वाम वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (LVAD)

एक बायां निलय सहायक उपकरण (LVAD) एक बैटरी चालित पंप है जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा हृदय की सहायता के लिए प्रत्यारोपित किया जाता है जो हृदय की विफलता से बहुत प्रभावी रूप से अपने आप ही पंप करने के लिए कमजोर हो गया है। यह हृदय के बाएं वेंट्रिकल में डाली गई एक ट्यूब से रक्त खींचकर काम करता है और फिर इसे एक अन्य ट्यूब से महाधमनी में डाला जाता है - हृदय की सबसे बड़ी धमनी जो रक्त के साथ शरीर में अधिकांश अंगों की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है।

कई कारणों से, LVAD को हृदय की विफलता के लिए पहली-पंक्ति उपचार नहीं माना जाता है, बल्कि एक विकल्प का उपयोग किया जाता है जब अन्य प्रभावी नहीं होते हैं। LVAD को लगाना एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। क्या अधिक है, हालांकि पंप को शरीर के अंदर प्रत्यारोपित किया जाता है, यह एक बाहरी नियंत्रण उपकरण से जुड़ता है। LVAD के साथ रहने के लिए कुछ निश्चित जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता होती है जो बहुत से लोग यदि संभव हो तो बनाने से बचना पसंद करेंगे।

उपयोग के संकेत

LVAD के लिए आदर्श उम्मीदवार वे लोग हैं जिनकी स्थिति अन्य आक्रामक चिकित्सा उपचारों के साथ नहीं सुधरी है, जैसे कि:

• गंभीर क्रोनिक हृदय विफलता जो हृदय प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे हैं (ब्रिज-टू-ट्रांसप्लांटेशन)
• गंभीर अंत-चरण हृदय की विफलता जो प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार नहीं हैं और बिना यांत्रिक समर्थन के एक खराब रोग का निदान है, इसलिए वे जीवन के लिए डिवाइस को बनाए रखेंगे (गंतव्य चिकित्सा)
• दिल की विफलता के कारण अंत-अंग की शिथिलता लेकिन जो अन्य अंगों के स्थिरीकरण (पुल-टू-द-डिसीजन) के साथ प्रत्यारोपण के लिए पात्र बन सकते हैं
• एक क्षतिग्रस्त बाएं वेंट्रिकल जिसे हृदय शल्य प्रक्रिया, प्रमुख तीव्र दिल का दौरा, या तीव्र मायोकार्डिटिस (ब्रिज-टू-रिकवरी) के बाद खुद को ठीक करने के लिए आराम करने की आवश्यकता होती है

LVAD अक्सर रक्त की मात्रा को बहाल करने में प्रभावी होते हैं, हृदय को सामान्य स्तर तक पंप करने में सक्षम होता है, जिससे हृदय की विफलता के लक्षणों को कम करने में मदद मिलती है - विशेष रूप से सांस की तकलीफ (अपच) और कमजोरी। यह अन्य अंगों के कार्य को भी सुधार सकता है जो हृदय की विफलता से प्रभावित होते हैं, जैसे कि गुर्दे और यकृत।

प्रकार

1990 में वाम निलय सहायता उपकरण विकसित किए गए थे। इन पहली पीढ़ी के संस्करणों ने स्पंदनात्मक रक्त प्रवाह को पुन: उत्पन्न करने का प्रयास किया क्योंकि यह माना जाता था कि सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान के लिए एक नाड़ी आवश्यक होगी।

समय में यह स्पष्ट हो गया कि लगातार रक्त प्रवाह पल्सेटाइल रक्त प्रवाह जितना प्रभावी था, दूसरी पीढ़ी के LVAD के विकास के लिए अग्रणी, जैसे कि हार्टमेट II और जार्विक 2000, जो कि छोटे हैं, में केवल एक ही भाग होता है, और इससे कम ऊर्जा की आवश्यकता होती है उनके पूर्ववर्तियों। वे लंबे समय तक भी रहते हैं और अधिक विश्वसनीय होते हैं।

तीसरी पीढ़ी के LVAD अभी भी छोटे हैं और पांच से 10 वर्षों तक चलने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

तृतीय-जनरेशनLVADs

• हार्टवेयर
• हार्टमेट III
• वेंट्रैसिस्ट ड्यूराहार्ट
• हवद
• EVAHEART LVAS

LVAD पूरी तरह से पोर्टेबल हैं। कंट्रोलर डिवाइस आमतौर पर सेलफोन से थोड़ा बड़ा होता है। बैटरी और कंट्रोलर डिवाइस बेल्ट या चेस्ट स्ट्रैप पर पहने जाते हैं।

कैसे एक LVAD लागू है

LVAD के प्रत्यारोपण के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी और कई दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया के दौरान, जो चार से छह घंटे तक रह सकता है, एक सर्जन दिल तक पहुंचने के लिए उरोस्थि (छाती की हड्डी जिसमें पसलियां जुड़ी हुई हैं) को खोल देगा।

अधिकांश LVAD में चार मुख्य घटक होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को आरोपण सर्जरी के दौरान रखा जाता है:

• पंप इकाई: यह घटक हृदय के शीर्ष में स्थित होता है जहां यह रक्त प्राप्त करता है। पंप से जुड़ी एक नलिका इस रक्त को महाधमनी में पहुंचाती है।
• ड्राइवलाइन: एक केबल जो उदर की त्वचा से होकर गुजरती है और शरीर के बाहर की तरफ पंप को शरीर के बाहरी हिस्से में LVAD कंट्रोलर से जोड़ती है।
• नियंत्रक: एक छोटा कंप्यूटर जो पंप को नियंत्रित करता है और आपको यह सूचित कर सकता है कि LVAD कैसे कार्य कर रहा है
• बिजली की आपूर्ति: या तो रिचार्जेबल बैटरी या एक कॉर्ड जो विद्युत सॉकेट में प्लग करता है

मतभेद

हर मरीज जिसके दिल को रक्त पंप करने में सहायता की आवश्यकता होती है, वह LVAD का उम्मीदवार होता है। यह उन लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है:

• विरोधी जमावट चिकित्सा बर्दाश्त नहीं कर सकता
• दुर्बल मनोरोग विकारों है
• गंभीर गुर्दे, फुफ्फुसीय, यकृत या न्यूरोलॉजिकल रोग या उन्नत मेटास्टेटिक कैंसर के प्रमाण हों
• सही वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन है, जो डिवाइस में खराबी का कारण हो सकता है
• दिल का दौरा पड़ने से मस्तिष्क क्षति हुई। पर्याप्त उच्च कार्यों के बिना, LVAD प्लेसमेंट रोग की घटनाओं को बढ़ाता है और जीवन की गुणवत्ता को कम करता है।
• आंतरिक रक्तस्राव, विशेष रूप से रक्त-पतले या थक्के-रोधी दवाओं के कारण

जोखिम और विचार

यद्यपि LVAD के डिज़ाइन और आकार में बहुत सुधार हुआ है, फिर भी उनके उपयोग से जुड़ी कई समस्याएं हैं। इसमे शामिल है:

• LVAD को दैनिक रखरखाव और सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे हमेशा रात में किसी अच्छे बिजली स्रोत से जुड़े हों या जब उपयोगकर्ता थप्पड़ मार रहा हो
• रोगियों के 30% के रूप में जो LVADs गंभीर, कभी-कभी घातक, रक्तप्रवाह संक्रमण होते हैं।
• महत्वपूर्ण रक्तस्राव की समस्याएं, 30 से 60% रोगियों में होती हैं
• दो वर्षों में स्ट्रोक (रक्त के थक्कों से) का जोखिम 17% है।

चेस्ट कंप्रेशन किसी को LVAD के साथ नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह डिवाइस को विस्थापित कर सकता है और इसे दिल से डिस्कनेक्ट कर सकता है। यदि संपीड़न आवश्यक हैं, तो उन्हें abdominally किया जाना चाहिए।

अंत-चरण हृदय विफलता वाले किसी व्यक्ति के लिए जो हृदय प्रत्यारोपण के लिए योग्य नहीं है, ड्रग थेरेपी की तुलना में एक निरंतर-प्रवाह LVAD जीवित रहने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में अधिक प्रभावी हो सकता है।

हालांकि, वे अधिक प्रतिकूल घटनाओं का अनुभव करने की संभावना रखते हैं। हालांकि LVAD जीवन रक्षा और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं, डिवाइस ही और प्रत्यारोपण करने के लिए सर्जरी भी बहुत महंगी हैं, और उन लोगों के लिए पहुंच से बाहर हो सकते हैं जिनके पास बीमा नहीं है जो प्रक्रिया को पर्याप्त रूप से कवर करेंगे।

LVAD के साथ रहना

यदि आपको एक LVAD प्रत्यारोपित किया गया है, तो आपको उपकरण को समायोजित करने के लिए कुछ जीवन शैली में बदलाव करने होंगे:

• हमेशा अपने LVAD उपकरण पहनें
• हमेशा एक बिजली स्रोत या पर्याप्त विद्युत आपूर्ति तक पहुंच होना चाहिए
• पोशाक और LVAD के निकास स्थल को प्रतिदिन बदलें
• हर समय अपने साथ अतिरिक्त आपूर्ति के साथ एक बैग ले जाएँ
• अपने सिस्टम कंट्रोलर और ड्राइवलाइन से जुड़े केबलों की सुरक्षा के लिए पर्याप्त सावधानी बरतें
• तैराकी, स्नान, गर्म टब या ऐसी किसी भी गतिविधि से बचें जिसके लिए आपको पानी में खुद को डुबोना पड़े
• संपर्क खेलों से बचें
• कूदने से बचना चाहिए
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) से बचें
• धूम्रपान और / या शराब पीना बंद करें

वेलेवेल से एक शब्द

यदि आपके पास अंत-चरण की दिल की विफलता है, तो आपके दिल के कार्य में मदद करने के लिए प्रत्यारोपित एक बाएं वेंट्रिकुलर सहायता उपकरण होने के कारण एलवीएडी के साथ रखने और रहने से जुड़े काफी जोखिम और असुविधा हो सकती है। हालांकि, यदि आपका डॉक्टर डिवाइस की सिफारिश कर रहा है, तो निश्चित रहें कि आप सभी पेशेवरों और विपक्षों को समझते हैं। कई सवाल पूछने से डरो मत, क्योंकि यह महसूस करने के लिए बिल्कुल सही है कि LVAD आपके लिए सही विकल्प है। यदि आप संतुष्ट हैं कि यह है, तो यह सभी संभावना में आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेगा।