ब्रोंकियोलाइटिस फेफड़ों के सबसे नन्हे वायुमार्ग की सूजन है - ब्रोन्कोइलस। यह आमतौर पर 2 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों को प्रभावित करता है और लगभग हमेशा एक श्वसन वायरस के कारण होता है। ब्रोंकियोलाइटिस का आमतौर पर लक्षणों के आधार पर निदान किया जा सकता है, जिसमें खांसी, घरघराहट और हल्का बुखार शामिल है। ब्रोंकियोलाइटिस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं, हालांकि गंभीर मामलों के लिए ऑक्सीजन थेरेपी के साथ अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।
के रूप में भी जाना जाता है
ब्रोंकियोलाइटिस को कभी-कभी पीडियाट्रिक ब्रोन्कोइलिटिस के रूप में संदर्भित किया जाता है ताकि यह ब्रोन्कोइलिटिस तिर्यकदृष्टि से अलग हो जाए, एक बीमारी जो वयस्कों को प्रभावित करती है और सबसे अधिक बार विषाक्त धुएं या फेफड़ों के प्रत्यारोपण की जटिलताओं के कारण होती है।
ब्रोंकियोलाइटिस लक्षण
ब्रोंकियोलाइटिस के लक्षण ब्रोंकियोल्स के अवरोध से उत्पन्न होते हैं, जो एक कम श्वसन संक्रमण द्वारा लाया जाता है। वे आम सर्दी की तरह ही होते हैं, लेकिन ब्रोन्किओल्स प्रभावित होने पर प्रगति होती है:
- बहती नाक
- नाक बंद
- हल्का बुखार
- खांसी
- घरघराहट
- भूख में कमी
- उचित पोषण न मिलना
तीव्र लक्षण पास होने के बाद, खांसी और घरघराहट कई हफ्तों तक बनी रह सकती है। ब्रोंकियोलाइटिस के अधिकांश मामले आत्म-सीमित होते हैं और लंबे समय तक नुकसान या चोट का कारण नहीं बनते हैं।
ब्रोंकियोलाइटिस वाले कुछ बच्चे ओटिटिस मीडिया (मध्य कान संक्रमण), कान दर्द और चक्कर आना, या मूत्र पथ के संक्रमण (यूटीआई) के साथ प्रकट हो सकते हैं, पेशाब और बादल के दौरान रोने से पहचाने जाते हैं, बदबूदार मूत्र।
दुर्लभ उदाहरणों में, ब्रोंकियोलाइटिस गंभीर निर्जलीकरण (खराब खिला के कारण), श्वसन संकट (किसी की सांस को पकड़ने में असमर्थता), या श्वसन विफलता (शरीर की ऑक्सीजन की मांग को पूरा करने में असमर्थता) को जन्म दे सकता है।
911 पर कब कॉल करें
911 पर कॉल करें या अपने नजदीकी आपातकालीन कक्ष में जाएँ यदि आपका बच्चा गंभीर ब्रोंकोलाइटिस के लक्षण विकसित करता है, जिसमें शामिल हैं:
- तेजी से सांस लेना
- सांस लेते समय नाक बहना या अकड़ना
- साँस लेने में संक्षिप्त अंतराल (एपनिया)
- साँस छोड़ते और साँस लेना जब घरघराहट
- सांस लेते समय श्रवण क्रैकिंग लगता है (क्रेपिटस)
- सांस लेने में तकलीफ के कारण खाने से इनकार या खाने में असमर्थता
- सुस्ती या कमजोरी
- नीली त्वचा या नाखून (सियानोसिस), जो ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है
बाल चिकित्सा ब्रोंकियोलाइटिस शायद ही कभी घातक है। यहां तक कि अगर स्थिति वाले बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, तो भी वे जीवित नहीं रहेंगे, यह 1% से कम है; प्रत्येक 100,000 बच्चों में से केवल पांच जो ब्रोन्कोइलिटिस विकसित करते हैं, परिणामस्वरूप मर जाते हैं।
का कारण बनता है
