सीओपीडी में व्यायाम सहिष्णुता में सुधार के लिए तरीके

अगर किसी से पूछा जाए कि आपको क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) होने पर क्या एक्सरसाइज करने से रोकता है, तो संभावना है कि आप सांसों की दुर्गंध (डिस्नेना) कहेंगे। सीओपीडी में, डिस्पेनिया और मांसपेशियों की थकान एक व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने के लिए प्राथमिक बाधाएं हैं। यह दुर्भाग्यपूर्ण है क्योंकि सीओपीडी में व्यायाम सहिष्णुता में सुधार और सांस की कमी को कम करने का सबसे अच्छा तरीका सक्रिय होना है।

यदि आपको सीओपीडी के साथ व्यायाम करना मुश्किल हो रहा है, तो अपने धीरज, ऊर्जा और समग्र भलाई को बढ़ाने में मदद करने के लिए इन तरीकों में से कुछ को परीक्षण में डालें।

शुरुआती व्यायाम से पहले

यदि आपके पास सीओपीडी है, तो अपने सामान्य स्वास्थ्य का आकलन करने और अपनी दवाओं की समीक्षा करने के लिए किसी भी नए व्यायाम कार्यक्रम की शुरुआत करने से पहले अपने चिकित्सक से मिलना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, आपके डॉक्टर ने आपको व्यायाम सहिष्णुता परीक्षण (ETT) करने की संभावना दी है।

एक तनाव परीक्षण भी कहा जाता है, एक ईटीटी आपकी व्यायाम क्षमता निर्धारित करता है - यानी, यह व्यायाम को सहने की आपकी क्षमता को मापता है और / या व्यायाम की अवधि के दौरान प्राप्त अधिकतम कार्यभार।

एक ईटीटी में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) से जुड़ा होने और आपके रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी के दौरान गति के विभिन्न स्तरों पर ट्रेडमिल पर चलना शामिल है। आपको शुरुआत से पहले आराम करने / लेटने और खड़े होने की स्थिति में और साथ ही गतिविधि के बाद मूल्यांकन किया जाएगा।

परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करने के बाद, आपका डॉक्टर आपको व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने के लिए दिशानिर्देश देगा। बहुत सारे प्रश्न पूछना सुनिश्चित करें ताकि आप स्पष्ट हों कि आपको कितनी देर तक व्यायाम करना चाहिए और कितनी बार, व्यायाम करने के प्रकार और बचने के लिए, और यदि आपको अपनी दवा के समय या खुराक में कोई बदलाव करने की आवश्यकता होगी।

व्यायाम करते समय, अपने चिकित्सक के निर्देशों का ठीक से पालन करना सुनिश्चित करें और यदि व्यायाम के दौरान आपके कोई प्रश्न, चिंता या दर्द हो तो उस तक पहुंचना सुनिश्चित करें।

कोशिश करने के लिए व्यायाम के प्रकार

आपका डॉक्टर आपको अपनी क्षमताओं के आधार पर कुछ हल्के अंतराल प्रशिक्षण के साथ-साथ एक व्यायाम कार्यक्रम विकसित करने में मदद करने में सक्षम होना चाहिए जिसमें स्ट्रेचिंग, शक्ति प्रशिक्षण और हृदय व्यायाम शामिल हैं।

लचीलापन व्यायाम

स्ट्रेचिंग और योग व्यायाम में मांसपेशियों की धीमी लंबाई शामिल होती है, जो नियमित रूप से किए जाने पर आपकी गति और लचीलेपन को बढ़ाती है। गतिविधि के लिए मांसपेशियों को तैयार करने और चोट को रोकने के लिए और ठंडी कसरत करने के बाद और मांसपेशियों में खिंचाव को रोकने के लिए हृदय व्यायाम से पहले ये किया जाना चाहिए।

स्ट्रेंथ-ट्रेनिंग वर्कआउट

स्ट्रेंथ ट्रेनिंग में मांसपेशियों के थकने तक बार-बार मांसपेशियों में संकुचन या कसाव शामिल होता है। इसमें आमतौर पर वेट ट्रेनिंग या बॉडी वेट एक्सरसाइज शामिल होती हैं। सीओपीडी वाले रोगियों में, ऊपरी शरीर को मजबूत करने वाले व्यायाम विशेष रूप से श्वसन की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने में सहायक होते हैं।

स्ट्रेंथ ट्रेनिंग से कार्डियो वर्कआउट की तुलना में कम डिस्पेनिया होता है और सीओपीडी वाले लोगों द्वारा बेहतर सहन किया जा सकता है।

एरोबिक कसरत

कार्डियोवस्कुलर या एरोबिक व्यायाम, जैसे चलना, जॉगिंग, साइकिल चलाना, रोइंग, नृत्य, और पानी एरोबिक्स, हृदय और फेफड़ों को मजबूत करने और ऑक्सीजन का उपयोग करने के लिए शरीर की क्षमता में सुधार करने के लिए बड़े मांसपेशी समूहों का उपयोग करते हैं। हालांकि सीओपीडी वाले लोगों के लिए यह पहली बार में मुश्किल हो सकता है, अनुसंधान से पता चलता है कि नियमित हृदय व्यायाम करने से आपकी सांस लेने में सुधार हो सकता है और आपके हृदय गति और रक्तचाप में कमी हो सकती है।

मध्यांतर प्रशिक्षण

अंतराल प्रशिक्षण के दौरान, आप हल्के व्यायाम (ज्यादातर सीओपीडी में अध्ययन किए गए) या आराम के साथ उच्च तीव्रता वाले व्यायाम के अनुक्रम दोहराते हैं।

उदाहरण के लिए, आप 30 सेकंड के लिए दौड़ सकते हैं, 1 मिनट के लिए चल सकते हैं, फिर 1 मिनट के लिए दौड़ सकते हैं, और 2 मिनट के लिए चल सकते हैं, और कुल 10 मिनट के लिए चक्र को दोहरा सकते हैं, जिससे आप अधिक जोरदार अभ्यास के बाद अपनी सांस को पकड़ सकते हैं।

सीओपीडी में अंतराल प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप कुछ रोगियों के लिए सकारात्मक प्रशिक्षण प्रभाव होता है और अक्सर उन्हें फुफ्फुसीय पुनर्वास कार्यक्रम के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है।

सहायक चिकित्सा

ऑक्सीजन थेरेपी से लेकर बिजली की उत्तेजना तक, ऐसे कई उपकरण हैं जो सीओपीडी वाले लोगों को समय के साथ अपने व्यायाम की सहनशीलता में सुधार करने में मदद कर सकते हैं।

गैर-आक्रामक सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन

यद्यपि मानक तंग-फिटिंग नाक या पूर्ण-चेहरे वाले मास्क का उपयोग करने के लिए कुछ अव्यावहारिक होने के कारण, अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग गैर-आक्रामक सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन (एनआईपीपीवी) का उपयोग करके नियमित रूप से व्यायाम करते हैं, उन लोगों के लिए प्रशिक्षण लाभ नहीं हो सकता है ।

न केवल एनआईपीपीवी सीओपीडी के रोगियों को लंबे समय तक व्यायाम करने की अनुमति देता है, बल्कि वे व्यायाम सत्र के दौरान एक उच्च कार्यभार प्राप्त करने में सक्षम होते हैं जब वे बिना व्यायाम के व्यायाम करते हैं।

रात में एनआईपीपीवी का उपयोग करना कहीं अधिक व्यावहारिक जवाब हो सकता है। अध्ययनों से पता चलता है कि जब फुफ्फुसीय पुनर्वास के साथ जोड़ा जाता है, जो मरीज रात में एनआईपीपीवी का उपयोग करते हैं, वे छह मिनट के वॉक टेस्ट, एफईवी 1, डायनेमिक हाइपरफ्लिनेशन और धमनी रक्त गैसों में सुधार दिखाते हैं। मरीजों को उनके शारीरिक कार्य, सामाजिक कार्य, मानसिक स्वास्थ्य और जीवन शक्ति में सुधार भी दिखाई दे सकता है।

