एक एपेंडेक्टोमी एक सीधा या संक्रमित परिशिष्ट, अपेंडिसाइटिस के रूप में जाना जाने वाली स्थिति को हटाने के लिए एक काफी सरल शल्य प्रक्रिया है।
सर्जरी के बिना, परिशिष्ट टूट सकता है, रक्तप्रवाह और पेट में संक्रामक सामग्री को फैला सकता है, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
परिशिष्ट, बड़ी आंत के शीर्ष से जुड़ा एक छोटा, ट्यूब जैसा अंग, कोई ज्ञात उद्देश्य नहीं है, इसलिए इसका निष्कासन थोड़ा चिंता का विषय है।
वेवेल्व / जेसिका ओलाहएक परिशिष्ट क्या है?
एपेंडिसाइटिस तब होता है जब अपेंडिक्स के अंदर एक ब्लॉकेज बन जाता है जिससे बढ़े हुए दबाव, परिवर्तित रक्त प्रवाह और सूजन हो जाती है।
एक एपेंडेक्टोमी आमतौर पर अपेंडिक्स को फटने से पहले निकालने के लिए एक आपातकालीन प्रक्रिया के रूप में किया जाता है और निचले पेट में संक्रमण फैलाता है, जिससे पेरिटोनिटिस हो सकता है।
एपेंडिसाइटिस का प्राथमिक लक्षण पेट में गंभीर दर्द है, आमतौर पर निचले दाहिनी ओर। दर्द की शुरुआत अचानक होती है और समय के साथ बिगड़ जाती है। कुछ लोगों में एपेंडिसाइटिस के अन्य लक्षणों का भी अनुभव हो सकता है या नहीं भी हो सकता है:
- पेट में सूजन
- भूख में कमी
- समुद्री बीमारी और उल्टी
- कब्ज या दस्त
- गैस पास करने में असमर्थता
- कम बुखार
एपेंडिसाइटिस के इलाज के लिए लगभग हमेशा अपेंडिक्टोमी की आवश्यकता होती है। सर्जरी को लेप्रोस्कोपिक (सबसे आम) या एक खुली प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है और वसूली के लिए एक छोटे अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।
मतभेद
अमेरिकन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और एंडोस्कोपिक सर्जन का समाजलेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं को सभी के लिए सुरक्षित माना जाता है, जिसमें शामिल हैं:
- बच्चे
- बुजुर्ग
- मोटे
- सभी trimesters के दौरान गर्भवती महिला
इसका उपयोग तब भी किया जा सकता है जब परिशिष्ट टूट या छिद्रित हो।
जबकि एपेंडेक्टोमी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, लेप्रोस्कोपिक (न्यूनतम इनवेसिव) तकनीक सभी के लिए सही नहीं है।
कुछ मामलों में, ओपन सर्जरी (एक बड़े चीरे के साथ) को शुरू से ही पसंद किया जा सकता है, या सर्जन लेप्रोस्कोपी के दौरान ओपन सर्जरी में बदलने का निर्णय ले सकता है।
यदि आपके पास खुली सर्जरी की आवश्यकता है, तो आप और अधिक होंगे:
- एक व्यापक संक्रमण या फोड़ा
- एक छिद्रित परिशिष्ट
- पूर्व पेट की सर्जरी से निशान ऊतक
- अत्यधिक पेट की चर्बी जो अंग की दृश्यता में बाधा डालती है
- सर्जरी के दौरान ब्लीडिंग की समस्या
संभाव्य जोखिम
किसी भी सर्जरी के सामान्य जोखिम, जिसमें एनेस्थीसिया के लिए संक्रमण और प्रतिक्रिया शामिल है, यहां लागू होते हैं।
एक एपेन्डेक्टोमी की प्रकृति को देखते हुए, प्रक्रिया में भी इसका खतरा होता है:
- बृहदान्त्र के किनारे पर एक रिसाव
- छोटी आंत, मूत्रवाहिनी, या मूत्राशय जैसे आसन्न अंगों में चोट
यदि आप अस्पताल छोड़ने के बाद पेट दर्द, बुखार, ठंड लगना, या गुदा से खून बह रहा अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने सर्जन से संपर्क करें।
एक परिशिष्ट का उद्देश्य