ब्रोंकियोलाइटिस लगभग हमेशा इन श्वसन वायरस में से एक के कारण होता है:
- रेस्पिरेटरी सिंक्राइटियल वायरस (आरएसवी), सबसे सामान्य कारण
- कोरोनावायरस, राइनोवायरस और एडेनोवायरस जैसे कोल्ड वायरस
- इन्फ्लुएंजा ए या बी
- पैराइन्फ्लुएंज़ा
स्थिति उपकला कोशिकाओं के एक तीव्र संक्रमण से शुरू होती है जो फेफड़ों के छोटे वायुमार्ग को लाइन करती है।
वेवेलवेल / गैरी फेरस्टरवयस्कों और बड़े बच्चों में, ये सामान्य वायरस आमतौर पर केवल ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करते हैं क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली उनके प्रसार को सीमित करने में सक्षम होती है। लेकिन क्योंकि शिशुओं और छोटे बच्चों में अभी तक एक मजबूत या मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं है, इसलिए इन जैसे वायरस कम श्वसन पथ में अधिक आसानी से घुसपैठ कर सकते हैं।
जब ऐसा होता है, तो संक्रमण एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को ट्रिगर करेगा जो ब्रोन्किओल्स को संकुचित (संकीर्ण) का कारण बनता है। सूजन, बदले में, वायुमार्ग में गलेट कोशिकाओं को अतिरिक्त बलगम छोड़ने का कारण बनता है, जिससे रुकावट और विशेषता घरघराहट होती है।
ब्रोंकाइटिस ब्रोंकाइटिस के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो वयस्कों और बच्चों को प्रभावित कर सकता है और एक तीव्र संक्रमण या दीर्घकालिक प्रतिरोधी फेफड़े की बीमारी (सीओपीडी) जैसी लंबी सांस की बीमारी के कारण हो सकता है।
जोखिम
ऐसे कई जोखिम कारक हैं जो बच्चे को ब्रोंकियोलाइटिस से पीड़ित कर सकते हैं:
- अपरिपक्व जन्म
- संक्रमण के समय 3 महीने से कम उम्र के होने के नाते
- सेकेंड हैंड स्मोक का एक्सपोजर
- गर्भावस्था के दौरान मातृ धूम्रपान
- जन्मजात हृदय रोग
- प्राथमिक इम्यूनोडिफ़िशिएन्सी रोग (PIDD)
- पुरानी फेफड़ों की बीमारी और अन्य पुरानी बीमारियां
निदान
ब्रोंकियोलाइटिस का आमतौर पर एक नैदानिक परीक्षा के साथ निदान किया जाता है। इसमें बच्चे के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास की समीक्षा के साथ एक शारीरिक परीक्षा भी शामिल होगी।
शारीरिक परीक्षा में सांस लेने की आवाज़ को सुनने के लिए स्टैथोस्कोप के साथ दरारें और उच्च-छिद्रित purring या सीटी बजने की आवाज़ का पता चलता है, जो कम श्वसन संक्रमण की विशेषता है। तेजी से सांस लेना और नाक बहना अन्य लक्षण बताने वाले संकेत हैं।
विशिष्ट वायरस का पता लगाने के लिए रैपिड टेस्ट उपलब्ध हैं। लेकिन, चूंकि परिणामों का थोड़ा प्रभाव होता है कि संक्रमण कैसे प्रबंधित होता है, वे आमतौर पर तब तक नहीं किए जाते हैं जब तक कि लक्षण गंभीर या आवर्तक न हों।
इसके अलावा, कुछ तीव्र परीक्षण, जैसे RSV के लिए उपयोग किए जाने वाले, अपेक्षाकृत कम विशिष्टता और संवेदनशीलता रखते हैं, जिसका अर्थ है कि झूठे-सकारात्मक या गलत-नकारात्मक परिणाम संभव हैं। बच्चों को पहचानने और अलग करने के लिए स्थानीय प्रकोप के दौरान एकमात्र अपवाद RSV परीक्षण हो सकता है। समुदाय के प्रसार को रोकें।
