64.5 मिलियन से अधिक अमेरिकियों को कवर करते हुए, मेडिकेड संयुक्त राज्य में सबसे बड़ा स्वास्थ्य बीमा प्रदाता है। 1965 के सामाजिक सुरक्षा अधिनियम संशोधन के तहत बनाया गया कार्यक्रम, पचास राज्यों में निम्न-आय वाले व्यक्तियों के लिए उपलब्ध है, जिला कोलंबिया, और अमेरिकी क्षेत्र। यह बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल के लिए कवरेज प्रदान करने के लिए संघीय और राज्य सरकारों के बीच एक सहयोग है।
यह समझना कि यह कैसे काम करता है, आपको इसके लाभों का अधिकतम लाभ उठाने में मदद कर सकता है।
SeventyFour / Getty Imagesक्या मेडिकेड कवर
मेडिकेड आवश्यक रूप से सब कुछ कवर नहीं करता है, लेकिन यह बहुत कुछ कवर करता है। संघीय सरकार की आवश्यकता है कि सभी मेडिकेड लाभार्थियों को कुछ सेवाएं प्रदान की जाएं।
इन अनिवार्य सेवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:
- सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों और ग्रामीण स्वास्थ्य क्लीनिकों में देखभाल प्रदान की जाती है
- 21 वर्ष और अधिक उम्र के लोगों के लिए नर्सिंग सुविधाओं में प्रदान की जाने वाली देखभाल
- चिकित्सकों, नर्स दाइयों और नर्स चिकित्सकों द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल
- प्रारंभिक और आवधिक जांच, निदान और उपचार (EPSDT) सेवाएं
- परिवार नियोजन सेवाओं और आपूर्ति
- नर्सिंग सुविधा सेवाओं के लिए पात्र लोगों के लिए गृह स्वास्थ्य देखभाल
- प्रयोगशाला और इमेजिंग सेवाएं
- चिकित्सा कारणों से परिवहन
हालांकि, प्रत्येक राज्य के पास उन सेवाओं पर विस्तार करने का विकल्प है - और वे अक्सर करते हैं। इन वैकल्पिक सेवाओं में शामिल हो सकते हैं, लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:
- मामला प्रबंधन
- दंत चिकित्सा देखभाल (डेन्चर सहित)
- टिकाऊ चिकित्सा उपकरण
- धर्मशाला की देखभाल
- मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं
- प्रिस्क्रिप्शन दवाओं
- प्रोस्थेटिक उपकरण
- पुनर्वास सेवाएं (भौतिक चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा सहित)
- सुदूर
- दृष्टि देखभाल (चश्मा सहित)
मेडिकाइड किसे मिल सकता है?
कम आय वाले कई लोग सरकारी सहायता के बिना स्वास्थ्य बीमा का खर्च उठाने में असमर्थ होंगे। यह वह जगह है जहाँ मेडिकेड खेल में आता है। अमेरिकी स्वास्थ्य विभाग और मानव सेवा विभाग (HHS) हर साल संघीय गरीबी स्तर (FPL) निर्धारित करता है, और इन मूल्यों का उपयोग मेडिकेड के लिए पात्रता मानकों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
सभी राज्य लोगों की कुछ श्रेणियों को शामिल करते हैं, जिनमें निम्न-आय वाले परिवार, बच्चे, गर्भवती महिलाएं, बुजुर्ग और विकलांग लोग शामिल हैं। संघीय सरकार मानक निर्धारित करती है, लेकिन व्यक्तिगत राज्य इन सीमाओं से परे कवरेज का विस्तार करने के लिए चुन सकते हैं, जैसे कि एक निश्चित आय स्तर से नीचे के सभी व्यक्तियों के लिए। राज्य अधिक लोगों को शामिल करने के लिए आय सीमा बढ़ा सकते हैं। आप Medicaid.gov वेबसाइट पर अपने राज्य कार्यक्रम को शामिल करने के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।
सस्ती देखभाल अधिनियम का प्रभाव
2010 में अधिनियमित अफोर्डेबल केयर एक्ट (ACA या Obamacare) का मेडिकिड पात्रता पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा, क्योंकि यह वही है जो राज्यों को मेडिकेड विस्तार की पेशकश करता है। संघीय धन के बदले में, राज्य आय के साथ किसी के लिए मेडिकेड कवरेज का विस्तार करने पर सहमत हुए। अन्य कारकों की परवाह किए बिना FPL के 133% तक। (निःसंतान व्यक्तियों को अब कवरेज से बाहर नहीं रखा जाएगा।) शेष राज्य पारंपरिक मेडिकाइड पात्रता दिशानिर्देशों का पालन करना जारी रखते हैं।
आव्रजन स्थिति और पात्रता
एक अमेरिकी नागरिक होने का आश्वासन देता है कि आप मेडिकेड कवरेज प्राप्त कर सकते हैं जब तक कि अन्य आवश्यकताएं भी पूरी हो जाती हैं। अप्रवासी स्थिति वाले लोगों के लिए भी ऐसा नहीं कहा जा सकता है।
अर्हताप्राप्त गैर-नागरिक आम तौर पर मेडिकिड के लिए पात्र होते हैं, जब वे आय और निवास की लंबाई के लिए राज्य की आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। अक्सर, स्थायी स्थायी निवास (ग्रीन कार्ड) का दर्जा प्राप्त करने के बाद रेजीडेंसी की आवश्यकता पांच साल होती है।
वर्तमान में या वैध स्थायी निवासी (ग्रीन कार्ड धारक) बनने से पहले शरणार्थियों और शरण देने वालों के लिए अपवाद हैं।
अवैध रूप से देश में प्रवेश करने वाले अप्रवासी केवल आपातकालीन सेवाओं के लिए पात्र हो सकते हैं, न कि पूर्ण मेडिकेड लाभ के लिए।
मेडिकेड बनाम मेडिकेयर
इन दोनों स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रमों को सीएमएस द्वारा विनियमित किया जाता है, लेकिन उनके बीच बहुत अंतर हैं।
Medicaid
राज्य चलाते हैं
बुजुर्गों और विकलांग लोगों के लिए देखभाल प्रदान करता है
स्वास्थ्य की स्थिति की परवाह किए बिना सभी उम्र के कम आय वाले व्यक्तियों को देखभाल प्रदान करता है
अपने लाभार्थियों को दीर्घकालिक नर्सिंग होम देखभाल प्रदान करता है
संघीय रूप से चलाया जाता है
बुजुर्गों और विकलांग लोगों के लिए देखभाल प्रदान करता है
अस्पताल में रहने के बाद अल्पकालिक वसूली के लिए नर्सिंग होम देखभाल को सीमित करता है
मेडिकाइड और मेडिकेयर दोनों के लिए 8 मिलियन से अधिक लोग पात्र हैं। इन लोगों को दोहरे पात्र के रूप में जाना जाता है। मेडिकेड उन्हें उन सेवाओं के लिए भुगतान करने में मदद करता है जो मेडिकेयर कवर नहीं करता है।
मेडिकेड में कैसे नामांकन करें
Medicaid के लिए साइन अप Medicaid.gov पर आसानी से ऑनलाइन किया जा सकता है। वैकल्पिक रूप से, आप अपने स्थानीय मेडिकेड कार्यालय से संपर्क कर सकते हैं फोन द्वारा आवेदन करने के लिए या किसी व्यक्ति को नियुक्त करने के लिए। यदि आप पात्र हैं, तो आप अधिक से अधिक लाभ उठाने के लिए जल्द से जल्द साइन अप करना चाहेंगे।
