मरने के साथ मुकाबला करने के पांच चरणों (DABDA), 1969 में पहली बार एलिजाबेथ कुबलर-रॉस द्वारा उनकी क्लासिक पुस्तक, "ऑन डेथ एंड डाइंग," में वर्णित किए गए थे। वे उन चरणों का वर्णन करते हैं जिनसे लोग सीखते हैं कि वे सीखते हैं (या प्यार करते थे) एक) मर रहे हैं, पल के सदमे (या इनकार) के साथ शुरुआत, और स्वीकृति के बिंदु तक।
हालांकि ये चरण बीमारी, मृत्यु, या हानि का सामना कर रहे प्रत्येक व्यक्ति के लिए अद्वितीय हैं, और अधिकांश लोग रैखिक पैटर्न में इनका पालन नहीं करते हैं, वे कुछ भावनाओं का वर्णन करने में सहायक होते हैं जो इन जीवन-बदलती घटनाओं के साथ होती हैं।
वेवेलवेल / एंड्रिया हिक्कीनकल के चरण
DABDA चरण निम्नलिखित के लिए खड़े हैं:
- इनकार
- गुस्सा
- बार्गेनिंग
- डिप्रेशन
- स्वीकार
कुबलर-रॉस स्टेज मॉडल के पांच चरण भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं का सबसे प्रसिद्ध विवरण हैं जो कई लोगों को अनुभव करते हैं जब उन्हें जीवन-धमकाने वाली बीमारी या जीवन-बदलती स्थिति का सामना करना पड़ता है।
ये चरण केवल मृत्यु पर ही लागू नहीं होते हैं, बल्कि जीवन-यापन की कोई भी घटना जिसके लिए कोई नुकसान होता है, जैसे कि तलाक, नौकरी छूट जाना या घर का नुकसान।
नकल प्रक्रिया
चरणों का अर्थ पूर्ण या कालानुक्रमिक नहीं है। हर कोई जो एक जीवन-धमकी या जीवन-बदलते घटना का अनुभव करता है, वह सभी पांच प्रतिक्रियाओं को महसूस करता है और न ही हर कोई जो उन्हें अनुभव करता है वह लिखे गए क्रम में ऐसा करता है। बीमारी, मृत्यु और हानि के प्रति प्रतिक्रियाएं उतनी ही अनोखी हैं जितना कि व्यक्ति उन्हें अनुभव कर रहा है।
अपनी पुस्तक में, कुब्लर-रॉस ने रेखीय फैशन में मुकाबला करने के इस सिद्धांत पर चर्चा की, जिसका अर्थ है कि एक व्यक्ति अगले चरण तक पहुंचने के लिए एक कदम से गुजरता है। उसने बाद में बताया कि सिद्धांत का मतलब कभी रैखिक नहीं था और न ही सभी व्यक्तियों पर लागू किया गया था; जिस तरह से एक व्यक्ति चरणों से गुजरता है वह उतना ही अनूठा है जितना कि वे हैं।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ लोग सभी चरणों का अनुभव करेंगे, कुछ क्रम में और कुछ नहीं, और अन्य लोग केवल कुछ चरणों का अनुभव कर सकते हैं या एक में फंस भी सकते हैं। यह भी ध्यान रखना दिलचस्प है कि जिस तरह से किसी व्यक्ति ने अतीत में प्रतिकूलता को संभाला है वह प्रभावित करेगा कि कैसे टर्मिनल बीमारी का निदान किया जाता है।
उदाहरण के लिए, एक महिला जो हमेशा प्रतिकूलता से बचती थी और अतीत में त्रासदी से निपटने के लिए इनकार का इस्तेमाल करती थी, वह खुद को लंबे समय तक मुकाबला करने से इनकार कर सकती है। इसी तरह, एक व्यक्ति जो कठिन परिस्थितियों से निपटने के लिए क्रोध का उपयोग करता है, वह खुद को मुकाबला करने के क्रोध के चरण से बाहर निकलने में असमर्थ पा सकता है।
