मेडिकेयर कट्स सीनियर्स को कैसे परेशान करेगा

राष्ट्रपति ट्रम्प ने मेडिकेयर को संरक्षित करने के लिए अभियान निशान पर वादे किए थे। किसी भी परिस्थिति में वह मेडिकेयर लाभ में कटौती नहीं करेगा। दुर्भाग्य से, इस प्रकार, उनके शब्द उनके कार्यों के अनुरूप नहीं हैं। जीओपी के पास अपने क्रॉसहेयर में मेडिकेयर और मेडिकाइड है और फंडिंग को कम करने के लिए वह कदम उठा रहा है जो इसे पात्रता कार्यक्रमों के रूप में देखता है।

एंटाइटेलमेंट क्या है?

बहुत से लोग मेडिकेयर को "हकदार" के रूप में नहीं देखते हैं। आखिरकार, वे अपने कर योगदान के माध्यम से मेडिकेयर ट्रस्ट फंड में करों का भुगतान करते हैं, जब वे वरिष्ठ होते हैं या उन्हें विकलांग होना चाहिए, तो सस्ती स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच के वादे के साथ।

हालाँकि, जबकि पात्रता शब्द में कुछ हलकों में सहवर्ती अनुमान हैं, मेडिकेयर और मेडिकाइड परिभाषा पात्रता कार्यक्रमों द्वारा हैं। मेरियम वेबस्टर डिक्शनरी के अनुसार, एक एंटाइटेलमेंट एक सरकारी कार्यक्रम है जो एक निर्दिष्ट समूह के सदस्यों को लाभ प्रदान करता है या इस तरह के कार्यक्रम द्वारा समर्थन या वितरित किया जाता है।

मेडिकेयर ट्रस्ट फंड को समझना

मेडिकेयर फंड के दो पूल हैं। पहला मेडिकेयर हॉस्पिटल इंश्योरेंस [HI] ट्रस्ट फंड है, जिसे मेडिकेयर ट्रस्ट फंड के रूप में अधिक बोलचाल की भाषा में संदर्भित किया गया है। यह फंड आपके मेडिकेयर पार्ट ए सेवाओं के लिए भुगतान करता है, जिसका नाम है आपका अस्पताल में रहने वाला, अस्पताल में रहने के बाद अल्पकालिक नर्सिंग होम, होम हेल्थ केयर और धर्मशाला देखभाल। यह फंड वह है जहां आपका पेरोल टैक्स डॉलर जाता है।

दुर्भाग्य से, अस्पताल बीमा ट्रस्ट को 2026 तक दिवालिया होने की उम्मीद है। इसका मतलब है कि उसके पास आज की सभी सेवाओं के लिए पर्याप्त धनराशि नहीं होगी। उस समय, यह केवल उन सेवाओं का 89 प्रतिशत वहन करने में सक्षम हो सकता है।

दूसरा मेडिकेयर फंड सप्लीमेंट्री मेडिकल इंश्योरेंस (SMI) ट्रस्ट है। यह ट्रस्ट मेडिकेयर पार्ट बी और पार्ट डी के लिए आपके द्वारा भुगतान किए गए प्रीमियम पर आधारित है। मेडिकेयर के ये हिस्से रक्त के काम, डॉक्टर के दौरे, इमेजिंग अध्ययन, भौतिक / व्यावसायिक / भाषण चिकित्सा, पर्चे दवा, निवारक जांच, सर्जरी (कुछ प्रक्रियाओं) के लिए भुगतान करते हैं। , और अन्य एंबुलेंस सेवाएं।

मेडिकेयर, द फेडरल डेफिसिट, और 2018 फिस्कल बजट

2018 में, कुल राष्ट्रीय स्वास्थ्य व्यय खातों (एनएचएए) की लागत $ 3.6 ट्रिलियन है, जो सकल घरेलू उत्पाद (जीडीपी) के 17.7 प्रतिशत के लिए लेखांकन है।

चिकित्सा खर्च $ 750.2 बिलियन, कुल NHEA का 21 प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करता है। मेडिकिड खर्च $ 597.4 बिलियन, कुल एनएचएए का 16 प्रतिशत है।

जीओपी यह घटाना चाह रही है कि पात्रता कार्यक्रमों पर जीडीपी कितना खर्च होता है।

उस अंत तक, अमेरिकी प्रतिनिधि सभा ने अगस्त 2017 में वित्तीय वर्ष 2018 के लिए एक बजट प्रस्ताव पारित किया। एक पार्टी-लाइन वोट में, GOP प्रस्ताव में मेडिकेयर के लिए कटौती में $ 487 बिलियन, 65 से 67 के लिए मेडिकेयर पात्रता आयु में वृद्धि शामिल है। वाउचर कार्यक्रम के साथ मेडिकेयर का वर्षों पुराना और निजीकरण। मेडिकैड के लिए, संघीय योगदान प्रति व्यक्ति भुगतान या ब्लॉक अनुदानों में बदल जाएगा, कार्यक्रम में लगभग 1.5 ट्रिलियन डॉलर की फंडिंग काफी कम हो जाएगी।