मोटे तौर पर 2,000 लोगों में से एक को उनके जीवनकाल में हटा दिया गया है, आमतौर पर 10 और 30 की उम्र के बीच।
चूँकि परिशिष्ट किसी उद्देश्य की पूर्ति के लिए प्रकट नहीं होता है और टूटे हुए परिशिष्ट से जोखिम शल्यचिकित्सा से अधिक होता है, एपेन्डेक्टोमी एपेंडिसाइटिस के लिए पहली पंक्ति का उपचार है।
इसके आधार पर अपेंडिसाइटिस का निदान किया जाता है:
- तुम्हारी हालत
- रक्त परीक्षण
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन
एक बार पुष्टि हो जाने के बाद, निदान से शल्य चिकित्सा तक का समय संक्षिप्त हो सकता है - विशेष रूप से टूटे हुए परिशिष्ट के मामले में। यदि आप दर्द नियंत्रण के साथ स्थिर हैं, तो सर्जरी कुछ घंटों बाद हो सकती है।
सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें
एपेंडेक्टोमी से पहले, आपके सर्जन को सर्जरी के बारे में विस्तार से बताना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:
- प्रक्रिया का विवरण
- सर्जरी के जोखिम
- क्या एक विशिष्ट वसूली शामिल है
आपसे इस समय सहमति प्रपत्र पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जा सकता है।
सर्जरी से पहले
एपेंडिसाइटिस वाले ज्यादातर लोग आपातकालीन पेट में गंभीर पेट दर्द के साथ शुरू होते हैं और फिर सर्जरी से पहले भर्ती होते हैं।
सर्जरी से पहले, आप एक अस्पताल के गाउन में बदल जाएंगे। एक नर्स या तकनीक एक IV जगह लेगी, शायद आपके हाथ में। आपको आईवी के माध्यम से मतली, उल्टी और दर्द का प्रबंधन करने के लिए तरल पदार्थ और दवा मिलेगी।
आपको संभवतः एक निवारक उपाय के रूप में एंटीबायोटिक दिया जाएगा। यह:
- पेरिटोनिटिस के अपने जोखिम को कम करें
- अपने दर्द के स्तर को कम करें
- वेध कम होने की संभावना बनाएं
यह आपको काम और सामान्य गतिविधियों में जल्द लौटने में मदद कर सकता है।
एक बार जब आप फंस जाते हैं, तो आपको ऑपरेटिंग कमरे में ले जाया जाएगा और ऑपरेटिंग टेबल पर सहायता दी जाएगी, जहां कर्मचारी शल्य चिकित्सा साइट को एक समाधान के साथ निगल लेंगे, जो चीरों के साथ संक्रमण को रोकने में मदद करने के लिए कीटाणुओं को मारता है।
फिर स्टाफ प्रक्रिया के दौरान क्षेत्र को यथासंभव साफ रखने के लिए आपको बाँझ पर्दे के साथ कवर करेगा।
संज्ञाहरण प्रदाता आपको आराम करने में मदद करने के लिए एक IV शामक देगा। फिर एक श्वास नलिका, या एंडोट्रैचियल ट्यूब, वेंटिलेटर से जुड़े होने से पहले मुंह और विंडपाइप में पिरोया जाता है।
श्वास नली आवश्यक है क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण आपको बेहोश करने के लिए अस्थायी पक्षाघात का कारण बनता है। बेहोश करते समय, आप सहायता के बिना सांस नहीं ले सकते हैं और फेफड़ों को हवा की आपूर्ति करने के लिए वेंटिलेटर पर निर्भर होंगे।
प्रक्रिया के दौरान
एक बार जब संज्ञाहरण प्रभाव में होता है, तो सर्जन चीरा बना देगा। आपको उठना नहीं चाहिए और न ही कुछ महसूस करना चाहिए। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सर्जरी के दौरान आपके महत्वपूर्ण संकेतों की बारीकी से निगरानी करेगा और आवश्यकतानुसार दवाएँ देगा।
सर्जन तब आपके परिशिष्ट को ढूंढता है, इसे आंत और आसपास के ऊतक से दूर करता है, और इसे हटा देता है।
