कोलोरेक्टल कैंसर और पेट के कैंसर को अक्सर एक ही चीज या दूसरे का सबसेट माना जाता है। और, सच में, शब्दों का इस्तेमाल अक्सर स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा भी किया जाता है। हालांकि, जबकि समानताएं हैं, बृहदान्त्र और कोलोरेक्टल कैंसर के बीच अंतर काफी भिन्न हो सकते हैं।
कुछ लोगों के लिए, "कोलन कैंसर" शब्द का उपयोग कोलन और रेक्टल कैंसर दोनों को शामिल करने के लिए किया जा सकता है। दूसरों के लिए, "कोलोरेक्टल कैंसर" को बृहदान्त्र की एक खराबी का वर्णन करने के लिए लागू किया जा सकता है, भले ही मलाशय स्वयं शामिल न हो। दोनों ठीक हैं, लेकिन क्या वे सही हैं? कोलोरेक्टल कैंसर का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला एक अधिक अस्पष्ट शब्द आंत्र कैंसर है, जो कि बृहदान्त्र या मलाशय में शुरू होने वाले कैंसर का वर्णन करता है।
शब्दार्थों को एक पल के लिए अलग रखने से, बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर के बीच कुछ महत्वपूर्ण अंतर होते हैं जो जांच करते हैं, न कि कम से कम ऐसे तरीके हैं जो दो बीमारियों की प्रगति करते हैं।
वेवेल्व / जेसिका ओलाह
बृहदान्त्र और रेक्टम के एनाटॉमी
बृहदान्त्र और मलाशय दोनों बड़ी आंत का एक हिस्सा हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग का अंतिम गंतव्य। बृहदान्त्र लगभग पांच फीट लंबा होता है और समीपस्थ बृहदान्त्र (छोटी आंत से जुड़ा पहला भाग) और डिस्टल कोलन (मलाशय से जुड़ा दूसरा भाग) में अलग हो जाता है। मलाशय बृहदान्त्र का अंतिम छह से 12 इंच है जो गुदा तक फैलता है।
बृहदान्त्र खुद भी दो पक्षों में विभाजित होता है, जिसका एक गठन भ्रूणजनन (एक बच्चे के गठन) के दौरान उत्पन्न होता है। दाहिने हिस्से में आरोही बृहदान्त्र (समीपस्थ बृहदान्त्र) शामिल है, जबकि बाईं ओर अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मायॉइड बृहदान्त्र और डिस्टल बृहदान्त्र शामिल हैं।
कोलोन और रेक्टल कैंसर के बीच समानताएं
आम तौर पर, बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर अलग-अलग समानताएं साझा करते हैं, विशेष रूप से जिस तरह से वे प्रकट होते हैं:
- घटना: संयुक्त राज्य अमेरिका में कैंसर से संबंधित मौतों का तीसरा प्रमुख कारण कोलोरेक्टल कैंसर है। बड़ी आंत के कैंसर के 25 प्रतिशत मामलों में मलाशय के कैंसर होते हैं।
- जोखिम कारक: कोलोन और रेक्टल कैंसर अलग-अलग होते हैं जब यह कारण और जोखिम वाले कारकों की तुलना में अधिक होता है। रेड मीट और कैंसर के बीच एक संबंध है, दोनों में मौजूद है, यद्यपि रेक्टल कैंसर के मामलों में मजबूत है। इसके विपरीत, बृहदान्त्र कैंसर अधिक दृढ़ता से शराब के उपयोग से जुड़ा हुआ है।
- लक्षण: बृहदान्त्र और रेक्टल कैंसर उनके लक्षणों के संदर्भ में बहुत समान हैं, हालांकि कुछ अलग-अलग हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, बृहदान्त्र के ऊपरी भाग से रक्तस्राव होने पर भूरा या काला रक्त होने की संभावना होती है, जबकि बाहर के कैंसर के परिणामस्वरूप आमतौर पर हल्का रक्त होता है।
- आनुवांशिकी: एक आणविक दृष्टिकोण से, बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर उल्लेखनीय रूप से समान होते हैं, जो उनके विकास के लिए जिम्मेदार आनुवंशिक म्यूटेशन के प्रकार के नीचे होते हैं। कुछ भिन्नता है, लेकिन, कुल मिलाकर, दो कैंसर स्पष्ट रूप से संबंधित हैं।
कोलोन और रेक्टल कैंसर के बीच अंतर
समानता के बावजूद, दो कैंसर के बीच हड़ताली अंतर हैं:
- सेक्स की भविष्यवाणी: कोलन कैंसर लिंगों के बीच बहुत अधिक समान रूप से वितरित किया जाता है, जबकि गुदा कैंसर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कुछ अधिक सामान्य है।
