मूत्रवर्धक के लिए एक पूर्ण गाइड

प्राचीन काल से, हमने मूत्रवर्धक का उपयोग अधिक पेशाब करने के लिए किया है। कैफीन जैसे कुछ मूत्रवर्धक सर्वव्यापी हैं (चाय या शीतल पेय पर विचार करें)। हालांकि, यह बीसवीं शताब्दी तक नहीं था कि मानव जाति को मूत्रवर्धक की औषधीय क्षमता का एहसास हुआ। 1937 में, शोधकर्ताओं ने कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ डाइयुरेटिक्स की खोज की। 1957 तक, शोधकर्ताओं ने बहुत अधिक शक्तिशाली क्लोरोथायज़ाइड मूत्रवर्धक की खोज की थी।

मूत्रवर्धक आपके शरीर के इलेक्ट्रोलाइट या शरीर नमक रचनाओं को उत्पन्न करने और बदलने वाले मूत्र की मात्रा को बढ़ाकर काम करते हैं। बहुत सरल अवधारणाओं, हुह? फिर भी, विभिन्न जैव रासायनिक तंत्र जिसके द्वारा मूत्रवर्धक कार्य करना मुश्किल है, समझना मुश्किल है। उदाहरण के लिए, मूत्र के गठन में एकाग्रता ग्रेडिएंट्स, परासरण, ट्रांसपोर्टर्स और आगे शामिल हैं।

एक सामान्य अर्थ में, मूत्रवर्धक हमारे शरीर को अतिरिक्त द्रव मात्रा या "पानी" से छुटकारा दिलाकर काम करते हैं। बहुत सारी बीमारियाँ हैं जो उच्च रक्तचाप, हृदय की विफलता, मस्तिष्क की सूजन (एडिमा), आंखों की सूजन (आंख की सूजन) और जिगर या गुर्दे की बीमारी के लिए माध्यमिक सूजन सहित तरल पदार्थ की रिहाई के कारण होती हैं।

मूत्रवर्धक कैसे काम करते हैं यह सीखने से पहले, आइए संक्षेप में चलते हैंनेफ्रॉनऔर वृक्क नलिकाओं की शारीरिक रचना। सब के बाद, मूत्रवर्धक नेफ्रॉन के विभिन्न हिस्सों पर कार्रवाई करके काम करता है, गुर्दे की मूल संरचनात्मक इकाई जो मूत्र को छानने के लिए जिम्मेदार है।

नेफ्रॉन पर एक नज़र

यहाँ नेफ्रॉन शरीर रचना का एक प्रकार है:

• रक्त शरीर से वृक्क कोषिका में लाया जाता है जो ग्लोमेरुलस, केशिकाओं के एक गुच्छे और बोमन के कैप्सूल से बना होता है। मूत्र निस्पंदन में गुर्दे का पहला चरण पहला कदम है।
• ग्लोमेरुलस वृक्क नलिकाओं में हुक करता है, मूत्र बनाने के लिए जिम्मेदार सूक्ष्म नलिकाओं की एक प्रणाली। वृक्क नलिका का पहला भाग समीपस्थ दृढ़ नलिका है।
• प्रॉक्सिमल कन्वेक्टेड ट्यूब्यूल हेनले के लूप में फीड होता है। लूप का पहला भाग अवरोही अंग है और दूसरा मोटा आरोही अंग है।
• आरोही अंग डिस्टल कन्वेक्टेड ट्यूब्यूल में फीड करता है।
• बाहर का जटिल नलिका एकत्रित नलिका को हुक करता है।

कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर

समीपस्थ दृढ़ नलिका में स्थित एंजाइम कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को रोककर एसिटाज़ोलैमाइड जैसे कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक काम करते हैं। आमतौर पर, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ सोडियम (NHE3 एंटीपार्टर), पोटेशियम, पानी, अमीनो एसिड और शर्करा को आपके रक्त में वापस चूसने के लिए जिम्मेदार होता है। इस एंजाइम को बाधित करके, एसिटाज़ोलमाइड जैसी दवाएं गुर्दे की नलिका प्रणाली में पानी की मात्रा को बढ़ाती हैं। कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर का उपयोग ज्यादातर ग्लूकोमा के इलाज के लिए किया जाता है।

सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपर्स 2 (SGLT2) अवरोधक

सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपर्स 2 (SGLT2) इनहिबिटर फॉस्फोराइलेटेड राइबोन्यूक्लियोटाइड्स होते हैं, जो समीपस्थ अवक्षेपित नलिका में स्थित सोडियम ग्लूकोज कोट्रांसपर्स पर कार्रवाई करते हैं। वे इस ट्रांसपोर्टर के कार्यों को रोकते हैं और आपके रक्त में ग्लूकोज और सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण को कम करते हैं। कम सोडियम आयनों के साथ कम पानी का अनुसरण (परासरण) होता है, और एक हल्के मूत्रवर्धक परिणाम होते हैं। हालांकि SGLT2 ड्रग्स जैसे कैनाग्लिफ्लोज़िन और डापाग्लिफ्लोज़िन तकनीकी रूप से हल्के मूत्रवर्धक हैं, क्योंकि उनके चीनी कार्यों के कारण, वे ज्यादातर मधुमेह का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

पाश मूत्रल

फ्यूरोसेमाइड जैसे लूप मूत्रवर्धक, हेन्ले के मोटे आरोही लूप में Na / K / 2Cl ट्रांसपोर्टर को रोकते हैं; इस प्रकार, आपके खून में सोडियम और पानी की कमी को कम करता है। क्योंकि लूप डाइयुरेटिक्स भी पोटेशियम पुन: अवशोषण के साथ गड़बड़ करते हैं, पोटेशियम बर्बाद हो सकता है। यदि पोटेशियम बर्बाद करना काफी गंभीर है, तो हाइपोकैलिमिया हो सकता है। सबसे विशेष रूप से, हाइपोकैलेमिया आपके दिल के काम करने के तरीके को खराब कर सकता है। फ़्यूरोसिमाइड का उपयोग उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), फेफड़ों में तरल पदार्थ (फुफ्फुसीय एडिमा), सामान्यीकृत सूजन, हाइपरकेलेमिया (खतरनाक उच्च पोटेशियम स्तर) और हाइपरकेलेसीमिया या उच्च कैल्शियम के स्तर () में किया जाता है। ऑफ-लेबल उपयोग)।

थियाजाइड्स

थियाजाइड्स डिस्टल कन्फ्यूज्ड ट्यूब्यूल में Na / Cl ट्रांसपोर्टर से पंगा लेकर काम करते हैं। सोडियम आयनों और पानी के फटने को रोकने के अलावा, थियाजाइड के परिणामस्वरूप कुछ पोटेशियम बर्बाद भी होते हैं। थियाज़ाइड्स का उपयोग उच्च रक्तचाप के प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में किया जाता है; वास्तव में, एक प्रसिद्ध अध्ययन में पाया गया कि थियाज़ाइड एसीई इनहिबिटर की तुलना में उच्च रक्तचाप के प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में अधिक प्रभावी है।

जब ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (किडनी के कार्य का एक माप) बहुत कम है, तो थियाजाइड काम नहीं करता है। ध्यान दें, थिएजाइड्स को अक्सर सहक्रियात्मक प्रभाव के लिए लूप मूत्रवर्धक के साथ जोड़ा जाता है।

उच्च रक्तचाप के अलावा, थियाज़ाइड्स का उपयोग कैल्शियम युक्त गुर्दे की पथरी और मधुमेह के इन्सिपिडस (बहुत अधिक सामान्य प्रकार 1 और टाइप 2 मधुमेह मेलेटस से अलग) के इलाज के लिए भी किया जाता है।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक

जैसा कि उनके नाम से पता चलता है, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक पोटेशियम को बर्बाद किए बिना मूत्र की मात्रा बढ़ाकर काम करते हैं। स्पिरोनोलैक्टोन या एमिलोराइड की तरह पोटेशियम-स्पैरिंग दोनों एकत्रित नलिकाओं पर कार्य करते हैं लेकिन कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों को नियुक्त करते हैं।

स्पिरोनोलैक्टोन एक खराब समझे गए फैशन में एल्डोस्टेरोन का विरोध करता है। एल्डोस्टेरोन एक स्टेरॉयड हार्मोन है जो अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होता है। एल्डोस्टेरोन के प्रभाव को रोकने से पोटेशियम, सोडियम और पानी प्रतिधारण कम हो जाता है। स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग अक्सर थियाजाइड और लूप मूत्रवर्धक के कारण पोटेशियम-बर्बादी का मुकाबला करने के लिए किया जाता है। यह दवा दिल के दौरे के बाद भी दी जाती है या किसी भी कारण से एल्डोस्टेरोनिज़्म का इलाज करने के लिए उपयोग की जाती है।

एमिलोराइड एकत्रित नलिका में सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करता है और इस प्रकार आपके शरीर में पानी के पुनर्विकास को रोकता है। स्पिरोनोलैक्टोन की तरह, एमिलोराइड का उपयोग अक्सर अन्य मूत्रवर्धक के कारण पोटेशियम-बर्बाद करने के लिए किया जाता है।

आसमाटिक मूत्रवर्धक

आसमाटिक मूत्रवर्धक आपके शरीर में बरकरार है। जब मैनिटोल जैसा एक ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक आपके गुर्दे के नलिकाओं में जाता है, तो वे ऑस्मोसिस के माध्यम से पानी में खींचते हैं। (ऑस्मोसिस के साथ याद रखें, पानी उच्च सांद्रता विलेय का अनुसरण करता है। इसके अलावा, गुर्दे के बाहर वास्कुलचर में आसमाटिक मूत्रवर्धक (मस्तिष्क या आंख) भी पानी को खींच सकती है और सूजन को कम कर सकती है।

दोनों आंखों की सूजन (मोतियाबिंद) और मस्तिष्क की सूजन (इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि) के इलाज के अलावा, केमोथेरेपी या rhabdomyolysis (मांसपेशियों के टूटने) से उत्पन्न होने वाले विलेय भार को बढ़ाने के लिए आसमाटिक मूत्रवर्धक का उपयोग माध्यमिक विफलता के लिए भी किया जाता है। दूसरे शब्दों में, नेफ्रॉन में दवाओं और मांसपेशियों के बिट्स को पतला करके, गुर्दे पर कम तनाव रखा जाता है।

वपतन

वासोरिसेप्टर प्रतिपक्षी या वप्टान (कोनिवाप्टन और टॉल्वैपटन) दवा का एक नया वर्ग है। वे वैसोप्रेसिन या एंटीडायरेक्टिक हार्मोन के विरोध के माध्यम से काम करते हैं और आपके शरीर को इलेक्ट्रोलाइट मुक्त पानी का स्राव करने में सक्षम बनाते हैं। जैसे, सप्तधातु की स्थिति रक्त में सोडियम की कम सांद्रता के कारण परिभाषित होती है।

इस लेख में चर्चा की गई मूत्रवर्धक के अधिकांश नुस्खे द्वारा उपलब्ध हैं। फिर भी, आप डॉक्टर के पर्चे के बिना कुछ मूत्रवर्धक खरीद सकते हैं। भले ही आपके मूत्र की मात्रा बढ़ रही हो और आपके इलेक्ट्रोलाइट स्तर के साथ गड़बड़ हो रही हो, सौम्य लग सकता है, जब अनुचित तरीके से लिया जाता है, तो मूत्रवर्धक निर्जलीकरण और संभावित घातक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (आपके शरीर के लवण के साथ गड़बड़) पैदा कर सकता है। मूत्रवर्धक भी सिरोसिस, दिल की विफलता या गुर्दे की विफलता को बढ़ा सकता है। कृपया अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद ही मूत्रवर्धक लें, खासकर अगर आपका तरल पदार्थ संतुलन में कमी करता है।

अंतिम नोट पर, यदि आप कैफीन के बारे में सोच रहे हैं, तो शोध से पता चलता है कि जब एक स्वस्थ व्यक्ति कैफीन युक्त पेय पीता है, तो तरल पदार्थ की हानि पेय पदार्थ की मात्रा से अधिक नहीं होती है और जलयोजन की स्थिति से समझौता नहीं किया जाता है। दूसरे शब्दों में, यदि आप स्वस्थ हैं तो कैफीन सुरक्षित है।