क्या है कोम्बोर्बिडिटी?

कोमर्बिडिटी एक व्यक्ति में दो या अधिक स्थितियों की उपस्थिति है, या तो एक ही समय में, या क्रमिक रूप से (एक स्थिति जो दूसरे के ठीक बाद होती है)। कॉमरेडिटी के रूप में वर्णित स्थितियां अक्सर दीर्घकालिक (क्रोनिक) स्थितियां होती हैं।

जब दो या अधिक बीमारियाँ या स्थितियाँ एक ही समय में या क्रमिक रूप से घटित होती हैं, तो इसे कॉम्बिड के रूप में भी जाना जाता है। कोमॉर्बिड स्थितियों के अन्य नामों में सह-होने की स्थिति, सह-अस्तित्व की स्थिति, और कम सामान्यतः, कई पुरानी स्थितियां, साथ ही बहुमूत्रता शामिल हैं।

द्वारा प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसारएनल्स ऑफ फैमिली मेडिसिन, "कोमोर्बिडिटी खराब स्वास्थ्य परिणामों, अधिक जटिल नैदानिक ​​प्रबंधन और स्वास्थ्य देखभाल की लागत में वृद्धि से जुड़ी है।"

Comorbidities के उदाहरण

सह-अस्तित्व की कई अलग-अलग संभावनाएं हैं, सह-मानसिक बीमारी और नशीली दवाओं के दुरुपयोग से लेकर मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी सह-परिस्थितियों तक। एक कोमॉर्बिड स्थिति में एक शारीरिक बीमारी और एक मानसिक बीमारी (जैसे कैंसर और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार) शामिल हो सकती है।

कई बीमारियां हैं जो विभिन्न कारणों से दूसरों के साथ सह-संबंध रखती हैं। यह हो सकता है कि जोखिम कारक दो विशिष्ट बीमारियों के लिए समान हैं, इसलिए एक व्यक्ति को उनमें से प्रत्येक को प्राप्त करने की अधिक संभावना है।

साथ ही, एक बीमारी के लक्षण एक व्यक्ति को दूसरे व्यक्ति को दिखा सकते हैं। उदाहरण के लिए, चिंता होने से अक्सर व्यक्ति को ड्रग्स या अल्कोहल के साथ आत्म-चिकित्सा करने की संभावना बढ़ जाती है।

कॉमन कॉम्बिडिटीज

इन स्थितियों में आमतौर पर कॉमरेडिटीज होती हैं।

मोटापा

मोटापा लोगों को कई हास्य रोगों की भविष्यवाणी करने के लिए जाना जाता है। वास्तव में, लगभग 236 चिकित्सा समस्याएं (13 प्रकार के कैंसर सहित) मोटापे से जुड़ी हैं, मोटापा मेडिसिन एसोसिएशन के अनुसार। मोटे लोगों के लिए सामान्य कॉमरेडिडिटी में शामिल हैं:

• इंसुलिन प्रतिरोध: एक शर्त जिसे 2 मधुमेह टाइप करने के लिए अग्रदूत माना जाता है
• मधुमेह प्रकार 2
• उच्च रक्तचाप: उच्च रक्तचाप
• डिस्लिपिडेमिया: उच्च कोलेस्ट्रॉल जैसे उच्च रक्त लिपिड स्तर
• हृदय रोग
• आघात
• गठिया
• स्लीप एपनिया: एक नींद विकार जिसमें बार-बार सांस लेना कम समय के लिए रुक जाता है
• पित्ताशय की थैली रोग: जैसे पित्त पथरी या कैंसर
• हाइपरयुरिसीमिया: उच्च यूरिक एसिड का स्तर और गाउट
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस: पाचन संबंधी संयुक्त रोग
• कुछ प्रकार के कैंसर: जैसे स्तन कैंसर और कोलोरेक्टल कैंसर, साथ ही पित्ताशय की थैली कैंसर
• अवसाद

मोटापे से ग्रस्त लोगों के लिए comorbidities के विकास में शामिल कारकों के उदाहरणों में शामिल हैं:

• शारीरिक / चयापचय तनाव जिसके कारण शरीर के कई अंग (जैसे हृदय और गुर्दे) नकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकते हैं
• बायोमेकेनिकल स्ट्रेस जो कि अतिरिक्त वजन को वहन करने के प्रभाव के कारण होता है, इससे ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसे कोमोर्बिडिटीज हो सकते हैं।
• बायोमेकेनिकल फोर्स जो छाती और डायाफ्राम पर वजन बढ़ाने में वृद्धि का कारण बन सकती हैं, इससे गर्दन के नरम ऊतकों का पतन हो सकता है (स्लीप एपनिया के लिए अग्रणी)
• वसा (वसा) ऊतक द्वारा स्रावित हार्मोन और अन्य पदार्थों में वृद्धि, जो अंतःस्रावी तंत्र को प्रभावित करती है, इसके परिणामस्वरूप मधुमेह और अन्य चयापचय की स्थिति हो सकती है

मधुमेह

मधुमेह से जुड़ी सामान्य परिस्थितियों (कोमोरिडिटीज) में शामिल हैं:

• डिसलिपिडेमिया
• गैर अल्कोहल वसा यकृत रोग
• हृदय की बीमारी जैसे कि कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर और कोरोनरी आर्टरी डिजीज
• गुर्दे की बीमारी
• मोटापा

मानसिक बिमारी

मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन (SAMHSA) 2018 के अनुसार नशीली दवाओं के उपयोग और स्वास्थ्य पर राष्ट्रीय सर्वेक्षण, अमेरिका में लगभग 9.2 मिलियन वयस्कों में एक सहानुभूति है जिसमें मादक द्रव्यों का सेवन और एक मानसिक बीमारी या दो प्रकार की मानसिक बीमारी जैसे चिंता और अवसाद।

सह-होने वाली विकार

एक पदार्थ उपयोग विकार में अल्कोहल या ड्रग की लत (या दोनों) शामिल हो सकती है। कोमॉर्बिड पदार्थ विकार और मानसिक बीमारी का उपयोग करते हैं (इसे सह-उत्पन्न विकार, दोहरे निदान भी कहा जाता है, और कम बार जिसे MICD (मानसिक बीमारी / रासायनिक निर्भरता) कहा जाता है) आम हैं।

जब कॉमरॉइड पदार्थ का उपयोग अव्यवस्था और मानसिक बीमारी की बात आती है, तो नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन ड्रग एब्यूज रिपोर्ट करता है कि उनमें से लगभग आधे लोग जिनकी एक स्थिति है - या तो मानसिक बीमारी या मादक द्रव्यों के सेवन के दूसरे भी हैं।

1980 के दशक में दोहरे निदान की शुरुआत में पहचान की गई थी, लेकिन जैसे-जैसे समय बीतता गया, शमशा ने मानसिक स्वास्थ्य क्षेत्र में कॉमरेडिटीज के लिए सह-होने वाली विकारों (सीओडी) शब्द का उपयोग करने का फैसला किया। सह-विकार वाले लोगों में एक या अधिक मानसिक विकार के साथ एक या अधिक पदार्थ-संबंधी विकार होते हैं।

मादक द्रव्यों के सेवन विकार वाले लोगों में मानसिक बीमारी होने की संभावना अधिक होती है और मानसिक बीमारी वाले व्यक्तियों में मादक द्रव्यों के सेवन की संभावना अधिक होती है। यह जरूरी नहीं है क्योंकि प्रत्येक विकार के लक्षण किसी व्यक्ति को कमोवेश करते हैं।

बल्कि, मादक द्रव्यों के सेवन और मानसिक स्वास्थ्य विकारों के लिए जोखिम कारक समान हैं, जो किसी भी स्थिति वाले व्यक्ति को दोनों के लिए होने का अनुमान लगाते हैं। साथ ही, पदार्थ उपयोग विकार के कुछ लक्षण लोगों को आत्म-औषधि (दवाओं या शराब का उपयोग करके) पैदा कर सकते हैं।