इनकार
हम सभी यह मानना चाहते हैं कि हमारे लिए कुछ भी बुरा नहीं हो सकता है। अवचेतन रूप से, हम भी विश्वास कर सकते हैं कि हम अमर हैं।
जब किसी व्यक्ति को एक टर्मिनल बीमारी का निदान दिया जाता है, तो इनकार और अलगाव के एक चरण में प्रवेश करना स्वाभाविक है। वे फ्लैट-आउट अविश्वास कर सकते हैं कि डॉक्टर उन्हें क्या कह रहा है और दूसरी और तीसरी राय लेना चाहता है।
वे परीक्षणों के एक नए सेट की मांग कर सकते हैं, पहले लोगों के परिणामों को गलत मानते हुए। कुछ लोग अपने डॉक्टरों से खुद को अलग कर सकते हैं और एक समय के लिए किसी भी अन्य चिकित्सा उपचार से गुजरने से इनकार कर सकते हैं।
अवसाद के दौरान, परिवार और दोस्तों से खुद को अलग करना या आघात या घटना पर चर्चा करने से सक्रिय रूप से बचने के लिए यह असामान्य नहीं है। यदि आप इसे स्वीकार नहीं करते हैं तो यह एक आत्म-सुरक्षा तंत्र है जिसके द्वारा एक समस्या "अस्तित्व में है"।
इनकार का यह चरण आमतौर पर अल्पकालिक होता है। इसे दर्ज करने के तुरंत बाद, कई लोग उनके निदान को वास्तविकता के रूप में स्वीकार करना शुरू करते हैं। रोगी अलगाव से बाहर आ सकता है और चिकित्सा उपचार फिर से शुरू कर सकता है।
हालांकि, कुछ लोग अपनी बीमारी में और यहां तक कि उनकी मृत्यु तक एक नकल तंत्र के रूप में इनकार का उपयोग करेंगे। विस्तारित इनकार हमेशा एक बुरी चीज नहीं है; यह हमेशा बढ़ा संकट नहीं लाता है।
कभी-कभी हम गलती से मानते हैं कि लोगों को शांति से मरने में सक्षम होने के लिए अपनी मृत्यु को स्वीकार करने का तरीका खोजने की आवश्यकता है। हम में से जिन लोगों ने लोगों को देखा है वे तब तक इनकार करते रहते हैं जब तक कि यह पता न चले कि यह हमेशा सच नहीं है।
गुस्सा
जैसा कि एक व्यक्ति एक टर्मिनल निदान की वास्तविकता को स्वीकार करता है, वे पूछना शुरू कर सकते हैं, "मुझे क्यों?" यह अहसास कि उनकी सारी आशाएँ, सपने, और अच्छी तरह से रखी गई योजनाएँ क्रोध और हताशा नहीं हैं। दुर्भाग्य से, यह गुस्सा अक्सर दुनिया और यादृच्छिक पर निर्देशित होता है।
क्रोध वह चरण है जहां पिछले चरणों की बोतलबंद भावनाओं को दुःख के एक बड़े पैमाने पर जारी किया जाता है और किसी को भी निर्देशित किया जाता है जो रास्ते में होता है।
अस्पताल में डॉक्टरों और नर्सों को चिल्लाया जाता है; परिवार के सदस्यों को थोड़ा उत्साह के साथ स्वागत किया जाता है और अक्सर क्रोध के यादृच्छिक फिट का सामना करना पड़ता है। यहां तक कि अजनबियों को उन कार्यों के लिए प्रतिरक्षा नहीं है जिनके बारे में क्रोध हो सकता है।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह गुस्सा कहाँ से आ रहा है। मरने वाला व्यक्ति टीवी देख सकता है और लोगों को हंसते हुए और नाचते हुए देख सकता है — एक क्रूर याद दिलाता है कि वह अब और नहीं चल सकता, अकेले नृत्य करें।
"ऑन डेथ एंड डाइंग" पुस्तक में, कुबलेर-रॉस ने इस गुस्से का सूक्ष्म वर्णन किया है: "वह अपनी आवाज उठाएंगे, वे मांग करेंगे, वह शिकायत करेंगे और ध्यान देने को कहेंगे, शायद आखिरी जोर से रोने के रूप में, 'मैं हूं जीवित है, यह मत भूलना। तुम मेरी आवाज सुन सकते हो। मैं अभी मरा नहीं हूं! ''
ज्यादातर लोगों के लिए, मुकाबला करने का यह चरण भी अल्पकालिक है। फिर भी, कुछ लोग बीमारी के बारे में ज्यादा गुस्सा करते रहेंगे। कुछ गुस्से में मर भी जाएंगे।
बार्गेनिंग
जब इनकार और क्रोध का इरादा परिणाम नहीं होता है, तो इस मामले में, एक गलत निदान या चमत्कार का इलाज होता है, बहुत से लोग सौदेबाजी के लिए आगे बढ़ेंगे। हममें से अधिकांश लोग अपने जीवन के किसी न किसी मोड़ पर सौदेबाजी की कोशिश कर चुके हैं।
बच्चे कम उम्र से सीखते हैं कि जब वह "नहीं" कहती है तो माँ से नाराज़ हो जाती है, लेकिन एक अलग दृष्टिकोण की कोशिश कर सकती है। ठीक उसी तरह जिस बच्चे के पास अपने क्रोध पर पुनर्विचार करने और माता-पिता के साथ सौदेबाजी की प्रक्रिया शुरू करने का समय होता है, इसलिए कई लोग लाइलाज बीमारी से पीड़ित होते हैं।
अधिकांश लोग जो सौदेबाजी के चरण में प्रवेश करते हैं, वे अपने भगवान के साथ ऐसा करते हैं। वे एक अच्छा जीवन जीने के लिए सहमत हो सकते हैं, जरूरतमंदों की मदद कर सकते हैं, फिर कभी झूठ नहीं बोल सकते हैं या "अच्छी" चीजों में से कोई भी संख्या यदि उनकी उच्च शक्ति केवल उनकी बीमारी का इलाज करेगी।
अन्य लोग डॉक्टरों के साथ या बीमारी के साथ ही मोलभाव कर सकते हैं। वे अधिक समय यह कहकर बातचीत करने की कोशिश कर सकते हैं कि, "अगर मैं अपनी बेटी को शादी करने के लिए बस इतना समय जी सकूं ..." या "अगर मैं केवल एक बार अपनी मोटर साइकिल की सवारी कर सकता हूं ..."
सौदेबाजी वह चरण है, जहाँ तथ्य के अन्यथा कहने पर भी व्यक्ति तर्कहीन आशा से चिपक जाता है। इसे घबराहट के रूप में व्यक्त किया जा सकता है या किसी अन्य व्यक्ति द्वारा आंतरिक बातचीत या प्रार्थना अनदेखी के साथ प्रकट किया जा सकता है।
निहित प्रतिफल पक्ष यह है कि वे और कुछ नहीं मांगते यदि केवल उनकी इच्छा दी जाती। जो लोग इस चरण में प्रवेश करते हैं वे जल्दी से सीखते हैं कि सौदेबाजी काम नहीं करती है और अनिवार्य रूप से अवसाद चरण में चलती है।
डिप्रेशन
जब यह स्पष्ट हो जाता है कि टर्मिनल बीमारी यहां रहने के लिए है, तो कई लोग अवसाद का अनुभव करते हैं। उदाहरण के लिए, सर्जरी, बीमारी और शारीरिक लक्षणों के बढ़ते बोझ, कुछ लोगों के लिए गुस्से में रहना या एक अजीब मुस्कान के लिए मजबूर करना मुश्किल बनाते हैं। अवसाद, बदले में, रेंगना सकता है।