चेस्ट एक्स-रे का आदेश दिया जा सकता है, लेकिन उनकी सीमाएं भी हैं। जबकि वे गंभीर बीमारी वाले बच्चों में शुरुआती श्वसन विफलता की पहचान करने में मदद कर सकते हैं, हल्के से मध्यम मामलों में उनकी उपयोगिता कम निश्चित है।
ब्रोंकियोलाइटिस वाले बच्चों के लिए एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण विकसित करना असामान्य नहीं है। क्योंकि यूटीआई के मामलों का इलाज किया जा सकता है, इसके लिए एक मूत्रालय को जांचने का आदेश दिया जा सकता है।
ओटिटिस मीडिया का अक्सर कान की एक दृश्य परीक्षा के साथ निदान किया जा सकता है।
विभेदक निदान
बच्चों में घरघराहट और खांसी किसी भी चीज की वजह से हो सकती है। यदि ब्रोंकियोलाइटिस का निदान अनिश्चित है, तो डॉक्टर अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षण कर सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- दमा
- एलर्जी
- न्यूमोनिया
- एक विदेशी वस्तु की आकस्मिक आकांक्षा
- Gastroesophageal भाटा रोग (GERD)
- Laryngomalacia (एक विकृत आवाज बॉक्स)
- पुटीय तंतुशोथ
- हृदय की विफलता (CHF)
इलाज
ब्रोंकियोलाइटिस का उपचार मुख्य रूप से सहायक है। जब तक एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण की पहचान नहीं की जाती है, तब तक एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित नहीं किया जाता है क्योंकि वे केवल बैक्टीरिया का इलाज करते हैं, वायरस का नहीं।
फ्लू के अपवाद के साथ, कोई एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं जो एक वायरल श्वसन संक्रमण का इलाज करने में सक्षम हैं।
यदि पहले लक्षणों के 48 घंटों के भीतर लिया जाता है, तो दवा टैमीफ्लू (ओसेल्टामिविर) शिशुओं और बच्चों में फ्लू की गंभीरता को कम कर सकती है। कहा जाता है कि, ब्रोन्कियोलाइटिस के तीव्र लक्षण प्रदर्शन के तीन से पांच दिनों के भीतर विकसित होते हैं, जिसका अर्थ है कि दवा बेहतर हो सकती है कि ब्रोंकोलाइटिस को रोकने में सक्षम हो, क्योंकि यह एक बार होता है।
हल्के से मध्यम ब्रोंकियोलाइटिस उपचार के बिना दो से तीन सप्ताह के भीतर पूरी तरह से हल करता है। अधिकांश दिशानिर्देश पर्याप्त तरल पदार्थ और पोषण के साथ बिस्तर आराम की सलाह देते हैं। ब्रोंकियोलाइटिस वाले बच्चे को धुएं से दूर रखना भी महत्वपूर्ण है।
यदि आपके बच्चे को बुखार है, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से पूछें कि क्या आप बच्चों के टायलेनोल (एसिटामिनोफेन) या बच्चों के मोटरिन (इबुप्रोफेन) का उपयोग कर सकते हैं, दोनों सिरप के रूप में उपलब्ध हैं।
एक बच्चे को एस्पिरिन न दें, क्योंकि यह राई के सिंड्रोम का खतरा पैदा करता है, जो एक दुर्लभ लेकिन संभावित जीवन-धमकी की स्थिति है।
कुछ माता-पिता श्वसन लक्षणों को राहत देने के लिए भाप साँस लेना या शांत धुंध ह्यूमिडिफ़ायर का उपयोग करना पसंद करते हैं, हालांकि उनके उपयोग का समर्थन करने के लिए बहुत कम सबूत हैं।