विद्युत उत्तेजना

सीओपीडी के मरीज़ जिनके पास बेहतर-संरक्षित मांसपेशियों की शक्ति और कार्य है, वे उच्च-आवृत्ति न्यूरोमस्कुलर विद्युत उत्तेजना (hf-NMES) से लाभान्वित हो सकते हैं, जो रोगियों को व्यायाम की तीव्रता के उच्च स्तर को सहन करने की अनुमति देकर व्यायाम क्षमता में सुधार करने के लिए पाया गया है। यह सांस की तकलीफ में भी सुधार कर सकता है।

Hf-NMES से संपर्क करने का सबसे अच्छा तरीका ऊतक बर्बाद होने से पहले इसका उपयोग करना है (आम उन्नत सीओपीडी में), हालांकि यह उन रोगियों के लिए फायदेमंद हो सकता है जो गंभीर रूप से अक्षम डिस्पनिया के साथ-साथ अक्षम हैं।

विद्युत उत्तेजना का उपयोग घर में, या एक औपचारिक, फुफ्फुसीय पुनर्वास कार्यक्रम के हिस्से के रूप में किया जा सकता है।

ऑक्सीजन थेरेपी

अध्ययनों से पता चलता है कि दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी (एलटीओटी) व्यायाम धीरज में सुधार कर सकता है, डिस्पेनिया की धारणा को कम कर सकता है, और सामान्य रक्त ऑक्सीजन के स्तर वाले रोगियों में फेफड़ों के हाइपरफ्लनेशन को कम कर सकता है, जिससे रोगियों को उच्च स्तर पर तीव्रता से प्रशिक्षित किया जा सकता है। पल्स ऑक्सीमेट्री द्वारा मापा गया ऑक्सीजन संतृप्ति का लक्ष्य स्तर 90% से अधिक या उसके बराबर होना चाहिए।

इस बात की अटकलें लगाई जा रही हैं कि व्यायाम के दौरान प्रसव की कौन-सी विधि-नाक प्रवेशनी या ट्रान्सट्रैचियल सबसे अच्छी है। ट्रान्सट्रैचियल ऑक्सीजन डिलीवरी के समर्थकों ने उनके विश्वास को बनाए रखा है कि यह सबसे अच्छा काम करता है, लेकिन अपने डॉक्टर से बात करें कि आपके लिए क्या सबसे अच्छा हो सकता है।

उपचार

व्यायाम सहिष्णुता में मदद करने वाले उपचारों में ब्रोन्कोडायलेटर्स और फुफ्फुसीय पुनर्वास जैसी दवाएं शामिल हैं।

फुफ्फुसीय पुनर्वास

पल्मोनरी पुनर्वास सीओपीडी उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है और उन सभी रोगियों के लिए अनुशंसित है जो सीओपीडी के बहुत गंभीर चरणों के मध्यम से हैं।

फुफ्फुसीय पुनर्वास कार्यक्रमों में श्वसन संबंधी समस्याओं से निपटने के लिए एक अच्छी तरह से गोल योजना प्राप्त करने में मदद करने के लिए कुछ व्यायाम प्रशिक्षण, श्वास तकनीक और स्वास्थ्य शिक्षा शामिल हैं।

सांस की तकलीफ और चिंता को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के अलावा, अन्य लाभों के बीच, फुफ्फुसीय पुनर्वास सामान्य व्यायाम के साथ, व्यायाम सहिष्णुता में वृद्धि होने पर श्वसन की मांसपेशियों की ताकत में सुधार कर सकता है।