लेप्रोस्कोपिक चरण-दर-चरण
एक लेप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टोमी में तीन चीरे शामिल हैं:
- पेट बटन में एक आधा इंच चीरा
- बाएं निचले पेट में दो 5 मिलीमीटर (मिमी) चीरा
सर्जन छिद्रों के माध्यम से एक छोटे से कैमरा और सर्जिकल उपकरणों को सम्मिलित करता है, वीडियो का उपयोग करके उनका मार्गदर्शन करता है।
कार्बन डाइऑक्साइड गैस का उपयोग पेट को सूजने के लिए किया जाता है ताकि अपेंडिक्स और अन्य अंगों को आसानी से पहचाना जा सके। सर्जन अपेंडिक्स का पता लगाता है, फिर उसे टांके लगाता है और संक्रमित अंग को काट देता है।
इससे पहले कि वे इसे हटा दें, परिशिष्ट एक बाँझ बैग में डाल दिया जाता है जिसे चीरों में से एक के माध्यम से धकेल दिया जाता है। यह पेट में रिसाव से परिशिष्ट के अंदर किसी भी मवाद या संक्रामक सामग्री को रोकने के लिए है।
शेष ऊतक का निरीक्षण किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि केवल स्वस्थ ऊतक पीछे रह गया है और यह सुनिश्चित करना है कि सीवन / स्टेपल लाइन सही है।
यदि आवश्यक हो, जैसे कि अगर परिशिष्ट टूटता है, तो सर्जन बाँझ खारा का उपयोग क्षेत्र को धोने के लिए कर सकता है और फिर संक्रामक सामग्री को बाहर निकाल सकता है।
सर्जन फिर चीरों को बंद कर देता है, आम तौर पर त्वचा को बचाने और संक्रमण को रोकने के लिए स्टेरी-स्ट्रिप्स या एक बाँझ पट्टी नामक छोटे चिपचिपे पट्टियों के साथ।
पूरी प्रक्रिया आमतौर पर 45 मिनट से एक घंटे तक रहती है। हालांकि, यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो प्रक्रिया में अधिक समय लग सकता है (उदाहरण के लिए, यदि लैप्रोस्कोपिक प्रक्रिया को खुली प्रक्रिया में परिवर्तित किया जाना चाहिए)।
ओपन सर्जरी स्टेप-बाय-स्टेप
एक खुले उपांग के दौरान, निचले पेट में 2-4 इंच का चीरा लगाया जाता है। पेट की मांसपेशियां अलग हो जाती हैं और पेट का क्षेत्र खुल जाता है।
तब सर्जन अपेंडिक्स को टांके से काट देता है और संक्रमित ऊतक को काट देता है। यदि अपेंडिक्स फट गया है या फट गया है, तो पेट खारा हो जाएगा।
पेट की परत और मांसपेशियों को टांके के साथ बंद कर दिया जाता है। तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए चीरे में एक छोटी ट्यूब लगाई जा सकती है। चीरा त्वचा को बचाने और संक्रमण को रोकने के लिए बाँझ पट्टी से ढका जाएगा।
एनेस्थीसिया की शुरुआत से लेकर बैंडिंग तक की प्रक्रिया में एक घंटे से भी कम समय लगता है अगर कोई जटिलताएं न हों।
सर्जरी के बाद
एक बार चीरा लगाने के बाद एनेस्थीसिया देना बंद कर दिया जाता है और आप धीरे-धीरे जागना शुरू कर देंगे। जैसे ही एनेस्थीसिया बंद हो जाता है, श्वास नली निकाल दी जाती है, जिस समय आप निगरानी के लिए पोस्ट-एनेस्थीसिया केयर यूनिट (पीएसीयू) में चले जाएंगे।
आप पहली बार में सरोगेट होने की उम्मीद कर सकते हैं, धीरे-धीरे अधिक सतर्क हो सकते हैं। आवश्यक होने पर किसी भी संभावित जटिलताओं और दर्द की दवा के लिए आपके महत्वपूर्ण संकेतों की बारीकी से निगरानी की जाएगी।
एक बार जब आप जाग रहे होते हैं और आपका रक्तचाप, नाड़ी और श्वास स्थिर होते हैं, तो आपको उपचार शुरू करने के लिए अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा।