वही फंसे हुए स्टेरॉयड या साँस ब्रोंकोडाईलेटर्स (पर्चे द्वारा उपलब्ध) पर लागू होता है; जब तक सांस की तकलीफ न हो, ये हस्तक्षेप संक्रमण के पाठ्यक्रम को बदलने के लिए बहुत कम, यदि कुछ भी हो, तो करेंगे।
अस्पताल में भर्ती
संयुक्त राज्य अमेरिका में 3% शिशुओं को ब्रोंकियोलाइटिस के परिणामस्वरूप अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। गंभीर मामलों में अक्सर श्वसन विफलता से बचने या इलाज के लिए अधिक आक्रामक हस्तक्षेप की मांग की जाती है, जिसमें शामिल हैं:
- ऑक्सीजन थेरेपी (आमतौर पर अगर ऑक्सीजन संतृप्ति 90% से कम है)
- निर्जलीकरण के इलाज के लिए अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ
- बलगम निकासी में सहायता करने के लिए नेबुलाइज्ड खारा साँस लेना
- ऊपरी वायुमार्ग चूषण स्पष्ट वायुमार्ग बलगम
- मैकेनिकल वेंटिलेशन
हल्के से मध्यम मामलों की तरह, श्वासनली ब्रोन्कोडायलेटर्स या स्टेरॉयड वसूली में लक्षणों या सहायता को कम करने के लिए कम करते हैं।
निवारण
आरएसवी, कोल्ड वायरस या पैराइन्फ्लुएंजा वायरस को रोकने के लिए वर्तमान में कोई टीका उपलब्ध नहीं है।
रोकथाम फ्लू, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) 6 महीने या उससे अधिक उम्र के किसी भी व्यक्ति के लिए वार्षिक फ्लू शॉट्स की सिफारिश करता है। 2 और 49 के बीच के लोगों के लिए, एक नाक फ्लू का टीका भी उपलब्ध है। पूरे परिवार के लिए फ्लू का टीकाकरण उन परिवारों में अत्यधिक महत्व का है, जहां शिशु, बुजुर्ग वयस्क या अन्य लोग फ्लू की जटिलताओं के उच्च जोखिम में हैं।
ठंड या फ्लू के मौसम के दौरान, संक्रमण के जोखिम को समर्पित हैंडवाशिंग, मुंह से संपर्क से बचने और संदिग्ध या सक्रिय संक्रमण वाले किसी के अलगाव के साथ कम किया जा सकता है।
यदि डेकेयर या प्रीस्कूल में आरएसवी का स्थानीय प्रकोप होता है, तो अपने बच्चे को तब तक बाहर निकालना जरूरी है जब तक कि स्वास्थ्य अधिकारी आपको यह न बता दें कि वापस लौटना सुरक्षित है।
आरएसवी जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले शिशुओं में, जिनमें प्रीटरम बेबी और जन्मजात हृदय रोग वाले लोग शामिल हैं, अक्सर आरएसवी संक्रमण या लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए दवा सिनागिस (पैलीविज़ुमैब) दी जाती है।
हालांकि, ध्यान दें कि सिनागिस के लिए अनुमोदित नहीं हैइलाजआरएसवी के। जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययनबच्चों की दवा करने की विद्या2019 में निष्कर्ष निकाला गया कि दवा का कोई प्रभाव नहीं था, या तो अच्छा या बुरा, जब 420 शिशुओं में तीव्र आरएसवी संक्रमण के साथ उपयोग किया जाता है।
बहुत से एक शब्द
ब्रोंकोलाइटिस शिशुओं और बच्चों को उनके और उनके माता-पिता के लिए बहुत परेशान कर सकता है। हालांकि यह स्थिति अपेक्षाकृत सामान्य है और आमतौर पर अपने आप ही हल हो जाती है, निदान की पुष्टि करने के लिए अपने बच्चे के बाल रोग विशेषज्ञ को देखना महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, घरघराहट अधिक गंभीर स्थिति का संकेत हो सकता है, जैसे कि निमोनिया।
