हैं, जैसे कि नाटकीय रूप से रक्त शर्करा को बढ़ाना, जिससे कुछ रोगियों में बचने की आवश्यकता हो सकती है।

मैड्रे स्कोर कैसे सुधारें

मैड्रे स्कोर स्कोर पत्थर में सेट नहीं है, और न ही यह अंतिम शब्द है कि रोगी की बीमारी उपचार के लिए कैसे प्रतिक्रिया देगी। स्कोर एक उपकरण है जिसका उपयोग परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए किया जाता है, लेकिन रोगी अभी भी कुछ मामलों में अपनी रोग प्रक्रिया को बदलने में सक्षम हो सकता है।

हल्के रोग वाले रोगियों के लिए, जीवनशैली में बदलाव, जिगर की कार्य करने की क्षमता में भारी सकारात्मक बदलाव ला सकता है और वास्तव में रोग की गंभीरता को उलट सकता है। हल्के रोग वाले कुछ रोगियों में शराब के सेवन को रोकने से रोग का कुल उलट हो सकता है। मध्यम से गंभीर बीमारी वाले रोगियों के लिए, कुछ के लिए यकृत रोग में सुधार देखना संभव है। दूसरों के लिए, जीवनशैली में सुधार से सुधार नहीं होता है लेकिन बीमारी को बिगड़ने से रोकते हैं - यह अनुमान लगाना मुश्किल हो सकता है कि कितना सुधार होगा।

• सभी शराब का सेवन बंद कर दें। यदि व्यक्ति शराब पीना जारी रखता है, तो बीमारी के बिगड़ने को रोकने का एक सिद्ध तरीका है और संभवतः यकृत के कार्य में सुधार का अनुभव करना है, ताकि शराब पूरी तरह से बंद हो जाए। इसका मतलब है बिल्कुल शराब नहीं, कभी-कभार शराब या बीयर भी नहीं। अल्कोहल की यह कुल समाप्ति बहुत मुश्किल हो सकती है, लेकिन रोगी के अस्तित्व के लिए पूरी तरह से आवश्यक होगी, क्योंकि अल्कोहल सिरोसिस के निदान के बाद चल रहे अल्कोहल का उपयोग केवल उस गति को बढ़ाएगा जिसके साथ रोगी सिरोसिस के अंतिम चरण में प्रगति करता है और अंततः मृत्यु ।
• कम वसा / सोडियम आहार। आहार सिरोसिस को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है। वसा और सोडियम में कम आहार रोग के बिगड़ने को धीमा करने में मदद कर सकता है और यकृत के कारण होने वाले द्रव की अवधारण को कम कर सकता है। ऐसे व्यक्तियों के लिए जिन्हें पेट से तरल पदार्थ निकालने की आवश्यकता होती है, एक प्रक्रिया जिसे पेरासेंटेसिस कहा जाता है, आहार यह प्रभाव डाल सकता है कि द्रव प्रतिधारण को कम करके प्रक्रिया कितनी बार आवश्यक है।
• पूरक। शराबी सिरोसिस वाले कुछ व्यक्ति गंभीर रूप से कुपोषित हैं और एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा निर्धारित आहार में जोड़े गए विटामिन और खनिजों के साथ उनकी स्थिति में सुधार देखेंगे। कुपोषण का स्रोत भोजन के रूप में कैलोरी की कमी हो सकता है, क्योंकि गंभीर शराब के साथ कुछ लोग शराब के रूप में कम से कम खाते हैं और अपनी अधिकांश कैलोरी लेते हैं। दूसरों के लिए, एक खराब गुणवत्ता वाला आहार या अन्य मुद्दे कुपोषण का कारण बन सकते हैं।
• पर्याप्त कैलोरी। गंभीर बीमारी और खराब भूख वाले रोगियों के लिए, यह सुनिश्चित करने या बूस्ट जैसे पेय के साथ आहार को पूरक करने के लिए आवश्यक हो सकता है। यदि रोगी शरीर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त कैलोरी का उपभोग करने में असमर्थ है, तो अक्सर 2,000 कैलोरी या उससे अधिक, उन्हें जितनी कैलोरी में ले रहे हैं, उनकी संख्या बढ़ाने के लिए ट्यूब फीडिंग की आवश्यकता हो सकती है। सामान्य तौर पर, स्वस्थ पेय पदार्थों को पूरक पेय से अधिक पसंद किया जाता है, लेकिन कुछ रोगियों के लिए, यदि वे पर्याप्त कैलोरी लेने के लिए संघर्ष कर रहे हैं तो किसी भी भोजन का स्वागत है।
• लिवर प्रत्यारोपण। सिरोसिस के लिए एक सही इलाज, बिना कारण के, एक यकृत प्रत्यारोपण है। शराबी सिरोसिस वाले व्यक्तियों के लिए प्रत्यारोपण विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि उन्हें एक अवधि के लिए शराब से परहेज करना चाहिए - आमतौर पर 6 महीने या इससे अधिक समय तक - जब प्रत्यारोपण के लिए अर्हता प्राप्त की जाती है। यह बेहद मुश्किल हो सकता है, और कई व्यक्ति कभी भी प्रत्यारोपण के लिए अर्हता प्राप्त करने में सक्षम नहीं होते हैं क्योंकि वे शराब पीने को सफलतापूर्वक रोकने में असमर्थ होते हैं।

एक नया जिगर प्राप्त करने के बाद रोगी को शराब से भी परहेज करना चाहिए, क्योंकि अस्वीकृति को रोकने के लिए आवश्यक दवाओं के कारण मूल अंग की तुलना में नए अंग को शराब के साथ और भी तेजी से नुकसान हो सकता है।

वेलेवेल से एक शब्द

मैड्रे स्कोर केवल एक उपकरण है जो प्रदाताओं को उन रोगियों की देखभाल में उपयोग किया जाता है जो शराबी यकृत रोग से पीड़ित हैं। स्कोर सिरोसिस की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करता है और यह संकेत देता है कि उस व्यक्ति के लिए स्टेरॉयड का उपयोग किया जाना चाहिए या नहीं। जबकि यह प्रदान की जाने वाली देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, अन्य कारक उतने ही महत्वपूर्ण या उससे भी अधिक महत्वपूर्ण हैं, जैसे कि क्या रोगी शराब पीना जारी रखता है, वे निर्देशों का पालन करने के लिए कितने इच्छुक हैं और अन्य कारक जिन्हें वे बदल नहीं सकते हैं, जैसे कि उनके आयु।