मानसिक बीमारी होने पर सह-विकारों में एक तीसरा कारक इतना सामान्य है कि पुरानी (दीर्घकालिक) दवा या अल्कोहल का उपयोग मस्तिष्क पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, जिससे व्यक्ति को मानसिक बीमारी विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

अवसाद और चिंता

मानसिक स्वास्थ्य क्षेत्र में कॉमरोडिटी का सबसे आम उदाहरण अवसाद और चिंता विकार है। नेशनल एलायंस ऑन मेंटल इलनेस (NAMI) के अनुसार, कुछ स्रोतों का अनुमान है कि चिंता करने वाले लगभग 60% लोगों में अवसाद और वीज़ा के लक्षण भी होते हैं।

मादक द्रव्यों के सेवन विकार वाले लोगों में कुछ सामान्य मानसिक स्वास्थ्य विकार जैसे कि मूड और चिंता विकार शामिल हैं:

मनोवस्था संबंधी विकार:

• बड़ी मंदी
• dysthymia
• दोध्रुवी विकार

चिन्ता विकार:

• अभिघातज के बाद का तनाव विकार
• घबराहट की समस्या
• सामाजिक चिंता
• सामान्यीकृत चिंता विकार
• जुनूनी बाध्यकारी विकार

जिन स्थितियों को गंभीर और लगातार मानसिक बीमारी माना जाता है, उनमें (एसपीएमआई) मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन से होने वाले विकारों का सबसे अधिक खतरा होता है। एसपीएमआई निदान, कभी-कभी विचार विकारों के रूप में संदर्भित, इसमें शामिल हैं:

• एक प्रकार का मानसिक विकार
• स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर (एक पुरानी बीमारी जिसमें मतिभ्रम, भ्रम और मूड विकार के लक्षण शामिल हैं)।

इलाज

उपचार के बारे में ध्यान रखने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात, जब यह कॉमरोडिटी की बात आती है, तो यह है कि इसे अक्सर विभिन्न स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और संगठनों के बीच परामर्श और नियोजन की आवश्यकता होती है। यह उन पर लागू होता है जिनमें कई मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति के साथ-साथ शारीरिक भी होते हैं। कॉमरेडिटीज।

अस्पताल में भर्ती होने के बाद, कई स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों को अक्सर घर की स्वास्थ्य देखभाल एजेंसियों और सामाजिक सेवाओं जैसे संगठनों से सहायता और सहायता की आवश्यकता होती है, जैसे कि एक बड़ी विकलांगता, आवास की जरूरतों, शारीरिक देखभाल और बहुत कुछ के कारण काम करने में असमर्थ होना।

जब यह गंभीर और लगातार मानसिक बीमारी (एसपीएमआई) वाले लोगों के लिए सह-होने वाली विकारों की बात आती है, तो यह अक्सर उपचार सुविधाओं, व्यवहार स्वास्थ्य अस्पताल में छुट्टी, घर पर छुट्टी, फिर इलाज में या फिर अस्पताल में प्रवेश के बीच एक परिक्रामी दरवाजा होता है।

बहुत से एक शब्द

कोमर्बिडिटी में एक बार में एक से अधिक निदान शामिल होते हैं, या दो या अधिक बीमारियां होती हैं जो कि बैक टू बैक होती हैं। कॉमरेडिटी के कई अलग-अलग कारण हैं। एक मौका हो सकता है कि एक व्यक्ति को एक कोमोरिटी है।

कुछ प्रकार की बीमारियों के लिए जोखिम कारक ओवरलैप होते हैं, और ये स्वतंत्र जोखिम कारक अक्सर प्रत्येक स्थिति को प्रभावित करते हैं जब किसी व्यक्ति को कॉमरेडिटी होती है। इन्हें "अतिव्यापी जोखिम कारक" कहा जाता है। एक और संभावना है जब एक विकार वास्तव में दूसरे का कारण बनता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि हालांकि आपको एक बीमारी हो सकती है जो आमतौर पर अन्य विशिष्ट स्थितियों या लक्षणों (जैसे उच्च रक्तचाप) से जुड़ी होती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको कॉमरेडिटी का निदान किया जाएगा।