क्यों एक केंद्रीय रेखा आवश्यक और संबद्ध जोखिम है

एक केंद्रीय रेखा एक प्रकार की कैथेटर है जिसे एक बड़ी नस में रखा जाता है जिससे कई IV तरल पदार्थ दिए जा सकते हैं और रक्त खींचा जा सकता है। जब एक सामान्य IV लाइन की तुलना में, एक केंद्रीय लाइन बड़ी होती है, अधिक समय तक रह सकती है, अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पहुंचा सकती है, और रक्त को आसानी से खींचने की अनुमति देती है।

द्रव की मात्रा की स्थिति को मापने के लिए एक केंद्रीय लाइन का उपयोग किया जा सकता है, और यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए कि किसी रोगी को निर्जलित किया गया है या शारीरिक कार्यों का समर्थन करने के लिए पर्याप्त मात्रा में द्रव प्राप्त किया है।

एक PICC लाइन, एक प्रकार की IV एक्सेस जिसे हफ्तों और महीनों तक बनाए रखा जा सकता है, एक केंद्रीय लाइन नहीं है लेकिन इस प्रकार के IV एक्सेस के साथ कई विशेषताओं को साझा करता है।

एक सेंट्रल लाइन का उद्देश्य

एक केंद्रीय लाइन को कई कारणों से रखा जा सकता है। एक केंद्रीय लाइन में अधिकतम पांच लुमेन हो सकते हैं, जो ऐसे बंदरगाह होते हैं जिनमें तरल पदार्थ को संक्रमित किया जा सकता है, रक्त खींचा जा सकता है या माप लिया जा सकता है।

यदि किसी रोगी को द्रव पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि बड़ी मात्रा में अंतःशिरा तरल पदार्थ देने की आवश्यकता होती है, तो द्रव को तेजी से प्रवाह करने की अनुमति देने के लिए एक केंद्रीय रेखा रखी जा सकती है।

केंद्रीय रेखाओं का उपयोग रक्त खींचने के लिए भी किया जा सकता है। कुछ मामलों में, केंद्रीय लाइन पर दो ल्यूमेंस का उपयोग डायलिसिस करने के लिए किया जा सकता है, जिसमें से एक लुमेन संवहनी प्रणाली से रक्त को लेने के लिए इस्तेमाल किया जाता है और एक अन्य लुमेन शरीर में डायलेज्ड रक्त वापस करने के लिए उपयोग किया जाता है।

जिन रोगियों को बार-बार रक्त खींचने की आवश्यकता होती है, उन्हें प्रयोगशाला में भेजे जाने के लिए, केंद्रीय रेखा रोगी को बार-बार "चिपके" बिना रक्त खींचने की अनुमति देती है।

एक फ़ंक्शन जो कुछ केंद्रीय लाइनों के लिए अद्वितीय है, केंद्रीय शिरापरक दबाव को मापने की क्षमता है। यह माप स्वास्थ्य सेवा टीम को यह जानकारी देता है कि संवहनी प्रणाली में कितना तरल पदार्थ है, और यदि रोगी को बहुत अधिक या बहुत कम तरल पदार्थ मिला है।

यदि केंद्रीय रेखा एक स्वान-गंज प्रकार कैथेटर है, तो एक फुफ्फुसीय पच्चर दबाव भी प्राप्त किया जा सकता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से संकेत कर सकता है कि हृदय का बायाँ अलिंद कैसे काम कर रहा है। उन रोगियों के लिए जो गंभीर हृदय मुद्दे या हाल ही में दिल की सर्जरी कर रहे हैं, यह जानकारी अत्यंत मूल्यवान हो सकती है।

एक केंद्रीय रेखा भी उपयुक्त है जब दीर्घकालिक चिकित्सा की उम्मीद की जाती है, जैसे कि IV एंटीबायोटिक उपचार के सप्ताह, या यदि कास्टिक दवाओं की आवश्यकता होती है जो कि मानक IV के माध्यम से नहीं दी जा सकती है, जैसे कि कीमोथेरेपी।

एक केंद्रीय लाइन का सम्मिलन

एक केंद्रीय लाइन सम्मिलित करने के लिए, रोगी को सीधा लेटा होना चाहिए, और शरीर के जिस क्षेत्र में केंद्रीय लाइन डाली जाएगी, उसका क्षेत्र सामने आ जाएगा।

एक केंद्रीय लाइन की नियुक्ति के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम नसें गर्दन में आंतरिक बाजीगर, हंसली के पास सबक्लेवियन नस और कमर में ऊरु शिरा हैं।

रोगी को कवर किया जाता है, आमतौर पर सिर से पैर तक, एक बाँझ आवरण के साथ। ड्रैप एक बाँझ कागज़ की शीट होती है, जिसमें एक छेद होता है, जिससे व्यक्ति नस तक केंद्रीय रेखा तक पहुँच बना सके।

बाँझ ड्रेप का उद्देश्य संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करना है, और अध्ययनों से पता चला है कि पूरे शरीर को कवर करने के बजाय, केवल उस क्षेत्र के बजाय जहां केंद्रीय रेखा रखी जाएगी, संक्रमण की रोकथाम के लिए सबसे अच्छा अभ्यास है।

एक बार जब रोगी को लिपटा जाता है, तो त्वचा का क्षेत्र साफ हो जाता है। यदि रोगी जाग रहा है, तो त्वचा का क्षेत्र भी स्थानीय संवेदनाहारी के साथ सुन्न हो सकता है।

बाँझ तकनीक का उपयोग करके, एक खोखले कैथेटर को नस में डाला जाता है, आमतौर पर उचित रक्त वाहिका का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। कैथेटर को तब जगह पर सिला जाता है, या सम्मिलन स्थल पर अभी भी कैथेटर को पकड़ने के लिए एक चिपकने वाला उपकरण का उपयोग किया जाता है।

क्षेत्र को फिर से एंटीसेप्टिक के साथ साफ किया जाता है और एक बाँझ ड्रेसिंग को सम्मिलन स्थल पर रखा जाता है, जिसमें लुमेन सुलभ होता है। केंद्रीय लाइन का उपयोग करने से पहले एक्स-रे का उपयोग करके कैथेटर की नियुक्ति की पुष्टि की जानी चाहिए, गलती से दवाओं को ऊतक या गलत रक्त वाहिका में डालने से बचने के लिए।

कुछ मामलों में, कैथेटर सही बर्तन में हो सकता है, लेकिन थोड़ा समायोजन की आवश्यकता होती है क्योंकि कैथेटर या तो पोत में बहुत दूर है या काफी दूर नहीं है।

एक सेंट्रल लाइन के जोखिम

एक केंद्रीय लाइन के सम्मिलन से जुड़े जोखिम हैं, जिन्हें लाइन के लिए रोगी की आवश्यकता के विरुद्ध तौला जाना चाहिए। संक्रमण सबसे बड़ा जोखिम है।

सेंट्रल लाइन-एसोसिएटेड ब्लडस्ट्रीम संक्रमण

केंद्रीय लाइन प्लेसमेंट और उपयोग के जोखिमों में से एक केंद्रीय लाइन से जुड़े रक्तप्रवाह संक्रमण (CLABSI) है। संक्रमण को रोकने में मदद करने के लिए, मानकीकृत सर्वोत्तम प्रथाओं को लागू किया गया है।

इन प्रथाओं में अनुसूचित बाँझ ड्रेसिंग परिवर्तन, लाइन के प्लेसमेंट के दौरान एक पूर्ण-शरीर बाँझ आवरण का उपयोग, लाइन को जल्द से जल्द हटाना अब आवश्यक नहीं है, और केवल केंद्रीय लाइनों को सम्मिलित करना जो बिल्कुल आवश्यक हैं।

संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए केंद्रीय लाइनें आमतौर पर कमर से ऊपर रखी जाती हैं। फेमोरल नस साइट संक्रमण की उच्च दर के साथ जुड़ी हुई हैं।

सम्मिलन साइट पर रखी गई ड्रेसिंग आम तौर पर स्पष्ट होती है, जो स्वास्थ्य देखभाल टीम को सम्मिलन स्थल को उजागर करने के बिना संक्रमण के संकेतों की जांच करने की अनुमति देती है ताकि पूरी तरह से आवश्यक हो।

अन्य जोखिम

अन्य जोखिमों में न्यूमोथोरैक्स (ध्वस्त फेफड़े) शामिल हैं, खासकर अगर केंद्रीय रेखा को उपक्लावियन नस में रखा गया हो। यह आवश्यक होने पर छाती की नली के साथ इलाज किया जाता है।

कुछ प्रकार की केंद्रीय लाइनों के सम्मिलन के दौरान, हृदय प्रक्रिया से चिढ़ हो सकता है जबकि रेखा हृदय के पास रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करती है, जिससे हृदय की लय में परिवर्तन होता है। यह आम तौर पर लाइन के उचित स्थान के साथ हल होता है, लेकिन कुछ दुर्लभ व्यक्तियों के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है।

केंद्रीय लाइनों की एक अंतिम जटिलता एक वायु अवतारवाद है, एक ऐसी स्थिति जहां वायु संवहनी प्रणाली में प्रवेश करती है और शरीर के माध्यम से यात्रा करना शुरू करती है। यह स्थिति, जो बहुत गंभीर है, बहुत दुर्लभ है और काफी हद तक रोकी जा सकती है।

बहुत से एक शब्द

एक मरीज के बीमार होने पर एक केंद्रीय लाइन बेहद उपयोगी है, लेकिन यह जोखिम से मुक्त नहीं है। कई रोगियों के लिए, रक्त ड्रॉ के लिए कई "स्टिक्स" नहीं होने और जगह में भरोसेमंद IV पहुंच होने का लाभ इस प्रकार की पहुंच द्वारा प्रस्तुत जोखिमों से अधिक है।

कुछ रोगियों के लिए, केंद्रीय रेखा अस्पताल में भर्ती होने को अधिक सहूलियत भरा बना देती है, जबकि अन्य लोग रक्त खींचने से परेशान नहीं होते हैं और उन संभावित जटिलताओं से बचना पसंद करते हैं जो केंद्रीय रेखा ला सकती है।