Dacryocystitis (आंसू वाहिनी संक्रमण) क्या है?

Dacryocystitis आंसू थैली के एक संक्रमण को संदर्भित करता है, जो आंख में आंसू जल निकासी प्रणाली का हिस्सा हैं। छोटी नहरों (जल निकासी नहरों), एक आंसू थैली और एक आंसू वाहिनी के माध्यम से प्रत्येक आंख से आँसू निकलते हैं। ड्रेनेज नहरें प्रत्येक ऊपरी और निचली पलक के अंदरूनी कोने पर पाई जाती हैं, और वे उन आँसुओं को बहा ले जाती हैं, जो आँख की सामने की सतह को चीर देते हैं। ये नलिकाएं आंसू की थैली में खाली हो जाती हैं, जिसे लैक्रिमल थैली के रूप में भी जाना जाता है, जिसके माध्यम से आँसू आंसू वाहिनी (नासोलैक्रिमल डक्ट) और फिर नाक में चले जाते हैं।

Dacryocystitis का सामान्य कारण आंसू थैली में आंसू वाहिनी और आँसू के बैकअप में रुकावट है। आंसू थैली सूजन और प्रफुल्लित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप dacryocystitis हो सकता है। यह स्थिति अक्सर पानी की आंखों, लाली और आंखों के निर्वहन को ट्रिगर करती है।

आंसू कैसे पैदा होते हैं

आँखों के ऊपर ऊपरी पलक पर स्थित लैक्रिमल ग्रंथियों द्वारा आँसू उत्पन्न होते हैं। जब लोग झपकाते हैं, तो आँसू आँख क्षेत्र पर फैल जाते हैं, इसे नम रखते हैं और स्पष्ट दृष्टि के लिए फोकस प्रकाश में मदद करते हैं। आंसू फिर पंक्टा में बहते हैं, ऊपरी और निचले पलकों में छोटे छेद होते हैं। वे तब जल निकासी नहरों और लैक्रिमल थैली में से गुजरते हैं। उसके बाद, आँसू नासोलैक्रिमल वाहिनी और नाक गुहा में बहते हैं। यह अनुमान लगाया जाता है कि एक व्यक्ति हर साल 15 से 30 गैलन आँसू पैदा करता है।

जब यह जल निकासी प्रणाली आंशिक रूप से या पूरी तरह से बाधित होती है, तो आँसू को सूखा नहीं जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण हो सकता है।

Dacryocystitis के प्रकार

आंसू वाहिनी संक्रमण को तीव्र, जीर्ण, जन्मजात या अधिग्रहित के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। तीव्र और जीर्ण लक्षणों की अवधि को संदर्भित करता है, जबकि जन्मजात और अधिग्रहित स्थिति की शुरुआत और कारण को संदर्भित करता है।

प्रत्येक प्रकार के डैकैरोसाइटिस की अलग-अलग विशेषताएं हैं:

• एक्यूट: एक्यूट डेक्रोसिस्टाइटिस तब होता है जब आंख क्षेत्र में अत्यधिक बैक्टीरिया का विकास होता है और यह लैक्रिमल थैली को अवरुद्ध करता है। यह आमतौर पर तीन महीने से कम समय तक रहता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, तीव्र dacryocystitis से संबंधित सबसे आम बैक्टीरिया हैंStaphylococcusतथा स्ट्रैपटोकोकस, के बादहीमोफिलस इन्फ्लुएंजा तथास्यूडोमोनास एरुगिनोसा, जो नेत्रश्लेष्मलाशोथ से भी संबंधित हैं। Dacryocystitis का यह रूप आमतौर पर प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं के साथ हल होता है।
• क्रॉनिक: क्रॉनिक डैक्रिसिस्टाइटिस लंबे समय तक रहता है और इस मामले में पुरानी रुकावट एक प्रणालीगत बीमारी, दोहराए जाने वाले संक्रमण, डैक्रीओलिथ्स और नासोलैसिमल प्रणाली के जीर्ण सूजन मलबे के कारण होती है। यह आमतौर पर कम भड़काऊ संकेतों के साथ प्रस्तुत करता है। वेगनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, सारकॉइडोसिस और ल्यूपस वाले लोगों में इस प्रकार के डैक्रीकोस्टाइटिस के विकास की संभावना अधिक होती है। अंतर्निहित कारण का इलाज करने के लिए सर्जिकल थेरेपी की आवश्यकता है।
• जन्मजात: यह अक्सर तब होता है जब नासोलैक्रिमल वाहिनी के बाहर के भाग में स्थित हसनर के वाल्व का अवरोध होता है। यदि प्रसव के कुछ दिनों बाद नासोलैक्रिमल प्रणाली से एम्नियोटिक द्रव को साफ नहीं किया जाता है, तो यह प्यूरुलेंट हो सकता है और जन्मजात डैक्रीओसाइटिस हो सकता है।
• अधिग्रहित: इस प्रकार का डैक्रीकोस्टाइटिस अक्सर दोहराए जाने वाले आघात, सर्जरी, दवाओं और नियोप्लाज्म का परिणाम होता है।

