रिवीज़न घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी एक ऐसी प्रक्रिया है जो घुटने के प्रत्यारोपण को बदलने के लिए की जाती है जो अब ठीक से काम नहीं कर रही है। घुटने के प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण को लंबे समय तक चलने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन वे हमेशा के लिए नहीं रहते हैं, और कई समस्याएं हैं जो प्रत्यारोपण को बदलने के लिए पुनरावृत्ति सर्जरी की आवश्यकता हो सकती हैं।
जोड़ीजैकबसन / गेटी इमेजेजरिविजन घुटने का प्रतिस्थापन एक प्रमुख सर्जरी है क्योंकि प्रतिस्थापन सर्जरी करने से जोड़ में दूसरा (या तीसरा, या चौथा) समय बहुत अधिक जटिल हो सकता है। समय के साथ, निशान ऊतक, हड्डी की हानि, और अस्थिरता सभी एक दोहराने सर्जरी को और अधिक कठिन उपचार बनाने में योगदान कर सकते हैं।
कितनी देर तक प्रतिस्थापन
अधिकांश घुटने प्रतिस्थापन पिछले कई दशकों से, कुछ लंबे समय तक। हालांकि, ऐसे समय भी होते हैं जब घुटने के प्रतिस्थापन को सालों बाद या यहां तक कि महीनों के बाद फिर से तैयार करना पड़ता है।यह समझना कि एक घुटने के प्रतिस्थापन ने क्यों पहना है एक सफल संशोधन घुटने के प्रतिस्थापन के लिए महत्वपूर्ण है।
औसत घुटने का प्रतिस्थापन दो दशकों से अधिक समय तक रहता है, लेकिन प्रत्यारोपण के लंबे समय तक चलने की खबरें हैं, और नई सामग्री और सर्जिकल तकनीकों से भी लंबे समय तक चलने वाले घुटने के प्रतिस्थापन की उम्मीद है। कहा कि, ऐसे समय होते हैं जब घुटने के प्रतिस्थापन बहुत कम समय तक रह सकते हैं, यहां तक कि स्वस्थ रोगियों में भी। रोगियों के एक छोटे से प्रतिशत (लगभग 1% से 2%) को उनके घुटने के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, जो उनकी प्रारंभिक सर्जरी के कुछ वर्षों के भीतर संशोधित किया गया था।
कारण क्यों एक संशोधन प्रतिस्थापन आवश्यक है
संशोधन प्रतिस्थापन कई कारणों से किए जाते हैं। अधिक सामान्य में से कुछ में शामिल हैं:
- इम्प्लांट को ढीला करना
- संयुक्त का संक्रमण
- घुटने की अस्थिरता
- पुर्जों का संरेखण
बहुत से लोगों के पास अंततः एक घुटने के प्रतिस्थापन है क्योंकि समस्या महत्वपूर्ण दर्द पैदा कर रही है। जबकि दर्द अपने आप में एक समस्या हो सकती है, एक संशोधन घुटने के प्रतिस्थापन सर्जरी को यह समझने के बिना नहीं किया जाना चाहिए कि दर्द क्यों हो रहा है। बिना किसी पहचान के दर्द के लिए इस प्रकार की सर्जरी करने से अच्छे परिणाम प्राप्त होने की संभावना नहीं है। इसके बजाय, घुटने के प्रतिस्थापन के साथ समस्या के कारण को ठीक से समझने की आवश्यकता है, और प्रत्यारोपण के साथ उस समस्या को संबोधित करने के लिए एक योजना बनाने की आवश्यकता है। समस्या को हल करने के लिए एक स्पष्ट योजना के बिना एक ऑपरेशन सहायक होने की संभावना नहीं है।
कैसे प्रत्यारोपण पहनें
अधिकांश घुटने के प्रतिस्थापन धातु के कैप के साथ किए जाते हैं जो जांघ की हड्डी के अंत और पिंडली की हड्डी के शीर्ष को कवर करते हैं। इन धातु कैप्स के बीच प्लास्टिक का एक टुकड़ा है जो प्रत्यारोपण के झुकने के लिए एक चिकनी सतह प्रदान करता है। प्लास्टिक समय के साथ खराब हो सकता है, या तो धीमी गति से, धीरे-धीरे खराब हो रहा है, या अचानक विनाशकारी विफलता हो सकती है।
कुछ स्थितियां ऐसी होती हैं, जिसमें पहनने पर तेजी लाई जा सकती है। इन स्थितियों में शामिल हैं जब प्रत्यारोपण का संरेखण आदर्श नहीं था, जब घुटने अस्थिर (बहुत ढीले) होते हैं, या यदि रोगी ऐसी गतिविधियां करता है जो प्रत्यारोपण पर बहुत अधिक तनाव डालते हैं। यह जानने से कि कौन सी गतिविधियां घुटने के प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण को नुकसान पहुंचा सकती हैं, तब तक भागों को यथासंभव लंबे समय तक सुनिश्चित करने में मदद कर सकती हैं।
क्यों संशोधन अधिक जटिल हैं
संशोधन प्रतिस्थापन कई कारणों से मुश्किल है। सबसे पहले, जब किसी की सर्जरी होती है, तो निशान ऊतक विकसित होता है, और नरम ऊतक कम पहचान योग्य हो जाते हैं। दूसरी सर्जरी करना हमेशा अधिक कठिन होता है। दूसरा, जब घुटने के प्रतिस्थापन का प्रदर्शन किया जाता है, तो हड्डी को हटा दिया जाता है। जब एक संशोधन घुटने का प्रदर्शन करते हैं, तो अक्सर अधिक हड्डी को निकालना पड़ता है, और प्रत्यारोपण के साथ समस्या के परिणामस्वरूप कुछ खो सकते हैं। नए प्रत्यारोपण का समर्थन करने के लिए पर्याप्त हड्डी बनाए रखना एक चुनौती हो सकती है। अंत में, एक घुटने को प्राप्त करना जो गति के लिए अनुमति देने के लिए पर्याप्त लचीला है, फिर भी आपको स्थिर रखने के लिए पर्याप्त स्थिर है, संशोधन की स्थितियों में भी अधिक कठिन है।
रिवीजन घुटने रिप्लेसमेंट के परिणाम
रिविजन घुटने के प्रतिस्थापन के परिणाम पहले प्रतिस्थापन सर्जरी की तुलना में कम अनुकूल हैं। उस ने कहा, परिणाम काफी परिवर्तनशील हैं, क्योंकि कुछ समस्याओं के लिए जिन्हें दूसरी सर्जरी की आवश्यकता होती है, वे प्रबंधन करने के लिए बहुत अधिक सरल हैं, और अन्य बहुत जटिल हैं।
संशोधन घुटने के प्रतिस्थापन के परिणामों की तुलना करने की कोशिश करने के साथ समस्या यह है कि सर्जरी करने के लिए कारण, और शल्य प्रक्रिया की सीमा, इतना परिवर्तनशील है कि डेटा पर निष्कर्ष निकालना मुश्किल है। हालांकि, संशोधन घुटने के प्रतिस्थापन के अधिकांश अध्ययनों ने अधिकांश रोगियों (80% या अधिक) में सुधार कार्य दिखाया।