कुबलर-रॉस बताते हैं कि इस चरण में वास्तव में दो प्रकार के अवसाद हैं। पहला अवसाद, जिसे उसने "प्रतिक्रियाशील अवसाद" कहा था, वर्तमान और पिछले नुकसान की प्रतिक्रिया के रूप में होता है।
उदाहरण के लिए, एक महिला जिसे गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता चलता है, वह पहले अपने गर्भाशय को सर्जरी और उसके बालों को कीमोथेरेपी के लिए खो सकती है। उसके पति को अपने तीन बच्चों की देखभाल के लिए बिना मदद के छोड़ दिया जाता है, जबकि वह बीमार है और बच्चों को शहर से बाहर परिवार के किसी सदस्य को भेजना है।
क्योंकि कैंसर का इलाज इतना महंगा था, इसलिए यह महिला और उसका पति अपना बंधक नहीं बना सकते और उन्हें अपना घर बेचने की जरूरत नहीं है। महिला इन घटनाओं में से प्रत्येक के साथ नुकसान की गहरी भावना महसूस करती है और अवसाद में फिसल जाती है।
दूसरे प्रकार के अवसाद को "प्रारंभिक अवसाद" कहा जाता है। यह वह चरण है जहां किसी को हर चीज और जो वे प्यार करते हैं, के आसन्न भविष्य के नुकसान से निपटना पड़ता है। ज्यादातर लोग शोक के इस समय को शांत विचार में बिताएंगे क्योंकि वे खुद को इस तरह के पूर्ण नुकसान के लिए तैयार करते हैं।
अवसाद को वह चरण माना जाता है जिसके बिना स्वीकृति की संभावना नहीं है। कहा जा रहा है कि, एक ही घटना के दौरान कई अलग-अलग नुकसान महसूस कर सकते हैं। उन भावनाओं का निराकरण करने में समय लग सकता है, जिसके दौरान एक व्यक्ति अवसाद से बाहर और बाहर पलट सकता है।
स्वीकार
स्वीकृति का चरण वह स्थान है जहां अधिकांश लोग मरते समय होना चाहते हैं। यह शांतिपूर्ण संकल्प का एक चरण है कि मृत्यु घटित होगी और इसके आगमन की शांत उम्मीद होगी। यदि कोई व्यक्ति इस चरण तक पहुंचने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली है, तो मृत्यु अक्सर बहुत शांतिपूर्ण होती है।
स्वीकृति प्राप्त करने वाले लोगों ने आमतौर पर दु: ख, खेद, क्रोध और अवसाद को व्यक्त करने की अनुमति दी है। ऐसा करके, वे अपनी भावनाओं को संसाधित करने और "नई वास्तविकता" के साथ आने में सक्षम हैं।
उनके पास समय हो सकता है कि वे संशोधन करें और प्रियजनों को अलविदा कहें। व्यक्ति के पास इतने महत्वपूर्ण लोगों और उन चीजों के नुकसान का शोक करने का समय भी है जो उनके लिए बहुत मायने रखते हैं।
कुछ लोग जो अपनी बीमारी में देर से निदान करते हैं और इन महत्वपूर्ण चरणों के माध्यम से काम करने का समय नहीं होता है वे कभी भी सच्ची स्वीकृति का अनुभव नहीं कर सकते हैं। अन्य जो किसी दूसरे चरण से आगे नहीं बढ़ सकते हैं - वह व्यक्ति जो अपनी मृत्यु तक दुनिया पर गुस्सा रहता है, उदाहरण के लिए - स्वीकृति की शांति का अनुभव भी नहीं कर सकता है।
जो भाग्यशाली व्यक्ति स्वीकृति के लिए आता है, मृत्यु से पहले अंतिम चरण अक्सर शांत चिंतन में बिताया जाता है क्योंकि वे अपने अंतिम प्रस्थान की तैयारी के लिए अंदर की ओर मुड़ते हैं।