कौन Dacryocystitis हो जाता है?

हालाँकि, किसी भी उम्र में dacryocystitis हो सकता है, यह 40 से अधिक नवजात शिशुओं और वयस्कों में अधिक होता है। जन्मजात dacryocystitis एक सामान्य बाल चिकित्सा समस्या है, और 1.2% से 20% नवजात शिशुओं में मौजूद है। पहले साल से पहले।

40 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में तीव्र डैक्रीओसाइटिस विकसित होने की संभावना अधिक होती है। वृद्धावस्था समय की पाबंद खोलना, आंसू की निकासी को धीमा करना और आंसू वाहिनी के अवरोध के जोखिम को बढ़ाती है। वयस्कों में, महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक प्रभावित होती हैं, और कोकेशियान अफ्रीकी अमेरिकियों की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं।

लक्षण

Dacryocystitis के लक्षण अक्सर हल्के होते हैं, लेकिन गंभीर मामलों में, यह बुखार पैदा कर सकता है। एक फोड़ा (मवाद का संग्रह) त्वचा के माध्यम से बन और फट सकता है।

तीव्र और पुरानी dacryocystitis के लक्षण अलग-अलग हैं, हालांकि।

तीव्र

तीव्र डैक्रिसियोसाइटिस में अक्सर अचानक लक्षण होंगे, और वे कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकते हैं।

लक्षण अक्सर मध्ययुगीन कैन्थस पर दिखाई देते हैं (वह बिंदु जहां ऊपरी और निचली पलकें मिलती हैं) और लैक्रिमल थैली पर निर्भर क्षेत्र, और वे शामिल हैं:

• दर्द
• लाली, जो नाक के पुल तक बढ़ सकती है
• सूजन
• पुरुलेंट डिस्चार्ज
• फाड़

क्रोनिक

क्रॉनिक डैक्रिसिस्टाइटिस के सबसे आम लक्षण अत्यधिक फाड़ और डिस्चार्ज हैं। इस तरह के डैक्रीकोस्टाइटिस वाले लोग आंसू फिल्म निर्माण के कारण दृश्य तीक्ष्णता में बदलाव को भी नोटिस कर सकते हैं।

जटिलताओं

अवरुद्ध आंसू नलिकाओं का इलाज करना आसान है और ज्यादातर मामलों में उपचार के साथ लक्षणों में सुधार होता है। हालांकि यह असामान्य है, तीव्र डैक्रिसिस्टिटिस के कुछ मामलों में जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• लैक्रिमल फिस्टुलेस
• लैक्रिमल सैक फोड़े
• मस्तिष्कावरण शोथ
• कैवर्नस साइनस घनास्त्रता
• दृष्टि खोना

इन जटिलताओं के परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं, इसलिए मूल्यांकन के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए एक त्वरित रेफरल महत्वपूर्ण है।

कारण और जोखिम कारक

का कारण बनता है

Dacryocystitis एक अवरुद्ध आंसू वाहिनी के कारण होता है। आँसू पवित्र में फंस जाते हैं और एक पूल बनाते हैं। बैक्टीरिया आंसू पूल में बढ़ने शुरू कर सकते हैं और एक संक्रमण पैदा कर सकते हैं। फंसे हुए आँसू और संक्रमण दोनों के कारण सूजन और जलन होगी।

