COVID-19 के लिए चेस्ट एक्स-रे और सीटी स्कैन

COVID-19, SARS-CoV-2 (एक नए प्रकार के कोरोनावायरस) के कारण होने वाली बीमारी, पूरे संयुक्त राज्य अमेरिका में जारी है। जबकि COVID-19 परीक्षण किट सीमित आपूर्ति में हैं, चीन के नए अध्ययनों से छाती रेडियोग्राफ (एक्स-रे) और छाती की गणना टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन से बीमारी का निदान करने में मदद मिल सकती है। दोनों COVID-19 सहित फेफड़े की बीमारी के संकेत को प्रकट कर सकते हैं।

वर्तमान में, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) और अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडियोलॉजी सीओवीआईडी ​​-19 की जांच या निदान के लिए छाती के एक्स-रे या सीटी की सिफारिश नहीं करते हैं। वायरल गले की जांच स्वाब परीक्षण के लिए एकमात्र विशिष्ट परीक्षण है। रोग, और इमेजिंग निष्कर्षों के आधार पर संदिग्ध किसी भी संक्रमण की पुष्टि करने के लिए आवश्यक है।

एक्स-रे

एक छाती एक्स-रे (रेडियोग्राफ़) श्वसन शिकायतों वाले रोगियों के लिए सबसे अधिक ऑर्डर किया जाने वाला इमेजिंग अध्ययन है। सीओवीआईडी ​​-19 के शुरुआती चरणों में, छाती का एक्स-रे सामान्य रूप से पढ़ा जा सकता है। लेकिन गंभीर बीमारी वाले रोगियों में, उनके एक्स-रे रीडिंग निमोनिया या तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) के समान हो सकते हैं।

महत्वपूर्ण रूप से, ये निष्कर्ष COVID-19 बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं हैं, और अन्य संक्रमणों के साथ ओवरलैप हो सकते हैं। डॉक्टर अकेले छाती के एक्स-रे के आधार पर COVID-19 रोग का एक निश्चित निदान नहीं कर सकते हैं।

पुष्टि की गई COVID-19 रोगी का एक्स-रे। डॉ। फैबियो मैकोरी के सौजन्य से, Radiopaedia.org

COVID-19 रोग के चेस्ट एक्स-रे निष्कर्षों में शामिल हैं:

• द्विपक्षीय बहुपक्षीय समेकन जो पूरे फेफड़ों को शामिल करने के लिए प्रगति कर सकते हैं: "समेकन" शब्द द्रव या सूजन के अन्य उत्पादों के साथ फुफ्फुसीय वायुस्थानों को भरने को संदर्भित करता है। "द्विपक्षीय मल्टीफ़ोकल" वाक्यांश का अर्थ है कि दोनों फेफड़ों में विभिन्न स्थानों में असामान्यताएं होती हैं।
• छोटे फुफ्फुस बहाव: यह असामान्य द्रव है जो फेफड़ों के आसपास के स्थानों में विकसित होता है।

सीटी स्कैन

कैट स्कैन के रूप में भी संदर्भित, छाती का सीटी स्कैन एक विशेष प्रकार का इमेजिंग अध्ययन है जो छाती की 3 डी छवियों को बनाने के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है। चेस्ट सीटी प्रारंभिक COVID-19 रोग का पता लगाने में छाती के एक्स-रे से अधिक प्रभावी है।

हालांकि, 50% रोगियों में लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले दो दिनों के भीतर सामान्य चेस्ट सीटी हो सकती है।

फिर भी, छाती सीटी पर संदिग्ध निष्कर्ष एक मूल्यवान सुराग (नैदानिक ​​प्रस्तुति और एक्सपोज़र इतिहास के साथ) हैं जो एक रोगी को COVID -19 हो सकता है।

सीओवीआईडी ​​-19 की गंभीरता व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में काफी भिन्न होती है। चेस्ट सीटी का उपयोग रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए एक प्रारंभिक उपकरण के रूप में भी किया जा सकता है, साथ ही रोग की प्रगति या समाधान के लिए निगरानी करने के लिए भी।

पुष्टि की गई COVID-19 रोगियों का सीटी स्कैन। वाम: डॉ। डोमिको निकोलेटी के सौजन्य से। अधिकार: डॉ। बहमन रसूली के सौजन्य से Radiopaedia.org।

COVID-19 रोग के चेस्ट सीटी निष्कर्षों में शामिल हैं:

• मल्टीफ़ोकल ग्राउंड-ग्लास ओपेसिटी और समेकन: "ग्राउंड-ग्लास अपारदर्शिता" शब्द इमेजिंग स्टडीज पर फेफड़े के धुंधले रूप को संदर्भित करता है, लगभग ऐसा ही है जैसे कि ग्राउंड ग्लास द्वारा वर्गों को अस्पष्ट किया जाता है। यह द्रव के साथ फुफ्फुसीय वायुस्थानों को भरने, वायुस्थानों के ढहने या दोनों के कारण हो सकता है।
• स्थान: असामान्यताएं फेफड़े के परिधीय और बेसल क्षेत्रों में होती हैं, जो आमतौर पर पीछे के फेफड़ों के ठिकानों में होती हैं।

सीटी स्कैन और स्वाब टेस्ट

SARS-CoV-2 संक्रमण के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय परीक्षण एक oropharyngeal या nasopharyngeal पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) परख है, जिसमें गले की खराश या उस जगह की सूजन शामिल होती है, जहां नाक के पीछे गले मिलते हैं।

इस परीक्षण में, नाक या गले के पीछे से एक नमूना एकत्र किया जाता है और वायरल आरएनए के लिए परीक्षण किया जाता है। इस परीक्षण के साथ बहुत कम गलत सकारात्मक हैं। हालांकि, कुछ रिपोर्टों ने 60-70% की संवेदनशीलता का सुझाव दिया है, जिसका अर्थ है कि संक्रमित लोगों की एक महत्वपूर्ण संख्या हो सकती है जो वास्तव में नकारात्मक परीक्षण करते हैं।

यदि पहला परीक्षण नकारात्मक है, तो कई परीक्षण किए जाने की संभावना नहीं है, लेकिन यदि किसी मरीज की स्थिति खराब हो जाती है, तो संक्रमण का शासन करने के लिए एक दूसरा परीक्षण किया जा सकता है।

चीन की कुछ रिपोर्टों ने सुझाव दिया है कि, COVID-19 निमोनिया के साथ कुछ रोगियों में, छाती सीटी पर असामान्यताएं नकारात्मक स्वाब परीक्षणों के बावजूद दिखाई दे सकती हैं। इसने, पर्याप्त परीक्षण किटों की प्रारंभिक कमी के साथ मिलकर, छाती का अनुरोध करने के लिए कुछ चिकित्सा पद्धतियों का नेतृत्व किया है। बीमारी के लिए मरीजों की जांच के लिए सीटी।

डॉक्टरों को इस दृष्टिकोण के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए। याद रखें कि शुरुआती बीमारी वाले रोगियों में चेस्ट सीटी सामान्य दिख सकती है। इसके अलावा, COVID-19 की सीटी असामान्यताएं अन्य संक्रमणों के समान दिखाई दे सकती हैं।

हमें इस तथ्य के प्रति भी संवेदनशील होना चाहिए कि इमेजिंग परीक्षणों के लिए मरीजों को रेडियोलॉजी विभाग में यात्रा करने और अन्य रोगियों और चिकित्सा कर्मियों के साथ बातचीत करने की आवश्यकता होती है। चिकित्सीय इमेजिंग के अस्वाभाविक उपयोग से कोरोनोवायरस संक्रमण के लिए दूसरों को अनावश्यक रूप से उजागर किया जा सकता है।

यदि बीमार, अस्पताल में भर्ती मरीजों का सावधानीपूर्वक उपयोग किया जाता है, तो चेस्ट सीटी मददगार हो सकती है, क्योंकि यह बीमारी की गंभीरता और प्रगति का पता लगाने के लिए उपयोगी हो सकता है। लेकिन वर्तमान में सीओवीआईडी ​​-19 के निदान के लिए न तो सीटी या एक्स-रे की सिफारिश की जाती है।

बहुत से एक शब्द

जैसे-जैसे दुनिया COVID-19 महामारी से उबरती है, सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को नीतियों को निर्धारित करने के लिए नए और सबसे विश्वसनीय आंकड़ों के साथ कंघी करनी चाहिए, जो कि मृत्यु दर को सीमित करते हैं, रोग संचरण, स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों की रक्षा करते हैं, और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के निरंतर कार्य की अनुमति देते हैं।

उपलब्ध डेटा तेजी से बदलता है क्योंकि वैज्ञानिक समुदाय उपन्यास कोरोनवायरस के बारे में अधिक सीखता है। कोई भी अनिश्चितता के साथ सहज नहीं है। सीडीसी जैसे समूहों द्वारा निर्धारित सिफारिशों का पालन करना सबसे अच्छा है, जिनके दिशानिर्देशों को सबसे ठोस उपलब्ध सबूतों का समर्थन है।