हृदय रोग: पुरुष बनाम महिला

एक महिला का दिल पुरुष की तरह ही दिखता है, लेकिन महत्वपूर्ण अंतर हैं। उदाहरण के लिए, एक महिला का दिल आमतौर पर छोटा होता है जैसे कि उसके कुछ आंतरिक कक्ष होते हैं। इनमें से कुछ कक्षों को विभाजित करने वाली दीवारें पतली हैं। एक महिला का दिल एक आदमी की तुलना में तेजी से पंप करता है, लेकिन प्रत्येक निचोड़ के साथ लगभग 10 प्रतिशत कम रक्त को बाहर निकालता है। जब एक महिला तनावग्रस्त होती है, तो उसकी नाड़ी की दर बढ़ जाती है और उसका दिल अधिक रक्त को बाहर निकाल देता है। जब एक आदमी तनावग्रस्त होता है, तो उसके दिल की धमनियां संकुचित हो जाती हैं, जिससे उसका रक्तचाप बढ़ जाता है।

ये मतभेद क्यों मायने रखते हैं? वे मायने रखते हैं क्योंकि लिंग कुछ सामान्य हृदय रोगों के लक्षणों, उपचारों और परिणामों में भूमिका निभाता है।

कोरोनरी धमनी रोग (CAD)

हार्ट अटैक का प्रमुख कारण सीएडी, पुरुषों और महिलाओं में एक ही प्रक्रिया है। रक्त में घूमने वाली अतिरिक्त वसा को हृदय की धमनियों की दीवारों में जमा किया जाता है, जो जमावट कहलाती हैं। जब ये सजीले टुकड़े धीरे-धीरे बढ़ते हैं, तो वे कठोर हो जाते हैं और धीरे-धीरे धमनी को संकीर्ण करते हैं, रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करते हैं। अधिक बार सजीले टुकड़े नरम रहते हैं और अस्थिर और टूट जाते हैं। यह उन घटनाओं का एक झरना चलाता है जो रक्त के थक्के का उत्पादन करते हैं जो रक्त के प्रवाह को रोकते हैं। किसी भी तरह, परिणाम दिल का दौरा है।

इस प्रक्रिया के बावजूद, महिलाओं के पास सीएडी के लिए जोखिम कारक हैं जो पुरुषों के पास नहीं हैं। उनमें दिल के दौरे के विभिन्न लक्षण भी होते हैं। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो पारंपरिक परीक्षण विधियों का उपयोग करके सीएडी का निदान करना अधिक कठिन हो सकता है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद, महिलाएं हमेशा पुरुषों की तरह नहीं करती हैं। कभी-कभी, यह इसलिए होता है क्योंकि महिलाएं हमेशा अपनी बीमारी का सबसे अच्छा इलाज नहीं करवाती हैं। दूसरी बार, क्योंकि उन्हें पता नहीं था कि उन्हें बहुत देर होने तक जोखिम था। यहाँ छह तरीके हैं जो CAD पुरुषों और महिलाओं में भिन्न हैं:

1. महिलाओं में जोखिम वाले कारक पुरुष नहीं होते हैं। केवल महिलाओं में पाई जाने वाली कुछ बीमारियां सीएडी के खतरे को बढ़ाती हैं। इनमें एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीसिस्टिक अंडाशय रोग (पीसीओएस), मधुमेह और उच्च रक्तचाप शामिल हैं जो गर्भावस्था के दौरान विकसित होते हैं। एंडोमेट्रियोसिस 40 साल से कम उम्र की महिलाओं में कैड के विकास के जोखिम को 400 प्रतिशत तक बढ़ा पाया गया है। महिलाएं पारंपरिक जोखिम वाले कारकों को भी पुरुषों के साथ साझा करती हैं, जैसे उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त शर्करा का स्तर, उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर, धूम्रपान और मोटापा। पुरुषों की तरह, महिलाओं को हृदय रोग के पारिवारिक इतिहास से प्रभावित किया जा सकता है, विशेष रूप से जब 55 वर्ष की आयु से पहले पिता या भाई का निदान किया गया था या 65 वर्ष की आयु से पहले एक माँ या बहन का निदान किया गया था।
2. महिलाएं आमतौर पर बड़ी होती हैं जब उन्हें अपना पहला दिल का दौरा पड़ता है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों को जीवन में बहुत पहले हार्ट अटैक का खतरा होता है। एस्ट्रोजेन महिलाओं को रजोनिवृत्ति के बाद, जब एस्ट्रोजन का स्तर गिरता है, तब तक हृदय रोग से कुछ सुरक्षा प्रदान करता है। यही कारण है कि महिलाओं में दिल के दौरे की औसत आयु 70 है, लेकिन पुरुषों में 66 है।
   1. महिलाओं में हार्ट अटैक के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। सीने में दर्द (छाती पर कुचल वजन के रूप में भी वर्णित) पुरुषों में दिल के दौरे का सबसे आम लक्षण है। कुछ महिलाओं को भी सीने में दर्द का अनुभव होता है, लेकिन उनके अलग-अलग लक्षण होने की संभावना अधिक होती है। फिल्मों में देखे जाने वाले नाटकीय, सीने में जकड़न के दर्द के विपरीत, महिलाओं को अक्सर दिल का दौरा पड़ने से पहले तीन या चार सप्ताह के लिए सूक्ष्म लक्षण दिखाई देते हैं। लाल झंडे में शामिल हैं:
      नई या नाटकीय थकान। आप अपने आप को समाप्त नहीं कर रहे हैं, लेकिन आप गहराई से थकान महसूस करते हैं, लेकिन सो नहीं सकते हैं, या "भारी" छाती कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, बिस्तर बनाने जैसी एक साधारण गतिविधि आपको असामान्य रूप से थका हुआ महसूस करती है या आप अपने सामान्य व्यायाम दिनचर्या के बाद अचानक खराब हो जाते हैं।
   2. सांस या पसीने की कमी। बिना किसी परिश्रम के लक्षण दिखाई देने पर हमारा ध्यान रखें, इस तरह के लक्षण के साथ सीने में दर्द या थकान होती है, समय के बाद दर्द अधिक होता है, या बिना किसी कारण के एक ठंडी, चिपचिपाहट महसूस होती है। साथ ही, अगर लेटने पर सांस की तकलीफ बढ़ जाती है और बैठने पर राहत मिलती है।
   3. गर्दन, पीठ या जबड़े में दर्द। जब कोई विशिष्ट मांसपेशी या जोड़ नहीं होता है, तो दर्द होने पर या जब आप खुद को बाहर निकाल रहे हैं और तब रुक जाता है, जब आपकी तबीयत खराब होती है, तब देखें। दर्द या तो बांह में हो सकता है, जबकि पुरुषों में आमतौर पर यह बांया हाथ होता है। इसके अलावा, दर्द पर ध्यान दें जो छाती में शुरू होता है और पीठ तक फैलता है, दर्द जो अचानक होता है और रात में आपको जगा सकता है, या जबड़े के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है।
3. महिलाओं में सीएडी का कभी-कभी निदान करना मुश्किल होता है। कार्डिएक कैथीटेराइजेशन के दौरान ली गई एक एक्स-रे फिल्म (एंजियोग्राम) हृदय की बड़ी धमनियों में संकुचन या रुकावटों को खोजने के लिए स्वर्ण मानक परीक्षण है। लेकिन महिलाओं में सीएडी अक्सर उन छोटी धमनियों को प्रभावित करता है जिन्हें एंजियोग्राम पर स्पष्ट रूप से नहीं देखा जा सकता है। इसीलिए किसी भी महिला को जिसे एंजियोग्राम के बाद "ऑल क्लियर" सिग्नल दिया जाता है और उसके लक्षण जारी रहते हैं, उसे एक कार्डियोलॉजिस्ट को देखना चाहिए, जो हृदय रोग से पीड़ित महिलाओं में माहिर है।
4. दिल का दौरा एक महिला पर एक आदमी की तुलना में कठिन है। महिलाओं को दिल का दौरा पड़ने के बाद पुरुषों के साथ भी ऐसा नहीं करना चाहिए। उन्हें अक्सर लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है और अस्पताल छोड़ने से पहले उनके मरने की संभावना अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि जिन महिलाओं को दिल का दौरा पड़ता है, उनमें मधुमेह या उच्च रक्तचाप जैसे जोखिम रहित कारक अधिक होते हैं। कभी-कभी, यह इसलिए होता है क्योंकि वे अपने परिवारों को पहले रखते हैं और खुद की देखभाल नहीं करते हैं।
5. दिल का दौरा पड़ने के बाद महिलाओं को हमेशा उचित दवाएं नहीं मिलती हैं। दिल का दौरा पड़ने के बाद, महिलाओं को रक्त का थक्का विकसित होने का अधिक खतरा होता है जो दिल का दौरा पड़ने का कारण बन सकता है। अज्ञात कारणों से, ऐसे रक्त के थक्कों को रोकने के लिए उन्हें दवा दिए जाने की संभावना नहीं है। यह समझा सकता है कि 12 महीनों के भीतर महिलाओं को पुरुषों की तुलना में दूसरे दिल का दौरा पड़ने की अधिक संभावना क्यों है।

दिल की धड़कन रुकना

पुरुषों में दिल की विफलता आमतौर पर दिल का दौरा पड़ने से होने वाली क्षति से होती है जो मांसपेशियों को जबरदस्ती सिकुड़ने से रोकती है जैसा कि इसे करना चाहिए। दूसरी ओर, उच्च रक्तचाप, क्रोनिक किडनी रोग, या अन्य स्थिति धड़कन के बीच ठीक से आराम करने से अपने दिल की मांसपेशियों को रोकता है जब महिलाओं को दिल की विफलता विकसित होने की अधिक संभावना होती है। इस प्रकार की दिल की विफलता वाली महिलाएं आमतौर पर दिल की विफलता वाले पुरुषों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहती हैं। लेकिन, सांस की तकलीफ के लिए उन्हें बार-बार अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत होती है, शारीरिक क्षमता सीमित होती है, और नर्सिंग होम की देखभाल की अधिक संभावना होती है।

दिल की अनियमित धड़कन

आलिंद फिब्रिलेशन (एफिब) एक ऐसी स्थिति है जो दिल को अनियमित, अक्सर तेज, ताल में हरा देती है। हाल के अध्ययनों में पाया गया है कि एफिब के साथ महिलाओं में अधिक लक्षण, जीवन की एक बदतर गुणवत्ता, स्ट्रोक की एक उच्च संभावना, और पुरुषों के बदतर परिणाम हैं। उन्हें कैथेटर एब्लेशन के साथ एफिब के लिए इलाज करने की अधिक संभावना है, लेकिन पुरुषों की तुलना में प्रक्रिया के बाद एफिब के लिए फिर से अस्पताल में भर्ती होने की अधिक संभावना है। इन समस्याओं के बावजूद, जो महिलाएं एफिब के लिए उपचार प्राप्त करती हैं, उनके लंबे समय तक जीवित रहने की संभावना है। एफिब वाले पुरुषों की तुलना में दिल की समस्या से मरने की संभावना कम है।

आप अपने आपको सुरक्षित करें

चाहे आप पुरुष हों या महिला, दिल का दौरा पड़ने की संभावना कम होने में कभी देर नहीं लगती। यहाँ है आपको क्या करने की जरूरत है:

• धूम्रपान छोड़ें या शुरू न करें
• नियमित व्यायाम करें (कम से कम, प्रतिदिन 30 मिनट पैदल चलें)
• फल, सब्जियां, साबुत अनाज और मछली और उच्च पशु उत्पादों, सरल कार्बोहाइड्रेट और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों में कम आहार लें
• एक सामान्य वजन, रक्तचाप, रक्त लिपिड और रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखें।

डॉ चो एक हृदय रोग विशेषज्ञ और क्लीवलैंड क्लिनिक के टॉम्सिच फैमिली डिपार्टमेंट ऑफ कार्डियोवस्कुलर मेडिसिन में सेक्शन हेड हैं। वह महिला हृदय केंद्र की निदेशक भी हैं।