जोखिम

कुछ कारकों से व्यक्ति के डैक्रीओसाइटिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:

• पुरुषों की तुलना में महिलाओं की संकरी वाहिनी के व्यास के कारण महिलाएं अधिक जोखिम में हैं
• वृद्धावस्था समय की पाबंद खोलना को धीमा कर देती है, आंसू की निकासी को धीमा कर देती है
• Dacryoliths, जो nasolacrimal प्रणाली के भीतर शेड उपकला कोशिकाओं, लिपिड और अनाकार मलबे का एक संग्रह है
• नाक सेप्टम विचलन, राइनाइटिस और टरबाइन हाइपरट्रॉफी
• नासोएथेमॉइड क्षेत्र या एंडोस्कोपिक / एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं के आघात के कारण नासोलैक्रिमल प्रणाली को नुकसान
• नासोलैक्रिमल प्रणाली के भीतर नियोप्लाज्म
• वेगनर के ग्रैनुलोमैटोसिस, सारकॉइडोसिस और ल्यूपस या लैक्रोम ट्यूमर के रूप में प्रणालीगत बीमारी
• टाइमोलोल, पाइलोकार्पिन, आइडॉक्सुरिडिन और ट्राइफ्लुरिडिन जैसी दवाएं

निदान

Dacryocystitis का निदान मुख्य रूप से इतिहास और शारीरिक परीक्षा पर आधारित है। एक नेत्र विशेषज्ञ अन्य स्थितियों का पता लगाने और निदान की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों का अनुरोध कर सकता है।

विभिन्न प्रकार के dacryocystitis के निदान के लिए विभिन्न परीक्षणों और परीक्षाओं का उपयोग किया जाएगा।

लैब टेस्ट

Dacryocystitis के क्रोनिक मामलों वाले लोगों को प्रणालीगत स्थितियों के संदिग्ध होने के बाद सेरोलॉजिक परीक्षण की आवश्यकता होगी। उदाहरण के लिए, एंटीनेप्रोफिलिक साइटोप्लाज़मिक एंटीबॉडी (ANCA) परीक्षण वेगनर के ग्रैनोमोमाटोसिस के लिए परीक्षण करने के लिए उपयोगी हो सकता है, जबकि एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी परीक्षण (ANA) और डबल। यदि ल्युपस का संदेह है, तो डीएनए (dsDNA) का उपयोग किया जा सकता है।

तीव्र मामलों में, संस्कृति और चने के दाग के लिए एक नमूना प्राप्त करने के लिए एक क्रैगर मालिश की जा सकती है।

आंखो की परीक्षा

एक आँख परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर आँसू के उत्पादन को मापेगा, साथ ही पलकों और पलकों की मांसपेशियों की स्थिति और कार्य भी करेगा। वे यह निर्धारित करने के लिए सिंचाई परीक्षण भी करेंगे कि क्या आंसू नलिकाएं वास्तव में अवरुद्ध हैं।

इमेजिंग

निदान के लिए आमतौर पर इमेजिंग की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि इतिहास और भौतिक पर संदेह उत्पन्न न हो (उदाहरण के लिए, रोगी के खूनी आँसू हैं)। यह उन लोगों के लिए भी सिफारिश की जा सकती है जो तीक्ष्ण रूप से विषाक्त हैं या रक्त परिवर्तन के साथ दृश्य परिवर्तन का अनुभव करते हैं। कक्षीय सेल्युलाइटिस या व्यापक संक्रमण के मामलों में सीटी स्कैन लिया जा सकता है। डैट्रीओसिस्टोग्राफी या सादे फिल्म डैक्रोसिस्टोग्राम (डीसीजी) का प्रदर्शन तब किया जा सकता है जब शारीरिक रूप से असामान्य होने का संदेह होता है। नाक की एंडोस्कोपी का उपयोग सेप्टल विचलन या अवर हॉर्मल संकुचन जैसी समस्याओं को बाहर करने के लिए किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

कुछ बीमारियां जो डैक्रीओसाइटिस के समान लक्षण हैं:

• तीव्र संधिशोथ साइनसाइटिस
• संक्रमित वसामय अल्सर
• कोशिका
• पलक अस्थानिक
• पंक्टल एक्ट्रोपियन
• एलर्जी रिनिथिस
• Lacrimal sac या sinonasal ट्यूमर

इलाज

उपचार dacryocystitis के अंतर्निहित कारण को ठीक करने पर केंद्रित है। यह आमतौर पर बच्चों में अधिक रूढ़िवादी है क्योंकि जन्मजात dacryocystitis आम तौर पर 1 वर्ष की आयु तक हल करता है। उपचार के विकल्प भी dacryocystitis के प्रकार से भिन्न होंगे।

घरेलू उपचार

कुछ घरेलू उपचार लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद कर सकते हैं और तीव्र dacryocystitis का इलाज कर सकते हैं:

• गर्म सेक: गर्म पानी के नीचे वॉशक्लॉथ रखें और अपनी आंख से मवाद को पोंछ लें। पांच मिनट के लिए ध्यान से वॉशक्लॉथ को आंखों के ऊपर रखें। यह दर्द से राहत देता है और क्रैगर मालिश को अधिक प्रभावी बनाता है।
• क्रेगलर मसाज: गर्म सेक को हटाने के बाद, अपनी तर्जनी को आंखों के कोने पर रखें और धीरे से दबाएं। आंख से कुछ मवाद या तरल पदार्थ निकलना सामान्य बात है। इसे पोंछ लें और अपने हाथों को धो लें।

दवाई

एंटीबायोटिक्स एक्यूट डेक्रिसोसाइटिस के कुछ मामलों के लिए निर्धारित हैं। मौखिक एंटीबायोटिक्स स्थिति का जल्दी से इलाज कर सकते हैं। एक गंभीर संक्रमण के लिए प्रारंभिक IV एंटीबायोटिक दवाओं और अस्पताल में अवलोकन की आवश्यकता होती है।

यदि तीव्र डीक्रोसिस्टिटिस वाले व्यक्ति में मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ भी लक्षण बिगड़ रहे हैं या कक्षीय सेल्युलाइटिस के सबूत दिखाते हैं, तो उन्हें IV एंटीबायोटिक दवाइयां दी जा सकती हैं।

शल्य प्रक्रियाएं

सर्जरी आमतौर पर dacryocystitis के पुराने मामलों के इलाज के लिए उपयोग की जाती है। विभिन्न प्रकार की सर्जरी हैं, और रोगी को डॉक्टर के साथ सर्वोत्तम विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए:

• नासोलैक्रिमल प्रोबिंग: इसमें लैक्रिमल थैली की जांच में शामिल होना और नाक के निचले हिस्से में रुकावट को खोलने के लिए नासोलैक्रिमल डक्ट के माध्यम से नीचे जाना शामिल है। 70% मामलों में समस्या का इलाज करने में सफल होता है।
• बैलून डैक्रियोप्लास्टी: एक छोटे बैलून के साथ एक पतली कैथेटर नाक के माध्यम से डाली जाएगी। जब यह आंसू वाहिनी तक पहुंच जाता है, तो डॉक्टर कई बार गुब्बारा उड़ा देगा जब तक कि रुकावट नहीं हो जाती।
• नासोलैक्रिमल इंटुबैषेण या स्टेंटिंग: एक पतली ट्यूब या स्टेंट को पंक्चर के माध्यम से नाक में डाला जाता है। ट्यूब रुकावट को रोक देगा और आँसू को सूखा देगा।
• Dacryocystorhinostomy: यह प्रक्रिया आंसू वाहिनी थैली और नाक के बीच एक नया मार्ग बनाती है, रुकावट को दरकिनार करती है और आँसू को सामान्य रूप से फिर से बाहर निकलने देती है। यदि शल्य चिकित्सा चिकित्सा के अन्य रूप विफल हो जाते हैं।