- एनाटॉमी: रक्त की आपूर्ति, लसीका जल निकासी और बृहदान्त्र और मलाशय की तंत्रिका आपूर्ति काफी भिन्न होती है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि कैंसर रक्तप्रवाह और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य क्षेत्रों में मेटास्टेसाइज (फैल) करता है।
- रोग पुनरावृत्ति: यह सबसे बड़ा विभेदक हो सकता है। आम तौर पर, रेक्टल कैंसर 15 से 45 प्रतिशत रोगियों में पुनरावृत्ति के विकास के साथ, इलाज के लिए अधिक कठिन होता है।
- आस-पास के ऊतकों पर आक्रमण: पेट के कैंसर, पेट में होने के कारण इसके चारों ओर बहुत अधिक "कमरा" होता है, जबकि मलाशय का कैंसर बहुत अधिक तंग जगह पर होता है। इसलिए, रेक्टल कैंसर, पास के ऊतक में फैलने की अधिक संभावना है।
- सर्जरी: बृहदान्त्र कैंसर के लिए सर्जरी की सिफारिश बीमारी के किसी भी चरण में की जा सकती है, जबकि कीमो या विकिरण चिकित्सा के बिना सर्जरी आमतौर पर चरण 1 और 2 के लिए निर्धारित की जाती है। इसके विपरीत, मलाशय के कैंसर के लिए सर्जरी 1 से 3 चरणों में की जा सकती है, अक्सर केमो और विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन के रूप में।
- सर्जरी की कठिनाई: मलाशय कैंसर की तुलना में बृहदान्त्र कैंसर के लिए सर्जरी बहुत सरल है। रेक्टल सर्जरी के साथ, ट्यूमर तक पहुंचना और उसके आसपास की कई संरचनाओं से बचना अधिक कठिन है।
- कोलोस्टॉमी: जो लोग रेक्टल कैंसर सर्जरी से गुज़रे हैं, उनमें स्थायी कोलोस्टॉमी की संभावना अधिक होती है। इसका कारण यह है कि गुदा दबानेवाला यंत्र को हटाने की अक्सर आवश्यकता होती है, जिसे न तो बदला जा सकता है और न ही पुनर्निर्माण किया जा सकता है।
- विकिरण चिकित्सा: विकिरण का उपयोग आमतौर पर पेट के कैंसर के लिए नहीं किया जाता है लेकिन यह मलाशय के कैंसर के लिए होता है (मुख्य रूप से चरण 2 या 3)।
- कीमोथेरेपी: कोलन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी अक्सर 3 और 4 (और कभी-कभी 2) चरणों में सर्जरी के लिए एक सहायक के रूप में उपयोग की जाती है। रेक्टल कैंसर के साथ, कीमोथेरेपी का उपयोग स्टेज 1 रोग के साथ भी किया जा सकता है।
- पश्चात की जटिलताएं: बृहदान्त्र कैंसर सर्जरी वाले लोगों की तुलना में रेक्टल कैंसर वाले लोगों में सर्जिकल पश्चात की जटिलताएं होने की संभावना अधिक होती है, जो अल्पकालिक चिकित्सकीय जटिलताओं से ग्रस्त हैं।
कोलन कैंसर अनुसंधान
वहाँ भी कैंसर के बीच एक काफी बड़ा अंतर प्रतीत होता है जो बृहदान्त्र (आरोही बृहदान्त्र) के दाईं ओर उत्पन्न होता है और जो बाईं ओर उत्पन्न होता है (अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, मलाशय)।
हम पहले से ही जानते हैं कि दाईं ओर के ऊतकों में बाईं ओर की तुलना में अलग-अलग कोशिकाएं हैं, भ्रूण के विकास का एक वेस्टेज। डेटा के बाद से पता चला है कि बाएं तरफा कैंसर के लिए जीवित रहने की दर सही से बेहतर होती है। जबकि इन निष्कर्षों को महत्वपूर्ण माना जाता है, यह अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है कि क्या यह उपचार के दृष्टिकोण को बदल देगा।
जेनेटिक्स के बारे में हमारी समझ में सुधार होने के साथ-साथ हम इन जीनों के लिए सामान्य जीन म्यूटेशन और आणविक आधार में अंतर खोजने लगे हैं। इन अंतरों को बेहतर ढंग से समझने से, वैज्ञानिकों को इन विशिष्ट कोशिकाओं को लक्षित करने के लिए इम्यूनोलॉजिक और बायोजेनिक दृष्टिकोणों को खोजने की उम्मीद है, जो नियंत्रण के लिए अनुमति देता है - और यहां तक कि रोग का उन्मूलन भी।