दवाई

कई दवाएं उपलब्ध हैं जिन्हें सीओपीडी में व्यायाम सहिष्णुता में सुधार और व्यायाम से प्रेरित सांस लेने में कमी दिखाई गई है।

सबसे अधिक अध्ययन के विकल्पों में शामिल हैं:

• एल्ब्युटेरोल: सीओपीडी की विशेषताओं में से एक एयरफ्लो सीमा है। सीओपीडी में व्यायाम के दौरान डायनामिक हाइपरफ्लेनेशन एयरफ्लो सीमा का एक प्रमुख परिणाम है और सांस लेने में महत्वपूर्ण योगदान देता है। अल्बोटरोल जैसे लघु अभिनय ब्रोन्कोडायलेटर्स को फुफ्फुसीय पुनर्वास के साथ संयुक्त व्यायाम सहिष्णुता बढ़ाने में विशेष रूप से प्रभावी दिखाया गया है।
• स्पिरिवा: फुफ्फुसीय पुनर्वसन के साथ संयुक्त, एंटीकोलिनर्जिक / मस्कैरेनिक विरोधी ब्रोन्कोडायलेटर स्पिरिवा (टियोट्रोपियम) अकेले फुफ्फुसीय पुनर्वास का उपयोग करने की तुलना में व्यायाम धीरज, सांस और स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार करता है।
• Salmeterol: एक लंबे समय तक काम करने वाला बीटा-एगोनिस्ट, Salmeterol व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ में सुधार करता है लेकिन जरूरी नहीं कि व्यायाम की अवधि को बढ़ाए।
• नेबुलाइज्ड आईप्रोट्रोपियम ब्रोमाइड: एक प्लेसिबो की तुलना में, नेबुलाइज्ड आईप्रोट्रोपियम ब्रोमाइड (एक लंबे समय तक काम करने वाला एंटीकोलिनर्जिक) व्यायाम धीरज के समय को बढ़ाता है, डिस्पेनिया को कम करता है और डायनेमिक इन्फ्लेमेशन को कम करता है। इसके अतिरिक्त, ipratropium ब्रोमाइड का उपयोग करने के बाद, नैदानिक ​​अध्ययन में रोगियों ने FEV1, FVC और निरीक्षण क्षमता (हवा की मात्रा जो सामान्य साँस छोड़ने के बाद साँस ली जा सकती है) में वृद्धि दिखाई।

सीओपीडी के सर्वोत्तम प्रबंधन के संबंध में दिशानिर्देश अक्सर बदलते हैं, और यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित रूप से अपनी दवाओं की समीक्षा करने में मदद मिलती है कि आप इष्टतम चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं।

उदाहरण के लिए, अब यह 2020 के दिशानिर्देशों के अनुसार अनुशंसित है कि जो लोग सांस की तकलीफ का अनुभव करते हैं और / या असहिष्णुता का संयोजन करते हैंदोनोंएक लंबे समय तक अभिनय करने वाला बीटा एगोनिस्ट (LABA) और एक लंबा-अभिनय एंटीकोलिनर्जिक / मस्कैरेनिक विरोधी (LAMA) इनहेलर या तो इन दोनों में से एक के बजाय।

बहुत से एक शब्द

सीओपीडी वाले लोगों में डिस्पेनिया और थकान के कारण व्यायाम / शारीरिक गतिविधि के लिए कम क्षमता है, जो शरीर के भीतर अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति से उपजी है। समय के साथ, यहां तक ​​कि सबसे मामूली काम, जैसे कपड़े पहनना मुश्किल हो सकता है। सौभाग्य से, शोध से पता चलता है कि नियमित रूप से व्यायाम करने से सीओपीडी के लक्षणों को कम किया जा सकता है, ऊर्जा में सुधार, धीरज बढ़ाने और आपको बेहतर महसूस करने में मदद मिल सकती है। अपने चिकित्सक से अपने व्यायाम की सहिष्णुता बढ़ाने के तरीकों के बारे में बात करें।