स्वास्थ्य लाभ
आपकी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया अस्पताल में शुरू होती है। डिस्चार्ज आपके और आपके संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रकार पर निर्भर करेगा। चीरा के दर्द के साथ, अधिकांश रोगियों में सर्जरी के बाद दर्द में उल्लेखनीय कमी होती है।
घाव की देखभाल, स्नान और सामान्य गतिविधि और व्यायाम को फिर से शुरू करने के लिए अपने डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें। और अपेंडक्टॉमी के बाद दो से तीन सप्ताह के लिए अनुवर्ती नियुक्ति करना न भूलें, अन्यथा आपके चिकित्सक द्वारा सलाह दी जाती है।
लैप्रोस्कोपी के बाद हीलिंग
लैप्रोस्कोपी खुले एपेन्डेक्टॉमी की तुलना में एक कम-आक्रामक प्रक्रिया है और इसलिए, वसूली तेज और आसान है। कुछ मामलों में, आपको रिकवरी रूम से सीधे छुट्टी भी दी जा सकती है।
आपको प्रक्रिया के कुछ घंटों के भीतर स्पष्ट तरल पदार्थ पीने की अनुमति दी जानी चाहिए और, यदि सहन किया जाता है, तो ठोस खाद्य पदार्थ खाना शुरू करें।
आपको लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के कुछ घंटों बाद उठने और चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। एक बार जब आप इन मील के पत्थर तक पहुँच जाते हैं, तो आपको अपने चीरों की देखभाल करने के निर्देशों के साथ छुट्टी दे दी जाएगी।
लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी के बाद पहले कुछ दिनों तक, आपके पेट में कार्बन डाइऑक्साइड गैस से पेट में दर्द का अनुभव हो सकता है।
नींबू या पेपरमिंट चाय के साथ गर्म पानी की सिकाई करने से गैस से राहत मिल सकती है, जैसा कि आपके पैर और धड़ को चारों ओर घुमा सकते हैं (जैसे, थोड़ा चलने से)। आंदोलन से आंतों में क्रमाकुंचन को बढ़ावा मिलता है, जो फंसी हुई गैस को छोड़ने में मदद करता है।
ओपन सर्जरी के बाद हीलिंग
एक खुली सर्जिकल प्रक्रिया से उबरने में अधिक समय लगेगा और आप कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रह सकते हैं। आप कम से कम पहली रात के लिए तरल पदार्थ और दवा के लिए एक IV से जुड़े रहेंगे।
एक पतली प्लास्टिक ट्यूब जो आपके पेट में आपकी नाक के माध्यम से जाती है, पेट के तरल पदार्थ और हवा को निकालने के लिए उपयोग की जा सकती है जिसे आप निगलते हैं। यह तब हटाया जाएगा जब आपके आंत्र सामान्य रूप से काम कर रहे हों।
जब तक ट्यूब को हटाया नहीं जाता तब तक आप खा या पी नहीं पाएंगे। उस बिंदु पर, आप स्पष्ट तरल पदार्थ के छोटे घूंट के साथ शुरू कर सकते हैं। अगर यह ठीक हो जाता है, तो आप नरम खाद्य पदार्थों की प्रगति करेंगे और अंत में, एक नियमित आहार।
आपको सर्जरी के बाद सुबह उठने और चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा और छुट्टी होने से पहले प्रत्येक दिन कई बार बिस्तर से बाहर निकलना जारी रहेगा। जब आप पहली बार बिस्तर से बाहर निकलते हैं तो आपको दर्द की दवा की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि आपके पेट की मांसपेशियां कट गई हैं और ठीक होने में समय लगेगा।
दर्द प्रबंधन
अस्पताल छोड़ने पर, आपको अपने दर्द का प्रबंधन करने के तरीके और संभवतः ओपिओइड दर्द निवारक दवाओं के लिए एक निर्देश प्राप्त होगा, जैसे कि ऑक्सीकॉप्ट (ऑक्सीकोडोन) या पेर्कोसेट (एसिटामिनोफेन के साथ ऑक्सीकोडोन)।
