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कोरोनरी धमनियों में कैल्शियम जमा की मात्रा का आकलन करने के लिए एक "कैल्शियम स्कैन" एक एक्स-रे तकनीक है। कोरोनरी धमनियों में कैल्शियम की उपस्थिति इंगित करती है कि एथेरोस्क्लेरोसिस मौजूद है। इसके अलावा, कैल्शियम स्कोर (जो धमनियों में कैल्शियम की मात्रा का अनुमान लगाता है) मोटे तौर पर कोरोनरी धमनी की बीमारी की गंभीरता से मेल खाता है, इस प्रकार है:
- 0: कोई पहचानने योग्य बीमारी नहीं
- 1 से 99: हल्के रोग
- 100 से 399: मध्यम बीमारी
- 400 या अधिक: गंभीर बीमारी
डॉक्टर कभी-कभी कैल्शियम स्कोर का उपयोग यह तय करने में मदद करने के लिए करते हैं कि क्या स्टैटिन के साथ उपचार की सिफारिश की जाए। स्टैटिन अक्सर दिल के दौरे के खतरे को कम करते हैं।
हालांकि, विडंबना यह है कि कभी-कभी स्टेटिन थेरेपी के साथ कैल्शियम का स्कोर बढ़ जाता है। स्टेटिन थेरेपी के साथ कोरोनरी धमनी कैल्शियम स्कोर की प्रवृत्ति हृदय रोग विशेषज्ञों के बीच विवाद और चिंता का क्षेत्र रही है।
जैसा कि यह पता चला है, कम से कम कुछ सबूत अब बताते हैं कि यह एक अच्छी बात हो सकती है। यह संकेत दे सकता है कि स्टैटिन कोरोनरी धमनी सजीले टुकड़े को स्थिर कर रहे हैं।
कुछ पृष्ठभूमि
एथेरोस्क्लेरोसिस धमनियों की दीवारों में सजीले धमनियों सहित सजीले टुकड़े पैदा करता है। ये सजीले टुकड़े काफी बड़े हो सकते हैं जो धमनी को आंशिक रूप से बाधित कर सकते हैं और लक्षण पैदा कर सकते हैं, जैसे कि एनजाइना या अकड़न। हालांकि, इन सजीले टुकड़े के साथ असली समस्या यह है कि वे अचानक टूट सकते हैं, जिससे धमनी का अचानक रोड़ा बन सकता है - जो अक्सर होता है। दिल का दौरा या स्ट्रोक।
सजीले टुकड़े कई सामग्रियों के जमा होते हैं, जिनमें लिपिड, भड़काऊ कोशिकाएं, फाइब्रोोटिक कोशिकाएं और कैल्शियम शामिल हैं। यह एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े में कैल्शियम है जो एक कार्डियक कैल्शियम स्कैन द्वारा पता लगाया जाता है - कैल्शियम स्कोर जितना अधिक होता है, उतना ही व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस होता है।
इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि आपका डॉक्टर आपको एटोरवास्टेटिन पर शुरू करता है, तो वह केवल आपके कोलेस्ट्रॉल के स्तर का इलाज नहीं कर रहा था, बल्कि आपके एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का भी इलाज कर रहा था।
स्टेटिन्स और कैल्शियम स्कोर
कई अध्ययनों से अब पता चला है कि एक रोगी का इलाज करना जिसे स्टैटिन के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस हैबढ़ना कार्डियक कैल्शियम स्कोर।
चूंकि स्टैटिन को रोकने और यहां तक कि रिवर्स कोरोनरी धमनी की बीमारी को रोकने में मदद करने के लिए सोचा जाता है, इसलिए यह परिणाम विरोधाभासी लगता है। 2015 में, एक अध्ययन प्रकाशित किया गया थाअमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी का जर्नल जो यह स्पष्ट करने में मदद करता है कि कैल्शियम में यह वृद्धि क्या है।
जांचकर्ताओं ने आठ अलग-अलग अध्ययनों की समीक्षा की, जिन्होंने स्टैटिन के साथ इलाज किए गए रोगियों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के आकार और संरचना का आकलन करने के लिए इंट्रावस्कुलर अल्ट्रासाउंड (एक कैथेटर तकनीक) का उपयोग किया था। उन्हें दो चीजें मिलीं। सबसे पहले, उच्च खुराक वाले स्टेटिन थेरेपी को सजीले टुकड़े सिकोड़ने के लिए दिया जाता है।
दूसरा, जब पट्टिका सिकुड़ रही थी, उनकी रचना बदल रही थी। स्टेटिन थेरेपी के बाद, सजीले टुकड़े के भीतर लिपिड जमा की मात्रा कम हो गई, और फाइब्रोटिक कोशिकाओं और कैल्शियम की मात्रा बढ़ गई। ये परिवर्तन-अस्थिर "सॉफ्ट" पट्टिका को अधिक स्थिर "कठोर" पट्टिका में परिवर्तित करते हैं - अचानक टूटने के लिए पट्टिका को कम प्रवण प्रस्तुत कर सकते हैं। (यह पश्चात इस तथ्य के अनुरूप है कि स्टेटिन थेरेपी कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में दिल के दौरे के जोखिम को काफी कम कर देती है।)
साक्ष्य इस विचार का समर्थन करता है कि स्टैटिन थेरेपी न केवल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती है, बल्कि उन्हें कम खतरनाक बनाने के लिए मौजूदा सजीले टुकड़े भी बदलती है। इस प्रक्रिया के हिस्से के रूप में, सजीले टुकड़े अधिक शांत हो सकते हैं - और इस प्रकार, कैल्शियम स्कोर बढ़ जाता है। इसलिए, स्टेटिन थेरेपी के साथ बढ़ता कैल्शियम स्कोर उपचार की सफलता का संकेत दे सकता है, और अलार्म का कारण नहीं होना चाहिए।
जबकि यह सिद्धांत विज्ञान नहीं है, इस बिंदु पर यह उपलब्ध साक्ष्य को सबसे अच्छी तरह फिट करता है।
बहुत से एक शब्द
कोरोनरी धमनी की बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करने में एक कार्डियक कैल्शियम स्कैन एक उपयोगी उपकरण हो सकता है। यदि कैल्शियम मौजूद है, तो एथेरोस्क्लेरोसिस मौजूद है - और आक्रामक जीवन शैली में परिवर्तन क्रम में हैं। इसके अलावा, स्टैटिन थेरेपी और प्रोफिलैक्टिक एस्पिरिन पर मजबूत विचार दिया जाना चाहिए।
लेकिन, एक बार स्टेटिन थेरेपी शुरू हो जाने के बाद, बाद में कैल्शियम स्कैन की व्याख्या करना एक समस्या बन जाती है। यदि कैल्शियम का स्कोर बढ़ता है, तो यह सीएडी के बिगड़ने का संकेत नहीं दे सकता है, बल्कि, स्टेटिन उपचार के सकारात्मक प्रभाव की संभावना है।
एक सामान्य नियम के रूप में, डॉक्टरों को उन परीक्षणों का आदेश नहीं देना चाहिए, जिन्हें वे समय से पहले जानते हैं कि वे शायद व्याख्या नहीं कर पाएंगे। जबकि एक स्क्रीनिंग कैल्शियम स्कैन उन लोगों के लिए बहुत मायने रखता है जो कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए कुछ जोखिम में हैं, स्टेटिन थेरेपी शुरू करने के बाद उन कैल्शियम स्कैन को दोहराना बस बिना किसी उपयोगी जानकारी को जोड़े, चिंता पैदा कर सकता है।