बजट प्रस्ताव तब सीनेट के पास चला गया जहां यह 19 अक्टूबर को पारित हुआ।सीनेट द्वारा अनुमोदित संस्करण फिर उस सदन में वापस चला गया जहां यह 26 अक्टूबर को पारित हुआ था। इस बिंदु पर, पात्रता कार्यक्रमों के प्रस्तावित परिवर्तन पत्थर में सेट नहीं किए गए हैं क्योंकि उन्हें अधिनियमित करने के लिए कोई विशिष्ट कानून नहीं है। जीओपी की रिपोर्ट नए साल में उन मुद्दों पर कानून को संबोधित करने की योजना है। इसके बजाय, 2018 के वित्तीय वर्ष के बजट ने GOP टैक्स बिल के लिए रूपरेखा तैयार की थी।

GOP टैक्स बिल

GOP टैक्स बिल, जिसे द टैक्स कट्स एंड जॉब्स एक्ट के रूप में भी जाना जाता है, ने गरीब और मध्यम वर्ग के अमीर अमेरिकियों के लिए कर कटौती के पक्ष में काफी विवाद खड़ा किया। बिल में राष्ट्रीय घाटे को 10 वर्षों में 1.9 ट्रिलियन डॉलर बढ़ाने का अनुमान है।

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि चिकित्सा को कानून कैसे प्रभावित करता है। पहली नज़र में, सीनेट कर बिल सीधे मेडिकेयर खर्च में कटौती नहीं करता है। आपको बिल में लिखे वो शब्द नहीं मिलेंगे। हालाँकि, यह अभी भी अगले दस वर्षों में मेडिकेयर से सालाना कम से कम $ 28 बिलियन की कटौती करेगा।

इसे PAYGO प्रावधान पर दोष दें।

"पे-एज़-यू-गो" कानून, एक द्विदलीय कानून, जिसे 1990 के ओम्निबस बजट सुलह अधिनियम के हिस्से के रूप में अधिनियमित किया गया था, को घाटे में रखा गया था। यह इस तरह से काम करता है। जब कांग्रेस कोई भी उपाय पारित करती है, जो घाटे को पांच से 10 साल तक बढ़ा देती है, लेकिन इसमें ऑफसेट राजस्व को शामिल नहीं किया जाता है, PAYGO अंदर घुस जाता है। तब प्रशासन को कुछ गैर-छूट वाले संघीय कार्यक्रमों (मेडिकेयर, कृषि सब्सिडी और समर्थन) में कटौती खर्च करने की आवश्यकता होती है। , सस्ती देखभाल अधिनियम के जोखिम समायोजन कार्यक्रम, सीमा शुल्क और सीमा गश्ती, छात्र ऋण प्रशासन और अन्य कार्यक्रमों के लिए संचालन और समर्थन)। जहां पर विशेष रूप से खर्च में कटौती करने का निर्णय एक अनुक्रम में किया जाएगा।

दुर्भाग्य से, यह वही है जो हम GOP टैक्स बिल के साथ देख रहे हैं:

PAYGO की आवश्यकता होगी कि कांग्रेस वित्त वर्ष 2018 में खर्च को 136 बिलियन डॉलर कम करे। गैर-मुक्त अनिवार्य संघीय कार्यक्रमों से कटौती की अनुमति दी गई राशि $ 85 बिलियन से $ 90 बिलियन होने का अनुमान है। इसका मतलब है कि मेडिकेयर सहित सभी कार्यक्रमों से पूर्ण स्वीकार्य राशि में कटौती की जाएगी।

PAYGO कुछ कार्यक्रमों में 100 प्रतिशत की कटौती करने की अनुमति देता है, लेकिन मेडिकेयर की एक टोपी है। मेडिकेयर के लिए कटौती कार्यक्रम के बजट के 4 प्रतिशत तक ही सीमित है। 2018 के लिए यह $ 28 बिलियन होगा। 2027 तक, मुद्रास्फीति और चिकित्सा देखभाल की बढ़ती लागत के लिए धन्यवाद, कि 4 प्रतिशत मूल्य प्रति वर्ष $ 56 बिलियन तक बढ़ने की उम्मीद है।

चूंकि जीओपी ने 2018 के फिस्कल बजट में मेडिकेयर के लिए महत्वपूर्ण कटौती का इरादा किया था, इसलिए यह संभव नहीं है कि प्रशासन PAYGO के तहत आवश्यक कटौती को दरकिनार करे। यदि वे चाहते थे, तब भी वे बजट प्रस्ताव में PAYGO नियम को बदल या माफ नहीं कर सकते थे। उन्हें PAYGO कानून को ही बदलना होगा। इस समय, ऐसी कोई रिपोर्ट नहीं है कि प्रशासन ऐसा करने का इरादा रखता है।

बहुत से एक शब्द

इसके विपरीत वादों के बावजूद, ट्रम्प प्रशासन के पास कानून है जो मेडिकेयर को वित्त पोषण में कटौती करेगा। जीओपी ने मेडिकेयर को बदलने की योजना को रेखांकित किया है जैसा कि हम जानते हैं। 2018 फिस्कल ईयर बजट का उद्देश्य मेडिकेयर फंडिंग को कम करना, देखभाल के लिए पात्रता की आयु बढ़ाना और वाउचर प्रोग्राम का उपयोग करके कार्यक्रम का निजीकरण करना है। जीओपी टैक्स बिल 2018 में शुरू होने वाले मेडिकेयर फंडों को प्रति वर्ष कम से कम $ 28 बिलियन की कटौती करेगा।