जबकि opioids बहुत प्रभावी दर्द निवारक हैं, वे नशे की लत हैं और केवल तब ही होना चाहिए जब आवश्यक हो। Opioid के दुष्प्रभाव भी महत्वपूर्ण हो सकते हैं और इसमें शामिल हैं:
- जी मिचलाना
- उल्टी
- कब्ज
- मूत्र प्रतिधारण
- तंद्रा
- बिगड़ा हुआ सोच कौशल
- सांस की तकलीफ
सर्जिकल दर्द के इलाज के लिए टाइलेनोल (एसिटामिनोफेन) और एडविल (इबुप्रोफेन) जैसी ओवर-द-काउंटर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं भी इस्तेमाल की जा सकती हैं। कई लोगों के लिए, ये पर्याप्त हैं। कई डॉक्टर दोनों के बीच बारी-बारी सलाह देते हैं।
नोट: पेर्कोसेट में एसिटामिनोफेन भी होता है और इसे एसिटामिनोफेन के अन्य स्रोतों (जैसे टाइलेनॉल) के साथ नहीं लिया जाना चाहिए क्योंकि यकृत क्षति हो सकती है।
घाव की देखभाल
आपका डॉक्टर आपके चीरों की देखभाल करने (इसे साफ और सूखा रखने) और स्नान करने के लिए निर्देश देगा।
यदि आपके चीरों को Steri-Strips के साथ बंद किया जा रहा है, तो उन्हें सूखने के लिए भी सुनिश्चित करें जब तक कि वे गिर न जाएं (आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर) या आपके डॉक्टर द्वारा हटा दिए जाते हैं। यदि आपको टांके लगे हैं, तो उन्हें आपकी अनुवर्ती नियुक्ति पर हटा दिया जाएगा।
जब अपने डॉक्टर को बुलाओ
आपके पास एपेंडेक्टोमी के प्रकार के बावजूद, आपका डॉक्टर आपको संक्रमण के संकेत और अन्य समस्याओं के लिए बाहर देखने की सलाह देगा। यदि आपको निम्न में से कोई भी अनुभव हो तो अपने डॉक्टर को फोन करें:
- बुखार या ठंड लगना
- चीरा स्थल से लाली, सूजन, रक्तस्राव, या जल निकासी
- तीसरे दिन के बाद चीरा साइट के आसपास दर्द बढ़ रहा है
- उल्टी
- भूख में कमी या पीने या खाने में असमर्थता
- सांस लेने में कठिनाई, लगातार खांसी या सांस की तकलीफ
- पेट में दर्द, ऐंठन या सूजन
- दो या अधिक दिनों के लिए कोई आंत्र आंदोलन नहीं
- तीन दिनों से अधिक समय तक पानी का दस्त
फिर से शुरू होने वाली गतिविधि
सर्जरी के कुछ दिनों बाद आपको इसे आसानी से लेना होगा। ज्यादातर लोग लगभग एक सप्ताह (या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के साथ) के बाद सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं, लेकिन आपको एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक ज़ोरदार गतिविधि और व्यायाम से परहेज करने की सलाह दी जाएगी। अपने डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें।
बहुत से एक शब्द
एक एपेंडेक्टोमी सबसे आम आपातकालीन प्रक्रियाओं में से एक है, जिसमें प्रत्येक वर्ष संयुक्त राज्य में 250,000 से अधिक प्रदर्शन किए जाते हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि दोनों खुले और लेप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टोमी में दीर्घकालिक सर्जिकल जटिलताओं की कम दर है।
जब तक आप अपने चिकित्सक के निर्देशों का पालन करते हैं, तब तक इसे धीमी गति से लेने और ज़ोरदार गतिविधि में आसानी होती है, संभावनाएं अच्छी हैं कि आप पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे और जल्द ही अपनी पुरानी गतिविधियों में वापस आ जाएंगे।
